哮喘治療急救流程圖解

哮喘治療急救流程圖解演講人：日期：目錄哮喘基本概念與發(fā)病機(jī)制急性發(fā)作期識別與評估急救治療原則與措施現(xiàn)場急救流程圖解后期康復(fù)管理與預(yù)防復(fù)發(fā)策略01哮喘基本概念與發(fā)病機(jī)制哮喘定義支氣管哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥為特征的異質(zhì)性疾病。臨床表現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，強(qiáng)度隨時(shí)間變化，多在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇。哮喘定義及臨床表現(xiàn)發(fā)病原因哮喘的發(fā)病原因復(fù)雜，包括遺傳因素和環(huán)境因素。危險(xiǎn)因素過敏原、空氣污染、呼吸道感染、劇烈運(yùn)動、氣候變化、精神因素等。發(fā)病原因與危險(xiǎn)因素哮喘的病理基礎(chǔ)是氣道炎癥，涉及多種炎癥細(xì)胞的浸潤和炎癥介質(zhì)的釋放。氣道炎癥氣道炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，使得氣道對各種刺激因素更加敏感，容易引發(fā)哮喘癥狀。氣道高反應(yīng)性長期反復(fù)發(fā)作的哮喘會導(dǎo)致氣道重塑，使氣道變得狹窄，影響肺功能。氣道重塑病理生理過程簡述010203根據(jù)典型的臨床癥狀、體征和肺功能檢查等，可以診斷哮喘。診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)臨床表現(xiàn)和病理生理特點(diǎn)，哮喘可分為多種類型，如過敏性哮喘、運(yùn)動性哮喘、藥物性哮喘等。分型診斷標(biāo)準(zhǔn)及分型02急性發(fā)作期識別與評估急性發(fā)作期臨床表現(xiàn)呼吸困難哮喘急性發(fā)作時(shí)，患者呼吸困難，呼吸頻率增加，需用輔助呼吸肌，如胸鎖乳突肌和肋間肌參與呼吸。哮鳴音聽診時(shí)，雙肺可聞及廣泛的哮鳴音，呼氣音延長，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸音減弱甚至消失。咳嗽和咳痰患者常常出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，痰液多為白色泡沫狀，有時(shí)可因咳嗽而加重呼吸困難。全身癥狀嚴(yán)重哮喘發(fā)作時(shí)，患者可出現(xiàn)端坐呼吸、大汗淋漓、面色蒼白或發(fā)紺等全身癥狀。危重度患者不能講話，嗜睡或意識模糊，呼吸淺快甚至?xí)和?，雙肺哮鳴音減弱甚至消失，心率減慢，出現(xiàn)嚴(yán)重低氧血癥和高二氧化碳潴留。輕度患者步行時(shí)氣短，可平臥，說話能成句，呼吸頻率稍快，雙肺可聞及哮鳴音。中度患者稍事活動即感氣短，喜坐位，說話斷續(xù)，呼吸頻率增快，雙肺可聞及響亮的哮鳴音，心率增快。重度患者休息時(shí)也感到氣短，不能平臥，說話只能單詞表達(dá)，呼吸頻率增快，雙肺可聞及彌漫性哮鳴音，心率加快，出現(xiàn)三凹征。嚴(yán)重程度分級標(biāo)準(zhǔn)肺功能檢查是評估哮喘病情的重要手段，包括通氣功能檢查、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)等。血?dú)夥治隹闪私饣颊唧w內(nèi)酸堿平衡狀況，對哮喘的病情判斷和治療效果評估有重要意義。胸部X線檢查可幫助排除其他肺部疾病，如肺炎、氣胸等，同時(shí)觀察心臟和肺部的形態(tài)變化。過敏原檢測可幫助確定哮喘患者的過敏原，有助于制定針對性的預(yù)防措施和脫敏治療方案。輔助檢查方法介紹肺功能檢查血?dú)夥治鲂夭縓線檢查過敏原檢測急性左心衰竭急性左心衰竭患者多有高血壓、冠心病等心臟病史，呼吸困難突然發(fā)作，咳粉紅色泡沫痰，雙肺可聞及廣泛的濕啰音和哮鳴音。肺栓塞肺栓塞患者多有靜脈血栓的危險(xiǎn)因素，如長期臥床、手術(shù)后等，呼吸困難突然發(fā)作，胸痛、咯血為主要癥狀，胸部CT檢查可確診。上氣道阻塞上氣道阻塞患者多有異物吸入或喉頭水腫等病史，表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難，喉部可聞及喘鳴音，肺部聽診無明顯異常。慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病患者多有長期吸煙或有害氣體接觸史，氣流受限不完全可逆，以中老年人多見。鑒別診斷要點(diǎn)03急救治療原則與措施保持呼吸道通暢方法論述體位調(diào)整讓患者保持半臥位或坐位，以減少肺部充血，緩解呼吸困難。清除呼吸道分泌物及時(shí)清除患者口鼻分泌物，保持呼吸道通暢。吸氧給予患者充分吸氧，以緩解缺氧癥狀，可采用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧。呼吸輔助必要時(shí)使用呼吸機(jī)輔助通氣，以維持患者生命體征。選擇β2受體激動劑、糖皮質(zhì)激素等支氣管舒張劑，以快速緩解支氣管痙攣，減輕喘息癥狀。支氣管舒張劑使用糖皮質(zhì)激素等抗炎藥物，減輕氣道炎癥，緩解哮喘癥狀。抗炎藥物可通過霧化吸入、口服、靜脈注射等途徑給藥，霧化吸入為首選，可直接作用于呼吸道，起效快且副作用小。給藥途徑藥物治療選擇及給藥途徑說明機(jī)械通氣對于嚴(yán)重呼吸衰竭患者，需使用機(jī)械通氣輔助呼吸。氧療給予患者高濃度氧氣吸入，以糾正低氧血癥。體外膜肺氧合（ECMO）對于極重度呼吸衰竭患者，可考慮使用體外膜肺氧合治療。非藥物治療手段介紹預(yù)防呼吸道感染加強(qiáng)患者呼吸道護(hù)理，避免呼吸道感染。預(yù)防氣胸對于嚴(yán)重哮喘發(fā)作患者，需警惕氣胸的發(fā)生，及時(shí)進(jìn)行處理。監(jiān)測生命體征密切監(jiān)測患者生命體征，包括呼吸、心率、血壓等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。處理并發(fā)癥如發(fā)生呼吸衰竭、氣胸、心臟驟停等嚴(yán)重并發(fā)癥，需立即進(jìn)行搶救治療。并發(fā)癥預(yù)防和處理策略04現(xiàn)場急救流程圖解初步判斷病情并穩(wěn)定患者情緒觀察患者癥狀判斷哮喘發(fā)作程度，是否出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸、口唇發(fā)紺等嚴(yán)重癥狀。給予患者安慰，消除緊張恐懼心理，使其保持平靜。穩(wěn)定患者情緒迅速將患者帶離可能的過敏原環(huán)境。脫離過敏原立即給予患者高濃度氧氣吸入，緩解缺氧癥狀。給予氧氣如β2受體激動劑，以吸入方式給藥，迅速擴(kuò)張支氣管，緩解喘息癥狀。使用快速緩解藥物讓患者保持半臥位或坐位，有利于呼吸。調(diào)整患者體位采取緊急處理措施，如吸氧等010203撥打急救電話如病情嚴(yán)重，應(yīng)立即撥打急救電話，告知患者病情及所在地點(diǎn)。轉(zhuǎn)運(yùn)途中注意事項(xiàng)在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，應(yīng)確?；颊吆粑劳〞?，持續(xù)給予氧氣吸入，并密切監(jiān)測患者生命體征。聯(lián)系專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)并轉(zhuǎn)運(yùn)患者包括呼吸、心率、血壓等，以及喘息、氣促等癥狀的變化。監(jiān)測生命體征詳細(xì)記錄患者使用藥物的名稱、劑量、時(shí)間及效果。記錄用藥情況如病情出現(xiàn)惡化，應(yīng)立即采取措施，如加大吸氧流量、調(diào)整藥物劑量等，并通知急救人員。病情變化時(shí)及時(shí)處理途中監(jiān)測病情變化并做好記錄05后期康復(fù)管理與預(yù)防復(fù)發(fā)策略了解患者氣道炎癥和反應(yīng)性情況，有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。氣道反應(yīng)性測定如X線、CT等，評估肺部病變和氣道狹窄情況。影像學(xué)檢查01020304評估患者肺功能恢復(fù)情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。肺功能檢查明確過敏原，有助于避免再次接觸引發(fā)哮喘。過敏原檢測定期復(fù)查，評估治療效果如塵螨、花粉、動物毛屑等，保持室內(nèi)清潔。避免過敏原調(diào)整生活方式，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)煙草煙霧和酒精都可能刺激呼吸道，加重哮喘癥狀。戒煙限酒保證充足睡眠，避免過度勞累導(dǎo)致免疫力下降。規(guī)律作息提高身體免疫力，但避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)哮喘。適量運(yùn)動心理干預(yù)，提高生活質(zhì)量心理教育讓患者了解哮喘可防可治，減輕心理負(fù)擔(dān)。心理疏導(dǎo)幫助患者排解情緒，保持心情愉悅。家庭支持家屬應(yīng)給予患者關(guān)心和支持，共同應(yīng)對哮喘。社會參與鼓勵患