2024年渭源縣中醫(yī)院高層次衛(wèi)技人才招聘筆試歷年參考題庫頻考點(diǎn)附帶答案

2024年渭源縣中醫(yī)院高層次衛(wèi)技人才招聘筆試歷年參考題庫頻考點(diǎn)附帶答案第I卷一.基礎(chǔ)知識(shí)(共50題)1.TAT治療破傷風(fēng)的機(jī)制是

A、解痙

B、鎮(zhèn)靜

C、中和血中游離毒素

D、抗破傷風(fēng)桿菌

E、抗化膿菌

正確答案:C2.患兒男，8歲。2周前息上呼吸道感染，近2日來顏面浮腫，尿少，尿?yàn)闈獠枭?。診斷為急性腎小球腎炎?；純焊腥镜闹虏【羁赡苁茿、A組β-溶血性鏈球菌B、甲型鏈球菌C、草綠色鏈球菌D、肺炎鏈球菌E、糞鏈球菌正確答案:A3.患者,女，48歲。2年來月經(jīng)周期不規(guī)則,持續(xù)時(shí)間長,經(jīng)量增加,咨詢避孕措施,應(yīng)指導(dǎo)其選用A、陰莖套B、長效避孕針C、宮內(nèi)節(jié)育器D、安全期避孕E、短效口服避孕藥正確答案:A4.下列結(jié)石中易在堿性尿中形成的是A、尿酸鹽結(jié)石B、磷酸銨鎂結(jié)石C、磷酸鈣結(jié)石D、胱氨酸結(jié)石E、黃嘌呤結(jié)石正確答案:C5.引起頸椎病的基本病因是

A、頸椎間盤退行性變

B、急性或慢性損傷

C、先天性頸椎管狹窄

D、遺傳因素

E、妊娠

正確答案:A6.患者，女，37歲。急性穿孔性闌尾炎術(shù)后4天出現(xiàn)下腹墜脹、便頻、里急后重，體溫復(fù)升。考慮可能是A、切口感染B、腸粘連C、痢疾D、膈下膿腫E、盆腔膿腫正確答案:E7.缺鐵性貧血的患兒出現(xiàn)非造血系統(tǒng)癥狀的原因是A、酶活力降低，細(xì)胞功能紊亂B、血紅蛋白生成不足C、紅細(xì)胞游離原卟啉增加D、血清鐵蛋白生成不足E、運(yùn)鐵蛋白飽和度減低正確答案:A8.預(yù)防風(fēng)濕熱的關(guān)鍵是

A、防治鏈球菌感染

B、手術(shù)摘除感染的扁桃體

C、注射長效青霉素

D、磺胺類藥物預(yù)防性治療

E、長期口服小劑量阿司匹林

正確答案:A9.低滲性脫水以丟失

A、水為主

B、鈉為主

C、水鈉均脫

D、鉀為主

E、鐵為主

正確答案:B10.先兆流產(chǎn)與難免流產(chǎn)的鑒別點(diǎn)是A、早孕反應(yīng)是否存在B、腹痛的情況C、宮口是否開大D、妊娠免疫試驗(yàn)E、B超檢查正確答案:C11.膀胱結(jié)石患者主要的臨床表現(xiàn)是

A、膀胱刺激征

B、發(fā)熱、盜汗等全身癥狀

C、血尿

D、洗米水樣膿尿

E、腎區(qū)疼痛

正確答案:A12.2歲正常小兒平均體重約為出生體重的

A、1倍

B、2倍

C、3倍

D、4倍

E、5倍

正確答案:D13.亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是A、大腸桿菌B、支原體C、革蘭陰性桿菌D、草綠色鏈球菌E、乙型溶血性鏈球菌正確答案:D14.A.嵌插骨折

B.病理性骨折

C.青枝骨折

D.螺旋形骨折

E.粉碎性骨折

骨腫瘤引起的骨折為

正確答案:B

屬于不完全骨折的是

正確答案:C15.患者，女性，38歲，上腹部疼痛2個(gè)月。腹痛多于餐后3～4小時(shí)發(fā)生，進(jìn)食后可緩解。過去2年每到秋冬季均有發(fā)作，經(jīng)胃鏡檢查確診為十二指腸潰瘍。

引發(fā)本病的主要因素是

A、促胃液素過高

B、胃酸過高

C、促胰液素過高

D、膽汁反流

E、促胰酶素過高

正確答案:B

本病主要的致病菌是

A、溶血性鏈球菌

B、葡萄球菌

C、幽門螺桿菌

D、傷寒桿菌

E、大腸埃希菌

正確答案:C

采用三(四)聯(lián)療法進(jìn)行治療，其主要目的是

A、減少胃痙攣

B、促進(jìn)潰瘍的愈合

C、減少胃酸分泌

D、消滅幽門螺桿菌

E、減輕疼痛

正確答案:D16.腫瘤的促癌因素不包括

A、遺傳傾向性

B、內(nèi)分泌因素

C、免疫因素

D、生物因素

E、營養(yǎng)因素

正確答案:D17.兒童期腦脊液中糖和氯化物的正常值為

A、糖7.7mmol/L，氯化物110mmol/L

B、糖5.0mmol/L，氯化物118mmol/L

C、糖2.9mmol/L，氯化物118mmol/L

D、糖2.9mmol/L，氯化物130mmol/L

E、糖5.0mmol/L，氯化物117mmol/L

正確答案:C18.與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生關(guān)系密切的抗體是A、IgAB、IgBC、IgDD、IgEE、IgM正確答案:E19.尿路感染女性發(fā)病率高于男性，是因?yàn)榕阅虻垒^

A、長而窄

B、短而寬

C、扁而平

D、寬而長

E、短而窄

正確答案:B20.患者，女，51歲。尿頻2個(gè)月余，今日出現(xiàn)尿頻加重，伴尿急，尿痛，有米湯樣尿液和血尿史。應(yīng)用抗生素治療無好轉(zhuǎn)。尿液檢查:尿呈酸性，膿細(xì)胞;連查三次晨尿，結(jié)核菌均為陽性。X線示左腎鈣化；逆行腎盂造影示左腎腎盞、腎盂不規(guī)則擴(kuò)大、變形，有空洞形成。右側(cè)腎臟無異常?？诜菇Y(jié)核藥物3周后，經(jīng)充分術(shù)前準(zhǔn)備行左腎切除術(shù)。術(shù)后護(hù)理錯(cuò)誤的是（）

A、繼續(xù)口服抗結(jié)核藥物1個(gè)月

B、臥床7～14天后.減少活動(dòng)

C、連續(xù)3天準(zhǔn)確記錄24小時(shí)尿量

D、觀察第一次排尿的時(shí)間、尿量及顏色

E、保持引流通暢，觀察引流液的性質(zhì)及量

正確答案:A21.患兒男，2歲。因發(fā)熱、頭痛半天入院。查體：患兒精神差，有惡心、嘔吐現(xiàn)象。腦脊液檢查：壓力高，外觀混濁，WBC高，以中性粒細(xì)胞為主，蛋白升高，糖和氯化物下降。入院時(shí)最有可能的診斷是A、化膿性腦膜炎B、病毒性腦膜炎C、病毒性腦炎D、急性多發(fā)性神經(jīng)根炎E、敗血癥正確答案:A上述疾病的主要致病菌是A、腦膜炎奈瑟菌B、柯薩奇病毒C、結(jié)核桿菌D、腮腺炎病毒E、肺炎支原體正確答案:A22.女性不孕因素中占1/3的是

A、排卵障礙

B、輸卵管因素

C、子宮因素

D、宮頸因素

E、陰道因素

正確答案:B23.肺炎發(fā)熱的類型是（）A、稽留熱B、弛張熱C、間歇熱D、不規(guī)則熱E、以上都是正確答案:A24.腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是

A、感染

B、急性腎衰竭

C、高血壓

D、低血容量性休克

E、血栓形成

正確答案:A25.預(yù)產(chǎn)期的推算方法是用末次月經(jīng)

A、月數(shù)減5，日數(shù)加7

B、月數(shù)減3，日數(shù)加6

C、月數(shù)減3，日數(shù)加7

D、月數(shù)減5，日數(shù)加9

E、月數(shù)減3，日數(shù)加5

正確答案:C26.原發(fā)性支氣管肺癌中，與吸煙關(guān)系最密切的病理類型是

A、小細(xì)胞癌

B、大細(xì)胞癌

C、腺癌

D、支氣管肺泡癌

E、鱗癌

正確答案:E27.產(chǎn)后出血指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道出血超過

A、300ml

B、400ml

C、500ml

D、600ml

E、700ml

正確答案:C28.男性，58歲，橫結(jié)腸癌，擬行根治術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備中，需連續(xù)口服腸道消炎藥A、2dB、3dC、4dD、5dE、6d正確答案:B29.腎病綜合征的病理生理改變中意義最大的是

A、氮質(zhì)血癥

B、高脂血癥

C、水鈉潴留

D、低蛋白血癥

E、大量蛋白尿

正確答案:E30.無感染高危因素醫(yī)院獲得性肺炎常見的病原體是A、支原體B、肺炎球菌C、銅綠假單胞菌D、葡萄球菌E、流感病毒正確答案:C31.A.1～2個(gè)月

B.3～4個(gè)月

C.5～6個(gè)月

D.7～9個(gè)月

E.10～12個(gè)月

添加肉末的月齡是

正確答案:D

添加蛋黃的月齡是

正確答案:B

添加魚肝油的月齡是

正確答案:A32.竇性心動(dòng)過緩不發(fā)生于

A、運(yùn)動(dòng)員

B、甲狀腺功能亢進(jìn)癥者

C、病態(tài)竇房結(jié)綜合征者

D、洋地黃中毒者

E、甲狀腺機(jī)能減退癥者

正確答案:B33.黑便常見于

A、痔

B、直腸癌

C、痢疾

D、上消化道出血

E、直腸炎

正確答案:D34.引起慢性胃炎的主要病因是

A、幽門螺桿菌感染

B、自身免疫反應(yīng)

C、機(jī)械因素影響

D、化學(xué)因素影響

E、黏膜退變

正確答案:A35.特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病機(jī)制不包括A、血小板計(jì)數(shù)減少B、血小板壽命縮短C、血小板相關(guān)免疫球蛋白增高D、形成血小板的巨核細(xì)胞減少E、白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少正確答案:E36.急診護(hù)士安排嚴(yán)重顱腦外傷昏迷病人優(yōu)先就診檢查，所遵循的原則是

A、自主原則

B、知情同意原則

C、雙重效應(yīng)原則

D、公正原則

E、效用原則

正確答案:E37.A.腸系膜血栓

B.異物堵塞腸腔

C.急性彌漫性腹膜炎

D.腸道功能紊亂

E.水、電解質(zhì)紊亂

機(jī)械性腸梗阻見于

正確答案:B

麻痹性腸梗阻見于

正確答案:C38.患兒，女，4歲?；际议g隔缺損，因病情需要拔牙。拔牙前需要抗生素治療，目的是防止

A、呼吸道感染

B、感染性心內(nèi)膜炎

C、牙齦炎

D、淋巴結(jié)炎

E、敗血癥

正確答案:B39.患者，女性，28歲。因身體不適來院就診，B超示右側(cè)輸卵管異位妊娠?；颊咔皝砭驮\時(shí)最可能的主訴是A、胸悶B、胸痛C、腹痛D、嗜睡E、腹瀉正確答案:C40.某女士孕20周末，在孕期檢查時(shí)，想了解體內(nèi)胎兒發(fā)育的特征，護(hù)士應(yīng)告訴她

A、胎兒已具有良好的吸吮反射

B、在宮內(nèi)開始有四肢活動(dòng)且活躍

C、胎兒的指甲已超過指端

D、臨床上用普通聽診器可聽到胎心

E、目前身長25cm，皮下脂肪發(fā)育良好

正確答案:D41.哮喘患者禁用的降壓藥是A、利尿劑B、鈣通道阻滯劑C、β受體阻滯劑D、α受體阻滯劑E、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑正確答案:C42.下列屬于構(gòu)成骨髓微環(huán)境的細(xì)胞是

A、漿細(xì)胞

B、巨核細(xì)胞

C、巨噬細(xì)胞

D、單核細(xì)胞

E、造血干細(xì)胞

正確答案:C43.風(fēng)濕性心瓣膜病并發(fā)心律失常，最常見的是A、室性期前收縮B、房性期前收縮C、心室顫動(dòng)D、心房顫動(dòng)E、房室傳導(dǎo)阻滯正確答案:D44.侵蝕性葡萄胎以何種治療為主

A、清宮術(shù)

B、引產(chǎn)

C、藥物流產(chǎn)

D、手術(shù)切除子宮

E、化療

正確答案:E45.A.A期

B.B期

C.C期

D.C期

E.D期

大腸癌癌腫已穿透腸壁但無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，在Dukes分期中屬于（）

正確答案:B

大腸癌癌腫已穿透腸壁，腸系膜根部淋巴結(jié)腫大，在Dukes分期中屬于（）

正確答案:D46.麻醉藥的使用，不正確的是A、利多卡因用于局部浸潤麻醉的常用濃度為0.1%～0.2%B、丁卡因用于神經(jīng)阻滯的常用濃度為0.15%～0.3%C、布比卡因一次用量不超過0.15gD、普魯卡因一次用量不超過1gE、羅哌卡因一次限量150mg正確答案:A47.肝脾破裂出血引起的休克屬于

A、心源性休克

B、創(chuàng)傷性休克

C、感染性休克

D、過敏性休克

E、低血容量性休克

正確答案:E48.子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落的直接發(fā)病機(jī)制是A、黃體過早衰退B、黃體萎縮不全C、黃體發(fā)育不良D、無黃體形成E、無排卵正確答案:B49.患者女，48歲。2年來月經(jīng)周期不規(guī)則，持續(xù)時(shí)間長，經(jīng)量增加。咨詢避孕措施，應(yīng)指導(dǎo)其選用

A、陰莖套

B、長效避孕針

C、宮內(nèi)節(jié)育器

D、安全期避孕

E、短效口服避孕藥

正確答案:A50.下列不是慢性粒細(xì)胞白血病診斷依據(jù)的是A、血象B、骨髓象C、患者有貧血和明顯的脾大D、Ph染色體陽性E、骨掃描正確答案:E二.臨床知識(shí)(共50題)1.阻塞性肺氣腫的體征有A、桶狀胸B、過清音C、呼氣延長D、呼吸音增強(qiáng)E、呼吸音減弱正確答案:A,B,C,E2.房顫病人可出現(xiàn)哪些脈律A、交替脈B、水沖脈C、奇脈D、不整脈E、脈搏短絀正確答案:D,E3.七歲女孩，10天前發(fā)熱、咽痛，近2天浮腫、尿少，尿色較深。體檢：神志清，四肢輕度水腫，壓之凹陷不明顯，咽充血，心、肺、腹無異常，血壓12／9kPa(90／68mmHg)，擬診急性，腎小球腎炎。

應(yīng)首先做下列那項(xiàng)檢查

A、血常規(guī)

B、尿常規(guī)

C、胸部X線透視

D、心電圖

E、咽拭培養(yǎng)

正確答案:B

對(duì)該患兒確診最有價(jià)值的血清學(xué)檢查是

A、血沉與抗核抗體

B、尿素氮與C反應(yīng)蛋白

C、抗"O"與補(bǔ)體C3

D、肌酐與免疫球蛋白

E、血沉與粘蛋白

正確答案:C

該病急性期應(yīng)臥床休息至

A、血沉降至正常

B、抗"O"降至正常

C、補(bǔ)體恢復(fù)正常

D、血尿完全消失，浮腫消失，血壓正常

E、肉眼血尿消失，浮腫消失，血壓正常

正確答案:E4.下列關(guān)于正常成人的尿液情況正確的是()

A、每日尿量約為2500ml左右

B、pH約為5～7，呈弱酸性

C、尿比重約為1.030～1.035

D、新鮮尿液有氨臭味

E、顏色為淡黃色、澄清、透明

正確答案:B,E5.某食管癌病人，手術(shù)后第二天，為預(yù)防呼吸道感染，最佳護(hù)理措施是A、使用空氣清新劑B、病室經(jīng)常開窗通風(fēng)C、給予呼吸道隔離D、超聲波霧化吸入療法正確答案:D6.預(yù)防介入性感染的最基本的重要措施是

A、保護(hù)患者，減少介入性損傷

B、選擇合適的導(dǎo)管

C、熟練的穿刺、插管技術(shù)

D、加強(qiáng)插管部位的檢測(cè)

E、做好消毒、隔離、嚴(yán)格的洗手和無菌操作

正確答案:E7.男性，35歲，近日來寒戰(zhàn)發(fā)熱，右上腹痛伴惡心嘔吐，乏力。體檢：肝肋下可及，質(zhì)中，右下胸9、10肋間隙飽滿，壓痛。血象：白細(xì)胞12×10／L，中性粒80％。胸透示右膈肌升高，活動(dòng)受限。

該病人診斷為

A、阿米巴性肝膿腫

B、細(xì)菌性肝膿腫

C、肝包蟲囊腫并感染

D、肝癌

E、膽道感染

正確答案:B

下列哪項(xiàng)對(duì)確診有幫助

A、B超

B、CT

C、肝核素掃描

D、腹部X線攝片

E、肝穿刺

正確答案:E8.男性，46歲，患糖尿病16年。半月前發(fā)生酮癥酸中毒經(jīng)搶救后病情穩(wěn)定，昨日高熱、咳嗽、咯黃黏痰，并感到極度口渴、厭食、惡心，呼吸加速，有爛蘋果味。晚上四肢厥冷，脈細(xì)速，血壓下降，隨即意識(shí)不清。

該患者應(yīng)立即

A、靜脈注射5％葡萄糖溶液

B、靜脈應(yīng)用呼吸興奮劑

C、靜脈滴注低滲鹽水

D、加大口服降糖藥劑量

E、靜脈滴注小劑量正規(guī)胰島素

正確答案:E

該患者可能發(fā)生了

A、感染性休克

B、糖尿病酮癥酸中毒

C、急性腎功能衰竭

D、低血糖反應(yīng)

E、敗血癥

正確答案:B9.裴某，男性，65歲，有高血壓史20年。近日來有頭痛、頭暈、肢體麻木，今晨起床發(fā)現(xiàn)半身肢體癱瘓來院急癥。該病人最可能的診斷是A、腦栓塞B、內(nèi)囊出血C、短暫腦缺血發(fā)作D、腦血栓形成E、蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案:D此病人相關(guān)檢查結(jié)果最可能表現(xiàn)為A、血性腦脊液B、腦CT片上顯示高密度影C、腦CT片上顯示低密度影D、腦膜刺激征陽性E、腦脊液壓力增高正確答案:C10.冷療時(shí)局部生理效應(yīng)正確的是()

A、局部代謝減慢

B、血流增快

C、血液瘀滯度增加

D、肌緊張減弱

E、血管收縮

正確答案:A,C,D,E11.關(guān)于會(huì)陰切開縫合，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、會(huì)陰側(cè)切逢合后需要做肛門檢查

B、會(huì)陰正中切開出血少，縫合易對(duì)齊

C、會(huì)陰側(cè)切開可充分?jǐn)U張陰道

D、會(huì)陰側(cè)切開較正中切開出血多

E、正中切開縫合后，可不作肛門檢查

正確答案:E12.全面質(zhì)量管理的含義包括

A、強(qiáng)烈地關(guān)注顧客

B、持續(xù)不斷地改進(jìn)

C、精確地度量

D、增加工作的數(shù)量

E、向員工授權(quán)

正確答案:A,B,C,E13.使用約束帶時(shí)，應(yīng)注意觀察A、襯墊是否墊好B、約束帶是否牢靠C、體位是否舒適D、局部皮膚顏色及溫度E、神智是否清楚正確答案:D14.脈搏短絀常見于哪種病人

A、甲狀腺功能亢進(jìn)的病人

B、甲狀腺功能減退的病人

C、主動(dòng)脈狹窄的病人

D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的人

E、心房纖維性顫動(dòng)的病人

正確答案:E15.現(xiàn)代疾病觀對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)包括()A、身體器官的功能與組織結(jié)構(gòu)的損害和系統(tǒng)之間的聯(lián)系B、人的心理因素與軀體因素的聯(lián)系C、人體與外界社會(huì)環(huán)境的聯(lián)系D、只是生理損傷E、只是生化異常正確答案:B,C16.患者一般心理反應(yīng)的產(chǎn)生與下列因素有關(guān)()A、自我概念B、生活的哲學(xué)C、生理功能的改變D、以往患病的經(jīng)驗(yàn)E、社會(huì)對(duì)患者角色的期待正確答案:A,B,C,D,E17.患者林某，女性，54歲，因患直腸癌入院，明日手術(shù)，遵醫(yī)囑行清潔灌腸。灌腸液溫度應(yīng)保持在A、4℃B、28～32℃C、35～39℃D、39～41℃E、41～45℃正確答案:D灌腸筒內(nèi)液面距離肛門約A、10～20cmB、20～30cmC、30～40cmD、40～60cmE、60－80cm正確答案:D肛管插入直腸內(nèi)約A、5～7cmB、7～10cmC、10～15cmD、15～20cmE、20～25cm正確答案:B灌腸過程中病人感覺腹脹，有便意，正確的處理方法是A、拔出肛管，停止灌腸B、降低液面高度，囑病人深呼吸C、稍轉(zhuǎn)動(dòng)肛管，觀察流速D、升高液面高度，快速灌入E、擠捏肛管，囑病人忍耐片刻正確答案:B18.甲狀腺術(shù)后呼吸困難搶救措施包括A、立即呼吸興奮劑B、拆線清除血清C、吸痰給氧D、用止血?jiǎng)〦、氣管插管或氣管切開正確答案:B,C,E19.急性心肌梗死病人護(hù)理措施不妥的是

A、靜脈輸液速度宜慢

B、飲食少量多餐

C、第一周內(nèi)限制探視

D、盡量避免搬動(dòng)

E、如有便秘給硫酸鎂導(dǎo)瀉

正確答案:E20.大便失禁的護(hù)理要點(diǎn)是()

A、多飲水

B、臀部涂油

C、便后溫水擦洗局部

D、觀察局部皮膚變化

E、禁食

正確答案:B,C,D21.患者，男，71歲，腹部手術(shù)后7天，用力排便后突然出現(xiàn)腹痛，傷口敷料被血性滲液浸透，護(hù)士應(yīng)考慮到的原因是A、切口感染B、切口裂開C、腸破裂D、腹腔內(nèi)出血E、切口血腫正確答案:B22.屬于深反射檢查的是

A、角膜反射

B、腹壁反射

C、膝腱反射

D、克匿格征

E、提睪反射

正確答案:C23.患者男，40歲，因“咳嗽、胸痛1個(gè)月，發(fā)熱、腹部不適2周，體重下降1周”來診。1個(gè)月前感冒后咳嗽、胸痛，胸痛常與呼吸、咳嗽、變換體位有關(guān)。2周前發(fā)熱，體溫37.4～37.8℃，伴乏力，上腹部悶脹。近1周體重下降、消瘦。查體：T37.4℃，P80次/min，R24次/min，BP105/60mmHg；胸骨左緣第3、4肋間聞及心包摩擦音。

根據(jù)病史和查體初步考慮診斷是

A、急性心包炎

B、縮窄性心包炎

C、病毒性心包炎

D、結(jié)核性心包炎

E、滲出性心包炎

F、纖維蛋白性心包炎

正確答案:F

為進(jìn)行治療需要查明病因，應(yīng)該進(jìn)行的檢查包括(提示該患者診斷為心包炎。)

A、紅細(xì)胞沉降率

B、血常規(guī)

C、尿常規(guī)

D、抗鏈球菌溶血素O試驗(yàn)（ASO試驗(yàn)）

E、心電圖

F、胸部X線片

G、超聲心動(dòng)圖

H、結(jié)核菌素試驗(yàn)

正確答案:A,B,D,F,G,H

醫(yī)師進(jìn)行心包穿刺的目的是(提示2周后患者出現(xiàn)呼吸困難；超聲心動(dòng)圖：可見液性暗區(qū)。醫(yī)師考慮進(jìn)行心包穿刺。)

A、緩解癥狀

B、調(diào)節(jié)心率

C、糾正低電壓

D、安慰治療

E、各種實(shí)驗(yàn)室檢查，確定病因

F、心包腔內(nèi)給予抗菌或化學(xué)治療藥物

正確答案:A,E,F

第1次抽液量應(yīng)為(提示患者心包積液量較多。)

A、≤50ml

B、≤100ml

C、≤200ml

D、≤300ml

E、≤400ml

F、抽干凈

正確答案:C

心包穿刺的術(shù)中護(hù)理還應(yīng)包括(提示患者多次進(jìn)行心包穿刺，術(shù)中護(hù)士除要嚴(yán)密觀察患者的反應(yīng)，有異常應(yīng)及時(shí)協(xié)助醫(yī)師處理外，還要進(jìn)行其他方面護(hù)理。)

A、解除患者心理顧慮

B、囑患者勿劇烈咳嗽或深呼吸

C、協(xié)助患者取坐位或半臥位

D、抽液過程中要注意隨時(shí)夾閉膠管

E、若抽出液為鮮血時(shí)，應(yīng)立即停止抽液

F、記錄抽出液體量、性質(zhì)，按要求送化驗(yàn)

正確答案:B,D,E,F24.使用無菌持物鉗，下列哪項(xiàng)是不正確的：

A、應(yīng)浸泡在盛有消毒液的大口容器內(nèi)

B、液面浸沒軸節(jié)以上2～3cm

C、每個(gè)容器只能放一把

D、取鉗應(yīng)將鉗端閉合

E、可用于夾取消毒的油紗布

正確答案:E25.患者女性，26歲。妊娠30周，做產(chǎn)前乳房護(hù)理正確指導(dǎo)的是

A、可刺激乳頭

B、用肥皂擦洗乳頭

C、用酒精擦洗乳頭

D、用濕毛巾擦洗乳頭

E、熱敷

正確答案:D26.護(hù)理文件書寫要簽全名的是()

A、執(zhí)行長期醫(yī)囑后

B、執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑后

C、做好生活心理護(hù)理后

D、重整醫(yī)囑后

E、核對(duì)醫(yī)囑后

正確答案:A,B,D,E27.某女性患者，50歲。因腹痛、寒戰(zhàn)高熱、惡心嘔吐及黃疸2天入院，查體：T40℃、P120次／分、R30次／分，BP90／50mmHg，表情淡漠，劍突下壓痛明顯，白細(xì)胞55．0×10／L，診斷為急性梗阻性化膿性膽管炎、休克。此患者屬于哪一類休克A、感染性休克B、過敏性休克C、創(chuàng)傷性休克D、失血性休克E、心源性休克正確答案:A在抗休克的同時(shí)，應(yīng)首先采取的治療措施為A、吸氧B、降溫C、行膽管切開引流術(shù)D、糾正酸堿平衡紊亂E、輸血正確答案:C手術(shù)前護(hù)理時(shí)，觀察要點(diǎn)不包括以下哪一項(xiàng)A、生命體征及神志變化B、腹部癥狀及體癥變化C、及時(shí)了解實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果D、患者皮膚瘙癢是否減輕E、記錄24小時(shí)出入量正確答案:D28.有關(guān)新生兒窒息搶救程序中敘述正確的是

A、人工呼吸頻率30次／分

B、胸外心臟按壓頻率100次／分

C、胸外心臟按壓深度2～3cm

D、鼻導(dǎo)管吸氧流量<2L/min

E、搶救時(shí)室溫保持在30～32℃

正確答案:A,B,D,E29.骨折治療的原則包括

A、復(fù)位

B、固定

C、功能鍛煉

D、牽引

E、引流

正確答案:A,B,C30.屬于胎兒成熟度檢查項(xiàng)目的是

A、母體血中AFP（甲胎蛋白）測(cè)定

B、母體尿中雌三醇值

C、母體尿中孕二醇值

D、羊水中肌酐值

E、羊水pH測(cè)定

正確答案:D31.患者男，50歲，因“咳黃痰、喘息伴低熱5d”來診。慢性咳喘10余年，冬春季發(fā)作。吸煙史22年，15～20支/d。查體：T37.9℃，P89次/min，BP120/85mmHg；雙肺呼吸音粗糙，可聞及散在干、濕性啰音。血常規(guī)：WBC9.5×10/L，嗜酸粒細(xì)胞0.69×10/L。胸部X線片：雙上肺透光度增強(qiáng)，雙下肺紋理重。在我國新版哮喘防治指南中，哮喘分期應(yīng)為A、急性發(fā)作期和緩解期B、急性發(fā)作期和慢性持續(xù)期C、慢性持續(xù)期和臨床緩解期D、急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期和臨床緩解期E、急性發(fā)作期和臨床緩解期F、急性發(fā)作期、亞急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期和臨床緩解期正確答案:D對(duì)患者的健康教育錯(cuò)誤的是A、應(yīng)指導(dǎo)患者正確應(yīng)用霧化吸入裝置B、避免攝入引起過敏的食物及接觸寵物等過敏原C、哮喘癥狀好轉(zhuǎn)后，就應(yīng)該停止使用糖皮質(zhì)激素，避免不良反應(yīng)D、推薦患者家屬參與哮喘的管理，起到監(jiān)督管理的作用E、應(yīng)勸患者戒煙F、適當(dāng)鍛煉正確答案:C治療支氣管哮喘急性發(fā)作首選的藥物是A、腎上腺素B、麻黃堿C、沙丁胺醇D、阿托品E、毛花苷CF、去甲腎上腺素正確答案:C治療心源性哮喘應(yīng)首選A、腎上腺素B、麻黃堿C、沙丁胺醇D、阿托品E、毛花苷CF、去甲腎上腺素正確答案:E可能的診斷有A、慢性支氣管炎急性發(fā)作B、支氣管擴(kuò)張急性發(fā)作C、支氣管哮喘急性發(fā)作D、大葉性肺炎E、慢性阻塞性肺疾病急性加重F、心肌梗死正確答案:A,C,E需要優(yōu)先檢查的項(xiàng)目包括(提示患者喘憋癥狀加重，夜間不能平臥；雙肺滿布哮鳴音。未明確診斷。)A、胸部CTB、支氣管鏡C、肺功能D、痰細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏E、動(dòng)脈血?dú)夥治鯢、心臟彩色超聲正確答案:C,D,E應(yīng)盡快給予的治療措施包括(提示肺功能：FEV占預(yù)計(jì)值的57%，使用短效支氣管舒張藥后，F(xiàn)EV可達(dá)預(yù)計(jì)值的78%；血?dú)夥治觯ㄎ次酰簆H7.42，PaCO30mmHg，PaO80mmHg；痰細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果尚未回報(bào)。)A、靜脈滴注抗生素物B、口服或霧化吸入支氣管擴(kuò)張藥C、靜脈滴注糖皮質(zhì)激素D、鼻導(dǎo)管吸氧E、口服去痰藥物F、氣管切開正確答案:A,B,C,D考慮疾病進(jìn)展情況不可能是(提示患者接受以上治療后，口唇發(fā)紺，表情淡漠，說話不能成句，端坐呼吸，雙肺哮鳴音明顯減弱。)A、病情緩解，治療降級(jí)B、自發(fā)性氣胸C、患者情緒變化，無須特殊處理D、出現(xiàn)急性左心衰竭E、哮喘加重，呼吸衰竭F、顱內(nèi)出血正確答案:A,B,C,D,F應(yīng)及時(shí)給予A、不做處理，繼續(xù)觀察B、緊急進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治鯟、床旁胸部X線片D、心電圖、血壓、指尖血氧飽和度監(jiān)測(cè)E、支氣管鏡檢查F、顱腦CT正確答案:B,C,D出院后的長期治療方案應(yīng)選擇(提示血?dú)夥治觯簆H7.32，PaCO50mmHg，PaO55mmHg，SO87%。給予面罩吸氧＋無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療3d后癥狀逐漸緩解，脫機(jī)后繼續(xù)給予靜脈輸液，吸入糖皮質(zhì)激素＋支氣管擴(kuò)張藥聯(lián)合治療，病情緩解后出院。出院時(shí)復(fù)查肺功能：FEV占預(yù)計(jì)值的80%，F(xiàn)EV/FVC為86%。)A、按需使用短效支氣管擴(kuò)張藥B、長期規(guī)律吸入長效支氣管擴(kuò)張藥C、長期規(guī)律吸入糖皮質(zhì)激素＋長效支氣管擴(kuò)張藥D、規(guī)律門診隨訪，進(jìn)行自我病情監(jiān)測(cè)E、無癥狀時(shí)停藥，病情發(fā)作后到醫(yī)院就診F、定期服用廣譜抗生素預(yù)防肺部感染正確答案:A,C,D32.乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)的切除范圍應(yīng)包括

A、整個(gè)乳房及周圍脂肪組織

B、癌腫周圍4cm以上的皮膚

C、胸大小肌及其筋膜

D、腋窩及鎖骨下所有脂肪組織和淋巴結(jié)

E、胸廓內(nèi)動(dòng)、靜脈及其周圍的淋巴結(jié)

正確答案:A,B,C,D,E33.某婦女自述：白帶增多，外陰瘙癢伴灼熱感1周。檢查陰道黏膜充血(＋＋)，有散在紅色斑點(diǎn)，白帶呈泡沫狀，灰黃色，質(zhì)稀薄，有腥臭味。此病人陰道盥洗選擇的溶液應(yīng)為A、0．5％醋酸B、4％碳酸氫鈉C、1：2000苯扎溴銨D、1：2000高錳酸鉀E、1：2000呋喃西林正確答案:A此病人治愈的標(biāo)準(zhǔn)是A、無自覺癥狀，白帶量不多B、在1次月經(jīng)后復(fù)查白帶陰性C、1個(gè)療程后復(fù)查白帶陰性D、在2次月經(jīng)后復(fù)查白帶連續(xù)2次陰性E、在每次月經(jīng)后復(fù)查白帶連續(xù)3次陰性正確答案:E本病預(yù)防中，不正確的是A、消滅傳染源，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療病人B、醫(yī)療單位注意消毒隔離，防止交叉感染C、合理使用抗生素和雌激素D、被褥、內(nèi)褲要勤換，用開水燙或煮沸E、改善公共衛(wèi)生設(shè)施，切斷傳染途徑正確答案:C34.產(chǎn)后出血最常見的原因是A、產(chǎn)道損傷B、宮縮乏力C、胎盤滯留D、凝血功能障礙正確答案:B35.先兆子宮破裂的曲型表現(xiàn)是A、子宮下段痙攣性狹窄環(huán)出現(xiàn)B、下腹部壓痛不明顯C、下腹部壓痛明顯D、子宮病理性縮復(fù)環(huán)形成E、胎心率正常正確答案:D36.關(guān)于宮頸癌的早期發(fā)現(xiàn)與預(yù)防，下列錯(cuò)誤的措施是

A、普及防癌知識(shí)，提倡晚婚晚育，開展性教育

B、積極治療宮頸疾病

C、定期開展宮頸普查和普治，每3～5年普查一次

D、絕經(jīng)后出血者應(yīng)及早就醫(yī)

E、重視宮頸癌的早期癥狀，如白帶多、接觸性出血等

正確答案:C37.病歷摘要：患者男性，70歲。因陣發(fā)性腹痛、惡心嘔吐兩天急診入院。體檢：體溫38℃，脈搏100次／分，呼吸28次／分，血壓15／10kPa，痛苦面容，低聲呻吟，強(qiáng)迫體位。腹部稍膨隆，可見腸型及蠕動(dòng)波，腸鳴音亢進(jìn)，可聞及氣過水聲，腹肌稍緊張，右側(cè)腹部觸及有壓痛包塊。X線檢查可見右側(cè)腸腔充氣并有2-3個(gè)液平面。下列哪些癥狀與患者的疾病有關(guān)？A、呃逆B、腹部反跳痛C、腹脹D、黃疸E、排便困難F、皮膚干燥，彈性差G、水腫H、停止排氣正確答案:B,C,E,F,H下列哪些不是處理該患者的主要措施？A、物理降溫B、禁食C、立即行術(shù)前準(zhǔn)備D、胃腸減壓E、留置導(dǎo)尿F、清潔灌腸G、補(bǔ)液H、胃管注入石臘油正確答案:A,F給病人行胃腸減壓的作用是：A、降低胃腸道內(nèi)壓力，改善局部血液循環(huán)B、促進(jìn)部分消化液和胃腸激素的分泌C、改善呼吸功能D、減少腸腔內(nèi)的細(xì)菌與毒素及其移位E、減輕腸麻痹和腹脹F、減輕嘔吐正確答案:A,C,D,E,F根據(jù)以上結(jié)果，結(jié)合該病人情況，判斷屬于下列哪種酸堿平衡失調(diào)？A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒．C、呼吸性酸中毒D、呼吸性堿中毒E、代償性呼吸性酸中毒正確答案:A該病人屬于哪一類水電解質(zhì)平衡失調(diào)？A、低滲性脫水、低鉀、高鈉B、高滲性脫水、低鉀、高鈉C、低滲性脫水、高鉀、低鈉D、高滲性脫水、低鉀、低鈉E、等滲性脫水、低鉀、高鈉正確答案:B下列哪些補(bǔ)液原則是正確的？A、補(bǔ)液量等于生理需要量十額外損失量十累積損失量B、補(bǔ)鉀量應(yīng)根據(jù)尿量、血鉀和心電圖決定C、補(bǔ)液種類首選10％葡萄糖D、消化液丟失包括嘔吐、胃腸減壓及腸腔內(nèi)積液的估計(jì)E、輸液速度應(yīng)先慢后快F、補(bǔ)鉀濃度以0.3％為宜正確答案:A,B,D,F使用氨芐青霉素應(yīng)注意下列哪些問題？A、需作青霉素過敏試驗(yàn)B、應(yīng)加入10％葡萄糖內(nèi)慢滴方能維持血藥濃度C、遲發(fā)過敏反應(yīng)多表現(xiàn)為皮疹、藥熱D、停藥一周內(nèi)重新使用可免作過敏試驗(yàn)E、一旦發(fā)生過敏性休克最佳搶救藥是鹽酸腎上腺素F、腎毒性反應(yīng)為其最嚴(yán)重的副作用G、出現(xiàn)假陽性可采用脫敏療法正確答案:A,C,E術(shù)后早期病情觀察的要點(diǎn)是什么？A、生命體征的變化B、腹部有無脹痛、壓痛、反跳痛，以及疼痛的性質(zhì)、部位C、引流管是否固定、通暢及引流液的質(zhì)和量D、皮膚、粘膜的顏色、皮膚的彈性E、體重的增減F、傷口情況G、腸鳴音恢復(fù)情況H、進(jìn)食情況正確答案:A,B,C,D,F,G引流瓶內(nèi)空虛的原因可能是：A、胃管插入過深或過淺B、負(fù)壓裝置接合不嚴(yán)C、胃管頭端開口多于6個(gè)D、胃管折迭或堵塞E、負(fù)壓瓶容量少于1000mlF、腸麻痹致胃腸分泌抑制G、臥位不當(dāng)H、負(fù)壓管高于床平面正確答案:A,B,D,F38.為防治腫瘤患者化療的副作用，應(yīng)做到A、某些刺激性強(qiáng)的化療藥物不可漏出血管外B、抗癌藥物漏出血管，局部腫痛，應(yīng)熱敷，幫助消散C、定期查血象，以了解有無骨髓抑制現(xiàn)象D、若出現(xiàn)胃腸反映，可用巴比妥、冬眠靈、滅吐靈等藥物減輕反應(yīng)E、患者出現(xiàn)脫發(fā)現(xiàn)象，應(yīng)立即停藥正確答案:A,C,D39.膽道蛔蟲的典型表現(xiàn)是

A、右上腹陣發(fā)性絞痛

B、上腹部悶脹、隱痛

C、上腹部陣發(fā)性疼痛并向右肩放射

D、突然發(fā)作上腹部“鉆頂”樣疼痛

正確答案:D40.患者，女，41歲。下樓時(shí)不慎摔倒，踝關(guān)節(jié)扭傷，會(huì)陰部腫痛，來院就診時(shí)，體格檢查發(fā)現(xiàn)踝關(guān)節(jié)局部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限，X光檢查確定無骨折，會(huì)陰部充血。

即刻適宜的處理方法是()

A、局部熱敷

B、局部冷敷

C、局部冷、熱敷交替

D、熱水足浴

E、按摩推拿

正確答案:B

護(hù)士指導(dǎo)患者48小時(shí)后的處理方法是()

A、每天局部熱敷20分鐘

B、每天局部冷敷20分鐘

C、增加局部活動(dòng)量

D、每天先熱敷10分鐘再冷敷10分鐘

E、每天先冷敷10分鐘再熱敷10分鐘

正確答案:A

會(huì)陰部坐浴的水溫是()

A、10～20℃

B、20～30℃

C、40～45℃

D、50～55℃

E、55～65℃

正確答案:C

坐浴時(shí)間為()

A、5～10分鐘

B、15～20分鐘

C、25～30分鐘

D、35～45分鐘

E、50～60分鐘

正確答案:B41.男性，55歲，因反復(fù)咳嗽，咳痰12年，氣促4年，加重伴下肢浮腫，5天入院，患者幾年前開始出現(xiàn)咳嗽，咳痰，常受涼感冒后加重，好發(fā)于冬春季節(jié)，每次發(fā)作后用"青霉素，先鋒4號(hào)"等抗菌素治療緩解，3年前出現(xiàn)活動(dòng)性氣促，心悸，5天前因感冒，上述癥狀加重，咳嗽，咳膿痰，氣促，下肢浮腫，不能平臥。

T：37．4℃，P110次/分，R26次／分，BP120／80mmHg，發(fā)育正常，營養(yǎng)較差，慢性病容，神清合作，端坐體位，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，心率110次/分，律齊，三尖瓣區(qū)間及收縮期雜音，P2>A2，桶狀胸，雙肺語顫減弱，叩診過清音，聽診雙肺聞及少量哮鳴音，雙肺底濕啰音，腹軟無壓痛，肝肋下2cm，肝頸靜脈回流征(+)，脾未捫及，雙下肢凹陷性水腫。

檢查：血常規(guī)：Hb146g／L，WBC6．00×109／L，N80％,L20％，Pt200×10／L。

E4A：Na+138mmol／L，K+3．3mmol／L，Cl94mmol／L。

動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜H7．301，PaO55mmHg，PaCO80mmHg，30mmol／L。

胸片：雙肺紋理增粗，紊亂，肋間隙增寬，雙膈低平，心影狹長，右下肺動(dòng)脈干橫徑1．6cm。

ECG：心率110次/分，肢導(dǎo)聯(lián)QRS波低電壓，V1-5QRS波均為rS波型。Rv1+Sv5=1．2mv

請(qǐng)回答下列問題：

1．該病人的完整診斷是什么?

2．還應(yīng)做哪些檢查以便進(jìn)一步明確診斷和治療?

3．處理原則和主要護(hù)理措施?

正確答案:答案要點(diǎn)

1．完整診斷：慢性支氣管炎(喘息型、急性發(fā)作期)

慢性阻塞性肺氣腫

慢性肺源性心臟病(失代償期)

心功能ⅲ級(jí)

右室大

ⅱ型呼衰

呼酸

電解質(zhì)紊亂(低氯、低鉀血癥)

竇性心動(dòng)過速。

2．還應(yīng)該做下列檢查：

①心臟彩超

②痰培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)

③肝腎功能

④復(fù)查e7a及血?dú)夥治?/p>

3．處理原則及護(hù)理原則：

①控制感染：根據(jù)痰培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)結(jié)果遵醫(yī)囑使用抗菌藥物。

②保持呼吸道通暢：清除呼吸道分泌物，鼓勵(lì)咳嗽排痰，霧化吸入，濕化痰液，病情嚴(yán)重者，

視情況建立氣道，以方便吸痰和作機(jī)械通氣輔助呼吸。

③氧療，控制呼衰：持續(xù)低流量給氧(1-2l／min)，密切觀察呼吸情況，監(jiān)測(cè)血氧飽和度，根據(jù)缺氧狀況調(diào)整氧流量。必要時(shí)可用呼吸興奮劑及呼吸機(jī)輔助通氣。

④控制心衰：遵醫(yī)囑使用擴(kuò)血管藥物、利尿或強(qiáng)心劑，觀察藥物副作用，密切觀測(cè)血壓、心率及心律情況。

⑤糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂：控制輸液量及輸注速度，必要時(shí)使用輸液泵控制液體滴入速度。及時(shí)復(fù)查電解質(zhì)判斷低鉀、低氯血癥是否有改善。

⑥防治合并癥：密切觀察患者意識(shí)神志情況，預(yù)防肺性腦病的出現(xiàn)，發(fā)作時(shí)注意給予適當(dāng)約束防止墜床。

⑦營養(yǎng)支持：高蛋白、高脂肪、低碳水化合物、低鹽、多維生素和微量元素的流質(zhì)飲食。

⑧心理護(hù)理及休息：給予適當(dāng)安慰，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，臥床休息有利于心肺功能的恢復(fù)。

案例解析

1．診斷分析

文題是要求病人的"完整診斷"是什么，而不是指"主要診斷"或"可能診斷"。即病例中所有陽性信息，包括主訴、癥狀、體征及輔助檢查結(jié)果所提示患者可能存在的問題都要一一列出，這才稱為"完整"診斷。

本病例中患者為中老年男性，以反復(fù)咳嗽、咳痰12年為主訴，首先要考慮呼吸系統(tǒng)方面的疾病?；颊叻磸?fù)咳嗽、咳痰十余年，常于感冒(呼吸道長期反復(fù)感染為病因)后急性發(fā)作，符合臨床上以咳嗽、咳痰，每年持續(xù)至少3個(gè)月，連續(xù)2年以上為慢性支氣管炎的診斷要點(diǎn)。

結(jié)合患者的體征(叩診過清音、桶狀胸)及胸片結(jié)果可判定患者病情加重發(fā)展為阻塞性肺氣腫，而近年來患者出現(xiàn)雙下肢水腫，有肺動(dòng)脈高壓，右心室肥大伴右心功能不全的表現(xiàn)，結(jié)合心電圖及胸片等實(shí)驗(yàn)室檢查，可診斷肺心病。

此次患者因感冒(感染)后發(fā)病，以咳嗽咳痰為主要癥狀，伴有雙肺濕啰音及哮鳴音，可判定患者慢支(喘息型)急性發(fā)作。而端坐體位、不能平臥、活動(dòng)后氣促、頸靜脈充盈、三尖瓣聞及收縮期雜音、肝頸靜脈回流征陽性、雙下肢凹陷性水腫等體征以及胸片結(jié)果(肺動(dòng)脈高壓表現(xiàn)一右下肺動(dòng)脈干橫徑16mm)提示右心衰，依據(jù)心功能分級(jí)，應(yīng)屬于心功能ⅲ級(jí)。

其他實(shí)驗(yàn)室的陽性結(jié)果：動(dòng)脈血?dú)饨Y(jié)果顯示患有ⅱ型呼衰，呼吸性酸中毒(ph100次／分，律齊)；ecg示肢導(dǎo)聯(lián)qrs波低電壓、rv+sv=1．2mv顯示右室大；e4結(jié)果表明有低鉀、低氯血癥(k+<3．5mmol／l，cl<95mmol／l)。

綜上所述，該病例的完整診斷應(yīng)為：慢性支氣管炎(喘息型、急性發(fā)作期)，慢性阻塞性肺氣腫，慢性肺源性心臟病(失代償期)，心功能ⅲ級(jí)，右室大，ⅱ型呼衰，呼酸，電解質(zhì)紊亂(低氯、低鉀血癥)，竇性心動(dòng)過速。

2．進(jìn)一步檢查

病例中患者的病史、癥狀、體征及各項(xiàng)輔助檢查結(jié)果已經(jīng)能夠較清晰地表明患者患有何種疾病，進(jìn)一步檢查的項(xiàng)目應(yīng)該圍繞明確診斷和治療方案進(jìn)行。

患者多年前呼吸道經(jīng)常感染，咳嗽咳痰，病情遷徙轉(zhuǎn)變成慢性支氣管炎，慢性阻塞性肺氣腫，慢性肺源性心臟病，并有右心衰的表現(xiàn)，通過心臟彩超可以確定心臟心房、心室是否有增大。

根據(jù)痰培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)確定致病菌，以便合理有效地使用抗生素。

復(fù)查e4及血?dú)夥治?，判斷患者缺氧癥狀是否改善，電解質(zhì)失衡是否糾正。

肝腎功能檢查以確定患者右心衰是否已累及肝臟和腎臟的功能，為下一步的治療提供參考。

3．處理原則和護(hù)理措施要與治療目標(biāo)相結(jié)合。

此病例中應(yīng)該遵循治肺為主，治心為輔的原則，首先應(yīng)該積極控制呼吸道感染癥狀，聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物，控制呼衰。改善呼吸功能后一般心衰癥狀可緩解，如未緩解，可適當(dāng)應(yīng)用利尿、強(qiáng)心或擴(kuò)血管藥物。同時(shí)還要糾正機(jī)體水電解質(zhì)失衡如低鉀等可能造成心跳驟停的狀況。

患者呼吸道感染，咳嗽咳痰，如果痰液多且粘稠容易發(fā)生氣體交換受損，因此護(hù)理上應(yīng)該，清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。鼓勵(lì)患者將痰液咳出，痰液粘稠時(shí)可采用超聲霧化濕化痰液；必要時(shí)可采用機(jī)械吸痰。

該病例中患者為ⅱ型呼衰，即缺氧伴有二氧化碳潴留，氧療原則為低濃度持續(xù)給氧，即1～2l／min。氧療能降低肺循環(huán)阻力和肺動(dòng)脈壓，增強(qiáng)心肌收縮力，提高病人活動(dòng)耐力。

慢性肺源性心臟病?？刹l(fā)肺性腦病，觀察病情時(shí)，要著重觀察患者呼吸困難及神志恍惚、嗜睡、昏迷等肺性腦病的表現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助搶救。對(duì)有肺性腦病先兆癥狀者，予以床檔或約束肢體，加以安全保護(hù)。

呼衰病人因熱量攝入不足和呼吸功增加、發(fā)熱等，故應(yīng)給予營養(yǎng)支持，滿足代謝需要。42.護(hù)理管理的最高目標(biāo)是A、提高人民的健康水平B、提高人民的生活質(zhì)量C、提高人民的生活環(huán)境D、提高人民的生活能力E、提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量正確答案:A43.病人女性，58歲，咳嗽咳痰10年，近3年來出現(xiàn)活動(dòng)性氣急并伴喘息。3日前受涼后咳嗽、咳痰、喘患加重。兩肺聞及哮鳴音及濕啰音，白細(xì)胞9．6×10/L，中性粒細(xì)胞0．8，酸性粒細(xì)胞0．06。診斷可能為A、慢性支氣管炎(喘息型)B、慢性支氣管炎(單純型)C、支氣管哮喘并感染D、肺結(jié)核E、慢性支氣管炎并肺癌正確答案:A首選的處理措施是A、氧療B、止咳祛痰C、控制感染D、解痙平喘E、氣霧療法正確答案:C病人在一陣咳嗽后病情突然變化，出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難伴右側(cè)胸痛，發(fā)紺，大汗，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A、心力衰竭B、肺性腦病C、心肌梗死D、氣胸E、肺梗死正確答案:D44.嵌頓性疝手法復(fù)位后，護(hù)士應(yīng)特別注意觀察A、生命體征B、腹部癥狀、體征C、有無腹痛D、腹部有無腫塊E、腹部皮膚有無破潰正確答案:B45.20周末胎兒發(fā)育特征為

A、吸吮反射良好

B、四肢活動(dòng)活潑

C、指甲已超過指端

D、臨床上用普通聽診器可聽到胎心

E、身長25cm，皮下脂肪發(fā)育良好

正確答案:D46.三個(gè)月小兒，腹瀉2天，每天約10余次，水樣便，嘔吐，尿少，前囟凹陷，淺昏迷狀，呼吸深快，口唇櫻紅，血清鈉156mmol／L，口腔黏膜有白色點(diǎn)片狀物，強(qiáng)拭去可見紅色瘡面。上述患兒考慮腹瀉伴有A、休克B、酸中毒C、中毒性腦病D、低鉀血癥E、敗血癥正確答案:B該患兒患有哪種口腔疾病A、鵝口瘡B、潰瘍性口腔炎C、皰疹性口腔炎D、口腔潰瘍E、齲齒病正確答案:A此患兒為何種脫水A、輕度低滲性脫水B、中度等滲性脫水C、重度低滲性脫水D、重度高滲性脫水E、中度高滲性脫水正確答案:D47.某中學(xué)生約半月前感冒發(fā)燒3天，一直有疲勞感，昨日起感心慌、胸悶、乏力加劇，查脈搏55次／分，律不齊，心電圖示P－R間期固定，部分P波后有QRS波脫漏象，臨床考慮"急性病毒性心肌炎"收入監(jiān)護(hù)病房治療。該同學(xué)擔(dān)心功課再三要求出院

該學(xué)生的心律失常診斷為

A、第一度房室傳導(dǎo)阻滯

B、第二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯

C、第二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯

D、第三度房室傳導(dǎo)阻滯

E、交界性逸搏心律

正確答案:E

病人的首要護(hù)理問題是

A、活動(dòng)無耐力

B、缺乏相關(guān)知識(shí)

C、焦慮

D、潛在心力衰竭

E、潛在心臟停搏

正確答案:E

對(duì)該病人首要采取的護(hù)理措施是

A、絕對(duì)臥床休息

B、消除緊張情緒

C、準(zhǔn)備臨時(shí)心臟起搏儀器

D、給予易消化食物

E、進(jìn)行健康教育

正確答案:A

住院第3天，病人突然發(fā)生暈厥，四肢抽搐，心音消失，幾秒鐘后發(fā)作停止，逐步恢復(fù)神志，這時(shí)應(yīng)考慮發(fā)生了

A、癲癇發(fā)作

B、低血糖反應(yīng)

C、阿－斯綜合征

D、直立性低血壓

E、美尼爾綜合征

正確答案:C

下列哪種情況可能誘發(fā)上述情況，應(yīng)指導(dǎo)病人注意防止

A、高鈉飲食

B、適當(dāng)床上活動(dòng)

C、用力大便

D、防止便秘

E、保持情緒平穩(wěn)

正確答案:C48.有關(guān)醫(yī)囑描述錯(cuò)誤的是()

A、護(hù)士必須認(rèn)真、毫無疑問的執(zhí)行

B、醫(yī)生查核的依據(jù)

C、分長期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑

D、開醫(yī)囑后醫(yī)生要簽全名

E、醫(yī)護(hù)人員擬定治療、檢查、護(hù)理等方案

正確答案:A,B,E49.有幽門梗阻者行胃鏡檢查前2～3天應(yīng)給予A、流食B、半流食C、低脂半流食D、少渣普食E、免奶普食正確答案:A50.1997年中華護(hù)理學(xué)會(huì)制定了繼續(xù)護(hù)理教育的法規(guī)，使繼續(xù)護(hù)理教育開始()A、正規(guī)化B、制度化C、規(guī)范化D、標(biāo)準(zhǔn)化E、法制化正確答案:B,C,D三.綜合知識(shí)(共50題)1.6個(gè)月小兒，已添加菜汁、米湯，母親帶其到兒保門診健康咨詢，此時(shí)應(yīng)指導(dǎo)家長給該小兒的輔食是A、肉末B、蛋黃C、饅頭D、餅干E、軟飯正確答案:B2.患者，女性，65歲，患肝硬化已3年，近日發(fā)現(xiàn)牙齦出血，皮膚有許多出血點(diǎn)，且有尿頻、尿急、腰痛，經(jīng)檢查后確認(rèn)為肝硬化、脾功能亢進(jìn)、全血細(xì)胞減少，伴泌尿系感染。泌尿系感染是由于A、血紅蛋白減少B、血小板減少C、嗜酸性粒細(xì)胞減少D、嗜中性粒細(xì)胞減少E、嗜堿性粒細(xì)胞減少正確答案:B3.小兒先心病中屬于青紫型的是

A、室間隔缺損

B、房間隔缺損

C、肺動(dòng)脈狹窄

D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

E、法洛四聯(lián)癥

正確答案:E4.與肝硬化患者出現(xiàn)持續(xù)性白細(xì)胞減少關(guān)系最大的是（）

A、脾功能亢進(jìn)

B、營養(yǎng)吸收障礙

C、上消化道出血

D、肝腎綜合征

E、血小板減少

正確答案:A5.授乳后輕拍新生兒背部的目的是

A、撫慰嬰兒

B、防止溢乳

C、增強(qiáng)食欲

D、促進(jìn)睡眠

E、幫助鎮(zhèn)靜

正確答案:B6.胃癌最好發(fā)的部位是

A、胃小彎

B、賁門部

C、胃竇部

D、胃底部

E、胃體部

正確答案:C7.不屬于周圍血管征表現(xiàn)的是

A、脈壓增大

B、大動(dòng)脈槍擊音

C、毛細(xì)血管搏動(dòng)征

D、水沖脈

E、細(xì)遲脈

正確答案:E8.不屬于腎盂腎炎易感因素的是

A、妊娠

B、尿路結(jié)石

C、留置尿管

D、尿路畸形

E、緊張性尿頻

正確答案:E9.1型糖尿病受損的胰島細(xì)胞主要是

A、腺細(xì)胞

B、A細(xì)胞

C、B細(xì)胞

D、D細(xì)胞

E、PP細(xì)胞

正確答案:C10.患者男，32歲。裝修工人。其工作環(huán)境濕度高且通風(fēng)不良，若未采取足夠防暑降溫措施，工作環(huán)境溫度超過多少易發(fā)生中暑

A、36℃

B、40℃

C、38℃

D、35℃

E、37℃

正確答案:D11.鏡下血尿是指每高倍視野下紅細(xì)胞數(shù)

A、>2個(gè)

B、>3個(gè)

C、>5個(gè)

D、>7個(gè)

E、>10個(gè)

正確答案:B12.小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血最主要的原因是

A、先天性儲(chǔ)鐵不足

B、鐵攝入不足

C、生長發(fā)育快

D、鐵丟失過多

E、鐵利用障礙

正確答案:B13.雌激素的生理功能是

A、使子宮肌肉松弛

B、使子宮內(nèi)膜由增生期變?yōu)榉置谄?/p>

C、降低子宮對(duì)催產(chǎn)素的敏感性

D、使排卵后體溫升高

E、使陰道上皮增生、角化、成熟

正確答案:E14.小兒前囟晚閉最常見于

A、脫水

B、腦積水

C、佝僂病

D、小耳畸形

E、極度消瘦

正確答案:C15.急性腎小球腎炎最常見的病因是

A、大腸桿菌

B、金黃色葡萄球菌

C、溶血性鏈球菌

D、變形桿菌

E、沙門菌

正確答案:C16.A.嗅神經(jīng)和視神經(jīng)

B.面神經(jīng)和聽神經(jīng)

C.9～12對(duì)腦神經(jīng)

D.腦脊液鼻漏

E.耳后皮下瘀斑

顱中窩骨折可損傷

正確答案:B

顱前窩骨折可損傷

正確答案:A

顱后窩骨折可損傷

正確答案:C17.冠心病患者更易發(fā)生心絞痛的天氣是

A、大風(fēng)

B、潮濕

C、炎熱

D、寒冷

E、陰雨

正確答案:D18.患者，女性，44歲。右腰部撞傷、腫痛2小時(shí)?；颊呱裰厩?，面色蒼白，脈細(xì)速，血壓66／46mmHg(8.8／6.1kPa)，右脊肋角下方腫脹、壓痛、腹軟，無肌緊張，無移動(dòng)性濁音，腸鳴音正常。經(jīng)導(dǎo)尿引出黃色透明液約210ml，給予快速輸液1000ml、血漿500ml、全血400ml，病情無好轉(zhuǎn)，血壓繼續(xù)下降，考慮患者最可能出現(xiàn)

A、肝破裂

B、膀胱破裂

C、腎挫傷

D、腎全層裂傷

E、腎蒂斷裂

正確答案:E19.對(duì)于腹瀉并伴脫水的患兒，首選的檢查項(xiàng)目是

A、B超

B、血常規(guī)

C、心電圖

D、血電解質(zhì)

E、胸部X線檢查

正確答案:D20.胃壁主細(xì)胞分泌的是

A、堿性黏液

B、促胃液素

C、胃蛋白酶原

D、鹽酸

E、抗貧血因子

正確答案:C21.不屬于女性外生殖器的是A、陰阜B、陰蒂C、陰道D、小陰唇E、前庭大腺正確答案:C22.進(jìn)入疝囊成為疝內(nèi)容物的臟器最多見的是

A、小腸

B、大網(wǎng)膜

C、盲腸

D、闌尾

E、乙狀結(jié)腸

正確答案:A23.男，50歲，因肝硬化食管靜脈曲張、腹水入院治療。放腹水后出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、幻覺，伴有撲翼樣震顫，腦電圖異常。此時(shí)患者可能處于的肝昏迷時(shí)期是A、前驅(qū)期B、昏迷前期C、昏睡期D、淺昏迷期E、深昏迷期正確答案:C目前對(duì)患者的飲食護(hù)理是A、給予低蛋白飲食B、保證總熱量和糖類攝入C、補(bǔ)充大量維生素AD、給予富含粗纖維飲食E、限制含鉀食物的攝入正確答案:B24.引起繼發(fā)性腹膜炎最常見的致病菌是A、溶血性鏈球菌B、大腸桿菌C、金黃色葡萄球菌D、變形桿菌E、擬桿菌正確答案:B25.出生后幾天出現(xiàn)新生兒生理性黃疸

A、1～2天

B、2～3天

C、2～4天

D、4～6天

E、6～8天

正確答案:B26.脊椎骨折常見A、過伸型B、屈曲型C、屈曲牽拉型D、垂直壓縮型E、過伸型和屈曲型正確答案:B27.患者，男，31歲。因十二指腸潰瘍行畢氏Ⅱ式手術(shù)。術(shù)后1周進(jìn)食，進(jìn)食后出現(xiàn)上腹部飽脹感，后出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為食物和膽汁。根據(jù)患者的情況，考慮其出現(xiàn)了

A、吻合口梗阻

B、幽門梗阻

C、輸出段梗阻

D、輸入段梗阻

E、十二指腸潰瘍復(fù)發(fā)

正確答案:C28.發(fā)生心絞痛的最主要原因是（）

A、主動(dòng)脈瓣狹窄

B、主動(dòng)脈痙攣

C、全身小動(dòng)脈痙攣

D、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

E、肺動(dòng)脈痙攣

正確答案:D29.小兒營養(yǎng)性貧血好發(fā)年齡（）A、胎兒期B、新生兒期C、嬰幼兒期D、學(xué)齡前期E、學(xué)齡期正確答案:C30.不能用于腸外營養(yǎng)的是()

A、脂肪乳劑

B、葡萄糖

C、氨基酸

D、維生素

E、大分子聚合物

正確答案:E31.患者，男性，30歲，因胃腸脹氣導(dǎo)致腹痛，此時(shí)宜取A、半臥位B、端坐位C、俯臥位D、站立位E、側(cè)臥位正確答案:C32.高血壓的主要危險(xiǎn)因素除外

A、高鹽飲食

B、吸煙

C、高膽固醇血癥

D、高血壓的一級(jí)親屬

E、經(jīng)常性的體育鍛煉

正確答案:E33.1型糖尿病發(fā)病的主要原因是A、糖攝入過多B、遺傳因素C、胰高糖素分泌過多D、自身免疫E、過度肥胖正確答案:D34.人體各關(guān)節(jié)中，活動(dòng)范圍大、穩(wěn)定性差、容易脫位的是A、肩關(guān)節(jié)B、肘關(guān)節(jié)C、膝關(guān)節(jié)D、掌指關(guān)節(jié)E、腕關(guān)節(jié)正確答案:A35.新生兒，胎齡35周，出生時(shí)體重2000g。該新生兒分類應(yīng)屬于（）

A、足月兒

B、足月小樣兒

C、正常體重兒

D、低出生體重兒

E、極低出生體重兒

正確答案:D36.單純性甲狀腺腫的最主要病因是A、攝碘過多B、妊娠C、硫脲類藥物D、碘缺乏E、先天性甲狀腺激素合成障礙正確答案:D37.患兒男，2歲。人工喂養(yǎng)，4天前咳嗽、發(fā)熱、腹瀉，體檢：體溫38.6℃，中度脫水，患兒在補(bǔ)液中突發(fā)抽搐，持續(xù)約1分鐘，抽搐最可能的原因是

A、高熱驚厥

B、急性心衰

C、低鈣血癥

D、低鈉血癥

E、中毒性腦病

正確答案:A38.鵝口瘡的病原體為A、葡萄球菌B、綠膿桿菌C、肺炎鏈球菌D、白色念珠菌E、金黃色葡萄球菌正確答案:D39.臨床上最常見的水鈉代謝紊亂是()

A、高滲性脫水

B、低滲性脫水

C、等滲性脫水

D、急性水中毒

E、慢性水中毒

正確答案:C40.患者，女，29歲?；楹?年,性生活正常，未避孕未孕，月經(jīng)正常。經(jīng)檢查男方精液正常，女方宮頸糜爛，B超檢查子宮黏膜下肌瘤，雙附件正?；A(chǔ)體溫雙向，該患者不孕的原因可能是A、子宮內(nèi)膜異位癥B、子宮肌瘤C、無排卵D、黃體發(fā)育不全E、黃體萎縮不全正確答案:B41.羊水栓塞是指羊水進(jìn)入

A、胎兒體循環(huán)

B、胎兒肺循環(huán)

C、母體血液循環(huán)

D、母體和胎兒血液循環(huán)

E、胎盤血液循環(huán)

正確答案:C42.A.兒童期

B.青春期

C.性成熟期

D.圍絕經(jīng)期

E.老年期

36歲女性屬于（）

正確答案:C

50歲女性屬于（）

正確答案:D43.關(guān)于阻塞性肺氣腫的病因及發(fā)病機(jī)理，不正確的是

A、由慢支演變

B、慢性感染

C、大氣污染

D、長期吸煙

E、抗胰蛋白增多

正確答案:E44.引起慢性胃炎最常見的致病菌是A、大腸桿菌B、沙門菌C、空腸彎曲菌D、幽門螺桿菌E、嗜鹽桿菌正確答案:D45.女，36歲，慢性風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄。近日輕度活動(dòng)即感心悸、氣促。心電圖示心律失常。

此患者心功能分級(jí)為

A、Ⅰ級(jí)

B、Ⅱ級(jí)

C、Ⅲ級(jí)

D、Ⅳ級(jí)

E、0級(jí)

正確答案:C

此患者最常見的心律失常類型為

A、室性期前收縮

B、房性期前收縮

C、陣發(fā)性心動(dòng)過速

D、心房顫動(dòng)

E、房室傳導(dǎo)阻滯

正確答案:D46.A.卡介苗B.麻疹疫苗C.乙型腦炎疫苗D.脊髓灰質(zhì)炎疫苗E.白、百、破混合制劑8～9個(gè)月小兒應(yīng)接種正確答案:B出生后2～3天應(yīng)接種正確答案:A47.一氧化碳中毒最先受損的部位是

A、大腦

B、心臟

C、腎臟

D、脾臟

E、肺臟

正確答案:A48.A.骨肉瘤

B.骨巨細(xì)胞瘤

C.髖關(guān)節(jié)結(jié)核

D.急性血源性骨髓炎

E.化膿性關(guān)節(jié)炎

兒童好發(fā)

正確答案:C

長管狀骨干骺端好發(fā)

正確答案:A

髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)好發(fā)

正確答案:E49.妊娠20周末子宮底高度在

A、臍上一橫指

B、臍下一橫指

C、臍下二橫指

D、臍上二橫指

E、臍下三指

正確答案:B50.A.大腦

B.心臟

C.腎臟

D.脾臟

E.肺臟

一氧化碳中毒最先受損的部位是

正確答案:A

系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受損的部位是

正確答案:C四.核心考點(diǎn)(共50題)1.一病人，男性，64歲，主訴膿血便及肛門下墜感半年余。

病人入院后應(yīng)首先做的檢查是

A、大便常規(guī)

B、氣鋇雙重對(duì)比造影檢查

C、X線鋇劑灌腸檢查

D、直腸鏡檢查

E、直腸指檢

正確答案:E

若經(jīng)檢查確診病人患有直腸癌，其轉(zhuǎn)移途徑主要為

A、直接浸潤

B、種植性轉(zhuǎn)移

C、血行轉(zhuǎn)移

D、淋巴轉(zhuǎn)移

E、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

正確答案:D2.在下列避孕方法中，失敗率較高的是A、放置宮內(nèi)節(jié)育器B、按期口服短效避孕藥C、使用避孕套D、注射避孕針E、安全期避孕正確答案:E3.肺癌組織學(xué)分類中，女性多見的是

A、鱗狀上皮細(xì)胞癌

B、小細(xì)胞未分化癌

C、大細(xì)胞未分化癌

D、腺癌

E、細(xì)支氣管肺泡癌

正確答案:D4.引發(fā)酮癥酸中毒的誘因中，除外下列哪項(xiàng)A、感染B、飲食不當(dāng)C、空腹運(yùn)動(dòng)D、停用胰島素E、手術(shù)正確答案:C5.迷走神經(jīng)興奮可引起

A、心率減慢

B、興奮傳導(dǎo)加快

C、心肌收縮力增強(qiáng)

D、血壓升高

E、周圍血管收縮

正確答案:A6.正常小兒后囟閉合的年齡是

A、6～8周

B、3～6個(gè)月

C、6～12個(gè)月

D、12～18個(gè)月

E、18～24個(gè)月

正確答案:A7.干擾素抗病毒感染的機(jī)制是

A、直接干擾病毒mRNA的轉(zhuǎn)錄

B、阻止病毒進(jìn)入易感細(xì)胞

C、誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白

D、影響病毒裝配

E、抑制病毒的釋放

正確答案:C8.長期施行全胃腸外營養(yǎng)時(shí)，可發(fā)生的并發(fā)癥是

A、空氣血栓

B、腸源性感染

C、高血糖

D、低血糖

E、低血鉀

正確答案:B9.慢性腎功能不全患者發(fā)生貧血最主要原因的是

A、代謝產(chǎn)物抑制骨髓造血

B、腎臟產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素減少

C、鐵及葉酸缺乏

D、毒素使細(xì)胞壽命縮短

E、透析時(shí)造成血液丟失

正確答案:B10.固定子宮頸以維持子宮正常位置的韌帶是

A、圓韌帶

B、闊韌帶

C、主韌帶

D、骶結(jié)節(jié)韌帶

E、宮骶韌帶

正確答案:C11.用于確診先天性心臟病診斷且無創(chuàng)的輔助檢查是A、胸部CTB、24小時(shí)心電圖C、心導(dǎo)管檢查D、心血管造影E、超聲心動(dòng)圖正確答案:E12.血液中最重要的緩沖對(duì)是

A、碳酸氫根與碳酸

B、氯離子與鹽酸

C、磷酸二氫根與磷酸

D、蛋白質(zhì)鈉鹽與蛋白質(zhì)

E、以上都不是

正確答案:A13.我國成年人急性白血病最常見的類型為

A、急性粒細(xì)胞白血病

B、急性淋巴細(xì)胞白血病

C、急性紅白血病

D、急性髓細(xì)胞白血病

E、急性早幼粒細(xì)胞白血病

正確答案:A14.右半結(jié)腸癌的臨床特點(diǎn)是

A、晚期有排便習(xí)慣改變

B、右腹腫塊及消瘦、低熱、乏力等全身癥狀為主

C、以便秘、便血等癥狀為主

D、早期可有腹脹、腹痛等腸梗阻癥狀

E、腹瀉，腹瀉以進(jìn)食后加重，排便后減輕

正確答案:B15.A.葉酸和（或）維生素B

B.口服琥珀酸亞鐵

C.丙酸睪酮

D.免疫抑制劑

E.造血細(xì)胞生長因子

巨幼細(xì)胞性貧血患者可選擇的治療藥物是

正確答案:A

慢性再障首選的治療藥物是

正確答案:C16.導(dǎo)致急性上呼吸道感染最常見的病原體

A、病毒

B、細(xì)菌

C、支原體

D、真菌

E、螺旋體

正確答案:A17.某婦女流產(chǎn)后出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，疑診黃體萎縮不全。下列支持該診斷的是A、月經(jīng)不規(guī)則B、周期正常，經(jīng)期延長C、周期短，經(jīng)期正常D、經(jīng)期伴腹痛E、閉經(jīng)3個(gè)月正確答案:B為確診需做診刮，其時(shí)間約在A、月經(jīng)周期的第5天B、月經(jīng)的第1天C、經(jīng)前3天D、經(jīng)后10天E、隨意診刮正確答案:A子宮內(nèi)膜活檢結(jié)果，支持原擬診斷的是A、增殖期內(nèi)膜B、大量分泌期內(nèi)膜C、內(nèi)膜呈囊性增生D、少量分泌期內(nèi)膜E、炎性子宮內(nèi)膜正確答案:D18.取出宮內(nèi)節(jié)育器的指征，應(yīng)除外

A、節(jié)育器異位

B、男方或女方已做絕育術(shù)

C、絕經(jīng)1年

D、宮頸糜爛Ⅱ度顆粒型

E、放置節(jié)育器后出現(xiàn)經(jīng)期延長，經(jīng)量過多，治療無效

正確答案:D19.急性心肌梗死后冠脈再通(再灌注)的最佳時(shí)間為起病后A、1小時(shí)內(nèi)B、3小時(shí)內(nèi)C、6小時(shí)內(nèi)D、12小時(shí)內(nèi)E、24小時(shí)內(nèi)正確答案:C20.下列有關(guān)腹腔鏡檢查患者的并發(fā)癥，應(yīng)除外

A、腹膜外氣腫

B、氣栓

C、感染

D、膈肌膿腫

E、誤傷腹腔臟器

正確答案:D21.小兒出血性疾病中最常見的是

A、原發(fā)性血小板減少性紫癜

B、繼發(fā)性血小板減少性紫癜

C、維生素C缺乏癥

D、血友病

E、血小板無力癥

正確答案:B22.多尿的定義是24小時(shí)尿量

A、>5000ml

B、>3500ml

C、>2500ml

D、>2000ml

E、>1500ml

正確答案:C23.發(fā)生急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的原因是

A、腫大膽囊壓迫膽總管

B、膽總管狹窄

C、膽總管結(jié)石

D、膽總管腫瘤并梗阻

E、肝膿腫并發(fā)出血，阻塞膽管

正確答案:C24.男性，52歲，既往有胃潰瘍病史10余年，于勞累后突發(fā)上腹劇痛，呈刀割樣，并迅速波及全腹，伴惡心、嘔吐。查體：體溫39℃，脈搏105次/分，腹膜刺激征(+)，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。該患者可能發(fā)生了A、胃潰瘍急性穿孔B、胃潰瘍大出血C、胃潰瘍瘢痕性幽門梗阻D、胃潰瘍癌變E、胃潰瘍活動(dòng)期正確答案:A下列有助于明確診斷的檢查方法是A、血常規(guī)示白細(xì)胞升高B、B超示腹腔內(nèi)少量積液C、X線檢查示膈下游離氣體D、CT檢查E、纖維胃鏡檢查正確答案:C為該患者做腹腔穿刺時(shí)，抽得液體的性狀為A、草綠色透明腹水B、黃色、渾濁、含膽汁、無臭味C、血性，胰淀粉酶含量高D、血性，臭味重E、不凝血正確答案:B25.引起新生兒窒息的因素不包括

A、母親患糖尿病

B、急產(chǎn)

C、臍帶繞頸

D、早產(chǎn)兒

E、胎糞吸入

正確答案:B26.女性青春期開始的標(biāo)志是A、出現(xiàn)陰毛及腋毛B、乳房豐滿C、月經(jīng)初潮D、音調(diào)變高E、皮下脂肪增多正確答案:C27.正常小兒前囟閉合的時(shí)間為

A、6個(gè)月左右

B、8～10個(gè)月

C、10～12個(gè)月

D、12～18個(gè)月

E、24個(gè)月左右

正確答案:D28.血清酶檢測(cè)對(duì)病毒性肝炎的診斷最為敏感和有意義的是A、ASTB、AKPC、ALTD、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶E、乳酸脫氫酶正確答案:C29.已婚女性，月經(jīng)規(guī)律，月經(jīng)周期第26天取子宮內(nèi)膜檢查所見：腺體縮小，內(nèi)膜水腫消失，螺旋小動(dòng)脈痙攣性收縮，有壞死，內(nèi)膜下血腫，該內(nèi)膜為月經(jīng)的

A、月經(jīng)期

B、增生期

C、分泌早期

D、分泌期

E、月經(jīng)前期

正確答案:A30.腎臟分泌的激素為

A、腎素，前列腺素，胰島素，緩激肽

B、前列腺素，25-（OH）D，促紅細(xì)胞生成素

C、腎素，前列腺素，促紅細(xì)胞生成素

D、前列腺素，25-（OH）D，腎素

E、前列腺素，腎素，促紅細(xì)胞生成素，去甲腎上腺素

正確答案:C31.感染轉(zhuǎn)為慢性結(jié)局是由于A、機(jī)體抵抗力與細(xì)菌毒力處于相持狀態(tài)B、治療不當(dāng)C、人體抵抗力下降D、細(xì)菌毒力增大E、細(xì)菌變異正確答案:A32.腰椎間盤突出癥的基本病因是A、妊娠B、車禍撞傷腰椎C、腰部急性損傷D、椎間盤退行性變E、長期反復(fù)彎腰扭轉(zhuǎn)正確答案:D33.可以導(dǎo)致心臟壓力負(fù)荷加重的疾病是A、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B、室間隔缺損C、甲狀腺功能亢進(jìn)D、肺動(dòng)脈高壓E、慢性貧血正確答案:D34.急性胰腺炎最常見的病因是A、免疫抑制劑B、胰腺外傷C、暴飲暴食D、長期酗酒E、胰周手術(shù)正確答案:C35.臨產(chǎn)后陰道檢查了解胎頭下降程度，標(biāo)志點(diǎn)為

A、骶岬

B、坐骨棘

C、坐骨結(jié)節(jié)

D、子宮頸口

E、恥骨聯(lián)合下緣

正確答案:B36.引發(fā)冠心病的最重要危險(xiǎn)因素是A、高血脂B、高齡C、高血糖D、高體重E、大量飲酒正確答案:A37.下列因素除外哪一項(xiàng)均與糖尿病發(fā)生有關(guān)

A、某些藥物的使用

B、肥胖

C、遺傳

D、缺乏體育鍛煉

E、性別

正確答案:E38.構(gòu)成機(jī)體重量的主要成分是

A、骨骼

B、肌肉

C、內(nèi)臟

D、體液

E、細(xì)胞

正確答案:D39.左向右分流性先天性心臟病最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是A、支氣管肺炎B、充血性心力衰竭C、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎D、腦血栓E、支氣管擴(kuò)張正確答案:A40.有關(guān)急性血源性骨髓炎疾病特點(diǎn)說法正確的是A、常見致病菌是金黃色葡萄球菌B、多可自愈C、多見于老年人D、好發(fā)于短骨干髓端E、早期形成骨性死腔正確答案:A41.孕婦，妊娠36周。因近日胎動(dòng)減少就診。行無應(yīng)激試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)胎心基線110次/分，胎心基線變異＜5次/分，20分鐘內(nèi)僅1次胎動(dòng)，無胎心加速，并連續(xù)出現(xiàn)晚期減速。該監(jiān)測(cè)結(jié)果提示胎兒

A、臍帶繞頸

B、臍帶受壓

C、胎頭受壓

D、宮內(nèi)缺氧

E、先天性心臟病

正確答案:D42.急性闌尾炎時(shí)腰大肌試驗(yàn)陽性，提示A、盆位闌尾炎B、脊髓腰段神經(jīng)受累C、盲腸后位闌尾炎D、并發(fā)盆腔膿腫E、闌尾位置靠近閉孔內(nèi)肌正確答案:C43.腹股溝斜疝患者用力排便時(shí)疝塊增大，有明顯疼痛，用手推擠疝塊不能回納，其類型屬于

A、易復(fù)性疝

B、難復(fù)性疝

C、嵌頓性疝

D、絞窄性疝

E、滑動(dòng)性疝

正確答案:C44.符合產(chǎn)褥期母體生理變化的是

A、產(chǎn)后子宮復(fù)舊是肌細(xì)胞數(shù)目的減少

B、因肌纖維的縮復(fù)，產(chǎn)后1周子宮降至盆腔內(nèi)

C、胎盤附著處的子宮內(nèi)膜修復(fù)需4周

D、產(chǎn)后2～3天宮口閉合

E、陰道黏膜皺襞于產(chǎn)后3周開始復(fù)現(xiàn)

正確答案:E45.成人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是

A、收縮壓≥130mmHg和（或）舒張壓≥80mmHg

B、收縮壓>130mmHg和（或）舒張壓>80mmHg

C、收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg

D、收縮壓>140mmHg和（或）舒張壓>90mmHg

E、收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg

正確答案:C46.潰瘍性結(jié)腸炎的病變部位較少在

A、小腸

B、直腸

C、乙狀結(jié)腸

D、橫結(jié)腸

E、降結(jié)腸

正確答案:A47.小兒臨床用藥最基本的計(jì)算方法是

A、按體重計(jì)算

B、按體表面積計(jì)算

C、按身高計(jì)算

D、按年齡計(jì)算

E、按成人劑量計(jì)算

正確答案:A48.小兒扁桃體炎的好發(fā)年齡為A、新生兒B、1歲C、1～3歲D、4～10歲E、14～15歲正確答案:D49.在我國，導(dǎo)致肝硬化發(fā)生的最主要原因是

A、病毒性肝炎

B、脂肪肝

C、酒精中毒

D、藥物性肝損害

E、遺傳因素

正確答案:A50.微循環(huán)衰竭期的特征性病理改變是

A、微動(dòng)脈、微靜脈擴(kuò)張

B、動(dòng)靜脈短路關(guān)閉

C、靜脈回心血量減少

D、組織灌注量減少

E、彌散性血管內(nèi)凝血

正確答案:E五.綜合考核題庫(共50題)1.患者，男性，65歲。不明原因反復(fù)出現(xiàn)肉眼血尿3個(gè)月，無尿急、尿痛，抗感染治療無明顯效果?？赡艿募膊∈?/p>

A、泌尿系結(jié)核

B、膀胱結(jié)石

C、泌尿系腫瘤

D、膀胱炎

E、盆腔炎

正確答案:C2.患者，男性，36歲，以急性病毒性肝炎（甲型）收治入院。對(duì)于其妻子及4歲的女兒，最佳的處理是

A、保護(hù)性隔離

B、預(yù)防性用藥

C、進(jìn)行相關(guān)檢查，若未感染可不做處理

D、進(jìn)行相關(guān)檢查，若未感染可注射人丙種球蛋白

E、消化道隔離

正確答案:D3.患兒男，5歲。摔倒后左肘關(guān)節(jié)著地送來急診。分診護(hù)士判斷該患兒是否發(fā)生骨折的最重要依據(jù)是A、左上臂疼痛B、局部腫脹C、左上臂畸形D、局部壓痛E、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度減少正確答案:C4.郭先生，22歲，在靜脈注射過程中，主訴注射部位疼痛，檢查：注射部位局部腫脹，試抽有回血，應(yīng)考慮為

A、針頭阻塞

B、針頭滑出血管外

C、針頭斜面部分在血管內(nèi)

D、針頭斜面穿透對(duì)側(cè)血管壁

E、靜脈痙攣

正確答案:C5.在ARDS治療和搶救中的最關(guān)鍵的措施是

A、維持有效循環(huán)

B、積極治療原發(fā)疾病

C、營養(yǎng)支持

D、糾正低氧血癥和酸中毒

E、抗感染

正確答案:D6.患兒，10個(gè)月，易激惹，夜間哭鬧、多汗、睡眠不安。查體：方顱、肋骨串珠，手鐲征(+)，診斷為佝僂病，以下護(hù)理措施不妥的是A、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)B、操作輕柔以防斷針C、多抱患兒到戶外曬太陽D、添加含維生素D的食物E、積極進(jìn)行站立、行走鍛煉正確答案:E7.患者，男性，62歲。肝硬化病史5年，此次因“嘔血2天”入院。查體：面色蒼白，精神萎靡，T37.8℃，P118次／分，R22次／分，血壓90／60mmHg，該患者目前存在的首優(yōu)護(hù)理問題是

A、體溫升高

B、潛在并發(fā)癥：上消化道出血

C、活動(dòng)無耐力

D、體液不足

E、有受傷的危險(xiǎn)

正確答案:D8.患者，女性，20歲。有癲癇史。因昨晚睡眠不足，出現(xiàn)頭暈、幻覺，半小時(shí)前突然尖叫倒地，意識(shí)喪失，全身骨骼肌呈強(qiáng)直收縮，牙關(guān)緊閉，口吐白沫，瞳孔散大，對(duì)光反射消失。約2分鐘后患者強(qiáng)直陣攣停止，隨后意識(shí)逐漸清醒。

對(duì)診斷本病有重要價(jià)值的檢查是

A、CT

B、MRI

C、腦電圖

D、生化檢查

E、腦脊液檢查

正確答案:C

強(qiáng)直陣攣發(fā)作時(shí)的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是

A、平臥位，頭偏向一側(cè)

B、松解領(lǐng)帶和腰帶

C、不能強(qiáng)力按壓肢體

D、牙墊塞入上、下門齒之間

E、禁用口表測(cè)量體溫

正確答案:D

若發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)，判斷的主要依據(jù)是

A、癲癇持續(xù)發(fā)作24小時(shí)

B、意識(shí)喪失伴抽搐

C、全身肌肉節(jié)律性抽搐

D、發(fā)作間歇期仍有意識(shí)障礙

E、癲癇發(fā)作伴呼吸衰竭

正確答案:D

該患者的診斷是

A、失神發(fā)作

B、癲癇大發(fā)作

C、肌陣攣發(fā)作

D、強(qiáng)直性發(fā)作

E、復(fù)雜部分性發(fā)作癲癇持續(xù)狀態(tài)

正確答案:B9.新生兒，日齡5天。出現(xiàn)皮膚黃染，但精神、食欲正常，血清膽紅素170μmol/L，其黃疸可能為

A、新生兒溶血

B、新生兒內(nèi)出血

C、新生兒膽道閉鎖

D、新生兒破傷風(fēng)

E、新生兒生理性黃疸

正確答案:E10.患者，男性，31歲。有胃潰瘍穿孔修補(bǔ)手術(shù)史，3天前出現(xiàn)腹痛、腹脹伴嘔吐、肛門停止排便排氣，經(jīng)檢查診斷為腸梗阻，現(xiàn)最重要的是應(yīng)了解A、梗阻的原因B、梗阻的部位C、梗阻的程度D、梗阻的發(fā)生速度E、梗阻是否絞窄正確答案:E11.等滲性脫水時(shí)，血清鈉濃度是A、100～120mmol/LB、110～130mmol/LC、120～140mmol/LD、130～150mmol/LE、150～170mmol/L正確答案:D12.孕婦，25歲，妊娠36+2周，突然陰道出血，無腹痛。檢查：宮底高度與孕月相符，腹軟無壓痛，胎位清楚，胎心112次/分。護(hù)士采取的護(hù)理措施不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A、做好床邊生活護(hù)理

B、按時(shí)肛檢，了解先露下降情況

C、保證充足睡眠

D、胎心監(jiān)護(hù)

E、生命體征監(jiān)護(hù)

正確答案:B13.肺炎合并急性肺水腫，吸氧時(shí)應(yīng)選用濕化液是A、蒸餾水B、5%～10%乙醇C、20%～30%乙醇D、40%～50%乙醇E、75%乙醇正確答案:C14.患者，女性，21歲。腹瀉、嘔吐半天，診斷為急性胃腸炎。正確的護(hù)理措施是A、囑患者不要服用抗生素B、給予冷牛奶口服，保護(hù)胃黏膜C、遵醫(yī)囑靜脈輸液，防止水電解質(zhì)紊亂D、鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，以增加食欲E、腹瀉3天以上還未停止，方可使用止瀉劑正確答案:C15.患者男，35歲。6小時(shí)前負(fù)重物時(shí)，右側(cè)斜疝被嵌頓，提示疝內(nèi)容物已發(fā)生缺血壞死，下列哪個(gè)臨床表現(xiàn)提示應(yīng)做好急診手術(shù)前準(zhǔn)備

A、疝塊增大，不能回納

B、全腹有壓痛，肌緊張

C、疝塊緊張發(fā)硬，有觸痛

D、陣發(fā)性腹痛伴嘔吐

E、局部有劇烈疼痛

正確答案:B16.患者，男，70歲。因糖尿病、阿爾茨海默癥入院治療。今晨進(jìn)食油條、豆?jié){時(shí)，突然面色發(fā)紺，繼而倒地、抽搐，意識(shí)喪失。

應(yīng)立即采取的措施是()

A、注射胰島素

B、吸氧

C、做氣管切開準(zhǔn)備

D、平臥解開衣領(lǐng)扣

E、迅速將口腔內(nèi)食物摳出

正確答案:E

護(hù)理評(píng)估時(shí)，重點(diǎn)評(píng)估的內(nèi)容是()

A、誘發(fā)因素

B、癡呆程度

C、肢體功能

D、心理狀況

E、自主呼吸功能

正確答案:E

該患者最可能發(fā)生了()

A、酮癥酸中毒

B、噎食

C、癲癇小發(fā)作

D、癔癥

E、中毒

正確答案:B17.支氣管哮喘的主要臨床表現(xiàn)是()

A、吸氣性呼吸困難伴三凹征

B、發(fā)作性呼吸困難伴窒息感

C、反復(fù)發(fā)作帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難

D、帶哮鳴音的混合性呼吸困難

E、吸氣性呼吸困難伴哮鳴音

正確答案:C18.患者，男，65歲，高血壓病史多年。在活動(dòng)中突發(fā)意識(shí)障礙，診斷為"腦出血"收入院。查體：一側(cè)瞳孔散大、不等圓，提示患者病情為()

A、腦疝形成

B、出血部位靠近眼睛

C、腦干出血

D、動(dòng)眼神經(jīng)癱瘓

E、腦出血量較大

正確答案:A19.患者，男性，48歲。因肝硬化、門靜脈高壓擬行門靜脈分流，術(shù)前護(hù)士采取的正確護(hù)理措施是

A、用力排便

B、高蛋白、低脂飲食

C、避免干硬、粗糙食物

D、術(shù)日晨放置胃管

E、肥皂水灌腸

正確答案:C20.產(chǎn)后宮底下降至骨盆腔內(nèi)為A、產(chǎn)后3天B、產(chǎn)后第6天C、產(chǎn)后10天D、產(chǎn)后15天E、產(chǎn)后3周正確答案:C21.患者，男性，42歲，反復(fù)發(fā)作右上腹痛、向右肩背放射2個(gè)月。查體：右上腹輕度壓痛，肝不大，未捫及包塊。首選的檢查是A、靜脈膽管造影B、腹部CT掃描C、腹部B超D、纖維膽道鏡檢查E