雙眼視覺分析法準則的應(yīng)用（眼屈光檢查課件）

雙眼視異常分析與處理運動性融像異常光學(xué)矯治準則Sheard’s法則_1Shread’s準則:融像性輻輳儲備至少應(yīng)當(dāng)為輻輳需求的2倍。公式：P=2/3*D—1/3*R其中P：需要添加棱鏡度D：需求即隱斜度R：儲備當(dāng)P>0時，P值為需要添加的棱鏡，外隱斜-BI，內(nèi)隱斜-BO當(dāng)P≤0時，滿足法則的要求，不需要添加棱鏡2025/1/139:56Sheard準則

準則

要求相對集合至少應(yīng)為隱斜視量值的兩倍

正相對集合（BO）至少應(yīng)為外隱斜視量值的兩倍

負相對集合（BI）至少應(yīng)為內(nèi)隱斜視量值的兩倍34/10/200812:01AMSheard’s法則__2除了使用了棱鏡外，改變原處方的球鏡度也可以達到滿足Sheard’s法則的要求。當(dāng)只有某一距離不符合法則時，雙光鏡片可能有效。*S=P/A其中S：球鏡度A：AC/A值外隱斜取“-”，內(nèi)隱斜取“+”Sheard’s法則說明更加適合外隱斜與視疲勞癥狀高度相關(guān)內(nèi)隱斜者可試用1：1法則

棱鏡參考值

檢驗測試結(jié)果能不能滿足Sheard準則 可采用以下公式計算

式中P為棱鏡參考值，D為隱斜視量值（取絕對值）

R為相對集合（取絕對值）

計算結(jié)果P為0或負值，證實不需要緩解棱鏡

P為正值，則需要緩解棱鏡 內(nèi)隱斜取底向外，外隱斜取底向內(nèi)64/10/200812:01AMDemand:需求量；Reserve:儲備量2025/1/139:56

附加球鏡

棱鏡參考值P的計算結(jié)果若為正值

若AC/A測定值正?；蚱撸部梢钥紤]采用附加球鏡 通過修改調(diào)節(jié)來影響調(diào)節(jié)性集合 達到改變集合儲備的目的。計算公式如下

S=P/A

式中S為附加球鏡，A為AC/A P為棱鏡參考值 （內(nèi)隱斜視底向外取正值，外隱斜視底向內(nèi)取負值）

74/10/200812:01AM2025/1/139:56例2設(shè)： 遠距離外隱斜12△

聚散力測定結(jié)果：遠B0：15/27/11BI:13/16/12 AC/A為6△/D

求：棱鏡參考值和附加球鏡 解：

S=P/A=-3/6=-0.50（D）84/10/200812:01AM2025/1/139:56例3設(shè)： 遠距離內(nèi)隱斜9△

聚散力測定結(jié)果：遠BO:14/15/6BI：x/12/7 AC/A為4△/D求：棱鏡參考值和附加球鏡解：S=P/A=2/4=0.50（D）94/10/200812:01AM2025/1/139:56

圖形分析

外隱斜

. 在需求線的左側(cè)作一線，量值等于1/2BO模糊線

. 若斜視線位于該線與需求線之間，不需要棱鏡矯正

. 若斜視線位于該線左側(cè)，則需要棱鏡矯正

. 若斜視線與該線相交叉 則須根據(jù)注視距離分析是否需要棱鏡矯正 注視距離近則需要棱鏡矯正104/10/200812:01AM2025/1/139:56

內(nèi)隱斜

. 在需求線的右側(cè)作一線，量值等于1/2BI模糊線

. 若斜視線位于該線與需求線之間，不需要棱鏡矯正

. 若斜視線位于該線右側(cè)，則需要棱鏡矯正

. 若斜視線與該線相交叉 則須根據(jù)注視距離分析是否需要棱鏡矯正 注視距離近則需要棱鏡矯正114/10/200812:01AM非平行線2025/1/139:56Sheard準則的斜視線分析124/10/200812:01AM2025/1/139:56

功能訓(xùn)練

可采用訓(xùn)練棱鏡和Vectograms立體圖等方法進行訓(xùn)練

目標是使相對集合達到兩倍隱斜視量值以上 134/10/200812:01AM如外隱斜視量值為8△內(nèi)隱斜視量值為12△正相對集合至少應(yīng)為16△負相對集合至少應(yīng)為24△

Sheardcritiria:EXO2025/1/139:561:1準則

準則

要求BI恢復(fù)值至少應(yīng)等于內(nèi)斜視檢測量值144/10/200812:01AM1：1法則內(nèi)隱斜適用BI恢復(fù)點至少與內(nèi)隱斜一樣大P=（內(nèi)隱斜-BI恢復(fù)點）/22025/1/139:56

棱鏡參考值

若測試結(jié)果不能滿足1:1準則 可考慮采用底向外的緩解棱鏡加以矯治，計算公式如下

式中Po為底向外的棱鏡參考值，ESO為內(nèi)隱斜檢測量值 RI為BI恢復(fù)值

計算結(jié)果Po為0或負值，證實不需要緩解棱鏡

Po為正值，則需要底向外的緩解棱鏡

也可以考慮采用附加球鏡，達到改變集合儲備的目的164/10/200812:01AM2025/1/139:56例4設(shè)：遠內(nèi)隱斜10△近內(nèi)斜10△；

聚散力測定結(jié)果：遠BI：x/21/6;BO:12/14/9

近BI:14/22/18;BO:20/22/18 AC/A為4△/D 求：棱鏡參考值和附加球鏡 解：S=P/A=2/4=0.50（D）174/10/200812:01AM遠BI：x/21/6;BO:12/14/9近BI:14/22/18;BO:20/22/18BI-BI練習(xí)遠內(nèi)隱斜5△近內(nèi)斜5△；

1：1和sheard

聚散力測定結(jié)果：遠BI：10/15/2;BO:15/18/10

近BI:15/20/10;BO:22/25/102025/1/139:56BI1/2BI2025/1/139:56

圖形分析

在需求線的右側(cè)作一線，量值等于BI恢復(fù)線

若斜視線位于該線與需求線之間，不需要棱鏡矯正

若斜視線位于該線右側(cè)，則需要棱鏡矯正

若斜視線與該線相交叉 則須根據(jù)注視距離分析是否需要棱鏡矯正 注視距離近則需要棱鏡矯正214/10/200812:01AM2025/1/139:561:1準則的斜視線分析224/10/200812:01AM雙眼舒適使用的準則：Percival’s準則:表示調(diào)節(jié)與輻輳需求變化的需求線位于雙眼清晰單視區(qū)的中央1/3(即舒適區(qū))內(nèi)。2025/1/139:56Percival準則

將相對集合范圍中三分之一區(qū)域 以及調(diào)節(jié)刺激0-3.00D的區(qū)域確定為舒適區(qū)域

若雙眼6m和33cm注視點均位于舒適區(qū) 則符合Percival準則

Percival準則不考慮隱斜視的因素244/10/200812:01AMPercival’s法則_1Percival’s法則——表示調(diào)節(jié)與輻輳需求變化的需求線位于雙眼清晰單視區(qū)的中央1/3(即舒適區(qū))內(nèi),垂直方向在0至3.00D范圍內(nèi)。

棱鏡參考值

若測試結(jié)果不能滿足Percival準則 可考慮采用采用緩解棱鏡加以矯治，計算公式如下公式：P=1/3*G—2/3*L其中P：需要添加棱鏡度G：G為正、負相對集合中較大值L：L為正負相對集合中較小值2025/1/139:56

計算結(jié)果P≤0時，為0或負值，證實不需要緩解棱鏡滿足法則的要求，不需要添加棱鏡

P>0時，P為正值，則需要緩解棱鏡；值為需要添加的棱鏡，棱鏡方向與較大輻輳方向相同

正相對集合較大取底向外外向外

負相對集合較大取底向內(nèi)內(nèi)向內(nèi)

也可以考慮采用附加球鏡，達到改變集合儲備的目的264/10/200812:01AMPercival’s法則_2除了使用了棱鏡外，改變原處方的球鏡度也可以達到滿足Percival’s法則的要求。當(dāng)只有某一距離不符合法則時，雙光鏡片可能有效。*S=P/A其中S：球鏡度A：AC/A值外隱斜取“-”，內(nèi)隱斜取“+”2025/1/139:56例5設(shè)：聚散力測定結(jié)果：遠BI：x/5/2，BO：13/25/11 AC/A為4△/D

求：棱鏡參考值和附加球鏡 解：S=P/A=1/4=0.25（D）284/10/200812:01AM2025/1/139:56例6設(shè)：聚散力測定結(jié)果：近BI：21/27/18，BO：9/16/10， AC/A為4△/D

求：棱鏡參考值和附加球鏡 解：S=P/A=-1/4=-0.25（D）294/10/200812:01AM2025/1/139:56

圖形分析

將雙眼單視清晰區(qū)（即BI模糊線至BO模糊線之間的區(qū)域） 平均分為3份，作出分界線 需求線全程通過中間三分之一舒適區(qū)域 為符合Percival準則304/10/200812:01AM2025/1/139:56Percival準則的圖形分析314/10/200812:01AM2025/1/139:56

功能訓(xùn)練

可采用棱鏡或Vectograms立體圖等方法進行訓(xùn)練

目標是使正負相對集合中較小值 達到相對集合范圍的三分之一以上 如聚散力測定結(jié)果： 遠BI：x/30/13，BO：12/14/7

正相對集合應(yīng)達到15△

334/1/200812:01AM例：6米1exoBIx/14/8BO19/28/1240cm5exoBI20/25/16BO16/24/12NRA:+2.50PRA:-4.00+1.0014exoBI24/28/18BO12/20/833cm5exoBI28/34/16BO14/22/10

習(xí)題1．一顧客右眼-2.25，視力1.0

左眼-1.50-0.50X175，視力1.0PD=60mm，視遠斜位1?exo，BO11/17/15，BIX/9/840cm斜位4?eso，BO16/22/20BI4/5/1

根據(jù)遠近眼位計算AC/A值。試求該顧客水平眼位為正位時距離。近方注視時，融像性集合無法補正眼位，需使用調(diào)節(jié)性集合補正，如何處理？習(xí)題2．一顧客右眼+3.75-1.00X160，視力0.7

左眼+3.75-0.75X5，視力0.7PD=60mm，視遠斜位3?exo，BO15/18/14，BIX/7/440cm斜位2?eso，BO18/21/19BI3/7/5

根據(jù)遠近眼位計算AC/A值。試求該顧客水平眼位為正位時距離。近方注視時，融像性集合無法補正眼位，需使用調(diào)節(jié)性集合補正，如何處理？

雙眼視檢查分析與處理

非斜視性雙眼視異常分析--分析法則的應(yīng)用1.Shread’s準則

準則內(nèi)容:融像性集合儲備至少應(yīng)當(dāng)為集合需求的2倍。

要求相對集合至少應(yīng)為隱斜視量值的兩倍384/10/200812:01AM外隱斜視需要

至少應(yīng)為其量值的兩倍正相對集合（BO）內(nèi)隱斜視需要

至少應(yīng)為其量值的兩倍負相對集合（BI）R≥2D外隱斜正融合儲備正相對集合

負相對集合模糊點負融像集合模糊點正融像集合

棱鏡參考值

檢驗測試結(jié)果能不能滿足Sheard準則 可采用以下公式計算

式中P為棱鏡參考值，D為隱斜視量值（取絕對值） R為相對集合（取絕對值）

計算結(jié)果P≤為0或負值，證實不需要緩解棱鏡 P>0,為正值，則需要緩解棱鏡，內(nèi)隱斜取底向外，外隱斜取底向內(nèi)39Demand:需求量；Reserve:儲備量Sheard’s法則除了使用了棱鏡外，改變原處方的球鏡度也可以達到滿足Sheard’s法則的要求棱鏡參考值P的計算結(jié)果若為正值*S=P/A其中S：球鏡度A：AC/A值

P為棱鏡參考值（內(nèi)隱斜視底向外取正值，外隱斜視底向內(nèi)取負值）外隱斜取“-”，內(nèi)隱斜取“+”當(dāng)只有某一距離不符合法則時，雙光鏡片可能有效。

適合AC/A測定值正?；蚱叩幕颊? 通過修改調(diào)節(jié)來影響調(diào)節(jié)性集合， 達到改變集合儲備的目的。

Sheard’s法則更加適合外隱斜與視疲勞癥狀高度相關(guān)內(nèi)隱斜者可試用1：1法則外隱斜正融合儲備正相對集合

負相對集合模糊點負融像集合模糊點鼻側(cè)例1設(shè)： 遠距離外隱斜12△聚散力測定：遠B0：15/27/11；BI:13/16/12 AC/A為6△/D

求：棱鏡參考值和附加球鏡解：

S=P/A=-3/6=-0.50（D）42正負融像性集合是多少？12外隱斜正融合儲備正相對集合

負相對集合負融像集合模糊點13破裂點16RR≥2D模糊點15破裂點27正融像集合鼻側(cè)隱斜量變?yōu)?exo；BO：18/30/14；BI:10/13/912外隱斜正相對集合

負相對集合模糊點13R正位線發(fā)生改變模糊點15加上3BI棱鏡度之后，隱斜量變成？儲備量又是多少？3BI9外隱斜18隱斜量變?yōu)?exo；儲備量變成BO：18/30/14；總的融合范圍：28/43/23原來B0：15/27/11；BI:13/16/12；總量：28/43/23BI:10/13/9鼻側(cè)S=P/A=-3/6=-0.50（D）12外隱斜正相對集合

負相對集合模糊點18模糊點10R0.50*6=3.0棱鏡度外斜變化為9棱鏡度，BO增加了3棱鏡度：18/30/14

原來：B0：15/27/11；BI:13/16/12；總量：28/43/23模糊點15模糊點13模糊點24BI減小了3棱鏡度：10/13/9

BIBO之間的總量：28/43/23

例2設(shè)： 近距離內(nèi)隱斜9△

聚散力測定結(jié)果：BO:14/15/6BI：x/12/7 AC/A為4△/D求：棱鏡參考值和附加球鏡解：454/10/200812:01AMS=P/A=2/4=0.50（D）9eso破裂點12R正位線發(fā)生改變模糊點14加上2BO棱鏡度之后，隱斜量變成？儲備量又是多少？總的融合范圍：26/27/13

眼位9eso：BO:14/15/6；BI：x/12/7；總量：26/27/132BO隱斜量變?yōu)?eso；儲備量變成BI：x/14/9；BO:12/13/4負融像集合：負相對集合12+內(nèi)斜（+9）=21加棱鏡2BO之后，內(nèi)斜=+7新負相對集合=21-新內(nèi)斜（+7）=14近內(nèi)隱斜9△

；BO:14/15/6BI：x/12/77eso7eso破裂點12破裂點14破裂點14鼻側(cè)9外隱斜總的融合范圍：26/27/13原BO:14/15/6；BI：x/12/7；總量：26/27/130.50*AC/A=0.5*4=2隱斜量變?yōu)?

eso；儲備量變成：BI：x/14/9；BO:12/13/49eso破裂點12模糊點14鼻側(cè)模糊點12破裂點14鼻側(cè)例3設(shè)： 遠距離內(nèi)隱斜9△

；聚散力測定結(jié)果：遠BO:14/15/6；I：x/12/7近距離5eso；BO:10/12/6；BI：12/14/9；

AC/A為4△/D求：遠距離棱鏡參考值和附加球鏡，對近距離的視覺有什么影響？解：485eso模糊點102BO模糊點123eso近距離斜位變?yōu)?eso；近距離BI:14/16/11模糊點：14近距離BO：8/10/4全天候眼鏡的判斷鼻側(cè)模糊點：8

圖形分析

外隱斜

. 在需求線的左側(cè)作一線，量值等于1/2BO模糊線

. 若斜視線位于該線與需求線之間，不需要棱鏡矯正

. 若斜視線位于該線左側(cè)，則需要棱鏡矯正

. 若斜視線與該線相交叉 則須根據(jù)注視距離分析是否需要棱鏡矯正 注視距離近則需要棱鏡矯正494/10/200812:01AM

內(nèi)隱斜

. 在需求線的右側(cè)作一線，量值等于1/2BI模糊線

. 若斜視線位于該線與需求線之間，不需要棱鏡矯正

. 若斜視線位于該線右側(cè)，則需要棱鏡矯正

. 若斜視線與該線相交叉 則須根據(jù)注視距離分析是否需要棱鏡矯正 注視距離近則需要棱鏡矯正504/10/200812:01AM非平行線F：5XP；N：5XP××F：BI：x/9/7BO：12/16/14N：BI：16/18/14BO:18/22/20xxSheard準則的斜視線分析524/10/200812:01AM

功能訓(xùn)練

可采用訓(xùn)練棱鏡和Vectograms立體圖等方法進行訓(xùn)練

目標是使相對集合達到兩倍隱斜視量值以上 53如外隱斜視量值為8△內(nèi)隱斜視量值為12△正相對集合至少應(yīng)為16△負相對集合至少應(yīng)為24△

Sheardcritiria:EXO5eso模糊點102BO3eso訓(xùn)練棱鏡的基底方向與緩解棱鏡的基底方向相反1:1準則

準則

要求BI恢復(fù)值至少應(yīng)等于內(nèi)隱斜視檢測量值544/10/200812:01AM1：1法則內(nèi)隱斜適用BI恢復(fù)點至少與內(nèi)隱斜一樣大P=（內(nèi)隱斜-BI恢復(fù)點）/2

棱鏡參考值

若測試結(jié)果不能滿足1:1準則 可考慮采用底向外的緩解棱鏡加以矯治，計算公式如下

式中Po為底向外的棱鏡參考值，ESO為內(nèi)隱斜檢測量值 RI為BI恢復(fù)值

計算結(jié)果Po為0或負值，證實不需要緩解棱鏡

Po為正值，則需要底向外的緩解棱鏡

也可以考慮采用附加球鏡，達到改變集合儲備的目的（通過調(diào)節(jié)性集合來改變?nèi)谙裥约系拇笮。?64/10/200812:01AM例4設(shè)：遠內(nèi)隱斜10△；近內(nèi)斜10△；

聚散力測定結(jié)果：遠BI：x/21/6;BO:12/14/9

近BI:14/22/18;BO:20/22/18 AC/A為4△/D 求：棱鏡參考值和附加球鏡 解：57S=P/A=2/4=0.50（D）BO10eso恢復(fù)點182BO8eso遠內(nèi)隱斜10△；近內(nèi)隱斜10△；

聚散力測定結(jié)果：遠BI：x/21/6;BO:12/14/9

近BI:14/22/18;BO:20/22/18遠內(nèi)隱斜8△；近內(nèi)隱斜8△；

聚散力測定結(jié)果：遠BI：x/23/8;BO:10/12/7

近BI:16/24/20;BO:18/20/16恢復(fù)點18例4設(shè)：遠內(nèi)隱斜10△近內(nèi)斜10△；

聚散力測定結(jié)果：遠BI：x/21/6;BO:12/14/9

近BI:14/22/18;BO:20/22/18 AC/A為4△/D 棱鏡參考值2BO和附加球鏡+0.50DS

59棱鏡參考值2BO:遠斜位：8esoBI:X/23/8;BO:10/12/7+0.50DS

:遠距離數(shù)據(jù)不變：因為視遠調(diào)節(jié)已經(jīng)放松到0；:棱鏡參考值2BO:近斜位：8esoBI:16/24/20;BO:18/20/16+0.50DS

:遠斜位：8esoBI:16/24/20；BO:18/20/16同號相減；異號相加

近BI:14/22/18;BO:20/22/18BI-BIxx遠BI：x/21/6;BO:12/14/9F:5EP;N:15EP

圖形分析

在需求線的右側(cè)作一線，量值等于BI恢復(fù)線

若斜視線位于該線與需求線之間，不需要棱鏡矯正

若斜視線位于該線右側(cè)，則需要棱鏡矯正

若斜視線與該線相交叉 則須根據(jù)注視距離分析是否需要棱鏡矯正 注視距離近則需要棱鏡矯正614/10/200812:01AM1:1準則的斜視線分析624/10/200812:01AM練習(xí)

遠內(nèi)隱斜5△近內(nèi)斜5△；

sheard和

1：1

聚散力測定結(jié)果：遠BI：10/15/2;BO:15/18/10

近BI:15/20/10;BO:22/25/10遠距離：sheard：P=(2*D-R)/3=(2*5-10)/3=01：1：

P=（5-2)/2=1.5BO近距離：sheard：P=(2*D-R)/3=(2*5-15)/3=-21：1：P=（5-10)/2=<0加入1.5BO遠斜位：3.5eso

遠BI：11.5/16.5/3.5

遠BO：13.5/16.5/

8.5

近斜位：3.5eso

近BI：16.5/*/*

近BO：20.5/*/*

5eso15模糊點22模糊點1.53.5棱鏡加入對眼位以及BI.BO兩側(cè)的大小影響：同號相減，異號相加遠內(nèi)隱斜5△近內(nèi)斜5△；

sheard和1：1AC/A=4

聚散力測定結(jié)果：遠BI：10/15/2;BO:15/18/10

近BI:15/20/10;BO:22/25/101.sheard總則遠近距離的棱鏡度和球鏡分別為多少？2.1:1總則遠近距離的棱鏡度和球鏡分別為多少/遠距離的棱鏡度=(5-2)/2=1.5BO;S=p/(ac/a)=1.5/4=0.375D約為+0.50DS3.sheard棱鏡和球鏡能否全天候佩戴？4.1：1總則得出棱鏡和球鏡能否全天候佩戴？遠距離的棱鏡度=（2*5-10）/3=0；近距離的棱鏡度=（2*5-15）/3<0；近距離的棱鏡度=（5-10）/2<0；遠距離加棱鏡度1.5BO;遠距離斜位3.5BO：內(nèi)斜表示方法：5eso；+5△；5BO；遠距離BI:11.5/16.5/3.5;BO：13.5/16.5/8.5近距離斜位3.5BO：近距離BI:16.5/21.5/11.5;BO：20.5/23.5/8.5能全天候佩戴？球鏡+0.50DS加入遠距離斜位不變，看遠調(diào)節(jié)已經(jīng)降低到0，加正片無法放松調(diào)節(jié)近距離時，調(diào)節(jié)已經(jīng)動用2.5DS,+0.50DS球鏡可以放松調(diào)節(jié)=0.50D的調(diào)節(jié)，放松的集合為2，眼球向外轉(zhuǎn)2，BI一側(cè)增加，BO一側(cè)減少。BI1/2BI雙眼舒適使用的準則：Percival’s準則表示調(diào)節(jié)與集合需求變化的需求線位于雙眼清晰單視區(qū)的中央1/3(即舒適區(qū))內(nèi)。BI4204鼻側(cè)（20-4*2）/3=4BI中1/3Percival準則----Percival準則不考慮隱斜視的因素

將相對集合范圍中三分之一區(qū)域 以及調(diào)節(jié)刺激0-3.00D的區(qū)域確定為舒適區(qū)域

若雙眼6m和33cm注視點均位于舒適區(qū) 則符合Percival準則

674/10/200812:01AMPercival’s法則Percival’s法則——表示調(diào)節(jié)與集合需求變化的需求線位于雙眼清晰單視區(qū)的中央1/3(即舒適區(qū))內(nèi),垂直方向在0至3.00D范圍內(nèi)。

棱鏡參考值

若測試結(jié)果不能滿足Percival準則 可考慮采用采用緩解棱鏡加以矯治，計算公式如下公式：P=1/3*G—2/3*L其中P：需要添加棱鏡度G：G為正、負相對集合中較大值L：L為正負相對集合中較小值棱鏡基底隨正、負相對集合中較大值的一側(cè)G-2L≤0G≤2L;L≥G/2

計算結(jié)果P≤0時，為0或負值，證實不需要緩解棱鏡滿足法則的要求，不需要添加棱鏡

P>0時，P為正值，則需要緩解棱鏡；值為需要添加的棱鏡，棱鏡方向與較大輻輳方向相同

正相對集合較大取底向外外向外

負相對集合較大取底向內(nèi)內(nèi)向內(nèi)

也可以考慮采用附加球鏡，達到改變集合儲備的目的694/10/200812:01AMPercival’s法則除了使用了棱鏡外，改變原處方的球鏡度也可以達到滿足Percival’s法則的要求。當(dāng)只有某一距離不符合法則時，雙光鏡片可能有效。*S=P/A其中S：球鏡度A：AC/A值外隱斜取“-”，內(nèi)隱斜取“+”例5

設(shè)：聚散力測定結(jié)果：遠：BIx/5/2，B0：13/25/11 AC/A為4△/D

求：1.舒適區(qū)在哪里？2.棱鏡參考值和附加球鏡S=P/A=1/4=+0.25（D）710BO+BI-51317舒適區(qū)范圍：1BO~7BOG≤2L;L≥G/2遠：B0x/5/2，BI：13/25/11 例6設(shè)：聚散力測定結(jié)果：近BI：21/27/18，BO：9/16/10，AC/A為4△/D

求：1.舒適區(qū)？2.棱鏡參考值和附加球鏡724/10/200812:01AM0BIBO99182130111舒適區(qū)范圍：1BI~11BI2.棱鏡參考值和棱鏡參考值P=（21-2*9）/3=1BI

附加球鏡S=P/A=-1/4=-0.25DS外斜的表示方式：5exo；-5；5BI；緩解棱鏡，可以全天候戴訓(xùn)練棱鏡BO，不可以全天候

圖形分析

將雙眼單視清晰區(qū)（即BI模糊線至BO模糊線之間的區(qū)域） 平均分為3份，作出分界線 需求線全程通過中間三分之一舒適區(qū)域 為符合Percival準則734/10/200812:01AMPercival準則的圖形分析74pd*（1/d）*10=60（1/100）*10=6

功能訓(xùn)練

可采用棱鏡或Vectograms立體圖等方法進行訓(xùn)練

目標是使正負相對集合中較小值 達到相對集合范圍的三分之一以上 如聚散力測定結(jié)果： 遠BI：x/30/13，BO：12/14/7

正相對集合應(yīng)達到15△

764/1/200812:01AM習(xí)題11.請問下表中的病人是否在遠距，近距符合Sheard’s法則，Percival法則，1：1法則，如果不符和，你將如何處理？

隱斜BIBONRAPRA6m4內(nèi)隱斜X/8/212/22/8

40cm6內(nèi)隱斜6/14/324/32/14+2.25-1.0040cm+1.00D1內(nèi)隱斜

1．Sheard’s法則c.視覺訓(xùn)練：

隱斜BIBONRAPRA6m4ESOX/8/212/22/8

40cm6ESO6/14/324/32/14+2.25-1.0040cm+1.00D1ESO

6m時融合需求為

△儲備為

48△，因此R≥2D，符合Sheard’s法則40cm時融合需求為

△儲備為

R≤2D，不符和法則。6△6△處理：a.加棱鏡b.球鏡改變：

P=2/3D-1/3R=2/3*6-1/3*6=2△，因為是內(nèi)隱斜基底方向為BO。AC/A=6-1/1=5，S=2/5=+0.40D訓(xùn)練使融合儲備（BI）6△上升至需求值的2倍,即12△2.Percival法則上升負相對集合至正相對集合的二分之一，即上升BI至12△

隱斜BIBONRAPRA6m4ESOX/8/212/22/8

40cm6ESO6/14/324/32/14+2.25-1.0040cm+1.00D1ESO

6m正相對集合為

△，負相對集合為△，需求點

三分之一，符合法則128位于中6m正相對集合為

△，負相對集合為△，需求點

三分之一，不符合法則246位于右處理：a.加棱鏡P=1/3G-2/3L=1/3*24-2/3*6=4△，BOb.球鏡改變S=P/A=4/5=+0.80Dc.視覺訓(xùn)練6m內(nèi)隱斜為4△，BI恢復(fù)值為2△，不符和法則

隱斜BIBONRAPRA6m4ESOX/8/212/22/8

40cm6ESO6/14/324/32/14+2.25-1.0040cm+1.00D1ESO

處理：a.加棱鏡BO=內(nèi)隱斜-BI恢復(fù)值/2=4-2/2=1△b.球鏡改變S=P/A=1/5=0.20D上升BI恢復(fù)值為4△c.視覺訓(xùn)練：40cm內(nèi)隱斜為6△，BI恢復(fù)值為3△，不符和法則a.加棱鏡BO=內(nèi)隱斜-BI恢復(fù)值/2=6-3/2=1.5△b.球鏡改變，c.視覺訓(xùn)練：S=P/A=1.5/5=0.30D上升BI恢復(fù)值為6△習(xí)題21．一顧客60mm瞳距；右眼-2.25，視力