感染控制與防治制度

感染掌控與防治制度1.前言為了保障醫(yī)院患者、員工和訪客的健康安全，防止感染性疾病的傳播和擴(kuò)散，確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全，本制度旨在規(guī)范感染掌控和防治的管理工作，減少感染發(fā)生的可能性，提高醫(yī)院的感染掌控水平。2.感染掌控委員會(huì)2.1感染掌控委員會(huì)的職責(zé)包含但不限于訂立感染掌控與防治制度、訂立感染掌控工作計(jì)劃、監(jiān)督和評(píng)估感染掌控措施的執(zhí)行情況等。2.2感染掌控委員會(huì)由院長或院長代表擔(dān)負(fù)主任委員，感染科負(fù)責(zé)人、臨床科室負(fù)責(zé)人、護(hù)理部負(fù)責(zé)人、藥劑科負(fù)責(zé)人等相關(guān)部門負(fù)責(zé)人構(gòu)成。3.感染掌控與防治培訓(xùn)3.1醫(yī)院應(yīng)定期組織感染掌控與防治培訓(xùn)，對全部醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，包含但不限于感染掌控知識(shí)、手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程、個(gè)人防護(hù)設(shè)備的正確使用方法等。3.2醫(yī)院應(yīng)建立培訓(xùn)檔案，記錄醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)情況，監(jiān)督培訓(xùn)的質(zhì)量和有效性。4.感染監(jiān)測與報(bào)告4.1醫(yī)院應(yīng)建立感染監(jiān)測系統(tǒng)，對感染性疾病的發(fā)生情況進(jìn)行監(jiān)測和報(bào)告。4.2各臨床科室、感染科負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)上報(bào)感染病例的信息，包含但不限于疾病類型、發(fā)病時(shí)間、病情嚴(yán)重程度等。4.3感染科負(fù)責(zé)人應(yīng)定期向感染掌控委員會(huì)匯報(bào)感染病例的監(jiān)測情況和防控措施的執(zhí)行情況。5.感染掌控措施5.1手衛(wèi)生和個(gè)人防護(hù)5.1.1醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后、進(jìn)行無菌操作前后、接觸體液、傷口或污染物后，應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生，使用洗手液或消毒劑按規(guī)定方法進(jìn)行手部消毒。5.1.2醫(yī)務(wù)人員應(yīng)佩戴適當(dāng)?shù)膫€(gè)人防護(hù)設(shè)備，包含但不限于口罩、手套、護(hù)目鏡等。依據(jù)患者的感染情況和手術(shù)類型，選擇不同級(jí)別的個(gè)人防護(hù)設(shè)備。5.2感染源掌控5.2.1患者的隔離與防護(hù)應(yīng)依據(jù)病原體的傳播途徑和感染程度進(jìn)行分類，包含但不限于飛沫傳播、接觸傳播、空氣傳播等。5.2.2隔離病房或病區(qū)應(yīng)設(shè)置明顯的隔離標(biāo)識(shí)，防止感染的交叉?zhèn)鞑ァ?.3醫(yī)療器械與設(shè)備的消毒與滅菌5.3.1醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療器械的清洗、消毒和滅菌管理制度，確保醫(yī)療器械的安全無菌。5.3.2醫(yī)務(wù)人員應(yīng)依照操作規(guī)程，正確使用滅菌器和消毒設(shè)備，保證醫(yī)療器械的消毒和滅菌效果。5.4環(huán)境清潔與消毒5.4.1醫(yī)院應(yīng)定期對環(huán)境進(jìn)行清潔與消毒，包含但不限于病房、手術(shù)室、診療室、公共區(qū)域等。5.4.2清潔與消毒人員應(yīng)使用合適的消毒劑和清潔工具，依照規(guī)定方法進(jìn)行清潔與消毒操作。5.5廢物管理5.5.1醫(yī)院應(yīng)建立廢物分類、收集和處理制度，確保感染性廢物的安全處理，防止廢物對環(huán)境和健康的影響。5.5.2廢物收集和處理人員應(yīng)依照相關(guān)規(guī)定，正確使用防護(hù)設(shè)備和處理工具，保障廢物的正確處理和安全儲(chǔ)存。6.疫情應(yīng)急處理6.1醫(yī)院應(yīng)建立疫情應(yīng)急處理預(yù)案，明確疫情發(fā)生時(shí)的應(yīng)急流程和責(zé)任分工。6.2各科室應(yīng)搭配醫(yī)院的疫情應(yīng)急處理工作，樂觀參加疫情的防控工作。6.3醫(yī)院應(yīng)定期組織疫情演練，提高醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急處理本領(lǐng)和疫情防控水平。7.監(jiān)督與評(píng)估7.1醫(yī)院應(yīng)定期進(jìn)行感染掌控與防治的內(nèi)部自查與評(píng)估工作，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)矯正。7.2相關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)院感染掌控工作的監(jiān)督與檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，確保感染掌控措施的執(zhí)行。7.3感染掌控委員會(huì)應(yīng)定期對感染掌控工作進(jìn)行評(píng)估和總結(jié)，提出改進(jìn)措施，提高感染掌控與防治水平。8.懲罰與嘉獎(jiǎng)8.1對于違反本制度的行為，醫(yī)院將依據(jù)相關(guān)紀(jì)律規(guī)定進(jìn)行處理，包含但不限于警告、記過、記大過、解聘等懲罰措施。8.2對于在感染掌控與防治工作中表現(xiàn)突出的單位和個(gè)人，醫(yī)院將予以適當(dāng)?shù)谋頁P(yáng)和嘉獎(jiǎng)。9.附則9.1本制度自發(fā)布之日起正式生效，并作為醫(yī)院的基本管理制度，全部工作人員均應(yīng)遵守。9.2本制度的解釋權(quán)歸醫(yī)院感染掌控委員會(huì)全