護理信息技術應用（第2版）課件匯 曹世華 1 護理信息學-6智能移動終端

全國醫(yī)學信息技術人才培養(yǎng)工程辦公室第1章護理信息學第1節(jié)護理信息學定義1.1.1護理信息學發(fā)展的背景

特點：手寫記錄

紙質信息存儲缺點：降低了工作效率

影響護理服務質量

在19世紀，南丁格爾收集和分析的資料就為其他護士、醫(yī)生、保健工作者和醫(yī)院管理人員交流患者的狀況提供了重要依據(jù)。這種專門提供給護士的信息系統(tǒng)是在20世紀60年代后期發(fā)展起來的，并逐步建立了護理支持系統(tǒng)的開發(fā)原則。內容廣泛的護理信息系統(tǒng)可為質量評估和改善護理和臨床治療提供支持。護理信息學最早由Scholes和Barber于1980年在東京MedInfo大會上提出，指用計算機處理護理數(shù)據(jù)和資料。1992年美國護士協(xié)會指出“護理信息學是一門綜合學科，包括護理科學、計算機科學及信息科學，用于識別、收集加工和管理數(shù)據(jù)與信息，以支持護理實踐、管理、教育、研究及護理知識的擴展”。1998年國際醫(yī)學信息組織—護理信息學會定義護理信息學為：“護理、護理信息、信息管理和信息處理、通信技術的一體化”。2008年美國護士協(xié)會再次修訂了護理信息學的概念，指出護理信息學是在結合護理科學、計算機科學以及信息科學的基礎上，研究護理實踐領域傳輸、交流和管理數(shù)據(jù)、信息、知識和智慧的專門領域，這是目前比較權威的概念。1.1.2護理信息學的定義2000年我國學者毛樹松主編的《護理信息學概論》一書中對護理信息學定義為：”護理信息學是應用信息科學理論和技術方法去研究解決護理學科所提出的問題的專門學科。它是以護理學理論為基礎，以護理管理模式和流程為規(guī)范，以醫(yī)療護理信息為處理對象，以護理信息的相互關系和內在運動規(guī)律為主要研究內容，以計算機為工具，以護理專業(yè)領域的信息功能特別是智力功能為主要目標的新興交叉學科”。這是我國首次提出護理信息學定義。2009年李包羅提出：護理信息學的應用對象是護理人員，學科基礎是護理學、計算機科學和信息技術，應用內容主要包括臨床護理的信息技術、數(shù)字化健康護理儀器設備、信息化護理培訓教育，與護理相關的政策制定、病人教育、自我教育、研究和行政管理中的信息化應用。1.1.2護理信息學的定義

以人的健康為最終目標的護理領域信息化的一切問題及其規(guī)律，包括護理信息資源的開發(fā)與管理，計算機科學、信息科學、管理科學、護理科學等學科知識的應用與結合。1.1.3護理信息學的研究對象總體描述：1.1.3護理信息學的研究對象研究與信息相關的科學技術如何滿足護理領域需要的問題，即以人的健康為最終目標的護理領域信息化的問題。資源角度研究信息資源在護理領域的開發(fā)、管理、利用問題及其相關規(guī)律。學科角度研究計算機科學、信息科學、管理科學等相關學科與護理科學圍繞護理領域信息化實踐的最佳結合。應用角度研究信息相關的科學技術在護理實踐、護理管理、護理研究和護理教育方面的應用。需求角度

人工智能與決策支持系統(tǒng)在臨床護理中的應用；

醫(yī)院及其他醫(yī)療機構利用預約與排班系統(tǒng)自動查詢醫(yī)護工作人員；

用計算機對病人進行教育；

計算機輔助護理教育；

醫(yī)院信息系統(tǒng)中的護理應用；

護理信息與知識表達的格式化、標準化，護理知識本體論的研究；

研究護士在臨床護理決策中要用到哪些信息以及應該如何作出決策。1.1.4護理信息學的研究內容計算機信息系統(tǒng)需求的確定；研究適用于所有護理實踐的信息和知識處理模式；對護理信息系統(tǒng)的設計、實行和評價；對護理實踐的作用和病人療效的評估。1.1.4護理信息學的研究內容第1章護理信息學第2節(jié)護理信息學發(fā)展和現(xiàn)狀1.2.1國外護理信息學發(fā)展概況197420世紀70年代末1982護理信息學小組召開了首次會議護理信息學小組成功地在英國召開了首次會議，主題為“計算機對護士的影響”“護理信息學”作為護理的一個?？茖嵺`領域它包括：（1）計算機科學（2）信息科學（3）護理學護理信息學小組成立護理信息學正式被接納為國際醫(yī)學信息組織（IMIA）的一個組成部分第一屆醫(yī)學信息學會議召開護理信息學的學術活動被納入到醫(yī)學信息學會議中，每3年召開1次

護理信息學作為特定的資格認證領域承認護理信息護士，具備一定資格及能力的護理人員可獲得護理信息師、護理信息高級實踐護士及護理信息學專家資格證書。19921995標準化護理信息系統(tǒng)010203040501Read編碼護理術語系統(tǒng)英國02Galen術語系統(tǒng)德國03健康干預分類（CCI）加拿大04Omaha護理術語、家庭衛(wèi)生保健分類及護理措施分類等系統(tǒng)美國05國際護理實踐分類系統(tǒng)，已成為一種國際通用的護理實踐術語系統(tǒng)。國際護理學會1.2.1國外護理信息學發(fā)展概況1977年美國國立大學紐約護理學院率先在護理本科學生中開設了護理信息學的課程。1984年美國Ball和Hannah編寫的名為“UsingComputersinNursing”的第1本護理信息學教材正式出版發(fā)行。20世紀90年代末期，澳大利亞、英國、加拿大、美國等陸續(xù)有護校和護理學院開設獨立的護理信息學課程和專業(yè)學位課程。美國還逐步建立了科學的護理信息人才晉升機制。21年紀初，在發(fā)達國家的護理學院，護理信息學已形成了一門獨立的學科。1.2.1國外護理信息學發(fā)展概況計算機開始應用于我國的醫(yī)院管理20世紀70年代1986年石家莊空軍醫(yī)院開始研究計算機在責任制護理方面的應用1987年在中國電子學年會上發(fā)表了論文“微機責任制護理系統(tǒng)”1989年“護理計劃系統(tǒng)”一文參加了第6屆世界醫(yī)藥信息學大會20世紀80年代中期1991年山西省人民醫(yī)院護理部在第4屆國際護理信息學大會上介紹了應用“護理計劃系統(tǒng)”軟件情況，這是我國護士首次參加國際護理信息學大會。1991年9月第5屆中國醫(yī)藥信息學大會在大連召開，正式成立了中國醫(yī)藥信息學會分會—護理信息學組20世紀90年代初1.2.2我國護理信息學形成與發(fā)展

1.2.1我國護理信息學形成與發(fā)展

20世紀90年代起，衛(wèi)生部則開始著手建設“金衛(wèi)工程“（即國家衛(wèi)生信息網(wǎng)）。20世紀90年代中后期，隨著“金衛(wèi)工程”的推進，醫(yī)院護理信息系統(tǒng)的開發(fā)與應用在全國發(fā)展迅速。1997年湖北中醫(yī)學院附屬醫(yī)院信息工程與護理人員組成編委會開展《護理信息學概論》編撰工作，并于2000年由科學技術文獻出版社出版，成為全國現(xiàn)代護理培訓教程。這是我國第1部關于護理信息學的論著。20世紀90年代末期，我國醫(yī)學院校對護理專業(yè)學生相繼開展了信息學教育，增設了計算機基礎和文獻檢索等課程。

無論是理論深化與實踐研究，還是多種教育嘗試與探索所取得的進展，都標志著我國護理信息學正朝著正確的方向穩(wěn)步發(fā)展，是我國護理信息學發(fā)展的重要階段。進入21世紀后，醫(yī)院信息系統(tǒng)研究與實施進入了發(fā)展的快車道2001-2005年期間，護士工作站建設成為了醫(yī)院新系統(tǒng)（HIS）構建的主體工程2009年醫(yī)、護工作站建設成為構建基于電子病歷的醫(yī)院綜合信息平臺的核心01.信息系統(tǒng)方面本科院校高職院校02.教育方面2000年毛樹送主編的《護理信息學概論—計算機在護理中的應用》梁正主編的《護理信息學(3年制高專護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式的創(chuàng)新與實踐系列教材)

》華危持主編的5年制高職護理教材《護理信息技術》03.教材方面1.2.1我國護理信息學形成與發(fā)展

第1章護理信息學第3節(jié)如何學好護理信息學如何學好護理信息學充分利用網(wǎng)絡護理信息學的網(wǎng)絡資源：中國數(shù)字醫(yī)療網(wǎng)/中華護理學會/護理信息學的期刊參考如下：護理信息學專業(yè)期刊CIN-ComputersInformaticsNursing(曾用名ComputersinNursing)中華護理雜志中國數(shù)字醫(yī)學增強信息意識主動接受時代信息，轉換思維方式。樹立信息更新意識，順應信息化技術的發(fā)展，學習新的知識，獲取新的信息，不斷提升臨床護理服務質量和工作效率的新技術。理論與實踐有機融合觀摩見習實操練習.全國醫(yī)學信息技術人才培養(yǎng)工程辦公室第二章醫(yī)學信息及管理第二章醫(yī)學信息及管理掌握信息、編碼、醫(yī)學信息管理、信息標準化、文獻檢索的概念和內涵；熟悉信息管理定義，標準的定義和分類，標準化的特性，文獻檢索語言，醫(yī)學文獻檢索的主要策略和途徑；了解標準化的產生和發(fā)展過程，醫(yī)學信息標準化建設情況及常見的中文全文數(shù)據(jù)庫。教學目標信息是客觀世界中，各種事物存在方式和運動狀態(tài)。不同事物有不同的特征，并在不同條件下發(fā)生變化，這種特征和變化就是信息。（信息、物質、能源）信息是有意義的事實和數(shù)據(jù)。國際標準化組織：“信息是對人有用的數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)將有可能影響到人們的行為與決策?！?.1信息和編碼一、信息編碼定義：是信息從一種形式或格式轉換為另一種形式的過程。具體而言，就是用預先規(guī)定的方法將文字、數(shù)字或其它對象轉換成便于人或計算機識別和處理的另一種符號體系的過程。編碼類別：主要有命名法編碼和分類法編碼。2.1信息和編碼二、編碼狹義的信息管理：信息管理是對信息本身進行的管理。廣義的信息管理：信息管理就是人類利用現(xiàn)代信息技術,對信息資源和信息活動進行計劃、組織、協(xié)調和控制,以滿足人類社會的信息需求的過程。（信息采集、信息加工、信息儲存、信息傳播、信息利用）信息管理的主要職能仍然是計劃、組織、協(xié)調、領導、控制等基本過程的管理。2.2醫(yī)學信息管理一、信息管理醫(yī)學信息：指一切與生命健康科學有關的信息，涵蓋的范圍非常廣泛，包括基礎醫(yī)學、臨床技術、疾病防控、醫(yī)學機構管理、醫(yī)學圖書館等方面。醫(yī)學信息管理：指對醫(yī)學信息的開發(fā)和利用，包括收集、加工、組織、存儲、傳遞、訪問、分析、利用和研究的過程。2.2醫(yī)學信息管理二、醫(yī)學信息管理2.2醫(yī)學信息管理二、醫(yī)學信息管理醫(yī)學信息管理的內容：醫(yī)療記錄的管理、醫(yī)療質量的管理、電子病歷、醫(yī)學圖像、遠程醫(yī)學、臨床決策支持系統(tǒng)、社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)、區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)、公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)、中醫(yī)藥領域的信息處理等。2.3醫(yī)學信息標準化一、標準為了在一定范圍內獲得最佳秩序，經協(xié)商一致制定并由公認機構批準，共同使用的和重復使用的一種規(guī)范性文件標準是由一個公認的機構制定和批準的文件。它對活動或活動的結果規(guī)定了規(guī)則、導則或特殊值，供共同和反復使用，以實現(xiàn)在預定領域內最佳秩序的效果。2.3醫(yī)學信息標準化一、標準分類

使用范圍：國際標準、區(qū)域標準、國家標準、行業(yè)標準、地方標準、企業(yè)標準專業(yè)性質：技術標準、管理標準和工作標準成熟程度：法定標準、推薦標準、試行標準、標準草案（一）標準化的定義標準化：為了在一定范圍內獲得最佳秩序，對現(xiàn)實問題或潛在問題制定共同使用和重復使用的條款的活動。信息標準化：是指信息表達上的標準化，實質上就是在一定范圍內人們能共同使用的對某類、某些、某個客體抽象的描述與表達。醫(yī)學信息的標準化：指信息標準在醫(yī)學領域的實際應用。2.3醫(yī)學信息標準化二、標準化及醫(yī)學信息標準化（二）標準化的特性它針對一定的范圍，以適應某一領域的需求，并且涵蓋這一領域的所有對象標準化具有“惟一性”標準化必須由權威部門發(fā)布，帶有約束性和強制性同時標準化體系不是一層不變的二、標準化及醫(yī)學信息標準化2.3醫(yī)學信息標準化（三）標準化的產生和發(fā)展標準化的產生和發(fā)展源遠流長：遠古時代人類有意識地組織標準化活動：18世紀70年代以后二十世紀以來,隨著生產力的發(fā)展和科學技術的進步，標準化也擴展到社會生活的各個領域。2.3醫(yī)學信息標準化二、標準化及醫(yī)學信息標準化2.3醫(yī)學信息標準化三、醫(yī)學信息標準化建設[課堂討論]我國醫(yī)學信息標準化的建設和發(fā)展情況

提示：我國早在1931年就成立了工業(yè)標準委員會，并是ISO成立的創(chuàng)始國之一。但是我國標準化曾有較長時間落后于世界發(fā)展，直至20世紀80年代開始快速發(fā)展。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和社會醫(yī)療保險制度改革的深入開展,醫(yī)學信息標準化是我國醫(yī)療發(fā)展的必然方向。2.4醫(yī)學信息文獻檢索一、文獻檢索概念零次文獻一次文獻期刊論文、專利說明書、科技檔案和譯文等二次文獻目錄、文摘、索引、題錄等三次文獻綜述、手冊、年鑒、詞典、百科全書討論稿、考查記錄、書信等文獻（一）文獻檢索的含義從廣義上看，文獻檢索是指，信息的存儲與檢索；從狹義上看，以文獻為檢索對象，采用科學方式方法，從一個文獻集合中查找出所需文獻或文獻線索的過程。2.4醫(yī)學信息文獻檢索一、文獻檢索概念（二）文獻檢索的意義對于培養(yǎng)學生的信息素養(yǎng)，提高學生的信息獲取能力、主動學習能力、科研實踐能力及創(chuàng)新能力具有不可替代的積極作用文獻檢索是臨床護理人員了解國內外專業(yè)領域學術發(fā)展動態(tài)、獲取護理科研信息、培養(yǎng)科研思路的重要途徑。2.4醫(yī)學信息文獻檢索一、文獻檢索概念（一）分類檢索語言

國內外廣泛使用的分類檢索語言有，美國《國會圖書館圖書分類法》、《杜威十進分類法》、《國際十進分類法》等。我國圖書情報界廣泛采用的是《中國圖書館圖書分類法》、《中國科學院圖書館圖書分類法》。2.4醫(yī)學信息文獻檢索二、文獻檢索語言2.4醫(yī)學信息文獻檢索[知識鏈接]中國圖書館圖書分類法（二）主題檢索語言關鍵詞語言、標題詞語言、敘詞語言和單元詞語言2.4醫(yī)學信息文獻檢索二、文獻檢索語言不進行規(guī)范化處理經過規(guī)范化處理《漢語主題詞表》、《醫(yī)學主題詞表》、《中醫(yī)藥學主題詞表》（三）代碼檢索語言2.4醫(yī)學信息文獻檢索二、文獻檢索語言

代碼檢索語言是以表示事物某方面特征的代碼作標識、表達主題概念的一種標引語言。它用較少的符號將較多的信息清晰地揭示出來,具有唯一性、簡潔性和可讀性。（一）分析檢索課題，明確檢索要求分析檢索課題，包括課題的目的、意義，弄清楚課題概念的內涵和外延根據(jù)檢索課題的要求，確定檢索信息的學科范圍、文獻類型、檢索年限、關鍵詞等。2.4醫(yī)學信息文獻檢索三、文獻檢索主要策略和途徑（二）選擇檢索數(shù)據(jù)庫①數(shù)據(jù)庫權威可靠，專業(yè)涉及面廣，更新速度快，科技含量高；②數(shù)據(jù)庫對課題內容的覆蓋程度。優(yōu)先選擇專業(yè)性的數(shù)據(jù)庫，同時利用綜合性數(shù)據(jù)庫進行配合和補充。2.4醫(yī)學信息文獻檢索三、文獻檢索主要策略和途徑檢索途徑分類檢索關鍵詞檢索作者、篇名檢索主題檢索2.4醫(yī)學信息文獻檢索三、文獻檢索主要策略和途徑（三）選擇檢索途徑2.4醫(yī)學信息文獻檢索三、文獻檢索主要策略和途徑（四）確定檢索詞及其檢索技術每一個檢索課題包括一個或多個檢索詞，在檢索時要選擇主要的，有實質意義的詞進行檢索。一般首選主題詞作為檢索詞。布爾邏輯檢索是檢索系統(tǒng)中應用最廣泛的檢索技術。檢索表達式為：2.4醫(yī)學信息文獻檢索AORB（或A＋B）

AANDB(或A*B)ANOTB(或A-B)三、文獻檢索主要策略和途徑[知識鏈接]布爾邏輯檢索（五）獲取原始文獻信息獲取原始文獻是檢索過程的目標和落腳點。根據(jù)不同的文獻類型查找不同的聯(lián)合目錄、館藏目錄等，查找原文的收藏單位。在線提出索取原文的申請，通過電子郵件、傳真等方式獲取原文。對于全文資源數(shù)據(jù)庫，付費后即可下載，更加方便快捷。2.4醫(yī)學信息文獻檢索三、文獻檢索主要策略和途徑2.5文獻檢索應用案例文獻數(shù)據(jù)庫可以分為參考數(shù)據(jù)庫、全文數(shù)據(jù)庫、事實數(shù)據(jù)庫等。全文數(shù)據(jù)庫指的是收錄有原始文獻全文的數(shù)據(jù)庫，包括期刊論文、會議論文、研究報告、政府出版物等。常見的中文全文數(shù)據(jù)庫有：中國期刊全文數(shù)據(jù)庫（中國知網(wǎng)）、萬方系統(tǒng)的數(shù)字化期刊全文數(shù)據(jù)庫、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫（維普數(shù)據(jù)庫）。中國期刊全文數(shù)據(jù)庫即中國知網(wǎng)（CNKI）網(wǎng)址：/。期刊論文的檢索途徑主要有七種，分別是初級檢索、高級檢索、專業(yè)檢索、作者發(fā)文檢索、科研基金檢索、句子檢索及來源期刊檢索。2.5文獻檢索應用案例一、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫2.5文獻檢索應用案例（一）初級檢索專指性不強，查準率和查全率較低，一般適用于簡單的或條件少的模糊檢索2.5文獻檢索應用案例（二）高級檢索檢索結果的匹配度比初級檢索要高2.5文獻檢索應用案例（三）專業(yè)檢索主要用于圖書情報專業(yè)人員查新、信息分析等工作2.5文獻檢索應用案例（四）作者發(fā)文檢索2.5文獻檢索應用案例（五）科研基金檢索2.5文獻檢索應用案例（六）句子檢索2.5文獻檢索應用案例（七）來源期刊檢索【檢索舉例】利用初級檢索方式檢索2010~2017發(fā)表的護理干預對重癥高血壓患者的影響。檢索詞出現(xiàn)在關鍵詞中,檢索結果按照發(fā)表時間排序。

檢索詞：護理干預、重癥高血壓檢索范圍限定:檢索項關鍵詞

時間2010~2017

排序發(fā)表時間2.5文獻檢索應用案例萬方數(shù)據(jù)知識平臺是由萬方數(shù)據(jù)股份有限公司推出的知識服務系統(tǒng)。其資源有學位論文、學術期刊、學術會議、外文文獻、中外專利、中外標準、科技成果、特種圖書、政策法規(guī)、機構庫、專家?guī)斓?。網(wǎng)址：http:///2.5文獻檢索應用案例二、萬方數(shù)據(jù)知識平臺中文科技期刊數(shù)據(jù)庫即維普數(shù)據(jù)庫，是我國數(shù)字圖書館建設的核心資源之一。該數(shù)據(jù)庫收錄了我國自然科學、工程技術、農業(yè)科學、醫(yī)藥衛(wèi)生、經濟管理、圖書情報等多個學科。網(wǎng)址：/2.5文獻檢索應用案例三、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫常見的醫(yī)護信息資源網(wǎng)站有：1、/中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會2、/中華醫(yī)學會3、/en/世界衛(wèi)生組織4、/中國護理網(wǎng)5、/中國護士網(wǎng)6、/中華急救網(wǎng)拓

展總結信息---信息管理---醫(yī)學信息管理標準----標準化----醫(yī)學信息標準化文獻---文獻檢索---文獻檢索語言---文獻檢索主要策略和途徑---全文數(shù)據(jù)庫的應用END全國醫(yī)學信息技術人才培養(yǎng)工程辦公室第三章數(shù)據(jù)庫的基本概念

第1節(jié)學習目標從事管理工作的人員總希望多學習一些計算機技術。因為辦公系統(tǒng)都會用到數(shù)據(jù)庫，而業(yè)務數(shù)據(jù)都存儲在數(shù)據(jù)庫中，所以應該掌握數(shù)據(jù)的相關技術，以便能夠充分地利用業(yè)務數(shù)據(jù)。但是對于非計算機專業(yè)人員來說，如果希望全面地掌握數(shù)據(jù)庫管理與應用技術，確實并非易事。下面將介紹簡單的數(shù)據(jù)操作和應用技術，本書并不是將讀者培養(yǎng)成數(shù)據(jù)庫管理員（DatabaseAdministrator,DBA，也不可能將讀者培養(yǎng)成數(shù)據(jù)庫應用系統(tǒng)開發(fā)工程師，而是面向管理、醫(yī)學類非計算機專業(yè)人員介紹數(shù)據(jù)庫的基本操作和簡單應用，以便對他們的工作有所幫助。第三章數(shù)據(jù)庫的基本概念

第2節(jié)數(shù)據(jù)與數(shù)據(jù)庫程序與數(shù)據(jù)在計算機上開發(fā)的業(yè)務處理應用系統(tǒng)一般稱為計算機應用系統(tǒng)。在計算機應用系統(tǒng)中，一般人總是會想到程序很重要。其實在計算機應用系統(tǒng)中，最重要的是數(shù)據(jù)。程序是處理數(shù)據(jù)的命令代碼，系統(tǒng)需要實現(xiàn)的最終目標是對業(yè)務數(shù)據(jù)的處理。程序是固定不變的處理過程，而數(shù)據(jù)是系統(tǒng)處理的結果。在一個計算機應用系統(tǒng)中，如果程序出問題了，通過重新安裝程序就可以恢復系統(tǒng)；如果計算機設備壞了，可以更新設備；但如果系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)丟失了，將造成不可估量的損失。例如在銀行系統(tǒng)中，程序不能運行了可以重裝，計算機設備可以更新，如果將用戶的賬目數(shù)據(jù)丟失了，將如何處理呢？在計算機應用系統(tǒng)中都需要對數(shù)據(jù)進行處理，只是不同系統(tǒng)中需要處理的數(shù)據(jù)量有多有少，需要處理的數(shù)據(jù)對象可能是數(shù)字、字母、文字、圖形、圖像、聲音等。一般把需要對大量數(shù)據(jù)進行處理的計算機應用系統(tǒng)稱為數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)。在各種管理工作中都需要對大量的業(yè)務數(shù)據(jù)進行處理，例如人員、賬目、設備、訂單等。管理工作中的計算機應用系統(tǒng)都是數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)。下圖為數(shù)據(jù)庫流程圖：數(shù)據(jù)文件與數(shù)據(jù)庫在早期的數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)中，一般采用數(shù)據(jù)文件方式保存處理的數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)文件是由某個程序創(chuàng)建和使用的，一般不能和其他應用程序共享數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)文件的管理全部需要在應用程序中完成。隨著數(shù)據(jù)庫技術的出現(xiàn)與完善，現(xiàn)在的數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)幾乎都是用數(shù)據(jù)庫技術。數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)一般指使用專門的軟件對存儲的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)一管理和控制的系統(tǒng)，用于對數(shù)據(jù)進行操作和管理的軟件稱為數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)（DatabaseManagementSystem,DBMS）。如果在應用系統(tǒng)中使用數(shù)據(jù)庫，首先需要購買一種數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)軟件。在計算機系統(tǒng)中安裝了數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)之后，使用DBMS可以創(chuàng)建、使用和維護數(shù)據(jù)庫。在DBMS中可以創(chuàng)建多個數(shù)據(jù)庫，這里的數(shù)據(jù)庫是指由DBMS創(chuàng)建和管理的一組具有邏輯關系數(shù)據(jù)的物理存儲，是物理意義上的數(shù)據(jù)庫。數(shù)據(jù)庫產品稱為數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)，在數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)內可以創(chuàng)建多個數(shù)據(jù)庫，它們整體又稱為數(shù)據(jù)庫，所以對于數(shù)據(jù)庫的概念我們要注意理解不同場合中的含義。在數(shù)據(jù)庫中不僅可以使不同的用戶共享數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)，而且還能保障數(shù)據(jù)的完整性、可靠性和安全性。下圖為數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)：常見的數(shù)據(jù)庫產品在眾多的數(shù)據(jù)庫產品中，一般都可以實現(xiàn)不同用戶的數(shù)據(jù)共享，數(shù)據(jù)的完整性、可靠性和安全性保障。但是多數(shù)數(shù)據(jù)庫產品一般只注重數(shù)據(jù)的管理，而沒有用戶開發(fā)界面。開發(fā)數(shù)據(jù)庫支持的應用系統(tǒng)一般是在網(wǎng)絡環(huán)境中使用Java、NET、JSP等網(wǎng)站開發(fā)工具開發(fā)動態(tài)網(wǎng)站。下面是在動態(tài)網(wǎng)站中常用的數(shù)據(jù)庫產品。1、SQLServerSQLServer是運行與Windows操作系統(tǒng)平臺、有Microsoft公司開發(fā)的數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)，具有非常強大而靈活的關系數(shù)據(jù)庫創(chuàng)建、開發(fā)、設計及管理功能，在各個行業(yè)得到了廣泛的應用，已經成為眾多數(shù)據(jù)庫產品中的杰出代表。SQLServer已經發(fā)布了、SQLServer2000、SQLServer2005、SQLServer2008、SQLServer2012SQLServer2014SQLServer2016等多個版本，目前最新的是SQLServer2016。各個版本中根據(jù)功能的強弱提供了企業(yè)版、標準版、工作組版和個人版，但是大多數(shù)企業(yè)都在3個版本之間選擇：企業(yè)版、標準版和工作組版，因為只有這3個版本可以在生產服務環(huán)境中安裝和使用。SQLServer界面圖如下：2、OracleOracle是由甲骨文公司生產的享譽全球的數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)，它可以運行在幾乎所有的硬件平臺和軟件平臺環(huán)境中，以類UNIX操作系統(tǒng)平臺為主，一般比較適合大型的行業(yè)領域，如電信、移動、聯(lián)通、醫(yī)療保險、郵政部門等。因其在數(shù)據(jù)安全、數(shù)據(jù)處理方面具有卓越的性能以及良好的可移植性、穩(wěn)定性等特點，Oracle已成為當前占有絕對市場地位的大型數(shù)據(jù)庫產品。Oracle數(shù)據(jù)庫最新版本為OracleDatabase12c。Oracle數(shù)據(jù)庫12c

引入了一個新的多承租方架構，使用該架構可輕松部署和管理數(shù)據(jù)庫云。此外，一些創(chuàng)新特性可最大限度地提高資源使用率和靈活性，如OracleMultitenant可快速整合多個數(shù)據(jù)庫，而AutomaticDataOptimization和HeatMap能以更高的密度壓縮數(shù)據(jù)和對數(shù)據(jù)分層。這些獨一無二的技術進步再加上在可用性、安全性和大數(shù)據(jù)支持方面的主要增強，使得Oracle數(shù)據(jù)庫12c

成為私有云和公有云部署的理想平臺。在2001年發(fā)布的Oracle9i之前，甲骨文公司把他們的數(shù)據(jù)庫產品廣泛的移植到了不同的平臺上。近期，甲骨文公司鞏固了一小部分的操作系統(tǒng)平臺。截止至2015年01月，甲骨文公司的Oracle10g/11g/12c支持以下的操作系統(tǒng)和硬件：·

AppleMacOSXServer:PowerPC·

HPHP-UX:PA-RISC,Itanium·HPTru64UNIX:Alpha·HPOpenVMS:Alpha,Itanium·IBMAIX5L:IBMPOWER·IBMz/OS:zSeries·

Linux:x86,x86-64,PowerPC,zSeries,Itanium·

MicrosoftWindows:x86,x86-64,Itanium·

SunSolaris:SPARC,x86,x86-64[2]

Oracle界面圖如下：3、MySQLMySQL是一種開放源代碼的關系型數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)（RDBMS），MySQL數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)使用最常用的數(shù)據(jù)庫管理語言--結構化查詢語言（SQL）進行數(shù)據(jù)庫管理。由于MySQL是開放源代碼的，因此任何人都可以在GeneralPublicLicense的許可下下載并根據(jù)個性化的需要對其進行修改。MySQL因為其速度、可靠性和適應性而備受關注。大多數(shù)人都認為在不需要事務化處理的情況下，MySQL是管理內容最好的選擇。MySQL界面圖如下：4、AccessMicrosoftOfficeAccess是由微軟發(fā)布的關系數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)。它結合了

MicrosoftJetDatabaseEngine和

圖形用戶界面兩項特點，是MicrosoftOffice的系統(tǒng)程序之一。MicrosoftOfficeAccess是微軟把數(shù)據(jù)庫引擎的圖形用戶界面和軟件開發(fā)工具結合在一起的一個數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)。它是微軟OFFICE的一個成員,在包括專業(yè)版和更高版本的office版本里面被單獨出售。2012年12月4日,最新的微軟OfficeAccess2016在微軟Office2016里發(fā)布，微軟OfficeAccess2013是前一個版本。MSACCESS以它自己的格式將數(shù)據(jù)存儲在基于AccessJet的數(shù)據(jù)庫引擎里。它還可以直接導入或者鏈接數(shù)據(jù)(這些數(shù)據(jù)存儲在其他應用程序和數(shù)據(jù)庫)。軟件開發(fā)人員和數(shù)據(jù)架構師可以使用MicrosoftAccess開發(fā)應用軟件,“高級用戶”可以使用它來構建軟件應用程序。和其他辦公應用程序一樣，ACCESS支持VisualBasic宏語言,它是一個面向對象的編程語言,可以引用各種對象，包括DAO(數(shù)據(jù)訪問對象),ActiveX數(shù)據(jù)對象,以及許多其他的ActiveX組件?？梢晫ο笥糜陲@示表和報表，他們的方法和屬性是在VBA編程環(huán)境下，VBA代碼模塊可以聲明和調用Windows操作系統(tǒng)函數(shù)。Access界面圖如下：第三章數(shù)據(jù)庫的基本概念

第3節(jié)關系型數(shù)據(jù)庫關系數(shù)據(jù)庫，是建立在關系模型基礎上的數(shù)據(jù)庫，借助于集合代數(shù)等數(shù)學概念和方法來處理數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)。關系模型由關系數(shù)據(jù)結構、關系操作集合、關系完整性約束三部分組成。常用的數(shù)據(jù)庫產品中多數(shù)是關系型數(shù)據(jù)庫。所謂關系型數(shù)據(jù)庫是指數(shù)據(jù)的存儲方式是按照二維表的形式組織的。一個關系型數(shù)據(jù)庫中存儲了若干個二維表。例如表3?1，這是一個存儲學生信息的二維表。學生編號姓名性別出生年月職務職稱基本工資聯(lián)系電話1230001孫霞女1979-5-2職業(yè)醫(yī)師高級護理師8800139657332221230002李寧男1989-7-13職業(yè)醫(yī)師中級護理師6500139649731121230003華彩峰男1995-12-12職業(yè)醫(yī)師中級護理師480013755342134常用術語關系每個二維表稱為一個關系。例如表4-1所示的“學生信息”表就是一個關系。表由行和列組成字段每一列稱為一個字段，同一個表內的字段名稱不能重復。例如“學生編號”、“姓名”、“性別”等都是字段名（也稱為列名）。在數(shù)據(jù)庫的表格設計中字段名一般不使用漢字，但在輸出時為了易讀起見，可以將字段名轉換為漢字顯示。記錄二維表中的一行稱為一條記錄。例如“學生信息”表中的每個學生信息稱為一條記錄。表結構每個二維表的第一行就是這個表的表結構，定義一個表通常就是定義表結構。主鍵主關鍵字（主鍵，primarykey）作表的行的唯一標識的候選關鍵字。一個表只有一個主關鍵字。主關鍵字又可以稱為主鍵。主鍵可以由一個字段，也可以由多個字段組成，分別稱為單字段主鍵或多字段主鍵。又稱主碼。并且它可以唯一確定表中的一行數(shù)據(jù)，或者可以唯一確定一個實體。例如“學生信息”表中，“學生編號”字段值可以唯一確定出一行記錄，可以作為該表的主鍵。

關系的性質關系是若干條記錄的集合，每條記錄的列個數(shù)相同，關系具有以下性質。表中每一列名稱必須是唯一的。表中每一列必須有相同的數(shù)據(jù)類型。表中不允許出現(xiàn)內容完全相同的行。表中行和列的順序可以任意排列。數(shù)據(jù)庫對象物理數(shù)據(jù)庫可以理解成一個大的容器，它不僅僅包含存儲的數(shù)據(jù)，還有很多數(shù)據(jù)庫對象存放在里面。下面是本書中常用的兩種數(shù)據(jù)庫對象。表表是最重要的一類數(shù)據(jù)庫對象，由行和列組成，用于存儲數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)，有時候也稱為數(shù)據(jù)表、數(shù)據(jù)庫表、關系，由于它是產生視圖對象的基礎，所以也稱為基表。視圖視圖是一種為了提高安全性或易操作性、降低復雜性等而采取的特殊的看待數(shù)據(jù)的方法。視圖可以理解成一張為了以某種特定格式顯示一個或多個數(shù)據(jù)表中的數(shù)據(jù)而構造的虛擬二維表?！疤摂M”二字的含義是：視圖中并不存儲數(shù)據(jù)，其數(shù)據(jù)來源于數(shù)據(jù)基表。實際上，在視圖基礎上還可以構造視圖。數(shù)據(jù)庫應用系統(tǒng)設計在一個數(shù)據(jù)處理計算機應用系統(tǒng)中一般需要考慮使用數(shù)據(jù)庫技術。在系統(tǒng)設計階段首先需要對數(shù)據(jù)庫進行設計，或者說對數(shù)據(jù)存儲的表結構進行設計。從計算機專業(yè)角度討論數(shù)據(jù)庫的設計又分成數(shù)據(jù)庫概念結構設計、數(shù)據(jù)庫邏輯結構設計和數(shù)據(jù)庫物理結構設計。這些設計都比較復雜而且理論性較強。由于本書針對的管理類人員通常不會單獨去完成一個非常復雜的應用系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫設計，所以這里只是概要性地介紹數(shù)據(jù)庫設計中需要注意的幾個方面。為了有針對性地介紹數(shù)據(jù)庫的基本開發(fā)過程，本書首先設計一個示例性教學項目，一個學生信息管理系統(tǒng)。從本章開始，多數(shù)內容都是圍繞這個具體的示例項目講解的，通過該項目的實現(xiàn)達到“做中學，學中做”的教學目的。對于管理類應用項目，需要完成的工作都是類似的，只有內容和完成功能的差異。學生信息管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫邏輯設計項目概述學校需要開發(fā)一個對學生信息進行綜合管理的系統(tǒng)。該學校的學生有多么課程的選課，沒門課程的有具體的學分。數(shù)據(jù)庫邏輯結構設計雖然該項目非常簡單，但是在這個系統(tǒng)中每個學生個人基本信息和課程學分及成績，所以該系統(tǒng)中至少應該包含兩個表：學生基本情況表和選課成績表。學生基本情況表可以包含如下字段：學生姓名性別年齡系課程號聯(lián)系電話

選課成績表可以包含如下字段：學號姓名性別年齡課程號成績學分

這個設計從表面上看沒有什么問題，但是從專業(yè)的角度看問題是比較大的，主要是數(shù)據(jù)存儲冗余問題。所謂存儲冗余是指存儲了沒有沒要存儲的數(shù)據(jù)，占據(jù)了不必要的存儲空間。具體表現(xiàn)如下：首先選課成績表中存儲了不必要的“姓名”、“性別”、“年齡”字段。在選課成績表中有“學號”字段，通過該字段在學生基本情況表中就可以得到該學生的“姓名”、“性別”、“年齡”等信息，所以：“姓名”、“性別”、“年齡”三個字段應該刪除?！皩W號”字段在選課成績表中也稱為“外鍵”，即通過該字段可以建立表之間的信息聯(lián)系。其次學生基本情況表中的“課程號”字段設置不合適。在學校一個學生會選擇多么課程。像上面這樣存儲學生信息，在數(shù)據(jù)表中就會出現(xiàn)很多相同的信息，即數(shù)據(jù)冗余。解決這個問題的方法是單獨設計一個部門表，通過課程號建立表之間聯(lián)系；“學分”字段同樣跟隨課程肯定不會是固定的，所以應該刪除。綜合上述分析，該學生信息管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中的表和表結構可以做如下設計。學生基本情況表結構：學生姓名性別年齡系聯(lián)系電話

課程情況表結構:課程號課程名稱學分

選課成績表結構：學號課程號成績學生信息管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫物理設計根據(jù)上述分析，對該學生信息管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫進行物理設計，具體如下：數(shù)據(jù)庫名稱：學生管理。數(shù)據(jù)庫中的表格學生基本情況表：學生。課程情況表：課程。選課成績表：選課。表名稱字段名稱數(shù)據(jù)類型字段大小學

生學號文本2姓名文本10性別文本2年齡數(shù)字整型系文本2聯(lián)系電話文本15選課學號文本2課程號文本2成績數(shù)字單精度型課程課程號文本2課程名稱文本20學分數(shù)字整型本章主要介紹了數(shù)據(jù)庫的一些基本概念。設計了一個示例性教學項目——學生信息管理系統(tǒng)。以后的教學內容將主要圍繞該示例系統(tǒng)展開，讀者務必了解該示例項目的數(shù)據(jù)表結構設計、字段名稱；了解表名稱、數(shù)據(jù)庫名稱及表示的內容。小結

第六章智能移動終端問題1問題2問題4學習目標1、掌握智能移動終端的概念2、熟悉常見智能移動終端的主要功能及特點，如：PDA、平板電腦、移動推車3、了解智能移動終端在醫(yī)療上的應用問題3健6.1PDA6.1PDA6.1.1PDA的簡介PDA是個人數(shù)字助手的英文（PersonalDigitalAssistant）縮寫。

狹義的PDA可以稱作電子記事本，功能較單一，主要是管理個人信息，如：通訊錄、記事和備忘錄等功能，功能較固化，不能根據(jù)用戶要求增加新功能。

廣義的PDA主要指掌上電腦，也包括其他具有類似功能的小型數(shù)字化設備。常見的有條碼掃面器、RFID讀寫器等。工業(yè)級PDA的特點就是堅固、耐用，可以用在很多環(huán)境比較惡劣的地方，同時針對使用特點做了很多的優(yōu)化。PDA正朝著計算、通訊、網(wǎng)絡、娛樂、專業(yè)應用等多功能融合的趨勢發(fā)展。6.1.2PDA的主要功能及特點1、處理器（簡稱CPU）處理能力強大。2、集成了支持WCDMA/GPRS網(wǎng)絡的無線通信模塊，實現(xiàn)了手機的完整功能，并具有保密短信互發(fā)功能。3、集成了SRIFIII代GPS模塊，采用了高感螺旋式內置天線，定位精度在10米以內，實現(xiàn)實時位置監(jiān)控。4、集成條碼/射頻掃描，并且預留了豐富的接口?？杉煞斩说脑鲋祽?，全面滿足各行業(yè)的需求。5、可以根據(jù)各行業(yè)的信息化需求，進行開發(fā)和量身定制。6、觸摸屏敏感度比較高，體積小便于攜帶。6.1PDA6.1PDA6.1.3PDA在醫(yī)療上的應用1、PDA在移動護理上的應用

（1）確認和查詢患者信息

（2）生命體征的實時采集

（3）出入量的錄入、累加和查詢

（4）醫(yī)囑查詢、執(zhí)行與統(tǒng)計

（5）記錄護理過程及護理工作量統(tǒng)計

（6）護理質量查房移動記錄

（7）條碼掃描檢驗標本

減少護理執(zhí)行的差錯率，方便數(shù)據(jù)讀取與查詢，獲得高效率高質量的床邊護理和精準完成護理業(yè)務。6.1PDA6.1.3PDA在醫(yī)療上的應用2、PDA在藥品電子監(jiān)管上的應用

PDA藥品電子監(jiān)管碼使藥品的入庫、消庫均在手持無線數(shù)據(jù)終端上完成。醫(yī)用PDA實現(xiàn)全程藥品電子監(jiān)管，保證藥品的正確使用。

基于互聯(lián)網(wǎng)、PDA、無線網(wǎng)絡、二維條碼等技術的集中管理平臺，連接醫(yī)院與藥品經營企業(yè)，優(yōu)化藥品物流，提升倉位管理，從本質上滿足藥品采購、驗收等環(huán)節(jié)中所要求的高效、精細、準確，減輕藥師在藥品物流上的工作壓力，全程實現(xiàn)藥品供應鏈管理的信息化、數(shù)字化。。平安醫(yī)院價值體現(xiàn)讓控制變的自動化，讓一切有跡可循6.1PDA早期的PDA醫(yī)療上常用的PDA6.1.3PDA在醫(yī)療上的應用3、醫(yī)療上幾種常見的PDA6.1PDA健6.2平板電腦6.2.1平板電腦的概念

平板電腦也叫便攜式電腦，是一種小型、方便攜帶的個人電腦，以觸摸屏作為基本的輸入設備。允許用戶通過觸控筆或數(shù)字筆來進行作業(yè)而不是傳統(tǒng)的鍵盤或鼠標。用戶可以通過內建的手寫識別、屏幕上的軟鍵盤、語音識別來實現(xiàn)輸入。6.2平板電腦6.2.2平板電腦的優(yōu)勢特點平板電腦是一款無須翻蓋、沒有鍵盤、小到放入手袋，但卻是功能完整的PC。在外觀上，就像一個單獨的液晶顯示屏，在上面配置了硬盤等必要的硬件設備。體積小而輕，可隨時轉移使用場所，比臺式機具有移動靈活性。它的最大特點是，手寫識別輸入功能，以及強大的筆輸入識別、語音識別、手勢識別能力。特有的TablePCWindowsXP操作系統(tǒng)，不僅具有普通WindowsXP的功能，普通XP兼容的應用程序都可以在平板電腦上運行，增加了手寫輸入，擴展了XP的功能。擴展使用PC的方式，使用專用的“筆”，在電腦上操作，使其像紙和筆的使用一樣簡單。同時也支持鍵盤和鼠標，像普通電腦一樣的操作。6.2平板電腦移動醫(yī)護-移動查房代替紙質病歷冊，打造無紙化辦公，讓查房更便捷、省時6.2平板電腦6.2.3平板電腦在醫(yī)療上的應用

1．平板電腦在移動查房上的應用平板電腦通過服務器與醫(yī)院的PACS（是英文PictureArchivingandCommunicationSystems的縮寫，意為“影像歸檔和通信系統(tǒng)”，）連結獲取影像檔案，通過覆蓋全院的無線網(wǎng)絡傳輸數(shù)據(jù)讓醫(yī)療影像在平板電腦上呈現(xiàn)，讓醫(yī)生利用平板隨時調閱病人的電腦斷層、X光、超音波等影像資料，這樣方便醫(yī)生在巡房時就能隨時調取影像資料向病人解說病情狀況，藉此增進醫(yī)生與病人間的溝通互動。6.2平板電腦6.2.3平板電腦在醫(yī)療上的應用

2．平板電腦在移動影像上的應用外科手術工作人員可以使用iPad中檢測手術出血量的App來掃描手術過程中紗布和其他表面吸收的血液。也可以有助于防止患者手術后的并發(fā)癥，如貧血癥。應用平板可以檢測手術進程，同時記錄相關手術過程，作為影像儲存，作為以后手術的借鑒案例。平板電腦作為醫(yī)療移動設備，不僅能夠讓醫(yī)務人員在床旁進入醫(yī)療操作系統(tǒng)，對患者信息進行記錄和調閱。如：麻醉科裝備該設備，麻醉師進行手術之前，可使用該平板電腦制定麻藥操作、注射的時間表，緩解醫(yī)生的工作壓力。6.2平板電腦6.2.3平板電腦在醫(yī)療上的應用

3．平板電腦在手術檢測上的應用將平板電腦作為床旁智能終端設備，可為患者提供醫(yī)院、科室、醫(yī)護人員情況介紹、醫(yī)院地圖、影音資訊和游戲等服務，并通過視頻、圖片和PPT為患者帶來大量的醫(yī)學專業(yè)信息，提高患者和患者家屬對于疾病、手術、術后護理及出院康復的認知水平，讓患者能更積極地參與到整個治療過程中，同時達到普及相關醫(yī)療知識目的。患者可以通過床旁終端進行住院信息查詢，及時了解每日費用、用藥情況等。還可提供諸如患者繳費、手術提醒、服藥提醒等貼心功能，提升患者在院滿意度。6.2平板電腦6.2.3平板電腦在醫(yī)療上的應用

4．平板電腦在患者床旁的應用床旁終端還可以實現(xiàn)遠程探視的功能，如：通過平板上的攝像頭實現(xiàn)對ICU重癥患者進行探視的功能，這不僅可有效控制醫(yī)院感染，而且較大程度上滿足了患者及家屬的心理需求，緩解了家屬的焦慮情緒，減輕了護理工作量。床旁終端還可以實現(xiàn)患者的點餐服務、預約護工服務等等?；セソ】?陪護助手展示6.2平板電腦平板電腦在患者床旁的應用智慧醫(yī)治：讓患者及親屬隨時了解患者住院動態(tài)（治療信息、檢查結果、費用情況等），實現(xiàn)醫(yī)院信息化建設直接針對患者服務，讓患者感受到信息化建設帶來的便利。6.2平板電腦互互健康-親友關愛：縮短時間，方便快捷親友關愛：將探視社交化，隨時送關愛；通過移動電話與陪護助手結合遠程探視、送花、送紅包等，實現(xiàn)患者親朋好友遠程送關愛、送溫暖。6.2平板電腦護理服務：更智慧化、系統(tǒng)化、規(guī)范化的指導護理工作，縮短宣教、護理指導占用醫(yī)護人員的時間、減輕醫(yī)護人員工作負擔，隨時查看，避免遺忘、混淆。6.2平板電腦訂餐服務：在線訂購個性化營養(yǎng)餐，輕松補充營養(yǎng)；為患者提供便利，為醫(yī)院增加收益。6.2平板電腦娛樂服務：音樂處方、正能量電影、上網(wǎng)；放松患者緊張心情，提升患者治療效果。6.2平板電腦6.2平板電腦健6.3移動推車早期的移送推車主要是指移動查房車和移動護理車，在移動推車上放置臺式主機和顯示器，后發(fā)展為筆記本電腦和平板電腦?，F(xiàn)今多數(shù)醫(yī)院采用PDA和移動電腦推車結合使用的方式，以推車的優(yōu)勢來彌補PDA在執(zhí)行醫(yī)囑和治療患者方面的局限性。雖然移動電腦推車目前的應用還比較少，但隨著移動護理信息化的逐漸普及，移動電腦推車將得到更多的重視和應用。傳統(tǒng)終端PDA、平板電腦也會越來越多地和移動電腦推車結合使用。目前移動電腦推車的應用范圍還不是很廣泛，但在移動醫(yī)療時代移動手推醫(yī)護信息移動平臺更具優(yōu)勢，可彌補PDA的局限性使臨床醫(yī)護人員在病床邊就能進行病人相關信息的采集、記錄、查詢、處置和傳輸，提高服務的時效性。6.3移動推車6.3.1移動推車的簡介

推車采用DIN導軌設計整合相關配件，具有個性化及高靈活性的配置，可滿足手術室（OR）、重癥監(jiān)護病房（ICU）、急診、內外科等不同科室的使用需求。配備了各種常用醫(yī)療掛籃掛桶，可選擇性地安裝存放藥品針劑的藥箱，還可以根據(jù)科室的需要安裝輸液架、手消架（用于擱置手消毒劑）、銳器物桶、垃圾桶、掃描槍等，支持個性化定制。（1）機電技術整合。顯示器、電腦、電動升降器整合在一起，由同一電源電池供電。這種設計能夠使整機維護和修理更便捷。（2）整機少線整合。無繁瑣外露電源線，整機中心運行穩(wěn)定。（3）車體主體由鋁合金組成，機構可支撐＞40kg的重量，并能使用電動升降器調節(jié)車體高度。6.3移動推車6.3.2移動推車的功能設計

醫(yī)療上常見移動推車6.3移動推車6.3.3移動推車的使用優(yōu)勢1.多系統(tǒng)集中部署，包括HIS、EMR、LIS、PACS等多個系統(tǒng)，解決手持PDA對信息系統(tǒng)安裝的局限性?？沙蔀樽o士工作站的補充站點，將多系統(tǒng)的信息處理工作有效延伸至床旁，使醫(yī)囑的閉環(huán)管理新模式成為能。2.相對手持PDA和iPad平板電腦，可將一切用品置放于車上，護士可以騰出雙手進行治療護理操作，還減少護士多次往返取物。集發(fā)藥車、治療車、護理車多功能于一身，具備PDA和iPad所不能及的特殊用途。3.支持床旁宣教。護理車上安裝19英寸觸摸顯示器，并配備音響，在患者床旁進行相關疾病的入院宣教、保健常識等教育內容的播放。多點式移動工作站19英寸觸摸屏液晶顯示器能滿足多人、多角度同時查看的要求。6.3移動推車健6.4智能手機6.4.1智能手機簡介智能手機是指像個人電腦一樣，具有獨立的操作系統(tǒng)，獨立的運行空間，可以由用戶自行安裝軟件、游戲、導航等第三方服務商提供的程序，并可以通過移動通訊網(wǎng)絡來實現(xiàn)無線網(wǎng)絡接入手機類型的總稱。6.4智能手機智能手機的特點：1．具備無線接入互聯(lián)網(wǎng)的能力。2．具有PIM（個人信息管理）、日程記事、任務安排、多媒體應用、瀏覽網(wǎng)頁。3．具有開放性的操作系統(tǒng)：擁有獨立的核心處理器（CPU）和內存，可以安裝更多的應用程序，功能可以得到無限擴展。4．人性化：可以根據(jù)個人需要擴展機器功能。5．功能強大：擴展性能強，第三方軟件支持多。6．運行速度快

6.4智能手機

隨著

信息技術的飛速發(fā)展，手機正在從簡單的通話工具變?yōu)橐粋€綜合信息處理平臺。6.4.2智能手機在醫(yī)療上的優(yōu)勢

智能手機越來越普及，人們幾乎隨時攜帶。同時手機本身具有多種傳感器，如攝像頭等。智能手機擁有高速的數(shù)據(jù)傳輸能力，可以作為醫(yī)療傳感器。便攜的智能手機能夠輔助移動醫(yī)療工作。采集醫(yī)療信號智能手機可以通過藍牙、Wife等方式和外設進行無線連接，智能手機把醫(yī)療數(shù)據(jù)通過Wife、Internet等方式與服務器完成通信，使得人們可以在攜帶一些傳感器的情況下，比較靈活地實現(xiàn)遠程數(shù)據(jù)采集、醫(yī)療監(jiān)護。6.4智能手機6.4.3智能手機在移動護理系統(tǒng)上的應用在醫(yī)院一般采用以Android智能手機為平臺，以WLAN為傳輸交換信息平臺，充分利用HIS的數(shù)據(jù)資源，實現(xiàn)了HIS向病房的擴展和數(shù)據(jù)的及時交換?；谑謾C的移動護理信息系統(tǒng)是通過MSS(MobileSupportSystem)中間件與醫(yī)院

HlS系統(tǒng)交換臨床數(shù)據(jù)，智能手機可以輔助護士接收醫(yī)生的醫(yī)囑，顯示病人相關的實驗室檢驗、檢查數(shù)據(jù)結果。通常由以下幾部分組成：6.4智能手機病人信息管理醫(yī)囑檢查執(zhí)行護理記錄模塊護理計劃模塊問題1看病難、看病貴問題2待醫(yī)時間長問題4醫(yī)療資源分布不均現(xiàn)如今我國公共醫(yī)療管理系統(tǒng)不完善，醫(yī)療成本高、渠道少、覆蓋面低等問題困擾著大眾民生。其中以“效率較低的醫(yī)療體系、質量欠佳的醫(yī)療服務、看病難且貴的就醫(yī)現(xiàn)狀”為成為社會關注的焦點。問題3醫(yī)患關系緊張醫(yī)療手機APP代表著移動醫(yī)療時代的來臨!6.4智能手機6.4.4手機APP的應用智慧醫(yī)療建設目的好看病：對病人提供方便舒適的服務；看好?。禾嵘t(yī)療質量及醫(yī)療安全水平；看病好：把單純看病治療擴展為全周期健康管理服務；6.4智能手機PDA、平板電腦、移動推車、智能手機的比較6.4智能手機智能手機與疾病治療醫(yī)患關系1.提高就醫(yī)效率2.增進醫(yī)患互動1.完善的健康檔案2.實時的數(shù)據(jù)跟蹤1.增加醫(yī)院收入2.加強健康管理3.考核醫(yī)生業(yè)績數(shù)據(jù)跟蹤創(chuàng)新、創(chuàng)收6.4智能手機智慧健康服務平臺社會意義對醫(yī)院對患者對地方衛(wèi)生局對地方政府社會意義1.實時了解治療信息2.建立完善的健康管理體系3.更好體現(xiàn)以患為中心的理念1.緩解醫(yī)患關系2.提高服務質量3.創(chuàng)新、創(chuàng)收1.加強全民健康宣傳教育2.建立完善的醫(yī)療行業(yè)管理體系1.降低醫(yī)療成本2.分流、分診，解決看病難、看病貴等社會問題THANKS全國醫(yī)學信息技術人才培養(yǎng)工程辦公室第七章醫(yī)院信息系統(tǒng)第一節(jié)醫(yī)院信息系統(tǒng)概述第一節(jié)醫(yī)院信息系統(tǒng)概述7.1.1醫(yī)院信息系統(tǒng)的定義醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）：是指利用計算機軟硬件技術、網(wǎng)絡通訊技術等現(xiàn)代化手段，對醫(yī)院及其所屬各部門對人流、物流、財流進行綜合管理，對在醫(yī)療活動各階段產生的數(shù)據(jù)進行采集、存儲、處理、提取、傳輸、匯總、加工成各種信息，從而為醫(yī)院的整體運行提供全面的自動化的管理及各種服務的信息系統(tǒng)。第一節(jié)醫(yī)院信息系統(tǒng)概述7.1.2醫(yī)院信息系統(tǒng)的作用醫(yī)院管理信息系統(tǒng)(HospitalManagementInformationSystem,HMIS)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)是支持醫(yī)院的行政管理與事務處理業(yè)務，輔助醫(yī)院管理，輔助高層領導決策，像財務管理系統(tǒng)、人事管理系統(tǒng)、住院病人管理系統(tǒng)、藥品庫存管理系統(tǒng)等均屬于HMIS的范圍。臨床信息系統(tǒng)是收集和處理病人的臨床醫(yī)療信息，提供臨床咨詢、輔助診療、輔助臨床決策，像醫(yī)囑處理系統(tǒng)、病人床邊系統(tǒng)、重癥監(jiān)護系統(tǒng)、移動輸液系統(tǒng)、合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)、醫(yī)生工作站系統(tǒng)、實驗室檢驗信息系統(tǒng)、藥物咨詢系統(tǒng)等均屬于CIS范圍。臨床信息系統(tǒng)(ClinicalInformationSystem,CIS)第一節(jié)醫(yī)院信息系統(tǒng)概述7.1.3醫(yī)院信息系統(tǒng)的組成門診醫(yī)生工作站,門診護士工作站,臨床檢驗系統(tǒng),醫(yī)學影像系統(tǒng),手術麻醉管理系統(tǒng)臨床診療部分藥品管理部分經濟管理部分綜合管理與統(tǒng)計分析部分外部接口部分數(shù)據(jù)準備及藥品字典,藥品庫房管理，藥房管理，藥品核算功能，藥品價格管理門診掛號，門診劃價收費，住院病人管理，病人住院收費，物資管理系統(tǒng)案管理系統(tǒng)，醫(yī)療統(tǒng)計系統(tǒng)，院長查詢與分析系統(tǒng)，病人咨詢服務系統(tǒng)與醫(yī)療保險系統(tǒng)、社區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)、遠程醫(yī)療系統(tǒng)與上級衛(wèi)生主管部門的接口全國醫(yī)學信息技術人才培養(yǎng)工程辦公室第七章自動識別技術第2節(jié)公共目錄管理和系統(tǒng)管理學習目標：

了解公共目錄中的信息

掌握系統(tǒng)管理中的各項操作公共目錄管理和系統(tǒng)管理公共目錄管理系統(tǒng)管理公共目錄管理和系統(tǒng)管理在醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS,HospitalInformationSystem）中，公共目錄中的所有信息都進行統(tǒng)一編碼，方便查詢、修改。公共目錄管理包括：行政區(qū)域、郵政編碼、機構列表、臨床科別人員相關、西成藥品、中藥藥品、衛(wèi)生材料檢驗相關、庫房相關、病例相關、醫(yī)囑相關費用相關公共目錄管理關鍵字檢索編碼

名稱

拼音簡碼公共目錄管理包括：報表管理、區(qū)域參數(shù)、區(qū)域管理員醫(yī)院管理員、業(yè)務分工、終端管理消息推送系統(tǒng)管理報表管理：建立報表模板，方便全院分類管理、統(tǒng)一調用。

例如：基礎報表中的

“LIS_檢驗項目人次統(tǒng)計”表、

“LIS_病人信息查詢表”系統(tǒng)管理區(qū)域參數(shù)：通過參數(shù)設置，可滿足不同醫(yī)院以及同一醫(yī)院在不同時期業(yè)務對軟件的需要，同時可限定各角色的操作員所能操作的功能。

例如：定義“門診醫(yī)生”角色的權限系統(tǒng)管理區(qū)域管理員：負責區(qū)域HIS系統(tǒng)管理。系統(tǒng)管理醫(yī)院管理員：負責醫(yī)院HIS系統(tǒng)管理。系統(tǒng)管理業(yè)務分工：通過權限設置，可限定各角色的操作員所能操作的功能。

例如：門診醫(yī)師“陳建中”有“門診醫(yī)生”、“住院醫(yī)生”兩項權限。系統(tǒng)管理終端管理：統(tǒng)計全院所有終端設備，經認證之后，方可使用，同時記錄終端的操作人、操作時間。系統(tǒng)管理消息推送：系統(tǒng)消息內部推送，可選擇不同接收人，通訊類型屬于即時通訊。系統(tǒng)管理全國醫(yī)學信息技術人才培養(yǎng)工程辦公室第七章自動識別技術第3節(jié)客服和建檔管理學習目標：

了解客服管理平臺的概念

掌握客服與建檔管理操作客服和建檔管理2017年7月國務院辦公廳印發(fā)的《關于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導意見》中明確指出：現(xiàn)代醫(yī)院管理制度要以堅持以人民健康為中心為基本原則。伴隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷深化，現(xiàn)代醫(yī)院管理模式正快速的由傳統(tǒng)的以醫(yī)院管理為中心向以客戶管理為中心轉變，如何提高醫(yī)療服務質量，做到“以人為本，以病人為中心”，是各家醫(yī)院都在積極探索的問題客服管理平臺醫(yī)院引入客戶關系管理(CustomerRelationshipManagement,CRM)的理念，建設現(xiàn)代化數(shù)字客戶服務平臺是提升醫(yī)院服務品質、競爭能力乃至社會效益和經濟效益的一種必然選擇。客服管理平臺數(shù)字化客戶服務平臺結構：客服管理平臺1.客戶檔案：

對客戶檔案的管理操作包括新建、修改、刪除、查看、打印、導出、分類等操作。

（1）新建客戶

（2）修改、刪除客戶信息

（3）查看、打印、導出客戶信息

（4）客戶分類管理客服與建檔管理操作（1）新建客戶：

客服與建檔管理操作（2）修改、刪除客戶信息：

客服與建檔管理操作（3）查看、打印、導出客戶信息：

在“客戶檔案”窗口中可以通過單擊“查看”、“打印”、“導出”等按鈕并按照系統(tǒng)提示進行操作對客戶的信息進行相應的管理?？头c建檔管理操作（4）客戶分類管理：

客服與建檔管理操作2.快速建檔：

快速建檔功能在門診掛號中也被普遍使用，即在患者掛號時同時完成建檔、制卡操作，便于患者在醫(yī)院持卡就醫(yī)?？头c建檔管理操作3.發(fā)、退健康卡：

（1）查詢發(fā)卡情況客服與建檔管理操作3.發(fā)、退健康卡：

（2）發(fā)健康卡

客服與建檔管理操作3.發(fā)、退健康卡：

（3）退健康卡：退卡操作與發(fā)卡類似客服與建檔管理操作4.修改密碼：健康卡中不僅有患者的基本信息和就醫(yī)信息，還可存入預存金額供客戶就醫(yī)時使用，客戶可以根據(jù)需要修改健康卡密碼?？头c建檔管理操作5.短信通知：

可以將同一家庭中的若干個客戶的健康卡綁定成家庭賬戶，在就醫(yī)過程中家庭賬戶中的每個人就醫(yī)費用流水都可以使用主賬戶健康卡中的余額，這樣，同一家庭賬戶的客戶就避免了向多張健康卡充值的麻煩，為患者就醫(yī)提供了更多的便利?？头c建檔管理操作6.家庭賬戶：

可以將同一家庭中的若干個客戶的健康卡綁定成家庭賬戶，在就醫(yī)過程中家庭賬戶中的每個人就醫(yī)費用流水都可以使用主賬戶健康卡中的余額，這樣，同一家庭賬戶的客戶就避免了向多張健康卡充值的麻煩，為患者就醫(yī)提供了更多的便利?？头c建檔管理操作7.賬戶充值：

客戶健康卡中的金額不足時，可進行充值?？头c建檔管理操作全國醫(yī)學信息技術人才培養(yǎng)工程辦公室第七章醫(yī)院信息系統(tǒng)第四節(jié)門診收費管理系統(tǒng)通過本節(jié)的學習，要求學生掌握門診收費管理系統(tǒng)的主要功能和應用范圍。其中包括：了解門診收費管理系統(tǒng)的重要性；理解門診收費管理過程中票據(jù)的應用方式；掌握門診掛號、門診收費、門診退費等功能模塊的操作流程。教學目標門診業(yè)務流程門診收費作為門診就醫(yī)流程的關鍵環(huán)節(jié)，引入管理系統(tǒng)可以提高門診部門工作人員的工作效率、提高醫(yī)院的服務質量，使醫(yī)院和就診人員滿意。一方面，可以保證患者方便、準確地完成交費過程；另一方面，對落實財務制度、統(tǒng)一收費管理進行有效的監(jiān)控提供了極大的便利。門診收費管理概述門診掛號收繳檢查、處方的治療費用查詢醫(yī)療費用清單打印規(guī)范、明細的門診票據(jù)退費管理門診收費管理業(yè)務門診掛號是醫(yī)院與病人正式建立就醫(yī)法律責任的依據(jù)和起點。功能：建立新病歷或調用存檔病歷確定患者就診順序、就診地點及大體就診時間建立患者基本數(shù)據(jù)資料啟動醫(yī)療保險記錄門診掛號門診掛號門診號別的定義：號類：門診號的類別，例如普通、急診、?？?、專家科室：開展這類門診的臨床科室。醫(yī)生：主要指相關專家號對應的醫(yī)生。掛號費用：掛號費、診療費、其他費特殊門診：簡易門診、輸液門診等門診掛號門診病人一般分為初診病人和復診病人。初、復診的概念是以疾病為依據(jù)的。病人患了任何一種急性病，第1次到醫(yī)院門診都叫做初診，此時醫(yī)院就計算為一個新病例；續(xù)診時即為復診。同是一個病人，得了另一種疾病到同一個醫(yī)院門診，醫(yī)院將其作為一個新病例，列入初診。任何慢性病病人，該年度第一次到某醫(yī)院門診就診，算為初診，本年度再到該院門診時，一概稱為復診。

做此種規(guī)定，是為了準確統(tǒng)計發(fā)病人數(shù)，為政府提供衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)。門診掛號1、選擇門診菜單，單擊【門診掛號】，打開門診掛號窗口；2、輸入“患者姓名”、“年齡”、“性別”，選擇“掛號類別”、“科室”、“醫(yī)生”等掛號信息；3、單擊【結算】按鈕，打開掛號支付窗口，可采用現(xiàn)金、醫(yī)保、銀聯(lián)卡等多種支付方式；4、單擊【確認支付】按鈕，完成普通門診掛號，并打印出掛號憑證。門診掛號操作步驟掛號列表主要用于方便掛號收費人員查詢掛號明細情況。在列表基礎上進行發(fā)票補打、掛號修改和作廢退款。門診掛號列表1、選擇門診菜單，單擊【門診掛號】，打開門診掛號窗口；2、選擇“掛號方式”、“掛號時間”、“操作員”，輸入“患者健康ID或姓名”，單擊【刷新】按鈕；3、選中列表中要操作的掛號單單擊【發(fā)票補打】按鈕，可以打印相關票據(jù)單擊【掛號修改】可以修改掛號信息單擊【作廢】按鈕可以退號退費。門診掛號列表門診收費員只需要在醫(yī)生開具檢查醫(yī)囑、檢驗醫(yī)囑和處方醫(yī)囑之后，通過健康ID檢索患者的收費項目，并完成自動化收繳醫(yī)療費用。門診收費1、選擇門診菜單，單擊【門診收費】，打開門診收費；2、輸入“健康ID”，單擊回車按鈕，系統(tǒng)自動加載“患者姓名”、“開單醫(yī)生”和“開單科室”，以及醫(yī)生開具的所有醫(yī)囑項目的數(shù)量、單價等詳細信息；3、勾選顯示明細選項，右側窗口顯示詳細項目的明細和收費金額；4、單擊【結算】按鈕，打開門診支付窗口，單擊【確認支付】按鈕，完成門診收費，并打印繳費憑證。門診收費門診收費列表主要用于方便收費窗口工作人員門診的收費情況匯總列表，并進一步提供查看和打印收費明細、補打發(fā)票、發(fā)票退零、整單退費等業(yè)務。門診收費列表1、選擇【門診】菜單，單擊【收費列表】，打開“收費列表”窗口；2、選擇“收費時間”、“操作員”，輸入患者健康ID或姓名，單擊【刷新】按鈕，在下方列表中加載查詢結果；3、列表中加載的查詢結果是每個患者的收費數(shù)據(jù)，默認在右側顯示第一條收費明細，包括其掛號費、診查費、檢查費和處方費等。4、雙擊某條收費信息，可以查看收費明細。5、選中列表中某條收費信息，單擊【發(fā)票補打】按鈕完成發(fā)票補打功能。門診收費列表操作步驟門診退費管理是醫(yī)院收費管理流程的一個非常的重要環(huán)節(jié)，各種原因導致患者退費的現(xiàn)象時有發(fā)生。門診退費管理包括退掛號費、藥品費、檢查費、治療費等，涉及到的過程有如下三種情況1、未就診退掛號費2、退未領取藥品及未檢查、未治療項目費用3、退已領取藥品費用門診退費對于未就診患者，醫(yī)院可提供退掛號費服務。在門診掛號列表的基礎上，【作廢】患者掛號信息，并錄入“退費原因”，完成退掛號費。掛號列表中原掛號信息以藍色字體顯示，成已作廢狀態(tài)增加一條沖銷已作廢的紅色字體顯示的掛號信息以示退費。門診退費--未就診退掛號費對于未領取的藥品、未做的檢查和治療項目，醫(yī)院可提供退費服務，在收費列表的基礎上來完成。醫(yī)生開具的所有項目均未檢查、未治療，點擊【整單退費】按鈕，可完成所有項目的一次性整單退費。門診退費--退未領取藥品及未檢查、未治療項目費用1、醫(yī)生開具的醫(yī)囑中部分項目未檢查、未治療退費，單擊【發(fā)票零退】按鈕，打開發(fā)票零退修改窗口。2、單擊【全沖】按鈕，系統(tǒng)自動統(tǒng)計可退費項目，并填充到“待退數(shù)量”列、“待退金額”文本框中。3、單擊【確定】按鈕，打開零退支付窗口，錄入退費原因，核對并收回發(fā)票核算聯(lián)票，完成退費。4、退費完成后，退費信息在系統(tǒng)中會以紅字沖銷狀態(tài)來顯示。門診退費--退未領取藥品及未檢查、未治療項目費用對于門診已領取藥品的患者提供的退藥服務需在藥房退藥流程的基礎上來完成。1、患者已將藥品退還給藥房之后，可到門診收費窗口進行退費。2、選擇【門診】菜單，單擊【門診收費】，如同時有多條待收費待退費信息，會打開門診收費退費窗口。3、選擇退費信息，打開門診退藥付款