二零二五年度醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)合同3篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME二零二四年度醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)合同本合同目錄一覽1.合同雙方基本信息1.1合同甲方基本信息1.2合同乙方基本信息2.合同簽訂背景及目的2.1合同簽訂背景2.2合同簽訂目的3.醫(yī)保服務(wù)范圍及內(nèi)容3.1醫(yī)保服務(wù)范圍3.2醫(yī)保服務(wù)內(nèi)容4.醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算及支付方式4.1醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算方式4.2醫(yī)保費(fèi)用支付方式5.醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量要求5.1醫(yī)療服務(wù)5.2醫(yī)療保障服務(wù)5.3醫(yī)療費(fèi)用管理6.醫(yī)保服務(wù)期限及續(xù)約6.1醫(yī)保服務(wù)期限6.2醫(yī)保服務(wù)續(xù)約7.違約責(zé)任及處理7.1違約責(zé)任7.2違約處理8.保密條款8.1保密內(nèi)容8.2保密義務(wù)9.合同解除及終止9.1合同解除9.2合同終止10.爭(zhēng)議解決方式10.1爭(zhēng)議解決方式10.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)11.合同生效及修改11.1合同生效11.2合同修改12.合同附件12.1附件一：醫(yī)保服務(wù)協(xié)議12.2附件二：醫(yī)保服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)13.合同其他約定事項(xiàng)13.1其他約定事項(xiàng)13.2爭(zhēng)議解決14.合同簽署及生效日期14.1合同簽署日期14.2合同生效日期第一部分：合同如下：1.合同雙方基本信息1.1合同甲方基本信息甲方名稱：醫(yī)院甲方地址：省市區(qū)路號(hào)甲方法定代表人：X甲方聯(lián)系電話：X1.2合同乙方基本信息乙方名稱：醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)乙方地址：省市區(qū)路號(hào)乙方法定代表人：X乙方聯(lián)系電話：X2.合同簽訂背景及目的2.1合同簽訂背景本合同簽訂背景為根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》及相關(guān)法律法規(guī)，為保障參保人員的醫(yī)療需求，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。2.2合同簽訂目的本合同簽訂目的為明確甲乙雙方的權(quán)利和義務(wù)，確保醫(yī)保服務(wù)的正常開展。3.醫(yī)保服務(wù)范圍及內(nèi)容3.1醫(yī)保服務(wù)范圍醫(yī)保服務(wù)范圍包括：住院、門診、急診、康復(fù)等醫(yī)療服務(wù)。3.2醫(yī)保服務(wù)內(nèi)容醫(yī)保服務(wù)內(nèi)容包括：住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、急診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、康復(fù)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷等。4.醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算及支付方式4.1醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算方式醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算方式為按月結(jié)算。4.2醫(yī)保費(fèi)用支付方式醫(yī)保費(fèi)用支付方式為甲方按月向乙方支付醫(yī)保費(fèi)用。5.醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量要求5.1醫(yī)療服務(wù)醫(yī)療服務(wù)要求：提供符合國(guó)家規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。5.2醫(yī)療保障服務(wù)醫(yī)療保障服務(wù)要求：及時(shí)處理參保人員的醫(yī)療保障需求，保障參保人員的權(quán)益。5.3醫(yī)療費(fèi)用管理醫(yī)療費(fèi)用管理要求：合理控制醫(yī)療費(fèi)用，防止浪費(fèi)和濫用。6.醫(yī)保服務(wù)期限及續(xù)約6.1醫(yī)保服務(wù)期限本合同服務(wù)期限為一年，自2024年1月1日至2024年12月31日。6.2醫(yī)保服務(wù)續(xù)約本合同期滿前一個(gè)月，甲乙雙方可根據(jù)實(shí)際情況協(xié)商續(xù)約。7.違約責(zé)任及處理7.1違約責(zé)任甲方違反合同約定，導(dǎo)致醫(yī)保服務(wù)無(wú)法正常開展，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。乙方違反合同約定，導(dǎo)致參保人員權(quán)益受損，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。7.2違約處理違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，并賠償對(duì)方因此遭受的損失。雙方應(yīng)友好協(xié)商解決違約問(wèn)題，協(xié)商不成可依法向人民法院提起訴訟。8.保密條款8.1保密內(nèi)容本合同中涉及的商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、財(cái)務(wù)信息、患者隱私等均為保密內(nèi)容。8.2保密義務(wù)雙方對(duì)本合同及合同執(zhí)行過(guò)程中所知悉的保密信息負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)對(duì)方同意，不得向任何第三方泄露。9.合同解除及終止9.1合同解除1.違反保密條款，泄露對(duì)方商業(yè)秘密；2.嚴(yán)重違約，經(jīng)對(duì)方書面通知后仍未糾正；3.因不可抗力導(dǎo)致合同無(wú)法履行。9.2合同終止合同期滿后，如雙方無(wú)異議，合同自動(dòng)終止。合同解除或終止后，雙方應(yīng)立即終止所有相關(guān)醫(yī)保服務(wù)，并按照合同約定處理未結(jié)算的醫(yī)保費(fèi)用。10.爭(zhēng)議解決方式10.1爭(zhēng)議解決方式雙方應(yīng)本著友好協(xié)商的原則解決合同履行過(guò)程中的爭(zhēng)議。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭(zhēng)議提交至省市區(qū)人民法院解決。10.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)除非雙方另有約定，所有爭(zhēng)議均提交至省市區(qū)人民法院管轄。11.合同生效及修改11.1合同生效本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。11.2合同修改對(duì)本合同的任何修改，必須以書面形式進(jìn)行，并由雙方共同簽署。12.合同附件12.1附件一：醫(yī)保服務(wù)協(xié)議本合同附件一為醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，詳細(xì)列明了醫(yī)保服務(wù)的具體條款。12.2附件二：醫(yī)保服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)本合同附件二為醫(yī)保服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，明確了各類醫(yī)保服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。13.合同其他約定事項(xiàng)13.1其他約定事項(xiàng)本合同未盡事宜，雙方可另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。13.2爭(zhēng)議解決在合同履行過(guò)程中，如出現(xiàn)任何爭(zhēng)議，雙方應(yīng)通過(guò)協(xié)商解決，協(xié)商不成的，任何一方均可依法向合同簽訂地人民法院提起訴訟。14.合同簽署及生效日期14.1合同簽署日期本合同于2024年1月1日簽署。14.2合同生效日期本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入概述15.1第三方定義本合同中所稱第三方，指在合同履行過(guò)程中，因提供專業(yè)服務(wù)、技術(shù)支持、中介協(xié)調(diào)或其他原因而介入甲乙雙方業(yè)務(wù)的獨(dú)立法人或其他組織。15.2第三方介入情形1.提供醫(yī)療設(shè)備或藥品的供應(yīng)商；2.承擔(dān)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督的第三方機(jī)構(gòu)；3.提供財(cái)務(wù)審計(jì)、法律咨詢等服務(wù)的專業(yè)機(jī)構(gòu)；4.為解決爭(zhēng)議而聘請(qǐng)的調(diào)解機(jī)構(gòu)或仲裁機(jī)構(gòu)。16.第三方責(zé)任限額16.1責(zé)任限額定義第三方責(zé)任限額指第三方因違反合同約定或因自身原因造成損失時(shí)，應(yīng)承擔(dān)的最高賠償責(zé)任。16.2責(zé)任限額確定第三方責(zé)任限額由甲乙雙方在合同中約定，可根據(jù)第三方的專業(yè)能力、服務(wù)內(nèi)容等因素綜合確定。16.3責(zé)任限額條款1.第三方責(zé)任限額的具體金額；2.第三方責(zé)任限額的賠償范圍；3.第三方責(zé)任限額的賠償方式。17.第三方責(zé)權(quán)利17.1第三方權(quán)利第三方有權(quán)根據(jù)合同約定，獨(dú)立開展業(yè)務(wù)，并享受相應(yīng)的報(bào)酬。17.2第三方義務(wù)第三方應(yīng)遵守國(guó)家法律法規(guī)，遵守合同約定，履行其服務(wù)義務(wù)。17.3第三方責(zé)任第三方違反合同約定或因自身原因造成損失，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。18.第三方與其他各方的關(guān)系18.1第三方與甲方的關(guān)系第三方應(yīng)積極配合甲方的工作，確保醫(yī)保服務(wù)的質(zhì)量和效率。18.2第三方與乙方的關(guān)系第三方應(yīng)積極配合乙方的工作，確保醫(yī)保費(fèi)用的結(jié)算和支付。18.3第三方與其他第三方的關(guān)系如第三方之間需要合作，應(yīng)另行簽訂合作協(xié)議，明確各方權(quán)利義務(wù)。19.第三方介入的程序19.1介入申請(qǐng)需要第三方介入時(shí)，甲乙雙方應(yīng)向?qū)Ψ教岢鰰嫔暾?qǐng)，并說(shuō)明介入的原因和需求。19.2介入審核甲乙雙方應(yīng)共同審核第三方的資質(zhì)和信譽(yù)，確保其具備提供所需服務(wù)的能力。19.3介入?yún)f(xié)議甲乙雙方應(yīng)與第三方簽訂合作協(xié)議，明確各方權(quán)利義務(wù)。19.4介入實(shí)施第三方介入后，甲乙雙方應(yīng)監(jiān)督第三方的服務(wù)質(zhì)量，確保合同目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。20.第三方介入的終止20.1終止條件如第三方無(wú)法履行合同義務(wù)或違反合同約定，甲乙雙方有權(quán)終止第三方介入。20.2終止程序甲乙雙方應(yīng)共同通知第三方終止介入，并按照合同約定處理相關(guān)事宜。20.3終止責(zé)任第三方介入終止后，若因第三方原因?qū)е聯(lián)p失，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：1.附件一：醫(yī)保服務(wù)協(xié)議詳細(xì)要求和說(shuō)明：協(xié)議內(nèi)容應(yīng)包括甲乙雙方的權(quán)利和義務(wù)、醫(yī)保服務(wù)范圍、費(fèi)用結(jié)算方式、服務(wù)質(zhì)量要求等。協(xié)議應(yīng)加蓋甲乙雙方公章，并由法定代表人或授權(quán)代表簽字。2.附件二：醫(yī)保服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)詳細(xì)要求和說(shuō)明：收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)詳細(xì)列出各類醫(yī)保服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，包括但不限于住院、門診、急診、康復(fù)等。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，并明確計(jì)費(fèi)依據(jù)和調(diào)整機(jī)制。3.附件三：第三方服務(wù)協(xié)議詳細(xì)要求和說(shuō)明：協(xié)議內(nèi)容應(yīng)包括第三方服務(wù)的具體內(nèi)容、服務(wù)期限、費(fèi)用、責(zé)任限額、保密條款等。協(xié)議應(yīng)加蓋甲乙雙方及第三方公章，并由法定代表人或授權(quán)代表簽字。4.附件四：違約責(zé)任及處理辦法詳細(xì)要求和說(shuō)明：列明各種違約行為及相應(yīng)的責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和處理辦法。協(xié)議應(yīng)加蓋甲乙雙方公章，并由法定代表人或授權(quán)代表簽字。5.附件五：爭(zhēng)議解決方式及程序詳細(xì)要求和說(shuō)明：明確爭(zhēng)議解決的方式（協(xié)商、調(diào)解、訴訟等）及具體程序。協(xié)議應(yīng)加蓋甲乙雙方公章，并由法定代表人或授權(quán)代表簽字。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為1.甲方未按約定提供醫(yī)保服務(wù)或服務(wù)質(zhì)量不符合要求；2.乙方未按約定支付醫(yī)保費(fèi)用；3.第三方未按約定履行服務(wù)義務(wù)或違反保密條款；4.甲乙雙方未按約定解決爭(zhēng)議。2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)違約責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)包括：1.違約行為的性質(zhì)；2.違約行為對(duì)合同履行的影響；3.違約行為的持續(xù)時(shí)間；4.違約行為的后果。3.違約責(zé)任示例說(shuō)明示例一：甲方未按約定提供醫(yī)保服務(wù)，導(dǎo)致乙方遭受損失。責(zé)任認(rèn)定：甲方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償乙方因此遭受的損失。示例二：乙方未按約定支付醫(yī)保費(fèi)用，導(dǎo)致甲方遭受損失。責(zé)任認(rèn)定：乙方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，支付甲方因此遭受的損失。示例三：第三方違反保密條款，泄露甲乙雙方商業(yè)秘密。責(zé)任認(rèn)定：第三方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償甲乙雙方因此遭受的損失。示例四：甲乙雙方未按約定解決爭(zhēng)議，導(dǎo)致合同履行受阻。責(zé)任認(rèn)定：雙方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，協(xié)商解決爭(zhēng)議。全文完。二零二四年度醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)合同1本合同目錄一覽1.合同簽訂雙方的基本信息1.1醫(yī)院名稱及地址1.2醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)名稱及地址2.合同背景及目的2.1醫(yī)院簡(jiǎn)介2.2醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簡(jiǎn)介3.合同期限3.1合同起始日期3.2合同終止日期4.服務(wù)內(nèi)容4.1醫(yī)保政策宣傳4.2醫(yī)保報(bào)銷流程4.3醫(yī)保咨詢與服務(wù)4.4醫(yī)保政策調(diào)整與執(zhí)行4.5醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算5.服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與要求5.1醫(yī)保政策宣傳標(biāo)準(zhǔn)5.2醫(yī)保報(bào)銷流程要求5.3醫(yī)保咨詢與服務(wù)質(zhì)量5.4醫(yī)保政策調(diào)整與執(zhí)行規(guī)范5.5醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算準(zhǔn)確度6.服務(wù)費(fèi)用6.1服務(wù)費(fèi)用總額6.2費(fèi)用結(jié)算方式6.3費(fèi)用支付期限7.服務(wù)質(zhì)量保證7.1醫(yī)保政策宣傳質(zhì)量保證7.2醫(yī)保報(bào)銷流程質(zhì)量保證7.3醫(yī)保咨詢與服務(wù)質(zhì)量保證7.4醫(yī)保政策調(diào)整與執(zhí)行質(zhì)量保證7.5醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算質(zhì)量保證8.違約責(zé)任8.1醫(yī)院違約責(zé)任8.2醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)違約責(zé)任9.爭(zhēng)議解決9.1爭(zhēng)議解決方式9.2爭(zhēng)議解決期限10.合同生效與終止10.1合同生效條件10.2合同終止條件11.其他約定事項(xiàng)11.1合同附件11.2合同變更與解除11.3合同保密11.4合同解除后的處理12.合同附件清單12.1醫(yī)保政策宣傳材料12.2醫(yī)保報(bào)銷流程指南12.3醫(yī)保咨詢與服務(wù)規(guī)范12.4醫(yī)保政策調(diào)整與執(zhí)行文件12.5醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算協(xié)議13.合同簽訂日期14.合同份數(shù)及簽署單位第一部分：合同如下：1.合同簽訂雙方的基本信息1.1醫(yī)院名稱：醫(yī)院1.2醫(yī)院地址：省市區(qū)路號(hào)1.3醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)名稱：市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心1.4醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)地址：省市區(qū)路號(hào)2.合同背景及目的2.1醫(yī)院簡(jiǎn)介：醫(yī)院成立于20年，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、康復(fù)為一體的綜合性醫(yī)院。2.2醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簡(jiǎn)介：市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心成立于20年，負(fù)責(zé)市醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)辦工作。3.合同期限3.1合同起始日期：2024年1月1日3.2合同終止日期：2024年12月31日4.服務(wù)內(nèi)容4.1醫(yī)保政策宣傳：包括定期在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行醫(yī)保政策解讀，制作宣傳資料等。4.2醫(yī)保報(bào)銷流程：指導(dǎo)患者了解醫(yī)保報(bào)銷流程，提供報(bào)銷咨詢和協(xié)助。4.3醫(yī)保咨詢與服務(wù)：提供醫(yī)保政策咨詢服務(wù)，解答患者疑問(wèn)。4.4醫(yī)保政策調(diào)整與執(zhí)行：及時(shí)向醫(yī)院傳達(dá)醫(yī)保政策調(diào)整信息，確保政策執(zhí)行到位。4.5醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算：協(xié)助醫(yī)院完成醫(yī)保費(fèi)用的結(jié)算工作。5.服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與要求5.1醫(yī)保政策宣傳標(biāo)準(zhǔn)：確保醫(yī)保政策宣傳內(nèi)容準(zhǔn)確、全面，宣傳方式符合規(guī)定。5.2醫(yī)保報(bào)銷流程要求：確保醫(yī)保報(bào)銷流程清晰、便捷，提高報(bào)銷效率。5.3醫(yī)保咨詢與服務(wù)質(zhì)量：確保醫(yī)保咨詢與服務(wù)及時(shí)、準(zhǔn)確、熱情、周到。5.4醫(yī)保政策調(diào)整與執(zhí)行規(guī)范：確保醫(yī)保政策調(diào)整與執(zhí)行符合相關(guān)法律法規(guī)和政策要求。5.5醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算準(zhǔn)確度：確保醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算準(zhǔn)確無(wú)誤，符合醫(yī)保政策規(guī)定。6.服務(wù)費(fèi)用6.1服務(wù)費(fèi)用總額：人民幣萬(wàn)元整。6.2費(fèi)用結(jié)算方式：按季度結(jié)算，每季度末支付下季度服務(wù)費(fèi)用。6.3費(fèi)用支付期限：收到醫(yī)院開具的正規(guī)發(fā)票后30日內(nèi)支付。7.服務(wù)質(zhì)量保證7.1醫(yī)保政策宣傳質(zhì)量保證：通過(guò)定期檢查、評(píng)估等方式，確保醫(yī)保政策宣傳質(zhì)量。7.2醫(yī)保報(bào)銷流程質(zhì)量保證：通過(guò)優(yōu)化流程、加強(qiáng)培訓(xùn)等手段，確保醫(yī)保報(bào)銷流程質(zhì)量。7.3醫(yī)保咨詢與服務(wù)質(zhì)量保證：通過(guò)建立咨詢與服務(wù)質(zhì)量考核機(jī)制，確保咨詢與服務(wù)質(zhì)量。7.4醫(yī)保政策調(diào)整與執(zhí)行質(zhì)量保證：通過(guò)加強(qiáng)政策學(xué)習(xí)、提高政策執(zhí)行能力，確保醫(yī)保政策調(diào)整與執(zhí)行質(zhì)量。7.5醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算質(zhì)量保證：通過(guò)建立費(fèi)用結(jié)算審核制度，確保醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算準(zhǔn)確無(wú)誤。8.違約責(zé)任8.1醫(yī)院違約責(zé)任8.1.1醫(yī)院未按照合同約定提供醫(yī)保政策宣傳，導(dǎo)致患者信息不準(zhǔn)確，將承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。8.1.2醫(yī)院未按時(shí)完成醫(yī)保報(bào)銷流程，影響患者利益，應(yīng)向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付違約金。8.1.3醫(yī)院未按要求執(zhí)行醫(yī)保政策調(diào)整，造成不良影響，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。8.2醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)違約責(zé)任8.2.1醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未按合同約定提供醫(yī)保政策宣傳，導(dǎo)致醫(yī)院工作受影響，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。8.2.2醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未按時(shí)支付醫(yī)保費(fèi)用，影響醫(yī)院運(yùn)營(yíng)，應(yīng)向醫(yī)院支付違約金。8.2.3醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未按要求調(diào)整醫(yī)保政策，造成醫(yī)院工作不便，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。9.爭(zhēng)議解決9.1爭(zhēng)議解決方式9.1.1雙方應(yīng)友好協(xié)商解決合同履行過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議。9.1.2若協(xié)商不成，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。9.2爭(zhēng)議解決期限9.2.1雙方應(yīng)在爭(zhēng)議發(fā)生后30日內(nèi)協(xié)商解決。9.2.2若協(xié)商不成，任何一方應(yīng)在爭(zhēng)議發(fā)生后60日內(nèi)向人民法院提起訴訟。10.合同生效與終止10.1合同生效條件10.1.1雙方簽署合同并加蓋公章后生效。10.1.2合同簽訂后，雙方應(yīng)及時(shí)履行合同約定的各項(xiàng)義務(wù)。10.2合同終止條件10.2.1合同期限屆滿，合同自然終止。10.2.2雙方協(xié)商一致解除合同。10.2.3因不可抗力導(dǎo)致合同無(wú)法履行，合同自動(dòng)終止。11.其他約定事項(xiàng)11.1合同附件11.1.1本合同附件包括但不限于醫(yī)保政策宣傳材料、醫(yī)保報(bào)銷流程指南、醫(yī)保咨詢與服務(wù)規(guī)范、醫(yī)保政策調(diào)整與執(zhí)行文件、醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算協(xié)議等。11.2合同變更與解除11.2.1合同簽訂后，如需變更或解除，雙方應(yīng)書面協(xié)商一致。11.2.2合同變更或解除后，應(yīng)重新簽訂書面協(xié)議。11.3合同保密11.3.1雙方對(duì)本合同內(nèi)容及履行情況負(fù)有保密義務(wù)。11.3.2未經(jīng)對(duì)方同意，不得向任何第三方泄露本合同內(nèi)容。11.4合同解除后的處理11.4.1合同解除后，雙方應(yīng)按照合同約定處理未履行完畢的義務(wù)。11.4.2合同解除后，雙方應(yīng)妥善處理合同附件及相關(guān)資料。12.合同附件清單12.1醫(yī)保政策宣傳材料12.2醫(yī)保報(bào)銷流程指南12.3醫(yī)保咨詢與服務(wù)規(guī)范12.4醫(yī)保政策調(diào)整與執(zhí)行文件12.5醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算協(xié)議13.合同簽訂日期14.合同份數(shù)及簽署單位14.1合同份數(shù)：一式兩份，雙方各執(zhí)一份。14.2簽署單位：14.2.1醫(yī)院名稱：醫(yī)院14.2.2醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)名稱：市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心14.2.3簽署代表：14.2.4簽署日期：2024年X月X日第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入概述15.1第三方定義15.1.1本合同中所稱第三方，指在甲乙雙方協(xié)商一致的前提下，由甲乙任何一方或雙方共同邀請(qǐng)的專業(yè)機(jī)構(gòu)、個(gè)人或其他組織，其參與本合同履行的相關(guān)活動(dòng)。a)醫(yī)保政策咨詢機(jī)構(gòu)b)醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算代理機(jī)構(gòu)c)醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)構(gòu)d)專業(yè)評(píng)估機(jī)構(gòu)e)法律顧問(wèn)15.2第三方介入目的15.2.1提高醫(yī)保服務(wù)效率和質(zhì)量。15.2.2增強(qiáng)醫(yī)保政策執(zhí)行的透明度。15.2.3促進(jìn)醫(yī)保服務(wù)的公平性和公正性。16.第三方介入程序16.1第三方介入前，甲乙雙方應(yīng)書面同意第三方介入，并明確第三方的具體職責(zé)。16.2第三方介入后，甲乙雙方應(yīng)向第三方提供必要的信息和文件，以確保第三方能夠履行其職責(zé)。17.第三方責(zé)任17.1第三方在履行職責(zé)過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格遵守國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和本合同約定。17.2第三方因自身原因?qū)е录滓译p方權(quán)益受損的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。17.3第三方在履行職責(zé)過(guò)程中，如需與甲乙雙方以外的第三方進(jìn)行合作，應(yīng)事先取得甲乙雙方的書面同意。18.第三方責(zé)任限額18.1第三方在本合同項(xiàng)下的責(zé)任限額，由甲乙雙方在第三方介入時(shí)協(xié)商確定，并在合同中予以明確。a)第三方在履行職責(zé)過(guò)程中直接導(dǎo)致的財(cái)產(chǎn)損失。b)第三方因違反本合同約定導(dǎo)致的違約責(zé)任。c)第三方因違反法律法規(guī)導(dǎo)致的法律責(zé)任。19.第三方與其他各方的關(guān)系19.1第三方與甲乙雙方的關(guān)系為合作關(guān)系，而非雇傭關(guān)系。19.2第三方不得以甲乙雙方的名義進(jìn)行任何活動(dòng)。19.3第三方在履行職責(zé)過(guò)程中，應(yīng)尊重甲乙雙方的合法權(quán)益。20.第三方介入的終止a)第三方無(wú)法履行其職責(zé)。b)第三方違反本合同約定或法律法規(guī)。c)第三方因自身原因退出本合同。21.第三方介入的費(fèi)用21.1第三方介入的費(fèi)用，由甲乙雙方在第三方介入時(shí)協(xié)商確定，并在合同中予以明確。a)第三方的服務(wù)費(fèi)用。b)第三方因履行職責(zé)而產(chǎn)生的其他合理費(fèi)用。22.本合同修正條款22.1本合同如有第三方介入，甲乙雙方應(yīng)根據(jù)本部分修正條款進(jìn)行合同內(nèi)容的調(diào)整。22.2本部分修正條款與本合同其他條款具有同等法律效力。23.合同解釋23.1本合同關(guān)于第三方介入的條款，由甲乙雙方共同解釋。23.2如有爭(zhēng)議，甲乙雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可依法向人民法院提起訴訟。第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：1.醫(yī)保政策宣傳材料要求：內(nèi)容準(zhǔn)確、全面，符合醫(yī)保政策要求，格式規(guī)范，易于患者理解。說(shuō)明：包括醫(yī)保政策宣傳冊(cè)、海報(bào)、宣傳視頻等。2.醫(yī)保報(bào)銷流程指南要求：流程清晰、易懂，步驟詳細(xì)，包含報(bào)銷所需材料及辦理時(shí)間。說(shuō)明：用于指導(dǎo)患者了解和辦理醫(yī)保報(bào)銷流程。3.醫(yī)保咨詢與服務(wù)規(guī)范要求：服務(wù)及時(shí)、準(zhǔn)確、熱情、周到，記錄咨詢內(nèi)容，確保服務(wù)質(zhì)量。說(shuō)明：規(guī)范醫(yī)保咨詢與服務(wù)行為，提高服務(wù)效率。4.醫(yī)保政策調(diào)整與執(zhí)行文件要求：及時(shí)傳達(dá)醫(yī)保政策調(diào)整信息，確保政策執(zhí)行到位。說(shuō)明：包括醫(yī)保政策調(diào)整通知、文件匯編等。5.醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算協(xié)議要求：費(fèi)用結(jié)算準(zhǔn)確無(wú)誤，符合醫(yī)保政策規(guī)定，結(jié)算方式明確。說(shuō)明：明確醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算流程、結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)、結(jié)算時(shí)間等。6.第三方合作協(xié)議要求：明確第三方介入的目的、職責(zé)、權(quán)利和義務(wù)，以及費(fèi)用承擔(dān)等。說(shuō)明：簽訂第三方合作協(xié)議，確保第三方介入的合法性和有效性。7.爭(zhēng)議解決協(xié)議要求：明確爭(zhēng)議解決方式、期限和程序，確保爭(zhēng)議得到及時(shí)、公正解決。說(shuō)明：簽訂爭(zhēng)議解決協(xié)議，減少爭(zhēng)議對(duì)合同履行的影響。8.合同變更協(xié)議要求：合同變更內(nèi)容明確，變更程序合法，變更后的合同具有同等法律效力。說(shuō)明：簽訂合同變更協(xié)議，確保合同變更的合法性和有效性。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為1.1醫(yī)院未按照合同約定提供醫(yī)保政策宣傳，導(dǎo)致患者信息不準(zhǔn)確。1.2醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未按合同約定提供醫(yī)保政策宣傳，導(dǎo)致醫(yī)院工作受影響。1.3醫(yī)院未按時(shí)完成醫(yī)保報(bào)銷流程，影響患者利益。1.4醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未按時(shí)支付醫(yī)保費(fèi)用，影響醫(yī)院運(yùn)營(yíng)。1.5第三方在履行職責(zé)過(guò)程中違反本合同約定或法律法規(guī)。2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)2.1醫(yī)院和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按照合同約定履行各自職責(zé)，如未履行或未按約定履行，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。2.2第三方在履行職責(zé)過(guò)程中，如因自身原因?qū)е录滓译p方權(quán)益受損，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。3.違約責(zé)任示例3.1醫(yī)院未按時(shí)完成醫(yī)保報(bào)銷流程，導(dǎo)致患者利益受損，醫(yī)院應(yīng)向患者支付違約金。3.2醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未按時(shí)支付醫(yī)保費(fèi)用，導(dǎo)致醫(yī)院運(yùn)營(yíng)困難，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)向醫(yī)院支付違約金。3.3第三方在履行職責(zé)過(guò)程中違反法律法規(guī)，導(dǎo)致甲乙雙方權(quán)益受損，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。全文完。二零二四年度醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)合同2本合同目錄一覽1.合同簽訂雙方信息1.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱1.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址1.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系方式1.4醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人1.5醫(yī)療機(jī)構(gòu)授權(quán)代表2.合同簽訂時(shí)間3.合同有效期4.醫(yī)療保險(xiǎn)政策及標(biāo)準(zhǔn)4.1醫(yī)療保險(xiǎn)類型4.2醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍4.3醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例4.4醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)5.醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容5.1服務(wù)項(xiàng)目5.2服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)5.3服務(wù)流程5.4服務(wù)費(fèi)用6.醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算6.1結(jié)算方式6.2結(jié)算周期6.3結(jié)算流程6.4結(jié)算憑證7.醫(yī)療質(zhì)量與安全管理7.1醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)7.2醫(yī)療安全管理7.3質(zhì)量與安全考核8.醫(yī)療信息共享與保密8.1信息共享原則8.2信息共享內(nèi)容8.3信息保密要求8.4信息保密責(zé)任9.醫(yī)療糾紛處理9.1糾紛處理流程9.2糾紛處理機(jī)構(gòu)9.3糾紛處理方式9.4糾紛處理時(shí)效10.違約責(zé)任10.1違約情形10.2違約責(zé)任10.3違約處理11.合同解除與終止11.1解除合同情形11.2解除合同流程11.3合同終止12.合同爭(zhēng)議解決12.1爭(zhēng)議解決方式12.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)12.3爭(zhēng)議解決程序13.合同附件13.1附件一：醫(yī)療保險(xiǎn)政策文件13.2附件二：醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)13.3附件三：費(fèi)用結(jié)算明細(xì)13.4附件四：質(zhì)量與安全管理措施14.其他約定事項(xiàng)第一部分：合同如下：1.合同簽訂雙方信息1.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱：醫(yī)院1.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址：省市區(qū)路號(hào)1.4醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人：1.5醫(yī)療機(jī)構(gòu)授權(quán)代表：2.合同簽訂時(shí)間：2024年4月1日3.合同有效期：自2024年4月1日起至2025年3月31日止4.醫(yī)療保險(xiǎn)政策及標(biāo)準(zhǔn)4.1醫(yī)療保險(xiǎn)類型：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)4.2醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍：包括門診、住院、特殊病種等4.3醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例：門診50%，住院70%，特殊病種80%4.4醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)：門診100元，住院1000元5.醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容5.1服務(wù)項(xiàng)目：內(nèi)科、外科、婦科、兒科、急診等5.2服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)：按照國(guó)家及地方衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行5.3服務(wù)流程：患者就診、診斷、治療、康復(fù)、出院等5.4服務(wù)費(fèi)用：按照醫(yī)保政策規(guī)定及醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行6.醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算6.1結(jié)算方式：實(shí)時(shí)結(jié)算、月結(jié)、年結(jié)6.2結(jié)算周期：每月結(jié)算一次6.3結(jié)算流程：醫(yī)療機(jī)構(gòu)向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交結(jié)算資料，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后進(jìn)行結(jié)算6.4結(jié)算憑證：結(jié)算通知單、結(jié)算清單、發(fā)票等7.醫(yī)療質(zhì)量與安全管理7.1醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：按照國(guó)家及地方衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行7.2醫(yī)療安全管理：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全規(guī)章制度，加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備、藥品、醫(yī)療器械等安全管理7.3質(zhì)量與安全考核：定期對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與安全管理進(jìn)行考核，考核結(jié)果作為合同續(xù)簽及獎(jiǎng)懲依據(jù)8.醫(yī)療信息共享與保密8.1信息共享原則：遵循合法、安全、高效、便捷的原則，確保醫(yī)療保險(xiǎn)信息共享的及時(shí)性和準(zhǔn)確性8.2信息共享內(nèi)容：患者基本信息、就診記錄、費(fèi)用明細(xì)、報(bào)銷情況等8.3信息保密要求：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)共享信息負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)患者同意不得向第三方泄露8.4信息保密責(zé)任：違反信息保密要求的，依法承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任9.醫(yī)療糾紛處理9.1糾紛處理流程：患者或其家屬提出糾紛，醫(yī)療機(jī)構(gòu)受理并調(diào)查，提出處理意見(jiàn)，雙方協(xié)商解決；協(xié)商不成的，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)調(diào)解或仲裁9.2糾紛處理機(jī)構(gòu)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療糾紛處理辦公室，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)立的調(diào)解中心9.3糾紛處理方式：協(xié)商、調(diào)解、仲裁、訴訟9.4糾紛處理時(shí)效：自糾紛發(fā)生之日起30日內(nèi)完成調(diào)解或仲裁10.違約責(zé)任10.1違約情形：未按照合同約定提供服務(wù)、收費(fèi)、結(jié)算、信息共享等10.2違約責(zé)任：違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，包括但不限于賠償損失、支付違約金等10.3違約處理：違約方應(yīng)在接到違約通知之日起15日內(nèi)采取補(bǔ)救措施或支付違約金11.合同解除與終止11.1解除合同情形：因不可抗力導(dǎo)致合同無(wú)法履行、雙方協(xié)商一致解除合同、一方違約致使合同無(wú)法履行等11.2解除合同流程：提出解除合同的一方應(yīng)書面通知另一方，并說(shuō)明解除原因，雙方協(xié)商確定解除方式11.3合同終止：合同解除或終止后，雙方應(yīng)按照約定處理未履行完畢的事項(xiàng)12.合同爭(zhēng)議解決12.1爭(zhēng)議解決方式：協(xié)商、調(diào)解、仲裁、訴訟12.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)：協(xié)商不成的，可向合同簽訂地人民法院提起訴訟12.3爭(zhēng)議解決程序：按照我國(guó)《民事訴訟法》及相關(guān)法律規(guī)定執(zhí)行13.合同附件13.1附件一：醫(yī)療保險(xiǎn)政策文件13.2附件二：醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)13.3附件三：費(fèi)用結(jié)算明細(xì)13.4附件四：質(zhì)量與安全管理措施14.其他約定事項(xiàng)14.1合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商補(bǔ)充14.2本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章之日起生效14.3本合同未盡事宜，按照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入的定義與范圍15.1第三方的定義：本合同所稱第三方，是指除甲乙雙方外的，為履行本合同提供專業(yè)服務(wù)、技術(shù)支持、中介協(xié)調(diào)等作用的獨(dú)立法人或其他組織。15.2.1醫(yī)療保險(xiǎn)政策咨詢與培訓(xùn)15.2.2醫(yī)療費(fèi)用審核與結(jié)算服務(wù)15.2.3醫(yī)療糾紛調(diào)解與仲裁服務(wù)15.2.4醫(yī)療信息安全技術(shù)服務(wù)15.2.5其他經(jīng)甲乙雙方認(rèn)可的第三方服務(wù)16.第三方介入的條件與程序16.1.1具有相應(yīng)的資質(zhì)和許可16.1.3經(jīng)甲乙雙方同意16.2程序：16.2.1甲乙雙方共同協(xié)商確定第三方介入的事宜16.2.2簽訂第三方服務(wù)協(xié)議16.2.3第三方按照服務(wù)協(xié)議提供相應(yīng)服務(wù)17.第三方介入的責(zé)任與權(quán)利17.1責(zé)任：17.1.1第三方應(yīng)按照服務(wù)協(xié)議約定，履行相應(yīng)的服務(wù)義務(wù)17.1.2第三方在提供服務(wù)過(guò)程中，因自身原因造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任17.1.3第三方應(yīng)遵守國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和合同約定，保守甲乙雙方的商業(yè)秘密17.2權(quán)利：17.2.1第三方有權(quán)按照服務(wù)協(xié)議約定收取服務(wù)費(fèi)用17.2.2第三方有權(quán)要求甲乙雙方提供必要的信息和資料，以便其履行服務(wù)義務(wù)17.2.3第三方有權(quán)根據(jù)服務(wù)協(xié)議約定，對(duì)甲乙雙方提出合理建議18.第三方責(zé)任限額18.1責(zé)任限額的設(shè)定：18.1.1第三方在履行服務(wù)過(guò)程中，因自身原因造成甲乙雙方損失的，其賠償責(zé)任不超過(guò)服務(wù)協(xié)議約定的責(zé)任限額18.1.2責(zé)任限額由甲乙雙方在簽訂服務(wù)協(xié)議時(shí)約定18.2責(zé)任限額的執(zhí)行：18.2.1第三方在履行服務(wù)過(guò)程中，如發(fā)生損失，應(yīng)在責(zé)任限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任18.2.2超過(guò)責(zé)任限額的部分，由甲乙雙方根據(jù)合同約定承擔(dān)19.第三方與其他各方的劃分說(shuō)明19.1第三方與甲方的劃分：19.1.1第三方對(duì)甲方提供的服務(wù)，僅限于服