卒中缺血性急救護理流程

演講人：日期：卒中缺血性急救護理流程目錄急救前準備現(xiàn)場初步處理轉運途中監(jiān)護與治療醫(yī)院內進一步救治并發(fā)癥預防與處理策略康復期管理與指導01PART急救前準備急救設備心電圖機、血壓計、血糖儀、氧氣瓶、吸引器、氣管插管等。急救藥品溶栓藥物（如尿激酶、鏈激酶等）、抗血小板藥物（如阿司匹林、氯吡格雷等）、降壓藥、降糖藥、鎮(zhèn)靜止痛藥等。急救設備與藥品準備醫(yī)生、護士、急救技術人員等。組建急救團隊定期培訓急救技能和知識，包括卒中識別、急救流程、藥品使用等。團隊成員培訓定期進行模擬急救演練，提高團隊協(xié)作和應急能力。模擬演練急救團隊組建與培訓010203卒中類型判斷通過臨床表現(xiàn)和影像學檢查，判斷卒中類型（缺血性或出血性），為后續(xù)治療提供依據(jù)。患者基本信息姓名、性別、年齡、病史、過敏史等。病情評估神經(jīng)功能評估（意識、瞳孔、肢體活動等）、生命體征監(jiān)測（心率、呼吸、血壓等）、血糖檢測等。患者信息收集與評估02PART現(xiàn)場初步處理清理口腔分泌物和嘔吐物迅速但小心地清理患者口腔內的分泌物、嘔吐物或異物，以保持呼吸道通暢。頭部位置調整將患者頭部轉向一側，以防止嘔吐物或分泌物堵塞呼吸道。吸氧給予患者高濃度、高流量的吸氧，以糾正缺氧狀態(tài)。保持呼吸道通暢心電監(jiān)測對患者進行持續(xù)的心電監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)并處理心律失常等異常情況。生命體征觀察密切觀察患者的血壓、心率、呼吸和體溫等生命體征，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化。心電監(jiān)測與生命體征觀察迅速建立有效的靜脈通道，為后續(xù)藥物治療提供便利。靜脈通道建立根據(jù)患者病情和醫(yī)生指示，給予溶栓、抗血小板、降壓等藥物治療，以盡快恢復腦血流，減輕腦損傷。藥物應用嚴格控制藥物的劑量和滴速，確保藥物發(fā)揮最佳療效，同時避免不良反應的發(fā)生。藥物劑量和滴速控制靜脈通道建立及藥物應用03PART轉運途中監(jiān)護與治療早期抗纖溶及止血治療對于出血性腦卒中患者，早期使用抗纖溶藥物和止血藥物可減輕腦出血和腦水腫，降低顱內壓?？焖僮R別癥狀使用卒中量表（如NIHSS）快速評估患者神經(jīng)功能缺損程度，及時發(fā)現(xiàn)意識障礙、偏癱、失語等嚴重癥狀。緊急處理顱內壓升高采用頭抬高30度、保持呼吸道通暢、給予降顱壓藥物等措施，以降低顱內壓，防止腦疝形成。緊急情況下快速評估與處置生命體征監(jiān)測與支持嚴密監(jiān)測生命體征包括血壓、心率、呼吸、體溫等，及時發(fā)現(xiàn)異常并處理。定期吸痰、翻身拍背等，防止窒息和吸入性肺炎。保持呼吸道通暢根據(jù)患者病情及時補充水分和電解質，維持內環(huán)境穩(wěn)定。維持水電解質平衡早期神經(jīng)保護治療使用脫水劑、利尿劑等，降低顱內壓，減輕腦水腫對神經(jīng)細胞的壓迫?？刂颇X水腫預防并發(fā)癥采取預防措施，如使用抗生素預防感染、使用抗凝藥物預防深靜脈血栓等，降低患者并發(fā)癥風險。給予營養(yǎng)神經(jīng)藥物、腦保護劑等，以減輕缺血缺氧對神經(jīng)細胞的損傷。早期神經(jīng)功能保護04PART醫(yī)院內進一步救治神經(jīng)內科和外科專家迅速進行會診，評估患者病情，制定治療方案。緊急會診神經(jīng)內科和外科共同協(xié)作，確保救治流程的順暢和高效。協(xié)作救治會診后，密切監(jiān)測患者病情變化，及時調整治療方案。病情監(jiān)測神經(jīng)內科/外科會診安排010203進行頭顱CT、MRI等神經(jīng)影像學檢查，明確卒中類型和病灶部位。神經(jīng)影像學檢查血常規(guī)、凝血功能、血糖、電解質等指標的檢測，為治療提供重要參考。實驗室檢查醫(yī)生及時解讀檢查結果，根據(jù)結果調整治療方案，提高救治效果。結果解讀影像學檢查及實驗室化驗協(xié)助溶栓治療或手術介入準備術前準備做好術前準備，包括術前用藥、手術器械準備等，確保手術順利進行。手術介入對于溶栓效果不佳或病情嚴重的患者，需進行手術介入，如血管內取栓、支架植入等。溶栓治療對于符合條件的卒中患者，及時進行溶栓治療，恢復血流，減輕腦損傷。05PART并發(fā)癥預防與處理策略根據(jù)藥敏試驗結果，合理選擇抗生素，確保用藥的準確性和有效性?？股貞眉訌姾粑赖臐窕?，霧化后及時吸痰，防止呼吸道干燥引起感染。呼吸道管理定期翻身拍背，保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸。肺部感染預防措施肺部感染預防及抗生素治療早期進行癱瘓肢體的被動運動，如伸展、內收、外展等，促進血液循環(huán)。肢體活動根據(jù)患者病情和醫(yī)囑，給予抗凝藥物，預防深靜脈血栓形成?？鼓委煷椓σm或使用氣壓治療，以促進下肢血液回流，降低深靜脈血栓發(fā)生的風險。彈力襪使用深靜脈血栓預防措施落實消化道出血風險評估密切觀察患者嘔吐物、排泄物及生命體征變化，及時發(fā)現(xiàn)出血傾向。消化道出血干預措施一旦出現(xiàn)消化道出血，立即禁食，給予止血藥物，并準備緊急內鏡治療或手術治療。消化道護理保持胃管通暢，定期抽吸胃內容物，避免胃內積血引起嘔血或誤吸。消化道出血風險評估及干預06PART康復期管理與指導定期進行神經(jīng)功能評估包括運動、感覺、語言、認知等方面的評估，了解患者的康復進展。神經(jīng)功能恢復情況評估制定個性化的康復目標根據(jù)評估結果，為患者制定個性化的康復目標，激勵患者積極參與康復訓練。監(jiān)測和記錄康復過程中的變化及時發(fā)現(xiàn)患者康復過程中的問題，調整康復計劃。個性化康復訓練計劃根據(jù)患者的神經(jīng)功能損傷情況和康復目標，制定個性化的康復訓練計劃，包括運動療法、認知訓練、語言訓練等。康復訓練的執(zhí)行與監(jiān)督在專業(yè)康復師的指導下進行康復訓練，確保訓練的正確性和安全性，同時監(jiān)督患者的訓練進度。家屬參與康復訓練鼓勵家屬參與患者的康復訓練，提供情感支持和輔助訓練，促進患者康復?？祻陀柧氂媱澲贫ㄅc執(zhí)行制定詳細的隨訪計劃，包括隨訪時間、隨訪內容等，確?；颊叩玫匠掷m(xù)的康復指導。安排定期隨訪隨訪時應重點關注患者的神經(jīng)功能恢復情況、康復訓練的