乳腺基礎(chǔ)病理系列培訓(xùn)班

乳腺基礎(chǔ)病理系列培訓(xùn)班演講人：日期：目錄乳腺基礎(chǔ)病理概述乳腺腫瘤病理診斷依據(jù)常見良性乳腺腫瘤病理特點(diǎn)惡性乳腺腫瘤（乳腺癌）病理分析乳腺炎癥性及增生性疾病探討實(shí)驗(yàn)室檢查與輔助技術(shù)在乳腺病理中應(yīng)用CATALOGUE01乳腺基礎(chǔ)病理概述CHAPTER乳腺由腺體、導(dǎo)管、纖維組織、脂肪組織和乳頭等組成，其中腺體是主要的功能結(jié)構(gòu)，可分泌乳汁。乳腺結(jié)構(gòu)乳腺具有泌乳和哺乳的功能，是女性乳房的重要生理功能之一。同時(shí)，乳腺也是女性身體的重要美學(xué)器官，對于女性身體形態(tài)的塑造和維持具有重要意義。乳腺功能乳腺結(jié)構(gòu)與功能簡介乳腺疾病分類乳腺疾病包括乳腺增生、乳腺纖維瘤、乳腺癌等，其中乳腺癌是乳腺疾病中的惡性腫瘤，對女性健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。乳腺疾病發(fā)病率乳腺疾病的發(fā)病率逐年上升，尤其是乳腺癌，已成為女性惡性腫瘤中的首位。因此，加強(qiáng)乳腺疾病的預(yù)防和治療具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。乳腺疾病分類及發(fā)病率揭示乳腺疾病發(fā)病機(jī)制通過研究乳腺基礎(chǔ)病理，可以深入了解乳腺疾病的發(fā)病機(jī)制和演變過程，為乳腺疾病的預(yù)防和治療提供理論依據(jù)。指導(dǎo)乳腺疾病診斷與治療乳腺基礎(chǔ)病理研究對于乳腺疾病的診斷和治療具有重要的指導(dǎo)意義，可以幫助醫(yī)生制定更加合理的治療方案，提高治療效果和患者的生活質(zhì)量。同時(shí)，也有助于開發(fā)新的乳腺疾病診斷和治療技術(shù)，推動乳腺疾病研究的進(jìn)步和發(fā)展。乳腺基礎(chǔ)病理研究意義02乳腺腫瘤病理診斷依據(jù)CHAPTER臨床表現(xiàn)與體格檢查乳腺腫塊觸診可發(fā)現(xiàn)腫塊，形態(tài)不規(guī)則，邊緣不清晰，質(zhì)地硬或韌，活動度差。皮膚改變皮膚出現(xiàn)凹陷、水腫、發(fā)紅、脫屑等。乳頭溢液非哺乳期乳頭出現(xiàn)血性、漿液性或膿性溢液。腋窩淋巴結(jié)腫大晚期可出現(xiàn)同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，質(zhì)地硬，活動度差?？娠@示乳腺內(nèi)腫塊、鈣化、結(jié)構(gòu)扭曲等征象，是乳腺癌篩查的重要手段。乳腺鉬靶X線攝影能清晰顯示乳腺各層結(jié)構(gòu)，鑒別腫塊系囊性還是實(shí)性，同時(shí)觀察淋巴結(jié)情況。乳腺超聲檢查對乳腺內(nèi)病灶的檢出率高于鉬靶和超聲，有助于判斷腫瘤范圍和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。乳腺磁共振成像（MRI）影像學(xué)檢查在診斷中應(yīng)用010203包括非浸潤性癌和浸潤性癌兩大類，非浸潤性癌包括導(dǎo)管內(nèi)癌和小葉原位癌等，浸潤性癌包括浸潤性導(dǎo)管癌、浸潤性小葉癌等。組織學(xué)類型根據(jù)腫瘤的組織形態(tài)、細(xì)胞異型性、核分裂象數(shù)目等對乳腺癌進(jìn)行分級，分為Ⅰ級（高分化）、Ⅱ級（中分化）、Ⅲ級（低分化），級別越高，惡性程度越高。分級系統(tǒng)組織學(xué)類型和分級系統(tǒng)解讀03常見良性乳腺腫瘤病理特點(diǎn)CHAPTERVS由上皮和間葉（間質(zhì)）組織構(gòu)成的良性腫瘤，黏液樣纖維腺瘤發(fā)病年齡較大，系特化間質(zhì)內(nèi)的間質(zhì)細(xì)胞分泌的黏液樣基質(zhì)積聚滲透非特化間質(zhì)形成腫塊所致，其內(nèi)僅有少量間質(zhì)細(xì)胞。乳頭狀瘤為上皮來源的腫瘤，其病理特征為上皮組織高度增生，鱗狀上皮向外過度生長形成乳頭，乳頭呈圓形或橢圓形上皮團(tuán)塊，中心有疏松而富有脈管的結(jié)締組織；乳頭狀瘤常發(fā)生在鼻腔、外耳道、咽部、食管、乳腺等組織器官，多為良性腫瘤。纖維腺瘤纖維腺瘤及乳頭狀瘤介紹導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤定義導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤是乳腺導(dǎo)管內(nèi)上皮細(xì)胞增生形成的乳頭狀腫瘤，屬于乳腺良性腫瘤的一種。病因及發(fā)病機(jī)制病理特點(diǎn)導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤病理解析病因尚不明確，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為主要與雌激素水平增高或相對增高有關(guān)，由于雌激素的過度刺激，引起乳管擴(kuò)張，上皮細(xì)胞增生，形成乳管內(nèi)乳頭腫瘤。乳頭狀瘤的瘤體通常位于乳腺的大導(dǎo)管內(nèi)，瘤體通常很小，呈乳頭狀突起，有時(shí)可帶蒂并有絨毛，且瘤細(xì)胞可排列成巢狀、團(tuán)索狀或伴有腺體的結(jié)構(gòu)。其他少見良性病變簡述01在乳腺良性腫瘤中較為少見，是由脂肪組織構(gòu)成的良性腫瘤，一般生長緩慢，預(yù)后良好。是一種乳腺結(jié)構(gòu)不良癥，鏡下可見乳腺小葉內(nèi)導(dǎo)管和腺泡呈不同程度的增生，同時(shí)伴有纖維結(jié)締組織的增生，部分病人可伴有乳房脹痛和腫塊。是一種特殊類型的乳頭狀瘤，發(fā)生于大乳管近乳頭的壺腹部，瘤體通常很小，帶蒂并有絨毛，且有很多薄壁的血管，容易出血。0203脂肪瘤腺病乳管內(nèi)乳頭狀瘤病04惡性乳腺腫瘤（乳腺癌）病理分析CHAPTER非特殊性（導(dǎo)管NOS）是浸潤性乳腺癌分類中最大的一組異型腫瘤，缺乏豐富的特征表現(xiàn)，難以像小葉癌或小管癌那樣分成一種特殊組織學(xué)類型。ICD-O編碼為8500/3。浸潤性導(dǎo)管癌浸潤性小葉癌是浸潤性乳腺癌的一種，癌細(xì)胞排列呈巢狀、團(tuán)索狀或伴有少量腺體的結(jié)構(gòu)，ICD-O編碼為8520/3。浸潤性小葉癌浸潤性導(dǎo)管癌和浸潤性小葉癌對比濕疹樣乳癌是發(fā)生在乳頭部位的惡性腫瘤，是一種特殊類型的乳腺癌。由乳頭表皮細(xì)胞原位惡變而來，與深部乳腺組織的癌瘤無關(guān)，也稱為“乳頭癌性濕疹”或“乳頭濕疹樣癌”。佩吉特氏病是一種特殊類型的乳腺癌，又稱乳頭濕疹樣癌，臨床表現(xiàn)為乳頭濕疹樣病變，病理上表現(xiàn)為乳頭表皮內(nèi)有大量癌細(xì)胞浸潤。特殊類型乳腺癌：如佩吉特氏病等淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移評估遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移乳腺癌細(xì)胞也可以通過血液或淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移到身體其他部位，如骨、肺、肝等，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是乳腺癌患者死亡的主要原因之一。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移乳腺癌細(xì)胞可以沿著淋巴管轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)，因此淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是乳腺癌的重要轉(zhuǎn)移途徑。05乳腺炎癥性及增生性疾病探討CHAPTER急性乳腺炎多見于產(chǎn)后哺乳期婦女，由乳汁淤積和細(xì)菌入侵引起，常表現(xiàn)為乳房局部紅、腫、熱、痛，并伴有寒戰(zhàn)、高熱、脈快等感染中毒癥狀。慢性乳腺炎急性乳腺炎和慢性乳腺炎區(qū)別病程較長，多因急性乳腺炎失治或治療不當(dāng)轉(zhuǎn)變而來，乳房內(nèi)可觸及腫塊，質(zhì)地較硬，與周圍組織分界不清，常有壓痛。0102乳腺增生癥分為單純性小葉增生、囊性增生、腺管內(nèi)乳頭狀增生等多種病理類型。分類單純性小葉增生占乳腺增生癥的大部分，只要注意調(diào)整心態(tài)，緩解壓力，就可能逐漸緩解；囊性增生和腺管內(nèi)乳頭狀增生則可能伴有導(dǎo)管擴(kuò)張和上皮細(xì)胞異形，有一定癌變風(fēng)險(xiǎn)，需積極治療并定期檢查。臨床意義乳腺增生癥分類及其臨床意義預(yù)防性措施保持乳房清潔，避免外傷，保持心情舒暢，合理飲食，適當(dāng)運(yùn)動，定期進(jìn)行乳房自查和體檢。治療方案建議對于單純性小葉增生，可采取調(diào)整心態(tài)、緩解壓力等保守治療；對于囊性增生和腺管內(nèi)乳頭狀增生，則需采取藥物治療或手術(shù)治療等積極治療措施，并定期隨訪復(fù)查，防止癌變。預(yù)防性措施和治療方案建議06實(shí)驗(yàn)室檢查與輔助技術(shù)在乳腺病理中應(yīng)用CHAPTER免疫組織化學(xué)染色方法介紹免疫組織化學(xué)染色法原理以免疫學(xué)為基礎(chǔ)，通過抗原與抗體的特異性結(jié)合，對細(xì)胞或組織中的特定抗原進(jìn)行定性、定位、定量測定。免疫組織化學(xué)染色法應(yīng)用廣泛應(yīng)用于腫瘤的診斷和鑒別診斷、腫瘤預(yù)后評估、治療方案選擇及基礎(chǔ)研究等。免疫組織化學(xué)染色法定義免疫組織化學(xué)染色法是指在抗體上結(jié)合螢光或可呈色的化學(xué)物質(zhì)，利用免疫學(xué)原理中抗原和抗體間專一性的結(jié)合反應(yīng)，檢測細(xì)胞或組織中是否有目標(biāo)抗原的存在。030201包括PCR、測序、FISH等，用于檢測基因、DNA、RNA等生物分子。分子生物學(xué)技術(shù)種類可檢測乳腺癌相關(guān)基因的表達(dá)、突變和擴(kuò)增，為乳腺癌的分子分型、預(yù)后評估及個(gè)體化治療提供依據(jù)。分子生物學(xué)技術(shù)在乳腺病理中應(yīng)用具有高靈敏度、高特異性、快速簡便等優(yōu)點(diǎn)，有助于發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌及微小轉(zhuǎn)移灶。分子生物學(xué)技術(shù)的優(yōu)勢分子生物學(xué)技術(shù)在診斷中價(jià)值新型檢測技術(shù)概述如數(shù)字病理、液體活檢、人工智能等，為乳腺病理診斷提供更多可能性。新型檢測技術(shù)前沿動態(tài)分享新型檢測技術(shù)在乳腺病理中應(yīng)用數(shù)字病理可實(shí)現(xiàn)病理切片的數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化，便