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哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院
金恩澤李學(xué)奇
TieredretrogradeapproachClass1KissingwiretechniqueClass2RetrogradedilatationClass3CART(BCLarger≥2.5㎜)Class4Back-endballooning+MCreversalPureretrogradewirecrossingLoopmethod
CatchingtheRetrogradeGuidewire概念:
CARTTechniqueRetrogradewire&BalloonCatheterproximaldistalproximaldistalRetrogradewire&BalloonCatheterAntegradewire概念:
ReverseCARTTechniqueAntegradewire&BalloonCatheterproximaldistalRetrogradewireproximaldistalAntegradewire&BalloonCatheter
病例患者:劉某,56歲,男.主訴:陣發(fā)性心前區(qū)疼痛二個(gè)月。既往:2型糖尿病病史5年,否認(rèn)高血壓病史。入院查體:未見(jiàn)明顯異常.輔助檢查:
ECG:竇性心律ⅢavF導(dǎo)聯(lián)ST段斜行下移,T波低平。心動(dòng)超聲:節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常(下壁運(yùn)動(dòng)減低)EF:58.3%診斷:冠心病不穩(wěn)定型心絞痛2型糖尿病CAG:4月15日造影所見(jiàn)RAOcaudalSpiderview造影所見(jiàn)RAOcranialLAOcranial造影所見(jiàn)PCI過(guò)程
逆行鋼絲未通過(guò)病變部位1.用OTW球囊加強(qiáng)?2.改為普通長(zhǎng)硬鋼絲?
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