耳科病癥：聾啞

耳科病癥：聾啞

聾啞是因先天或后天疾病所致，以耳不能聞聲、口不能

言語為主要表現(xiàn)的疾病。本病多為出生后或幼兒期即有嚴(yán)重

耳聾不能聽到語聲，以致失去學(xué)習(xí)和模仿言語的能力而不能

言語者，或雖已初步學(xué)會(huì)了言語，但因發(fā)生耳聾而喪失語言

能力者。

［病因病理］

聾啞多由先天性或后天性因素，致幼兒期喪失聽力，不

能學(xué)習(xí)言語，或已經(jīng)學(xué)會(huì)言語而因病喪失言語能力所致，但

語言器官的發(fā)育一般正常。

1.先天性因素

⑴遺傳因素：如具有耳聾家庭遺傳性，或因祖父母、父

母近親婚姻史，可造成胎兒時(shí)期聽器發(fā)育不良甚至其他部位

畸形或臟器異位。

⑵胎兒時(shí)期（尤其是妊娠頭三個(gè)月），母體感受外邪如

風(fēng)疹、流感等，邪毒可內(nèi)傳胎兒，或母體使用某些耳毒性藥

物，藥毒內(nèi)犯胎兒，致聽器發(fā)育障礙或畸形。

⑶早產(chǎn)、胎兒窒息、、助產(chǎn)外傷、子癇，或新生兒溶血性

黃疸，皆能影響新生兒聽力。

2.后天性因素：主要是嬰幼兒時(shí)期的獲得性耳聾，喪

失摹仿和學(xué)習(xí)語言的機(jī)會(huì)所致。嬰幼兒乃稚陰稚陽之體，容

易遭受外感病邪侵襲，如流腦、乙腦、麻疹、流感、猩紅熱、

百日咳、流行性腮腺炎、水痘，以及原因不明的發(fā)熱等等，

邪毒內(nèi)侵，或使用某些耳毒性藥物，皆可發(fā)生耳聾，由聾致

啞。

［臨床表現(xiàn)與診斷］

對(duì)聾啞的診斷一般并無困難，但對(duì)嬰幼兒的聾啞有時(shí)則

難于鑒定，年齡越小困難越大。正常的嬰幼兒雖能對(duì)外界聲

響作出反應(yīng)，但不能理解語言，3個(gè)月后方能聽到聲音時(shí)企

圖尋找聲源。半歲時(shí)對(duì)聲源已有熟練的定位能力，8?9個(gè)月

后，能夠摹仿他人語聲，以后逐漸開始理解語言與學(xué)會(huì)說出

單詞。2歲以上的幼兒可說出有意義的詞匯或短語。

1.病史：有先天性聾或后天性聾的某些相應(yīng)病史。

2.癥狀：①雙側(cè)重度耳聾或全聾，對(duì)聲音無反應(yīng)，1?

2歲后仍不會(huì)說話，但哭笑聲正常。②部分患者可有殘余聽

力，有時(shí)可聽到汽笛、雷鳴、放鞭炮等極大的聲響，而對(duì)其

他聲響無反應(yīng)（如對(duì)來自背后的突然聲響無驚駭感，睡眠中

呼喚不醒等）。

3.檢查

⑴耳部檢查：先天性聾者可能有耳部或其他部位畸形，

后天性聾者，耳部一般檢查正常，或病變損害性質(zhì)和程度與

耳聾情況不符。

2

⑵聲音刺激：適用于嬰兒檢查。給予突然的聲響刺激,

如拍手、鈴聲（勿讓其看到），觀察有無反應(yīng)，如身體突然

驚動(dòng)、啼哭、眨眼，或?qū)ふ衣曉吹葎?dòng)作。

⑶擊掌或呼喊：適用于學(xué)齡前兒童檢查。根據(jù)聽距的遠(yuǎn)

近以確定聽力的大小和實(shí)用與否。檢查時(shí)患兒背對(duì)聲源，以

免被其看到而影響檢查結(jié)果的判斷。

⑷聲音一刺痛條件反射：對(duì)患兒給予一個(gè)聲響刺激的同

時(shí)，給予足以使其產(chǎn)生反應(yīng)的痛覺刺激，如此反復(fù)幾次后（每

次痛覺刺激部位不變），只給予聲響刺激，觀察其是否出現(xiàn)

痛覺刺激的反應(yīng)C此法對(duì)判斷嬰幼兒有無聽力比較實(shí)用和準(zhǔn)

確。

⑸音叉檢查：此法適用于可合作的聾啞患者。

⑹聽力計(jì)檢查：適用于合作者的殘余聽力估計(jì)。應(yīng)反復(fù)

檢查幾次，并要求同一檢查醫(yī)師、同一聽力計(jì)、同一檢查環(huán)

境。有殘余聽力的多數(shù)患者，其殘余聽力大多在中低頻區(qū)，

高頻區(qū)則基本消失。

［治療］

聾啞的治療主要包括兩方面。一是改善聽力，二是堅(jiān)持

語言訓(xùn)練，可使部分患兒脫離既聾又啞的狀態(tài)。對(duì)先天性聾

啞者，主要是加強(qiáng)語言訓(xùn)練，聽力一般難以改善，可試用助

聽器。對(duì)后天性聾啞，為改善聽力，可參考耳科有關(guān)各節(jié)進(jìn)

3

行治療，對(duì)部分患兒可能有一定療效：亦宜同時(shí)配戴助聽器,

并加強(qiáng)語言訓(xùn)練。

［預(yù)防護(hù)理］

聾啞當(dāng)以預(yù)防為主。

1.提倡優(yōu)生學(xué)，禁止近親婚配。

2.加強(qiáng)妊娠期保健，以免母親感染邪毒，慎重使用耳

毒性藥