《小兒支氣管肺炎》課件

小兒支氣管肺炎by概述定義支氣管肺炎是指小兒支氣管及其周圍肺組織的炎癥，是嬰幼兒常見的呼吸道感染疾病。病因主要由病毒、細(xì)菌或兩者混合感染引起。癥狀常見癥狀包括咳嗽、發(fā)熱、呼吸急促、氣喘等。治療主要包括抗感染治療、吸氧治療、支持治療等。支氣管肺炎的定義炎癥支氣管肺炎是指下呼吸道感染，主要累及細(xì)支氣管和小支氣管的炎癥。病原體常由病毒、細(xì)菌或混合感染引起，導(dǎo)致呼吸道黏膜充血、水腫、滲出和支氣管周圍炎。癥狀常表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥。支氣管肺炎的病因細(xì)菌感染最常見的病因，如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌等。病毒感染呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒等。支原體感染肺炎支原體等，多見于學(xué)齡前兒童。過敏反應(yīng)一些兒童對(duì)過敏原如塵螨、花粉等過敏，可誘發(fā)支氣管肺炎。支氣管肺炎的癥狀咳嗽咳嗽是支氣管肺炎最常見的癥狀，常為干咳或伴有痰液。發(fā)熱發(fā)熱是支氣管肺炎的常見癥狀，體溫可達(dá)38℃以上，甚至更高。呼吸困難呼吸困難是支氣管肺炎的典型癥狀，表現(xiàn)為呼吸急促、鼻翼扇動(dòng)、胸部凹陷等。精神萎靡患兒精神狀態(tài)差，食欲下降，嗜睡，活動(dòng)減少。支氣管肺炎的分型輕型體溫升高，咳嗽、氣促，呼吸頻率加快，肺部聽診可聞及少量細(xì)濕啰音。中型體溫明顯升高，咳嗽、氣促加重，呼吸頻率明顯加快，肺部聽診可聞及中量細(xì)濕啰音，可伴有喘息。重型高熱持續(xù)不退，呼吸困難，喘息明顯，呼吸頻率顯著加快，肺部聽診可聞及大量濕啰音，可出現(xiàn)紫紺。支氣管肺炎的診斷1病史詢問詳細(xì)了解患兒的癥狀、發(fā)病時(shí)間、病程進(jìn)展、既往病史、家族史等信息。2體格檢查包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征的測(cè)定，以及對(duì)患兒的肺部、心臟、腹部等進(jìn)行觸診、叩診和聽診。3輔助檢查根據(jù)臨床情況進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查，以進(jìn)一步明確診斷。實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高。血?dú)夥治隹沙霈F(xiàn)低氧血癥，二氧化碳分壓升高。C反應(yīng)蛋白明顯升高。血沉加速。微生物培養(yǎng)可根據(jù)病原體類型進(jìn)行相應(yīng)培養(yǎng)。影像學(xué)檢查胸部X線檢查是診斷小兒支氣管肺炎的重要手段。X線表現(xiàn)為肺部炎癥浸潤(rùn)，可表現(xiàn)為肺紋理增多、紊亂，肺野密度增高，甚至出現(xiàn)肺實(shí)變等。鑒別診斷普通感冒癥狀較輕，一般無發(fā)熱，或僅有低熱，鼻塞流涕，咳嗽，精神狀態(tài)良好。毛細(xì)支氣管炎主要累及細(xì)支氣管，以喘息為主，咳嗽較輕，無明顯肺部實(shí)變體征。哮喘主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、胸悶，多有家族史，常伴有過敏史。支氣管肺炎的治療抗感染治療根據(jù)病原菌選擇合適的抗生素。吸氧治療根據(jù)血氧飽和度判斷是否需要吸氧。支持治療給予充足的液體、營(yíng)養(yǎng)和休息。抗感染治療選擇抗生素根據(jù)細(xì)菌感染類型和患兒病情選擇合適的抗生素，如青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類等。劑量和療程根據(jù)患兒年齡、體重和感染嚴(yán)重程度確定抗生素的劑量和療程。靜脈或口服根據(jù)患兒病情選擇靜脈或口服給藥方式，病情較重者建議靜脈給藥。吸氧治療目的提高血氧飽和度，改善缺氧癥狀。方法根據(jù)病情選擇合適的氧療方法，如鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧等。注意事項(xiàng)密切監(jiān)測(cè)血氧飽和度，觀察呼吸狀況，避免氧氣濃度過高。支持療法吸氧根據(jù)血氧飽和度進(jìn)行吸氧治療。液體治療補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，糾正脫水。霧化吸入舒緩呼吸道癥狀。出院標(biāo)準(zhǔn)1體溫正常連續(xù)三天體溫正常，無發(fā)熱癥狀。2呼吸平穩(wěn)呼吸頻率恢復(fù)正常，呼吸困難明顯改善。3精神狀態(tài)佳食欲良好，精神狀態(tài)良好，活動(dòng)自如。4肺部體征消失肺部羅音消失，影像學(xué)檢查顯示肺部病灶明顯吸收。預(yù)防措施個(gè)人衛(wèi)生勤洗手，尤其是在飯前便后。環(huán)境衛(wèi)生保持室內(nèi)通風(fēng)，定期清潔消毒。合理使用抗生素避免濫用抗生素，遵循醫(yī)囑用藥。疫苗接種及時(shí)接種肺炎疫苗，增強(qiáng)抵抗力。個(gè)人衛(wèi)生勤洗手飯前便后、外出回家、接觸公共物品后，用肥皂或洗手液認(rèn)真洗手，減少病菌傳播的機(jī)會(huì)。保持口腔清潔早晚刷牙，飯后漱口，保持口腔清潔，防止細(xì)菌感染。環(huán)境衛(wèi)生定期清潔和消毒保持室內(nèi)空氣流通充足的陽(yáng)光照射合理使用抗生素1抗生素的濫用抗生素濫用會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥，降低治療效果。2遵醫(yī)囑用藥應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)生的處方，不要擅自停藥或更換藥物。3預(yù)防為主加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，預(yù)防感染是避免使用抗生素的關(guān)鍵。疫苗接種預(yù)防疫苗接種可以有效預(yù)防支氣管肺炎，尤其是肺炎鏈球菌和流感病毒引起的肺炎。建議建議按時(shí)給孩子接種肺炎鏈球菌疫苗、流感疫苗等，可有效降低患病風(fēng)險(xiǎn)。并發(fā)癥高熱伴抽搐體溫過高可引起驚厥，需及時(shí)降溫。呼吸衰竭嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)呼吸困難，需要氧氣輔助。心力衰竭心臟功能受損，導(dǎo)致心律不規(guī)則。高熱伴抽搐高熱驚厥6個(gè)月到5歲的小孩最容易出現(xiàn)高熱驚厥。預(yù)防措施保持環(huán)境通風(fēng)，及時(shí)退燒，避免刺激。呼吸衰竭呼吸困難加重心率加快脈搏細(xì)弱心力衰竭呼吸困難患兒可能出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難、喘息等癥狀，甚至出現(xiàn)紫紺。心率加快心力衰竭時(shí)，心率會(huì)加快，試圖彌補(bǔ)心臟功能的不足。肝臟腫大由于血液回流受阻，肝臟可能腫大，并伴有輕微的壓痛。水腫心力衰竭可能導(dǎo)致身體出現(xiàn)水腫，尤其是在下肢和眼瞼。肺炎休克低血壓血壓下降是肺炎休克的典型表現(xiàn)。心率加快心率加快是身體試圖彌補(bǔ)低血壓的反應(yīng)。脈搏微弱微弱的脈搏意味著心臟無力將血液泵送到全身。預(yù)后1多數(shù)患兒經(jīng)過積極治療后，預(yù)后良好，可完全恢復(fù)健康。2極少數(shù)患兒可能會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，如呼吸衰竭、心力衰竭等，需要及時(shí)治療。3預(yù)后與患兒年齡、病情嚴(yán)重程度、治療及時(shí)性等因素有關(guān)。良好預(yù)后及時(shí)治療及早診斷并給予積極的治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵因素之一。營(yíng)養(yǎng)充足良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)能夠增強(qiáng)孩子的抵抗力，有助于恢復(fù)健康。良好護(hù)理家庭的悉心照護(hù)，包括充足的休息、適宜的環(huán)境和藥物的按時(shí)服用，都有助于預(yù)后的改善。不良預(yù)后因素嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病免疫功能低下治療延遲