養(yǎng)老院健康檔案管理制度

養(yǎng)老院健康檔案管理制度養(yǎng)老院健康檔案管理制度第一章總則第一條為加強(qiáng)養(yǎng)老院內(nèi)部管理，提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，保障入住老人的身體健康和生命安全，根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本養(yǎng)老院實(shí)際情況，特制定本制度。第二條本制度適用于本養(yǎng)老院內(nèi)所有入住老人的健康檔案管理。第三條健康檔案管理應(yīng)遵循以下原則：（一）真實(shí)性：檔案內(nèi)容必須真實(shí)可靠，不得虛構(gòu)、篡改；（二）完整性：檔案資料應(yīng)全面、完整地反映入住老人的健康狀況；（三）準(zhǔn)確性：檔案信息應(yīng)準(zhǔn)確無誤，便于查詢和統(tǒng)計(jì)分析；（四）保密性：嚴(yán)格遵守國家保密規(guī)定，確保檔案信息的安全。第二章職責(zé)與分工第四條養(yǎng)老院院長負(fù)責(zé)健康檔案管理工作的組織實(shí)施和監(jiān)督檢查。第五條護(hù)理部負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)健康檔案管理的具體工作，包括檔案的收集、整理、歸檔、保管和查詢等。第六條護(hù)理人員負(fù)責(zé)入住老人健康信息的收集、記錄和上報。第七條財(cái)務(wù)部負(fù)責(zé)檔案管理費(fèi)用的預(yù)算、報銷和監(jiān)督。第八條醫(yī)療部負(fù)責(zé)對入住老人的健康狀況進(jìn)行評估，并提出相應(yīng)的醫(yī)療建議。第三章健康檔案內(nèi)容第九條健康檔案應(yīng)包括以下內(nèi)容：（一）基本信息：姓名、性別、年齡、身份證號碼、聯(lián)系方式等；（二）健康狀況：既往病史、過敏史、家族史、個人史等；（三）健康檢查：身高、體重、血壓、心率、血糖、血脂等；（四）用藥情況：常用藥物、用藥時間、用藥劑量等；（五）護(hù)理記錄：日常生活護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、心理護(hù)理等；（六）就醫(yī)記錄：就醫(yī)時間、醫(yī)院、醫(yī)生、診斷、治療方案等；（七）意外傷害記錄：事故發(fā)生時間、地點(diǎn)、原因、處理措施等；（八）其他相關(guān)資料。第四章健康檔案管理流程第十條護(hù)理人員應(yīng)在入住老人入住當(dāng)日收集基本信息和健康狀況，填寫健康檔案。第十一條護(hù)理人員應(yīng)定期（如每周）對入住老人的健康狀況進(jìn)行監(jiān)測，并及時更新檔案信息。第十二條醫(yī)療部應(yīng)根據(jù)需要定期對入住老人的健康狀況進(jìn)行評估，并將評估結(jié)果記錄在檔案中。第十三條護(hù)理人員應(yīng)每日記錄護(hù)理工作，包括日常護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、心理護(hù)理等，并及時更新檔案。第十四條護(hù)理人員應(yīng)每月向上級匯報入住老人的健康狀況和護(hù)理工作情況。第五章健康檔案保管與查詢第十五條健康檔案應(yīng)妥善保管，防止遺失、損壞和泄露。第十六條健康檔案的保管責(zé)任人為護(hù)理部負(fù)責(zé)人，檔案保管工作應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)。第十七條查詢健康檔案應(yīng)按照規(guī)定程序進(jìn)行，查詢?nèi)诵杼峁┖戏ㄉ矸葑C明。第十八條查詢健康檔案的用途限于醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)等工作需要。第六章獎勵與懲罰第十九條對在健康檔案管理工作中表現(xiàn)突出的個人和部門給予表揚(yáng)和獎勵。第二十條對違反本制度，造成檔案管理混亂、信息失真、泄露等行為的人員，將根據(jù)情節(jié)輕重給予警告、罰款、扣發(fā)獎金等處理。第七章附則第