案例習(xí)題第九章

社會福利理論與制度[復(fù)習(xí)題]1.如何理解社會福利的內(nèi)涵？2.社會福利具有什么社會功能？3.社會福利的運行機制涉及哪些主要問題？4.如何理解我國社會福利的政策和法律？5.我國社會福利發(fā)展的現(xiàn)狀、問題和對策？[引導(dǎo)案例]危機沖擊歐洲社會福利何農(nóng)《光明日報》（2014年01月06日12版）駐布魯塞爾的非歐盟國家使館或國際組織，從今年夏天開始陸續(xù)收到比利時當(dāng)局的通知，從2014年1月1日起，比利時公共保險機構(gòu)將不再受理這些國家外交官的健康保險，以前的費用報銷也有一定時間限制，過時作廢。今后，駐比非歐盟國家外交官只能通過購買昂貴的私人健康保險來免除自己的后顧之憂。當(dāng)然，歐盟28個成員國，以及“歐洲自由貿(mào)易聯(lián)盟”內(nèi)的非歐盟國家挪威、冰島、瑞士和列支敦士登不在此列。據(jù)稱，這項變更主要涉及約3000人，每年可為比利時聯(lián)邦政府省下1100萬歐元。比利時65歲以上的老人，以前乘坐公共汽車是完全免費的。從2013年開始，新的規(guī)定是除了那些領(lǐng)取最低收入貧民救濟金的老人以外，65歲以上的乘客自己要交35歐元買一張老人乘車“年卡”。當(dāng)然，這說的是經(jīng)濟情況不好的法語區(qū)。自1830年獨立以來，比利時王室一直享受免稅的待遇。不過，從今年6月比利時政府實施改革起，除了在位國王，王室成員和百姓一樣都要繳稅。今年7月退位的前國王阿爾貝二世現(xiàn)在的稅后年俸大約為70萬歐元，僅為在位時1150萬歐元免稅年俸的6%。前不久，阿爾貝二世向政府要求為他的官邸暖氣費和私人游艇燃料費提供補助。正在為消減各項福利開支焦頭爛額的比利時政府正式回答前國王說：抱歉，多一分補助也沒有！在法國，政府在6月3日公布了一項增稅措施，具體內(nèi)容是把有兩個孩子以上的家庭優(yōu)惠稅收政策，從2000歐元納稅起點調(diào)低至1500歐元。這樣一來，在2014年將有100萬個家庭，每家向國家多交800歐元的稅。而自法國社會黨2012年5月上臺執(zhí)政后，90萬個法國家庭每家每年已經(jīng)向國家多支付了555歐元的稅。另外，為了減少醫(yī)療保險的巨額虧空，法國政府計劃讓每個月收入高出6000歐元的家庭，在領(lǐng)取了家庭補助后，再向國家多納稅。這樣，有錢的家庭每個月將多交64歐元的稅。同時，極右翼政黨國民陣線“一刀切地取消家庭補貼”的提議得到了不少民眾的支持。在法國除少數(shù)高收入階層外，絕大部分中低收入家庭的婦女，都會在懷孕7個月前后收到一筆約900歐元的“出生補助金”，孩子出生后每月可領(lǐng)取約180歐元的“基本補貼”，直到孩子3周歲。另外，無論收入情況，有了第2個孩子，就可以領(lǐng)取每月約126歐元的“家庭補貼”，若有三個孩子，每月補貼約為287歐元，三個以上孩子，每月補貼161歐元，補貼一直給到孩子18歲。提出“全部取消家庭補貼”這個建議的背景是，提議者認(rèn)為，靠多生孩子領(lǐng)取家庭補貼的家庭，絕大部分是外來移民。他們甚至可以完全不用工作，僅靠多生孩子得到的補助等等各項社會救濟金就可以保障日常生活。同樣“全部取消家庭補貼”的類似討論，現(xiàn)在在比利時等國也在激烈地進行中。英國政府決定對每家每戶空置的臥室征稅。對于那些住政府廉租房的人來說，如果家里有空置的臥室，將會失去補貼。按照新規(guī)定，家庭若擁有一間空置睡房，住房補貼便減少14%，兩間則減少25%。平均下來，此次改革將使每個受影響的人每年少拿728英鎊福利。據(jù)稱，這項主要是向窮人開刀、目的是縮減福利的“臥室稅”開征后，預(yù)計英國政府在住房補貼開支上，每年可省下近4.8億英鎊。有一種現(xiàn)象，歐盟國家內(nèi)部的無業(yè)移民，利用成員國在人員流通上的便利，旅行到福利好的國家以合法領(lǐng)取社會福利，尤其是東歐和南歐的移民向西歐、北歐流動，這被稱作是歐盟內(nèi)部的“福利旅游”。根據(jù)英國2011年及2012年的數(shù)據(jù)，歐盟無業(yè)移民占全國人口的1.2%。另有研究報告稱，從2003到2012年期間，歐盟內(nèi)部的移民數(shù)量有顯著的上升，在歐盟總?cè)丝谥械谋壤龔?.3%上升至2.6%，而其中“福利旅游者”甚眾。有鑒于此，英國政府要求申請福利的外來移民要通過“居住權(quán)測試”才能領(lǐng)取福利或收入補助。歐盟則認(rèn)為這個額外測試違反歐盟法規(guī)?！羞@些“消減福利”的背景，都是在歐洲主權(quán)債務(wù)危機爆發(fā)4年多來的情況下，本來就積重難返、難以為繼的歐洲社會福利制度，面臨越來越大的沖擊。為盡快走出危機，歐盟制定了一系列財政緊縮措施，提出了嚴(yán)格執(zhí)行財政紀(jì)律等要求，對于《穩(wěn)定與增長公約》規(guī)定的歐元區(qū)所有成員國，年度財政赤字與國內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）的比率不能超過3%、政府債務(wù)占GDP的比率不得超過60%的上限規(guī)定，不再像過去一樣“靈活處理”。這些都給各國政府造成了巨大的財政壓力。為達(dá)到歐盟要求，通常情況下，各國政府都首先向相對負(fù)擔(dān)重、見效快的社會福利“開刀”。中國古人言，“歷覽前賢家與國，成由勤儉破由奢”。耐人尋味的是，福利高對百姓來說固然是好事，但如果不能克勤克儉、居安思危，沒有足夠的憂患意識，得來容易的社會福利，失去得一定也快。可以肯定，經(jīng)過這場危機，位于西歐、南歐的歐盟成員國，在社會福利政策方面，整體上將普遍日趨嚴(yán)苛；同時，與歷來保障“從搖籃到墳?zāi)埂眱?yōu)質(zhì)社會福利政策的北歐國家，在這方面的差距也將越來越大；而更重要、影響更為深遠(yuǎn)的是，社會福利政策所倚托的“社會公正”“無論貧富一視同仁”“平等”等歐洲引以為自豪的價值觀，也將在這場早該發(fā)生的福利體制改革中經(jīng)受新的洗禮。思考題：1.歐洲福利危機的原因是什么？2.如何防止高福利病？3.我國應(yīng)當(dāng)如何構(gòu)建社會福利？[案例討論]全球免費醫(yī)療國家掃描:丹麥病人可獲直升機送醫(yī)國際時事新京報[導(dǎo)讀]大多數(shù)實行免費醫(yī)療的國家，其資金主要來源于納稅人的一般稅金，即公民無需繳納任何專門的醫(yī)療保險費用，而由政府將稅收中的部分，直接投入到醫(yī)療領(lǐng)域。俄公民永享免費醫(yī)療曬福利惹他國眼饞最近，俄羅斯官員有關(guān)該國免費醫(yī)療的表態(tài)，引發(fā)輿論對該國免費醫(yī)療制度的高度關(guān)注，實際上，目前世界上實行免費醫(yī)療的國家并不少。發(fā)達(dá)國家中，英國、丹麥、瑞典、加拿大都是全民免費醫(yī)療。在俄羅斯，無論本國人還是外國人，都可享受免費醫(yī)療。在其他發(fā)展中國家中，印度、古巴、巴西和智利也都實行全民免費醫(yī)療。也有非洲國家聲稱免費醫(yī)療，但是由于經(jīng)濟不發(fā)達(dá)，只能是紙上談兵。作為一種福利制度，免費醫(yī)療能減輕民眾沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，尤其是弱勢群體，但另一方面，“免費的午餐”也并非都好吃，在一些國家，免費醫(yī)療也帶來服務(wù)質(zhì)量下降，效率低下，以及醫(yī)療設(shè)備落后等問題。不過，這也許就是免費所必須承擔(dān)的代價。高稅率支撐丹麥免費醫(yī)療免費醫(yī)療，最關(guān)鍵的問題就是，錢從哪里來？大多數(shù)實行免費醫(yī)療的國家，其資金主要來源于納稅人的一般稅金，即公民無需繳納任何專門的醫(yī)療保險費用，而由政府將稅收中的部分，直接投入到醫(yī)療領(lǐng)域。另一種模式是俄羅斯模式，即以各企業(yè)機構(gòu)繳納的醫(yī)療保險費為主，政府預(yù)算撥款為輔。縱觀世界上免費醫(yī)療的國家，“童話王國”丹麥模式一直為人稱道。盡管如今丹麥的醫(yī)療體制也面臨著不少問題，但丹麥駐華大使裴德盛認(rèn)為，用投入產(chǎn)出來衡量的話，丹麥的醫(yī)療體制可以說是高“性價比”的?！敖陙淼溤诠残l(wèi)生領(lǐng)域的投入占GDP的9%到10%左右，2011年這一比例是9.5%?！迸岬率π戮﹫笥浾呓榻B道。不過，迄今為止，世界上規(guī)模最大的免費醫(yī)療制度，不在丹麥，也并非此前熱議的俄羅斯，而在英國，稱之為全民健康服務(wù)體系(NHS)。這一制度已經(jīng)有65年的歷史，盡管常常引發(fā)爭議，但在英國駐華使館衛(wèi)生與社會保障高級政策官員葉琳看來，英國模式的免費醫(yī)療，仍可以說是最高效的醫(yī)療制度之一?！拔覀冊卺t(yī)療上的投入占GDP的9.3%，這個比率只有美國的一半，也低于歐盟的絕大多數(shù)國家。但我們卻為所有人口提供了全面的免費醫(yī)療，所以我說是性價比很高的。”葉琳在接受新京報記者采訪時評價道。英國的NHS與丹麥相似，資金主要來自于一般稅收，但有小部分(10%左右)來自于社?；稹⒆再M醫(yī)療收入以及慈善捐助，此外，英國還發(fā)行“國民醫(yī)療服務(wù)彩票”，彩票收入也會注入國民醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)。印度免費醫(yī)療的資金主要來源也是稅收，依靠中央財政撥款；同時，地方政府撥款、私人捐助和慈善基金等捐助也是一部分財源。不過，和發(fā)達(dá)國家相比，印度在醫(yī)療上投入的資金比較有限。印度用于公共醫(yī)療的開支占GDP的比例僅為1%左右，考慮到印度龐大的人口規(guī)模，也就不難以理解，為何在免費醫(yī)療的印度，絕大多數(shù)人口還是會將私人醫(yī)療服務(wù)作為首選。而在俄羅斯，前蘇聯(lián)時代，免費醫(yī)療的資金主要來自于中央財政撥款，但現(xiàn)在則實行醫(yī)療保險基金制度，各企業(yè)機構(gòu)為員工繳納的醫(yī)療保險費是醫(yī)療保險基金的主要來源，政府財政撥款作為輔助。不過，高質(zhì)量的免費醫(yī)療的背后也是較高的個人所得稅率，2009年，丹麥的個稅率為48.7%，排名世界第一。英國最高個稅率也為45%。免費醫(yī)療并非一分錢也不花雖說是免費醫(yī)療，但并非在所有國家都一分錢也不花。在大多數(shù)免費醫(yī)療的國家中，除去牙醫(yī)之外的基本醫(yī)療服務(wù)都免費，住院也不用花錢。但涉及重大疾病，各國則有不同。俄羅斯一些重病不在免費醫(yī)療的范圍之內(nèi)，而丹麥，就連心臟搭橋、器官移植這樣的大手術(shù)，都是免費的。另一方面，醫(yī)藥分離制度是免費醫(yī)療國家的普遍選擇，即看病之后，拿著藥單去藥房拿藥。在俄羅斯，買藥需要自費，丹麥也是如此，但是政府會給予藥品一定的補助，2012年，丹麥醫(yī)療投入中6%的資金是藥品補貼。但在英國，藥品是免費的。英國駐華使館衛(wèi)生與社會保障高級政策官員葉琳說，在全科醫(yī)生那里就診后，可拿著處方到全國任何一家藥店取藥。藥店定期與國民醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)結(jié)算藥費。對需要長時間吃藥的患者來說，只交一次處方費，就可以在有效期限內(nèi)免費取藥。“在英格蘭，處方費現(xiàn)在是7.85英鎊。也就是說，不管醫(yī)生開的藥有多貴，病人只需要付7.85英鎊。還有一些群體連處方費都不用交，如16歲以下人群、60歲以上的老人、孕婦、NHS住院病人及部分低收入群體。至于蘇格蘭、威爾士和北愛爾蘭，則不收取處方費?！敝劣谒巸r，葉琳介紹說，英國藥品商對藥品定價，但NHS有制衡作用?！叭绻巸r太高，NHS認(rèn)為藥品不劃算，這些藥品就不會進入免費醫(yī)療的系統(tǒng)。另外一個方法是更多地使用非專利藥。新專利藥品利潤極高，可是非專利藥就便宜多了。而且非專利藥能夠滿足大多數(shù)疾病的要求?！钡?zhǔn)紫嘈剿蝗缂彝メt(yī)生免費醫(yī)療以小博大，用較少的投入提供覆蓋全民的安全網(wǎng)，在裴德盛看來，全科醫(yī)生是整個體系運轉(zhuǎn)的關(guān)鍵。全科醫(yī)生也稱家庭醫(yī)生。據(jù)裴德盛介紹，丹麥醫(yī)療體系是兩級結(jié)構(gòu)，即以全科醫(yī)生為主的初級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，和以醫(yī)院為主的二級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。在丹麥，每個人都擁有一名全科醫(yī)生。通常這些全科醫(yī)生在當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)的私人診所中工作，他們與政府簽訂合同，提供服務(wù)并獲取報酬。居民有病先去找全科醫(yī)生，由其進行診斷，小病直接治療。大病的話，就由全科醫(yī)生介紹到相應(yīng)的大醫(yī)院治療。整個過程中，病人都不用向全科醫(yī)生付費，而是刷政府配發(fā)的醫(yī)療卡就可以。而后政府根據(jù)刷卡情況向全科醫(yī)生結(jié)算工資。二級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系主要是醫(yī)院，丹麥每個省大約有3至5家由政府興辦的大醫(yī)院。醫(yī)院對私人診所或全科醫(yī)生介紹來的患者進行診斷治療或住院治療。在這些公立醫(yī)院，一切治療，包括心臟搭橋、器官移植等大手術(shù)，甚至飲食都免費。在政府撥款上，二級醫(yī)療服務(wù)得到的資金更多。在丹麥，初級醫(yī)療服務(wù)支出占全部醫(yī)療支出的15%，二級醫(yī)療服務(wù)占79%。而在英國，二級醫(yī)療得到了90%的資金，初級只有10%?！氨M管二級得到的資金更多，但實際上，9成的病人在一級即全科醫(yī)生那里就完成了治療?！比~琳在談到英國的情況時說。丹麥也是如此，“丹麥平均每1200-1400人擁有一名全科醫(yī)生。這個數(shù)字是比較合理的，能夠保證每個病人都能得到及時的診治?！迸岬率⒔榻B道，其中絕大多數(shù)病人在全科醫(yī)生處就能完成治療。全科醫(yī)生非常重要，“他們是整個體系的守門人?！迸岬率⒄f，“在初級階段用最小的成本治好病人，就能夠防止大病節(jié)省成本。”不過，如何才能保證全科醫(yī)生盡職盡責(zé)“守好門”呢，丹麥的做法是“高薪養(yǎng)醫(yī)”。在收入差距比較小的丹麥，全科醫(yī)生的收入令人咋舌。目前，丹麥全科醫(yī)生的平均年薪是120萬丹麥克朗(約130萬人民幣)，比醫(yī)院任職的全職醫(yī)生平均收入高出10萬到20萬克朗?！?全科醫(yī)生)的收入比丹麥?zhǔn)紫噙€高。當(dāng)然，他們要交50%左右的所得稅?！迸岬率⒔榻B，普通丹麥人的平均年薪是30多萬丹麥克朗，全科醫(yī)生的收入是國民平均收入的四倍?！坝羞@樣的收入，我們可以想象他會提供比較高的服務(wù)。有了好的守門人，整個系統(tǒng)才能運轉(zhuǎn)得更高效?！倍谟癖娍梢宰杂蛇x擇全科醫(yī)生及醫(yī)院。同丹麥一樣，全科醫(yī)生和政府簽約，政府基于他們看病的人數(shù)及提供的服務(wù)來發(fā)工資。至于醫(yī)院，每臺手術(shù)、治療都有相應(yīng)的價格。政府會根據(jù)醫(yī)院做了多少手術(shù)、付出多少醫(yī)療服務(wù)來付錢。這就激勵全科醫(yī)生和醫(yī)院去提高服務(wù)。“如果病人因為同樣的病因而再次入院，那么政府就不會為之前的治療買單?！比~琳說。在英國，全科醫(yī)生和醫(yī)院任職醫(yī)生都屬于高收入群體。相比之下，俄羅斯公立醫(yī)院醫(yī)生，收入則低于平均水平。以2010年為例，莫斯科月平均工資1530美元，而莫斯科公立醫(yī)院的醫(yī)生月平均工資約為1320美元。免費醫(yī)療納稅人埋單是否公平？免費醫(yī)療需要全體納稅人埋單，這是否對那些基本不去醫(yī)院的人不公平？問到這個問題，裴德盛大使連連搖頭，“稅收支撐的全民免費醫(yī)療體系令丹麥人安心，沒有后顧之憂。我們的稅收高，但是國民認(rèn)為物有所值?！比~琳也認(rèn)為，大多數(shù)英國人不會這樣想?！耙驗槲覀兊尼t(yī)療服務(wù)是根據(jù)需要，而不是根據(jù)你的收入或者其他別的什么東西來提供的。只要生病了，人人都能得到治療。這會讓大多數(shù)人覺得安心?！蓖瑫r，無論是哪個國家的醫(yī)療體系，在公共部門之外，都存在私人部門。在印度，因為公立部門存在的問題較多，人們更多的選擇私立部門。而在英國，公共醫(yī)療是大多數(shù)人的首選。丹麥也是如此。裴德盛認(rèn)為，在丹麥，人們的思維模式也不一樣?！氨确秸f，在美國有很多私人診所，生個孩子可能要5000美元。如果一個父親跟他妻子說，我不想花5000美元。妻子會說，你不愛我了嗎？這可是我們的孩子??！但是在丹麥，人們就不會這樣想。人們不會覺得一定要去私立醫(yī)院生孩子。這些錢，我們可以用到別的地方。丹麥的醫(yī)療模式證明，政府可以做得比市場好，不過丹麥政府也允許私人醫(yī)院的存在，公共部門和私人部門都發(fā)展得很好?！碑?dāng)然，裴德盛也承認(rèn)，這和丹麥人口較少有關(guān)系?！爱?dāng)你只有不到500萬人口的時候，當(dāng)然是容易管理的。任何問題，到了中國，都要乘以200倍，就會更加復(fù)雜?！辨溄蛹幽么笫澜缱詈妹赓M體制之一加拿大的全民免費醫(yī)療保健體制也被視為世界上最好體制之一。其資金主要來源于稅收，聯(lián)邦政府直接向各省、區(qū)劃撥部分經(jīng)費，剩下的由各省、區(qū)分擔(dān)。加政府在醫(yī)療衛(wèi)生上的投入占GDP10%左右，家庭醫(yī)生平均年薪約20萬美元。印度憲法規(guī)定國民看病免費印度憲法中明確規(guī)定，所有國民都享受免費醫(yī)療。到公立醫(yī)院看病，藥費、掛號費、檢查費、就診費甚至營養(yǎng)餐都免費。但由于政府對醫(yī)療撥款有限，公立醫(yī)院常供不應(yīng)求。這導(dǎo)致大批國民轉(zhuǎn)向私人醫(yī)院。古巴GDP有一成用于免費醫(yī)療古巴實行真正意義上的免費醫(yī)療，門診、住院、買藥均不需花錢。古巴政府醫(yī)療投入占GDP10%左右。在醫(yī)院，從體檢、到核磁共振等全部免費。手術(shù)費用、醫(yī)藥費以及住院費也全免。不過，外國人在這里享受不到免費待遇。巴西富裕階層多選收費醫(yī)療從1988年實行“統(tǒng)一醫(yī)療體系”，為全體國民提供免費醫(yī)療服務(wù)。2011年巴西在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域投入占GDP8.9%。國民掛號、看病、拿藥、化驗及手術(shù)全免費。不過，由于公立醫(yī)院排長龍，經(jīng)濟條件好的人會自掏腰包到私立醫(yī)院看病。免費醫(yī)療服務(wù)怎么樣優(yōu)點丹麥和英國是實行免費醫(yī)療的代表國家。上世紀(jì)40年代，英國建立了“國家保健體系”(NHS)，這一體系最大的優(yōu)勢就是公平化醫(yī)療資源。在這樣的體系下，不論你的身份和財富，人人都享受統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)，也就是說，即便是英國首相，他只要選擇免費醫(yī)療看病，也要和民眾一樣排隊享受一樣的醫(yī)療服務(wù)。丹麥提高效率讓服務(wù)不打折醫(yī)療免費是丹麥社會福利的重要組成部分，確保所有公民能享受公費治療，并且努力為公民們提供就近治療的平等機會，但牙醫(yī)除外，看牙醫(yī)需要個人承擔(dān)費用，或購買私人保險。當(dāng)?shù)溔税岬叫伦≈?，或者外國人得到丹麥政府提供的一年以上居住許可，他們會收到新的健康保險卡和一份附近全科醫(yī)生的名單，單上列出附近診所的地址、醫(yī)生姓名、年齡和性別，讓患者可以自由選擇。而當(dāng)患者因突發(fā)性腦溢血、心臟病等重大疾病入院時，不但不需要繳納費用，等到出院后，患者還可以選擇與家屬一同搬進租金低廉的療養(yǎng)院進行調(diào)理。這種療養(yǎng)院由專門人員負(fù)責(zé)24小時值班照顧患者，讓患者家屬可以繼續(xù)全職工作，不受影響。丹麥政府希望能夠以更少的開銷提供更為完善的醫(yī)療服務(wù)。丹麥駐華大使裴德盛對新京報記者表示，為了防止資源浪費，丹麥關(guān)閉了一些邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)院。因為救護車和直升機在丹麥?zhǔn)制占?，?dāng)病人有中風(fēng)、心臟病等全科醫(yī)生無法處理的突發(fā)情況時，就會用直升機將他們送到大醫(yī)院?！澳壳暗湻殖?個大區(qū)，我們正在建設(shè)一些超級醫(yī)院，每個醫(yī)院擁有上千張床位。這些超級醫(yī)院的特點就是將病人的平均住院時間縮短為3天。因為很多情況下，病人不需要住院那么久，住院時間久還可能占用其他病人的資源。此外，丹麥醫(yī)療的另一個特點是快。10年前，我妻子生產(chǎn)時在醫(yī)院住了3天。而今天，不到一天就可以出院了。”與其他地方不同，丹麥人生病后如果選擇去私立醫(yī)院就診，也可以享受公費服務(wù)。丹麥的私人醫(yī)院更大程度上相當(dāng)于小型?？漆t(yī)院，相當(dāng)于公立醫(yī)院的候補。當(dāng)公立醫(yī)院出現(xiàn)床位緊張等情況時，可將患者轉(zhuǎn)到私立醫(yī)院，而患者在享受到更細(xì)致服務(wù)的同時，不需要繳納任何費用。雖然有人說我們的醫(yī)療體制偏向社會化，但是在丹麥的經(jīng)濟支撐下，我們的醫(yī)療體系很有效率。我們認(rèn)為我們的醫(yī)療體系能夠更好地為丹麥人服務(wù)。如果我們認(rèn)為美國式的醫(yī)療體系的確比我們優(yōu)秀的話，我們的政府也會考慮引進?！滖v華大使裴德盛談丹麥醫(yī)療制度丹麥去私立醫(yī)院也免費公立醫(yī)院出現(xiàn)床位緊張等情況時，可將患者轉(zhuǎn)到私立醫(yī)院，而患者在享受到更細(xì)致服務(wù)的同時，不需要繳納任何費用。英國醫(yī)生服務(wù)與收入掛鉤2012年倫敦奧運會開幕式上，英國向世界展示了他們引以為豪的免費醫(yī)療服務(wù)體制"NHS"。曾就讀于英國倫敦政治經(jīng)濟學(xué)院的陳璐對新京報記者介紹說，在英國，每個公民以及在英國居住至少1年的外國人都要注冊NHS?！皠偟搅藢W(xué)校之后就注冊了NHS，一般社區(qū)都有定點，人們需要在所居住的社區(qū)注冊NHS?！标愯丛蛐枰檠タ催^3次醫(yī)生，每次都需要提前預(yù)約?！巴崆耙恢軙r間，預(yù)約時提供姓名、生日、要看什么病和做什么檢查等信息，然后為你安排合適的時間和醫(yī)生。在預(yù)約日的前兩天，系統(tǒng)會發(fā)短信問我，是否準(zhǔn)時赴約。我基本三次都是前一周抽血，然后約下一周取結(jié)果，醫(yī)生向我解讀結(jié)果，提出診斷意見，看病醫(yī)生是全科醫(yī)生?！倍诋厴I(yè)回國前得到NHS幫助的曲女士對NHS感觸更深。在回國前一天，曲女士不小心崴了腳。原本以為睡一覺就會緩解狀況，但第二天起來才發(fā)現(xiàn)，患處已經(jīng)腫脹得不行。最終，曲女士在朋友的攙扶下到醫(yī)院急診，對方了解原因后，立刻為曲女士安排就醫(yī)，只等了10分鐘就看到了醫(yī)生?！爱?dāng)時她讓我去拍X光檢查，我以為要去交錢，結(jié)果她說是免費的，而且拍出的圖像直接傳到了辦公室的電腦上，非常方便，”曲女士說：“由于我馬上要坐飛機回國，醫(yī)生只能對患處進行緊急處理?！背龊跚恳饬系氖牵瑢Ψ皆谔幚硗昊继幒?，送了曲女士一副拐杖。“當(dāng)時我以為要付費，但是她告訴我是免費的，后來我發(fā)現(xiàn)，在拐上還有說明寫著，如果患者不需要再使用的話，請將之送回到醫(yī)院，給有需要的人。但由于我是回國，就沒有辦法再送回去了?！庇v華使館衛(wèi)生與社會保障高級政策官員葉琳對新京報記者介紹了英國式免費醫(yī)療。葉琳強調(diào)說，英國的免費醫(yī)療制度很靈活，患者擁有主動選擇權(quán)，“免費不意味著服務(wù)質(zhì)量不好，NHS醫(yī)療體系下，醫(yī)院收入和他們治療了多少名病人有關(guān)系，如果他們對病人服務(wù)不到位，就不會有病人愿意去那家醫(yī)院。這會激勵醫(yī)院為病人提供更好的服務(wù)，并且他們必須達(dá)到政府要求的標(biāo)準(zhǔn)。雖然很少出現(xiàn)這種情況，但如果醫(yī)院不能滿足病人的需要，無法達(dá)到政府要求的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院就會被關(guān)閉?！睂τ诿赓M醫(yī)療效果如何，葉琳認(rèn)為，在英國的醫(yī)院里，很少看到大量排隊的場景，當(dāng)患者感到身體不舒服，找到全科醫(yī)生時，全科醫(yī)生會視病情而將他們區(qū)分成需要去醫(yī)院預(yù)約還是就地預(yù)約診斷?！叭漆t(yī)生安排完患者去哪里就診后，患者需要等待的時間與病情有關(guān)，如果全科醫(yī)生認(rèn)為病情很緊急，那他就會盡快安排病人與醫(yī)生見面。政府規(guī)定，最長的等待時間是18周，聽起來很長，但是情況緊急的話，會縮短時間。大多數(shù)人沒等那么久。”“的確有的人是因為等待時間過長而選擇了私人醫(yī)療服務(wù)，但是這種情況還是少數(shù)，大部分人還是選擇了NHS?！比~琳說。我們不太關(guān)心看病多的人會占用那些看病少的人的資源。因為重要的是，所有人都可以根據(jù)自己的需要，而不是根據(jù)自己付出的多少來享受到NHS帶來的醫(yī)療保障。NHS讓人更能夠有安全感，它可以讓任何公民，無論貧富、無論是否工作，都可以享受到免費的醫(yī)療服務(wù)。——英國駐華使館衛(wèi)生與社會保障高級政策官員葉琳英國免費惠及留學(xué)生英國的免費醫(yī)療不僅能讓本國人享受，并且將在英國留學(xué)的外國學(xué)生以及他們的家屬也納入這個體系，不僅為他們提供小病治療，連敗血癥這樣的大病也不例外。不足對于實行免費醫(yī)療制度的國家，人們抱怨最多的就是“排隊”等待醫(yī)生和醫(yī)療技術(shù)條件差等問題，免費醫(yī)療由于缺乏市場調(diào)節(jié)帶來的最顯著問題就是效率低下，在發(fā)達(dá)國家和發(fā)展中國家都不例外，英國民眾在享受免費醫(yī)療的同時，也要面臨排隊等?？漆t(yī)生的窘境，而印度和古巴等國家則不僅面臨排隊問題，醫(yī)療條件差更是一大弊病。排隊見全科醫(yī)生容易見?？漆t(yī)生難預(yù)約與排隊是使用英國免費醫(yī)療的必經(jīng)環(huán)節(jié)，常常有人得了感冒也不能及時預(yù)約到醫(yī)生。相比感冒，看牙醫(yī)就更令人頭疼了。英國NHS醫(yī)療體系中也提供牙醫(yī)服務(wù)，但當(dāng)牙疼突然來襲時，可就不好辦了。留英學(xué)生王健因牙疼沒少花錢，第一次牙疼時，她找到學(xué)校負(fù)責(zé)人說明情況，希望能夠趕緊看醫(yī)生，但對方表示要預(yù)約，大概要等半個月左右時間。王健只能再次聯(lián)系學(xué)校負(fù)責(zé)人，這次他們幫她聯(lián)系了私人醫(yī)院，等了1天后，王健見到了醫(yī)生，“醫(yī)生治療很細(xì)致，去了三四次牙疼痊愈了，每次都要預(yù)約，再憑醫(yī)生處方去買藥，花費和在中國差不多?！庇t(yī)療體系中存在的另外一個問題是見全科醫(yī)生容易，見專科醫(yī)生難，據(jù)英國廣播公司2011年報道，平均每名患者要等待2個半月才能見到專家，就算是簡單檢查，也要等一段時間才能拿到檢查結(jié)果。如果患者需要做手術(shù)但病情不是十分緊急，患者名字可能會出現(xiàn)在等待