疼痛的護(hù)理常規(guī)

疼痛的護(hù)理常規(guī)目錄一.概念二.疼痛的分類三.評估要點(diǎn)四.護(hù)理措施五.健康教育概念疼痛是組織損傷或與潛在的組織損傷相關(guān)的一種不愉快的軀體感覺和情感經(jīng)歷。同時(shí)可伴有代謝內(nèi)分泌、呼吸、循環(huán)功能和心理學(xué)的改變。疼痛的分類1、刺痛：又稱快痛。其特點(diǎn)是定位明確，痛覺迅速形成，在除去刺激后即迅速消失。2、灼痛：又稱慢痛。其特點(diǎn)是定位不甚明確，往往難于忍受，痛覺的形成緩慢，常常在受刺激后0.5-1秒才出現(xiàn)，在去除刺激后，它還要持續(xù)幾秒鐘才能消失。3、鈍痛：由內(nèi)臟和教體采都組織受到傷害性刺激后所產(chǎn)生的疼痛，疼痛的性質(zhì)很難描述，感覺定位差，實(shí)際上病源部位很難確定，并且常常伴隨內(nèi)臟和軀體反應(yīng)以及較強(qiáng)的情緒反應(yīng)。疼痛的分類4、其它：脹痛、麻痛、抽筋痛等痛反應(yīng)機(jī)體對疼痛刺激產(chǎn)生的一系列生理病理變化。（1）局部反應(yīng)：僅局限于受刺激都位，對傷害性刺激作出的一種簡單的反應(yīng)。（2）反射性反應(yīng)：是指在中樞神經(jīng)系統(tǒng)參與下，機(jī)體對刺激所做出的有規(guī)律的應(yīng)答活動(dòng)。（3）行為反應(yīng)：行為反應(yīng)是指機(jī)體對傷害性刺激所做出的躲避、逃跑、反抗、攻擊等整體性的行為。評估要點(diǎn)1、護(hù)士應(yīng)在患者入院2小時(shí)內(nèi)完成對患者的疼痛評估。2、運(yùn)用交談法詢問患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間以及伴隨的癥狀。疼痛評估，應(yīng)以患者的主訴為客觀依據(jù)。3、評估疼痛方法有視覺模擬(面部表情)評分法、主訴疼痛評分法、多因素疼痛調(diào)查評分法、行為疼痛測量法、數(shù)字評分法、45軀體表面積評分法、臨床疼痛測量法等。常用的方法有：數(shù)字分級法(NRS)、面部表情疼痛評分量表法。評估要點(diǎn)4、疼痛評估次數(shù)：（1）輕度疼痛每日評估一次(14：00)；疼痛≥4分通知醫(yī)生處理。（2）中度疼痛每日評估2次(14：00，18：00)。（3）重度疼痛每日評估4次(06：00，10：00，14：00，18：00)?？诜o藥一個(gè)小時(shí)后再評估；皮下注射30分鐘后再評估。5、評估病人疼痛是否伴有其他癥狀：如惡心、嘔吐、出汗、頭暈等。評估要點(diǎn)數(shù)字分級法(NRS)①無痛0分

②輕度疼痛1-3分(睡眠不受影響)③中度疼痛4-6分(睡眠影響)④重度疼痛7-10分(嚴(yán)重影響睡眠)評估要點(diǎn)面部表情疼痛評分量表法(該評分量表建議用于兒童、老年人以及存在語言或文化差異或共他交流障礙患者)。護(hù)理措施1、心理支持理解病人痛苦，鼓勵(lì)其表達(dá)、傾訴，耐心解釋，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的自信。2、非藥物止痛非藥物療法包括認(rèn)知行為療法和物理療法，認(rèn)知行為包括：宣教、指導(dǎo)；想象法心理暗示療法、放松止痛法、轉(zhuǎn)移止痛法、音樂分散法；物理療法包括：冷敷、熱數(shù)、按摩、活動(dòng)、制動(dòng)；皮下電神經(jīng)刺激(TENES)。護(hù)理措施3、藥物止痛

WHO推薦的鎮(zhèn)痛三階梯止痛法：（1）輕度疼痛使用非麻醉性鎮(zhèn)痛藥：如阿斯匹林、撲熱息痛等。（2）中度疼痛，使用弱麻醉劑：如強(qiáng)痛定、可待因、美散痛等。（3）重度疼痛，使用強(qiáng)麻醉劑：如嗎啡、杜冷丁等。按WHO推薦的藥物治療原則給藥，即盡可能選擇口服給藥，按時(shí)給藥，按階梯給藥。健康教育1、說明疼痛原因和鎮(zhèn)痛目的（1）主要原因：中樞和外周神經(jīng)敏感性增高。（2）鎮(zhèn)痛目的：使患者獲得生理舒適感，減輕由疼痛帶來的不良反應(yīng)。2、改變強(qiáng)忍疼痛的觀念告知患者免于或減輕疼痛是自己的權(quán)利，改變“骨傷患者疼痛是正常的”的陳舊觀念，以提高患者對疼痛的自我管理能力。健康教育3、消除對止痛藥物的疑慮心理告知患者正確使用止痛藥引起的成癮發(fā)生率極小，不會延緩切口愈合，