兒科過(guò)敏性紫癜的護(hù)理

兒科過(guò)敏性紫癜的護(hù)理演講人：日期：過(guò)敏性紫癜概述兒科患者特點(diǎn)分析護(hù)理評(píng)估與計(jì)劃制定藥物治療護(hù)理配合要點(diǎn)皮膚護(hù)理策略實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持與飲食調(diào)整建議心理護(hù)理與家庭支持工作部署目錄CATALOGUE01過(guò)敏性紫癜概述定義過(guò)敏性紫癜是一種侵犯皮膚和其他器官細(xì)小動(dòng)脈和毛細(xì)血管的過(guò)敏性血管炎。發(fā)病機(jī)制可能與病原體感染、某些藥物作用、過(guò)敏等導(dǎo)致體內(nèi)形成IgA或IgG類循環(huán)免疫復(fù)合物有關(guān)。定義與發(fā)病機(jī)制皮膚表現(xiàn)皮膚紫癜，多出現(xiàn)在四肢及臀部，對(duì)稱分布，可伴有皮膚水腫、蕁麻疹等。消化道癥狀腹痛、嘔吐、血便等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腸套疊、腸梗阻、腸穿孔等。關(guān)節(jié)癥狀關(guān)節(jié)腫痛、活動(dòng)受限，多累及膝、踝等大關(guān)節(jié)。腎臟損害血尿、蛋白尿、管型尿等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腎炎、腎病綜合征等。臨床表現(xiàn)及分型根據(jù)典型的皮膚紫癜及消化道、關(guān)節(jié)、腎臟等器官受累表現(xiàn)，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查，如血小板計(jì)數(shù)正常、凝血功能正常等，可作出診斷。診斷依據(jù)需與血小板減少性紫癜、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急腹癥等疾病進(jìn)行鑒別。鑒別診斷診斷依據(jù)與鑒別診斷預(yù)后及影響因素影響因素預(yù)后與病情嚴(yán)重程度、腎臟受累情況、治療是否及時(shí)等因素有關(guān)。預(yù)后多數(shù)患兒預(yù)后良好，部分患兒可反復(fù)發(fā)作，少數(shù)患兒可發(fā)展為慢性腎炎、腎病綜合征等。02兒科患者特點(diǎn)分析年齡段特點(diǎn)過(guò)敏性紫癜主要發(fā)生于學(xué)齡期兒童，常見(jiàn)發(fā)病年齡為7～14歲，此階段孩子活動(dòng)量大，易接觸各種過(guò)敏原。心理需求患兒需要家長(zhǎng)和醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心、安撫，以減輕恐懼和焦慮情緒，保持心情愉快有助于疾病康復(fù)。年齡段特點(diǎn)與心理需求家族史調(diào)查了解患兒的家族過(guò)敏史，包括過(guò)敏性鼻炎、哮喘、蕁麻疹等過(guò)敏性疾病，以評(píng)估患兒的遺傳傾向。遺傳傾向評(píng)估根據(jù)家族史和患兒的臨床表現(xiàn)，評(píng)估患兒是否存在遺傳傾向，為制定個(gè)體化的治療方案提供依據(jù)。家族史及遺傳傾向評(píng)估密切觀察患兒病情變化，注意是否出現(xiàn)腹痛、關(guān)節(jié)痛、腎損害等并發(fā)癥，及時(shí)進(jìn)行處理。并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)避免接觸過(guò)敏原，如感染、藥物、食物等；加強(qiáng)皮膚護(hù)理，避免外傷和摩擦；定期檢測(cè)尿常規(guī)，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎臟損害。防范措施并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)與防范藥物治療根據(jù)患兒的病情和癥狀，選用合適的藥物進(jìn)行治療，如抗過(guò)敏藥、抗炎藥、免疫抑制劑等。非藥物治療個(gè)體化治療方案制定對(duì)于藥物治療無(wú)效的患兒，可考慮采用非藥物治療方法，如血漿置換、免疫吸附等。同時(shí)，加強(qiáng)患兒的營(yíng)養(yǎng)和鍛煉，提高免疫力。010203護(hù)理評(píng)估與計(jì)劃制定全面評(píng)估患者狀況及需求病史詢問(wèn)了解患兒的發(fā)病過(guò)程、癥狀、過(guò)敏史、家族病史等。體格檢查觀察紫癜的分布、形態(tài)、大小及消退情況，注意有無(wú)腹痛、關(guān)節(jié)痛等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等，以評(píng)估病情及器官受累情況。心理評(píng)估了解患兒及家長(zhǎng)的心理狀態(tài)，提供心理支持。緩解癥狀，減輕患兒痛苦，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。短期目標(biāo)幫助患兒樹(shù)立健康的生活習(xí)慣，提高生活質(zhì)量，預(yù)防復(fù)發(fā)。長(zhǎng)期目標(biāo)優(yōu)先處理危及生命的癥狀，如嚴(yán)重腹痛、消化道出血等。優(yōu)先級(jí)明確護(hù)理目標(biāo)和優(yōu)先級(jí)010203皮膚護(hù)理保持皮膚清潔、干燥，避免摩擦和外傷，紫癜處避免熱敷和按壓。疼痛管理根據(jù)疼痛程度給予相應(yīng)的止痛藥物，如非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素等。飲食調(diào)整避免食用可能引起過(guò)敏的食物，如牛奶、雞蛋、海鮮等，給予清淡易消化的食物。心理支持與患兒及家長(zhǎng)建立良好的溝通，提供心理支持和安慰，減輕焦慮和恐懼。制定針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃向患兒及家長(zhǎng)介紹過(guò)敏性紫癜的相關(guān)知識(shí)，提高他們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和重視程度。定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，評(píng)估病情恢復(fù)情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。合理安排患兒的學(xué)習(xí)和休息時(shí)間，避免過(guò)度勞累和情緒波動(dòng)。避免接觸過(guò)敏原，預(yù)防呼吸道感染等疾病，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。確保計(jì)劃可行性和可持續(xù)性患兒及家長(zhǎng)教育定期隨訪生活習(xí)慣調(diào)整預(yù)防復(fù)發(fā)04藥物治療護(hù)理配合要點(diǎn)藥物選擇依據(jù)根據(jù)患者病情、年齡、癥狀及病因，選擇適合的藥物進(jìn)行治療，如抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等。作用機(jī)制抗組胺藥可減輕過(guò)敏反應(yīng)，糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過(guò)敏、免疫抑制等作用，免疫抑制劑可抑制免疫反應(yīng)。藥物選擇依據(jù)及作用機(jī)制口服、靜脈滴注等，根據(jù)病情選擇合適的給藥途徑。給藥途徑根據(jù)患者的體重、年齡、病情等因素，確定合適的藥物劑量。劑量遵循醫(yī)囑，按時(shí)給藥，注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)。時(shí)間安排給藥途徑、劑量和時(shí)間安排010203定期觀察患者的生命體征、皮膚情況、血常規(guī)等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。監(jiān)測(cè)如出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損害等，應(yīng)立即停藥并通知醫(yī)生處理，采取相應(yīng)的治療措施。處理措施不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與處理措施用藥前告知向患者及家長(zhǎng)說(shuō)明藥物的作用、用法、劑量及不良反應(yīng)，注意事項(xiàng)等。用藥期間指導(dǎo)指導(dǎo)患者正確用藥，注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)，如有異常及時(shí)就醫(yī)。患者用藥教育指導(dǎo)05皮膚護(hù)理策略實(shí)施使用溫和、無(wú)刺激性的洗浴產(chǎn)品，避免使用含有刺激性成分的沐浴露或香皂。溫和清潔保濕滋潤(rùn)皮膚護(hù)理頻率洗浴后，及時(shí)涂抹溫和的保濕乳液，保持皮膚濕潤(rùn)，防止干燥。每日進(jìn)行皮膚清潔和保濕，保持皮膚健康。皮膚清潔保濕工作得當(dāng)選擇棉質(zhì)、柔軟的衣物和床品，避免合成材料或粗糙織物對(duì)皮膚造成刺激。穿著柔軟避免過(guò)度摩擦皮膚，尤其是在紫癜部位，以防止加重皮膚損傷。避免過(guò)度摩擦盡量避免接觸已知的過(guò)敏原，如某些食物、藥物或化學(xué)物質(zhì)。避免過(guò)敏原避免刺激因素，減少摩擦損傷010203根據(jù)醫(yī)生建議，選用適合的藥膏進(jìn)行局部涂抹，以減輕皮膚炎癥和瘙癢。藥膏選擇按照正確的方法涂抹藥膏，避免過(guò)度用力或涂抹不均勻。用藥方法注意藥膏的保存和使用期限，避免藥物變質(zhì)或過(guò)期使用。用藥注意事項(xiàng)局部用藥技巧掌握觀察紫癜變化詳細(xì)記錄皮膚癥狀的變化，包括瘙癢、疼痛、腫脹等，以便及時(shí)就醫(yī)。記錄皮膚癥狀拍照記錄對(duì)紫癜部位進(jìn)行拍照記錄，以便對(duì)比觀察病情變化。定期觀察紫癜的顏色、大小和分布情況，注意是否有新的紫癜出現(xiàn)。皮膚狀況觀察記錄06營(yíng)養(yǎng)支持與飲食調(diào)整建議評(píng)估患兒的營(yíng)養(yǎng)狀況包括體重、身高、皮下脂肪厚度等指標(biāo)，以及患兒的飲食史和過(guò)敏史。營(yíng)養(yǎng)需求評(píng)估與補(bǔ)充方案制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充方案根據(jù)患兒的營(yíng)養(yǎng)需求和病情，制定合適的飲食計(jì)劃，包括蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素和礦物質(zhì)的攝入量。逐步增加營(yíng)養(yǎng)攝入量遵循循序漸進(jìn)的原則，逐步增加患兒的營(yíng)養(yǎng)攝入量，以避免過(guò)度喂養(yǎng)和營(yíng)養(yǎng)不良。禁止食用過(guò)敏食物如患兒對(duì)某種食物過(guò)敏，應(yīng)嚴(yán)格禁止食用，如牛奶、麩質(zhì)、花生等。慎食易引發(fā)過(guò)敏的食物如海鮮、芒果、菠蘿等，應(yīng)根據(jù)患兒的具體情況判斷是否食用。適宜食用清淡易消化的食物如稀飯、面條、水果等，避免過(guò)于油膩、辛辣和刺激性的食物。飲食禁忌及適宜選擇指導(dǎo)進(jìn)食環(huán)境優(yōu)化措施010203保持環(huán)境整潔定期清潔患兒的餐具和玩具，避免交叉感染。營(yíng)造愉快的用餐氛圍播放輕松的音樂(lè)，與患兒進(jìn)行互動(dòng)，有助于緩解患兒的緊張情緒。合理安排用餐時(shí)間和量遵循定時(shí)定量的原則，避免暴飲暴食和過(guò)度饑餓。根據(jù)患兒的營(yíng)養(yǎng)狀況和病情，及時(shí)調(diào)整飲食計(jì)劃，以滿足患兒的營(yíng)養(yǎng)需求。根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整飲食計(jì)劃及時(shí)反饋患兒的飲食情況和身體狀況，以便得到專業(yè)的指導(dǎo)和建議。與醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師保持溝通包括血常規(guī)、生化指標(biāo)等，以及患兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況。定期檢查患兒的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，調(diào)整方案07心理護(hù)理與家庭支持工作部署焦慮和恐懼情緒了解患兒因疾病引起的焦慮和恐懼，提供情感支持。認(rèn)知誤區(qū)糾正患兒及家長(zhǎng)對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，提高治療依從性。社交障礙關(guān)注患兒因外觀變化導(dǎo)致的社交障礙，幫助其樹(shù)立自信。了解患者心理需求和困擾問(wèn)題為患兒提供專業(yè)的心理咨詢，幫助其調(diào)整情緒，減輕心理壓力。心理咨詢指導(dǎo)患兒進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸、冥想等，以緩解緊張情緒。放松訓(xùn)練采用認(rèn)知行為療法，幫助患兒改變不良的思維模式和行為習(xí)慣。認(rèn)知行為療法提供心理干預(yù)和輔導(dǎo)服務(wù)010203教育家屬了解過(guò)敏性紫癜的發(fā)病原因、癥狀及預(yù)防措施。疾病預(yù)防知識(shí)指導(dǎo)家屬掌握皮膚護(hù)理、飲食