二零二五年醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)合作合同3篇

20XX專(zhuān)業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專(zhuān)業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME二零二四年醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)合作合同本合同目錄一覽1.合同訂立依據(jù)與目的2.合作雙方基本信息3.醫(yī)療保險(xiǎn)合作范圍與內(nèi)容4.醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算方式5.醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程6.醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)7.合作醫(yī)院服務(wù)規(guī)范8.合作醫(yī)院藥品與耗材供應(yīng)9.醫(yī)療保險(xiǎn)信息共享與數(shù)據(jù)安全10.合作醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控11.合作醫(yī)院違約責(zé)任與處理12.合同履行與監(jiān)督13.合同變更與解除14.爭(zhēng)議解決與適用法律第一部分：合同如下：1.1合同訂立依據(jù)本合同依據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》、《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》及相關(guān)法律法規(guī)，為明確合作雙方的權(quán)利和義務(wù)，確保醫(yī)療保險(xiǎn)工作的順利進(jìn)行，特訂立本合同。1.2合同目的本合同旨在明確合作雙方在醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域的合作內(nèi)容、范圍、費(fèi)用結(jié)算、待遇標(biāo)準(zhǔn)、信息共享、質(zhì)量監(jiān)控等方面的權(quán)利和義務(wù)，確保醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的質(zhì)量和效率。2.1合作雙方基本信息2.1.1甲方：[甲方名稱(chēng)]，住所地：[甲方住所地]，法定代表人：[甲方法定代表人姓名]，聯(lián)系電話(huà)：[甲方聯(lián)系電話(huà)]。2.1.2乙方：[乙方名稱(chēng)]，住所地：[乙方住所地]，法定代表人：[乙方法定代表人姓名]，聯(lián)系電話(huà)：[乙方聯(lián)系電話(huà)]。3.1醫(yī)療保險(xiǎn)合作范圍3.1.1乙方作為合作醫(yī)院，為甲方提供的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)范圍包括但不限于門(mén)診、住院、急診、康復(fù)等醫(yī)療服務(wù)。3.1.2雙方合作的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)對(duì)象為甲方指定的參保人員。4.1醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算方式4.1.1醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算采用按服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算的方式。4.1.2甲方按照約定的結(jié)算周期向乙方支付醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。5.1醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程5.1.1參保人員在乙方提供的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)后，向乙方提交相關(guān)報(bào)銷(xiāo)材料。5.1.2乙方對(duì)報(bào)銷(xiāo)材料進(jìn)行審核，審核通過(guò)后，將報(bào)銷(xiāo)款項(xiàng)支付給參保人員。6.1醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)6.1.1醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家、地方及甲方相關(guān)法律法規(guī)和政策執(zhí)行。6.1.2雙方可根據(jù)實(shí)際情況，協(xié)商調(diào)整醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)。7.1合作醫(yī)院服務(wù)規(guī)范7.1.1乙方應(yīng)按照國(guó)家、地方及甲方相關(guān)法律法規(guī)和政策，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)規(guī)范。7.1.2乙方應(yīng)提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，確保參保人員的合法權(quán)益。7.1.3乙方應(yīng)建立健全醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控體系，對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。8.1合作醫(yī)院藥品與耗材供應(yīng)8.1.1乙方應(yīng)按照國(guó)家藥品和醫(yī)療器械管理法規(guī)，提供合法、合規(guī)的藥品和耗材。8.1.2乙方應(yīng)確保藥品和耗材的質(zhì)量安全，不得提供過(guò)期、失效或質(zhì)量不合格的產(chǎn)品。8.1.3雙方應(yīng)就藥品和耗材的采購(gòu)、儲(chǔ)存、配送等環(huán)節(jié)達(dá)成一致，確保供應(yīng)的及時(shí)性和穩(wěn)定性。9.1醫(yī)療保險(xiǎn)信息共享與數(shù)據(jù)安全9.1.1雙方應(yīng)建立醫(yī)療保險(xiǎn)信息共享機(jī)制，及時(shí)交換參保人員的基本信息、醫(yī)療費(fèi)用等數(shù)據(jù)。9.1.2雙方應(yīng)采取必要的技術(shù)和管理措施，確保信息傳輸和存儲(chǔ)的安全性，防止信息泄露和濫用。10.1醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控10.1.1甲方應(yīng)定期對(duì)乙方提供的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，包括但不限于服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全等。10.1.2乙方應(yīng)配合甲方進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控工作，及時(shí)整改發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。10.1.3雙方應(yīng)共同建立醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)機(jī)制，提升醫(yī)療服務(wù)水平。11.1合作醫(yī)院違約責(zé)任與處理11.1.1若乙方違反本合同約定，導(dǎo)致甲方或參保人員權(quán)益受損，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。11.1.2違約責(zé)任包括但不限于賠償損失、支付違約金、恢復(fù)原狀等。11.1.3雙方應(yīng)就違約責(zé)任的認(rèn)定和處理方式達(dá)成一致，并在合同中明確。12.1合同履行與監(jiān)督12.1.1雙方應(yīng)嚴(yán)格按照合同約定履行各自的權(quán)利和義務(wù)。12.1.2甲方有權(quán)對(duì)乙方履行合同情況進(jìn)行監(jiān)督，乙方應(yīng)予以配合。13.1合同變更與解除13.1.1合同在履行過(guò)程中，如需變更或解除，雙方應(yīng)協(xié)商一致，并書(shū)面確認(rèn)。13.1.2合同變更或解除后，雙方應(yīng)按照變更或解除后的約定繼續(xù)履行合同。14.1爭(zhēng)議解決與適用法律14.1.1雙方在履行合同過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決。14.1.2協(xié)商不成的，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。14.1.3本合同適用中華人民共和國(guó)法律。第二部分：第三方介入后的修正1.第三方的概念界定1.1本合同所稱(chēng)第三方，是指除甲乙雙方以外的，為協(xié)助甲乙雙方履行本合同提供中介、咨詢(xún)、技術(shù)服務(wù)、保險(xiǎn)、審計(jì)等服務(wù)的法人、非法人組織或個(gè)人。2.第三方的責(zé)任與權(quán)利2.1第三方應(yīng)根據(jù)本合同約定，為甲乙雙方提供專(zhuān)業(yè)、高效的服務(wù)。2.2第三方的權(quán)利：2.1.1第三方有權(quán)根據(jù)合同約定，從甲乙雙方獲得相應(yīng)的服務(wù)費(fèi)用。2.1.2第三方有權(quán)要求甲乙雙方按照合同約定提供必要的信息和協(xié)助。2.3第三方的責(zé)任：2.1.1第三方應(yīng)確保其提供的服務(wù)符合法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。2.1.2第三方應(yīng)妥善保管甲乙雙方提供的保密信息。2.1.3第三方因自身原因?qū)е路?wù)失誤，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。3.第三方介入的額外條款3.1第三方介入時(shí)，甲乙雙方應(yīng)簽訂補(bǔ)充協(xié)議，明確第三方介入的具體事項(xiàng)、服務(wù)內(nèi)容、費(fèi)用結(jié)算、責(zé)任劃分等。3.2補(bǔ)充協(xié)議作為本合同的附件，與本合同具有同等法律效力。4.第三方與其他各方的劃分說(shuō)明4.1第三方與甲乙雙方之間是服務(wù)與被服務(wù)的合同關(guān)系，第三方不參與甲乙雙方的權(quán)利義務(wù)關(guān)系。4.2第三方在提供服務(wù)的范圍內(nèi)，不得超越甲乙雙方授權(quán)的范圍行事。4.3第三方在提供服務(wù)的過(guò)中，如需與參保人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等第三方進(jìn)行接觸，應(yīng)遵守相關(guān)法律法規(guī)，并保護(hù)甲乙雙方的合法權(quán)益。5.第三方的責(zé)任限額5.1.1第三方提供的服務(wù)屬于一般性服務(wù)，責(zé)任限額不超過(guò)合同總金額的5%。5.1.2第三方提供的服務(wù)屬于高風(fēng)險(xiǎn)服務(wù)，責(zé)任限額不超過(guò)合同總金額的10%。5.1.3第三方提供的服務(wù)屬于特殊服務(wù)，責(zé)任限額由甲乙雙方根據(jù)實(shí)際情況協(xié)商確定。5.2若第三方因自身原因?qū)е录滓译p方損失，超過(guò)責(zé)任限額的部分，由第三方承擔(dān)全部責(zé)任。6.第三方的退出機(jī)制6.1第三方如因自身原因無(wú)法繼續(xù)履行合同，應(yīng)提前通知甲乙雙方，并按照合同約定辦理退出手續(xù)。6.2甲乙雙方有權(quán)因第三方違反合同約定或服務(wù)不合格，要求第三方退出合同，并追究其違約責(zé)任。7.第三方介入的爭(zhēng)議解決7.1第三方介入過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，由甲乙雙方協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可提交合同簽訂地人民法院訴訟解決。8.第三方介入的其他規(guī)定8.1第三方介入的費(fèi)用結(jié)算方式，按補(bǔ)充協(xié)議約定執(zhí)行。8.2第三方介入過(guò)程中涉及保密信息的，雙方應(yīng)簽訂保密協(xié)議，明確保密范圍和保密期限。8.3第三方介入過(guò)程中，甲乙雙方應(yīng)按照法律法規(guī)和合同約定，維護(hù)參保人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等第三方的合法權(quán)益。第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：1.《補(bǔ)充協(xié)議》：詳細(xì)規(guī)定第三方介入的具體事項(xiàng)、服務(wù)內(nèi)容、費(fèi)用結(jié)算、責(zé)任劃分等。2.《保密協(xié)議》：明確第三方介入過(guò)程中涉及保密信息的保密范圍和保密期限。3.《服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控報(bào)告》：記錄甲方對(duì)乙方醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)控結(jié)果。4.《醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算清單》：詳細(xì)記錄醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的結(jié)算情況。5.《醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)材料》：包括參保人員的醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)、診斷證明等。6.《醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃》：乙方針對(duì)監(jiān)控發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題制定的改進(jìn)措施。7.《第三方服務(wù)評(píng)價(jià)報(bào)告》：對(duì)第三方服務(wù)的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)的報(bào)告。附件詳細(xì)要求和說(shuō)明：1.《補(bǔ)充協(xié)議》：協(xié)議內(nèi)容應(yīng)完整、清晰，雙方簽字蓋章后生效。2.《保密協(xié)議》：協(xié)議內(nèi)容應(yīng)明確保密信息的范圍，雙方簽字蓋章后生效。3.《服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控報(bào)告》：報(bào)告應(yīng)詳細(xì)記錄監(jiān)控過(guò)程和結(jié)果，由甲方蓋章確認(rèn)。4.《醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算清單》：清單應(yīng)詳細(xì)列出各項(xiàng)費(fèi)用，雙方簽字蓋章后生效。5.《醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)材料》：材料應(yīng)真實(shí)、完整，由參保人員簽字確認(rèn)。6.《醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃》：計(jì)劃應(yīng)具體、可行，由乙方蓋章確認(rèn)。7.《第三方服務(wù)評(píng)價(jià)報(bào)告》：報(bào)告應(yīng)客觀、公正，由甲乙雙方共同確認(rèn)。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：1.1乙方未按照合同約定提供醫(yī)療服務(wù)。1.2乙方提供的藥品和耗材不符合質(zhì)量要求。1.3第三方泄露甲乙雙方保密信息。1.4甲方未按照合同約定支付醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。1.5任何一方未按照合同約定履行其他義務(wù)。2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：2.1乙方未按照合同約定提供醫(yī)療服務(wù)，造成參保人員損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。2.2乙方提供的藥品和耗材不符合質(zhì)量要求，造成參保人員損害的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。2.3第三方泄露甲乙雙方保密信息，給甲乙雙方造成損失的，第三方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。2.4甲方未按照合同約定支付醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，乙方有權(quán)要求甲方支付違約金。2.5任何一方未按照合同約定履行其他義務(wù)，另一方有權(quán)要求其履行或承擔(dān)違約責(zé)任。示例說(shuō)明：1.乙方未按照合同約定提供醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致參保人員病情加重，乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任，包括醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)等。2.乙方提供的藥品過(guò)期，導(dǎo)致參保人員出現(xiàn)不良反應(yīng)，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，包括賠償醫(yī)療費(fèi)用、精神損害賠償?shù)取?.第三方在提供服務(wù)過(guò)程中，泄露了參保人員的個(gè)人信息，第三方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任，包括精神損害賠償?shù)取?.甲方未按照合同約定支付醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，乙方有權(quán)要求甲方支付違約金，并承擔(dān)相應(yīng)的利息。5.任何一方未按照合同約定履行其他義務(wù)，如甲方未及時(shí)提供參保人員名單，乙方有權(quán)要求甲方補(bǔ)正，并承擔(dān)相應(yīng)的延誤責(zé)任。全文完。二零二四年醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)合作合同1本合同目錄一覽1.合同雙方基本信息1.1合同雙方名稱(chēng)1.2合同雙方法定代表人1.3合同雙方地址1.4合同雙方聯(lián)系方式2.合同簽訂背景與目的2.1合作背景2.2合作目的3.合同期限3.1合同起始日期3.2合同終止日期4.醫(yī)療保險(xiǎn)合作內(nèi)容4.1醫(yī)療保險(xiǎn)種類(lèi)4.2醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍4.3醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例4.4醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)5.醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用承擔(dān)5.1醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式5.2醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)流程5.3醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算方式6.醫(yī)療服務(wù)提供6.1醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目6.2醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)6.3醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求7.醫(yī)療糾紛處理7.1醫(yī)療糾紛定義7.2醫(yī)療糾紛處理流程7.3醫(yī)療糾紛責(zé)任劃分8.醫(yī)療保險(xiǎn)政策調(diào)整8.1政策調(diào)整范圍8.2政策調(diào)整程序8.3政策調(diào)整通知9.合同變更與解除9.1合同變更程序9.2合同解除條件9.3合同解除程序10.違約責(zé)任10.1違約情形10.2違約責(zé)任承擔(dān)10.3違約責(zé)任賠償11.保密條款11.1保密內(nèi)容11.2保密義務(wù)11.3違反保密責(zé)任12.法律適用與爭(zhēng)議解決12.1適用法律12.2爭(zhēng)議解決方式12.3爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)13.合同生效與終止13.1合同生效條件13.2合同終止條件13.3合同終止程序14.其他約定事項(xiàng)14.1其他約定事項(xiàng)一14.2其他約定事項(xiàng)二14.3其他約定事項(xiàng)三第一部分：合同如下：1.合同雙方基本信息1.1合同雙方名稱(chēng)甲方：醫(yī)院乙方：醫(yī)療保險(xiǎn)有限公司1.2合同雙方法定代表人甲方法定代表人：乙方法定代表人：1.3合同雙方地址甲方地址：省市區(qū)街道號(hào)乙方地址：省市區(qū)街道號(hào)1.4合同雙方聯(lián)系方式2.合同簽訂背景與目的2.1合作背景鑒于甲方作為一家綜合性醫(yī)院，為提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)范圍，滿(mǎn)足廣大患者的醫(yī)療需求；乙方作為一家專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療保險(xiǎn)有限公司，致力于為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。為加強(qiáng)雙方合作，實(shí)現(xiàn)互利共贏，經(jīng)雙方友好協(xié)商，達(dá)成一致意見(jiàn)，簽訂本合同。2.2合作目的本合同旨在明確雙方在醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域的合作內(nèi)容、權(quán)利義務(wù)、費(fèi)用承擔(dān)、爭(zhēng)議解決等方面的條款，確保雙方合作的順利進(jìn)行，共同為參保人員提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。3.合同期限3.1合同起始日期本合同自雙方簽字蓋章之日起生效，起始日期為2024年1月1日。3.2合同終止日期本合同期限為三年，自合同生效之日起計(jì)算，終止日期為2027年12月31日。4.醫(yī)療保險(xiǎn)合作內(nèi)容4.1醫(yī)療保險(xiǎn)種類(lèi)本合同涵蓋乙方提供的住院醫(yī)療保險(xiǎn)、門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn)、重大疾病保險(xiǎn)等險(xiǎn)種。4.2醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍（1）住院醫(yī)療費(fèi)用；（2）門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用；（3）特殊疾病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用；（4）重大疾病保險(xiǎn)賠付。4.3醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例甲方提供的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，按照乙方規(guī)定的報(bào)銷(xiāo)比例執(zhí)行，具體比例為：（1）住院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例為90%；（2）門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例為80%；（3）特殊疾病門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例為85%；（4）重大疾病保險(xiǎn)賠付比例根據(jù)具體疾病及賠付標(biāo)準(zhǔn)確定。4.4醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)甲方提供的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)，按照乙方規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）住院醫(yī)療保險(xiǎn)：床位費(fèi)、藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)等；（2）門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn)：門(mén)診藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)等；（3）特殊疾病門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn)：針對(duì)特定疾病的門(mén)診藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)等；（4）重大疾病保險(xiǎn)：根據(jù)合同約定的重大疾病種類(lèi)及賠付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠付。5.醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用承擔(dān)5.1醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式甲方提供的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，乙方按照約定的支付方式進(jìn)行支付，具體支付方式為：（1）按月支付：乙方在每月規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，向甲方支付當(dāng)月應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用；（2）按年支付：乙方在每年規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，向甲方支付全年度應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。5.2醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)流程（1）參保人員就醫(yī)后，向甲方提交相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)；（2）甲方審核參保人員的醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)，確認(rèn)是否符合報(bào)銷(xiāo)條件；（3）甲方將符合報(bào)銷(xiāo)條件的醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)提交給乙方；（4）乙方在收到甲方提交的醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)后，按照約定的報(bào)銷(xiāo)比例和待遇標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核；（5）乙方將審核通過(guò)的報(bào)銷(xiāo)款項(xiàng)支付給甲方。5.3醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算方式（1）甲方在每月或每年規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，向乙方提交費(fèi)用結(jié)算單；（2）乙方在收到甲方提交的費(fèi)用結(jié)算單后，按照約定的支付方式進(jìn)行結(jié)算；（3）雙方在結(jié)算過(guò)程中，如有爭(zhēng)議，應(yīng)在約定的時(shí)間內(nèi)協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向約定的爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)申請(qǐng)解決。6.醫(yī)療服務(wù)提供6.1醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目（1）住院醫(yī)療服務(wù)；（2）門(mén)診醫(yī)療服務(wù)；（3）特殊疾病門(mén)診醫(yī)療服務(wù)；（4）重大疾病保險(xiǎn)賠付服務(wù)。6.2醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)甲方提供的醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。6.3醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求甲方應(yīng)確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)水平，滿(mǎn)足參保人員的醫(yī)療需求。具體要求如下：（1）嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范；（2）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提高醫(yī)療服務(wù)技能；（3）建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，確保醫(yī)療安全；（4）加強(qiáng)醫(yī)患溝通，提高患者滿(mǎn)意度。8.醫(yī)療保險(xiǎn)政策調(diào)整8.1政策調(diào)整范圍8.2政策調(diào)整程序8.2.1乙方應(yīng)提前一個(gè)月向甲方發(fā)出書(shū)面通知，說(shuō)明政策調(diào)整的原因、內(nèi)容和預(yù)期影響。8.2.2雙方應(yīng)就政策調(diào)整進(jìn)行協(xié)商，達(dá)成一致意見(jiàn)后，由雙方簽署書(shū)面協(xié)議，作為本合同的附件。8.3政策調(diào)整通知政策調(diào)整后的新政策將作為本合同的補(bǔ)充條款，自雙方簽署書(shū)面協(xié)議之日起生效。9.合同變更與解除9.1合同變更程序任何一方要求變更本合同內(nèi)容時(shí)，應(yīng)提前三十日以書(shū)面形式向?qū)Ψ教岢鲎兏?qǐng)求，并說(shuō)明變更的原因和內(nèi)容。經(jīng)雙方協(xié)商一致后，簽訂書(shū)面變更協(xié)議，作為本合同的附件。9.2合同解除條件9.2.1一方違反本合同約定，經(jīng)對(duì)方書(shū)面通知后未在三十日內(nèi)糾正的；9.2.2因不可抗力導(dǎo)致本合同無(wú)法繼續(xù)履行；9.2.3雙方協(xié)商一致解除合同。9.3合同解除程序9.3.1一方提出解除合同請(qǐng)求時(shí)，應(yīng)以書(shū)面形式通知對(duì)方；9.3.2雙方應(yīng)在收到解除合同通知之日起三十日內(nèi)，簽訂書(shū)面解除協(xié)議。10.違約責(zé)任10.1違約情形10.1.1任何一方未按合同約定履行義務(wù)；10.1.2任何一方提供虛假信息或隱瞞重要事實(shí)；10.1.3任何一方違反保密條款。10.2違約責(zé)任承擔(dān)10.2.1違約方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于賠償損失、支付違約金等；10.2.2違約金的具體數(shù)額由雙方協(xié)商確定，最高不超過(guò)合同總金額的10%。10.3違約責(zé)任賠償違約方應(yīng)賠償因違約行為給對(duì)方造成的直接經(jīng)濟(jì)損失，包括但不限于治療費(fèi)用、誤工費(fèi)、交通費(fèi)等。11.保密條款11.1保密內(nèi)容本合同涉及到的商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、客戶(hù)信息等，均屬保密內(nèi)容。11.2保密義務(wù)11.2.1雙方對(duì)本合同涉及到的保密內(nèi)容負(fù)有保密義務(wù)；11.2.2雙方不得泄露、復(fù)制、使用或允許他人使用本合同涉及到的保密內(nèi)容。11.3違反保密責(zé)任任何一方違反保密義務(wù)，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，賠償對(duì)方因此遭受的損失。12.法律適用與爭(zhēng)議解決12.1適用法律本合同適用中華人民共和國(guó)法律。12.2爭(zhēng)議解決方式12.2.1雙方應(yīng)友好協(xié)商解決合同爭(zhēng)議；12.2.2如協(xié)商不成，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。12.3爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)如雙方同意，可約定將爭(zhēng)議提交至仲裁委員會(huì)仲裁。13.合同生效與終止13.1合同生效條件本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。13.2合同終止條件本合同期限屆滿(mǎn)或雙方協(xié)商一致解除合同時(shí)，合同終止。13.3合同終止程序合同終止后，雙方應(yīng)按照約定進(jìn)行結(jié)算和清算。14.其他約定事項(xiàng)14.1其他約定事項(xiàng)一本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。14.2其他約定事項(xiàng)二本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。14.3其他約定事項(xiàng)三本合同自雙方簽字蓋章之日起生效，本合同未盡事宜，按照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方概念在本合同中，第三方是指除甲乙雙方以外的，為履行本合同或與本合同相關(guān)的服務(wù)、咨詢(xún)、監(jiān)督、評(píng)估等目的而介入的獨(dú)立第三方機(jī)構(gòu)或個(gè)人。15.2第三方責(zé)任15.2.1第三方在介入過(guò)程中，應(yīng)遵守國(guó)家法律法規(guī)和本合同的相關(guān)規(guī)定，對(duì)其提供的服務(wù)或咨詢(xún)結(jié)果負(fù)責(zé)。15.2.2第三方在介入過(guò)程中，若因其自身原因?qū)е录滓译p方權(quán)益受損，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。15.3第三方責(zé)任限額15.3.1第三方的責(zé)任限額由甲乙雙方在合同中約定，最高不超過(guò)合同總金額的5%。15.3.2第三方責(zé)任限額的計(jì)算方式為：第三方責(zé)任限額=合同總金額×5%。16.第三方介入的約定16.1第三方介入的必要性甲乙雙方可根據(jù)實(shí)際情況，在合同中約定第三方介入的具體情況，包括介入的目的、時(shí)間、方式等。16.2第三方介入的程序16.2.1甲乙雙方應(yīng)共同決定是否需要第三方介入，并選擇合適的第三方機(jī)構(gòu)或個(gè)人。16.2.2第三方介入前，甲乙雙方應(yīng)與第三方簽訂書(shū)面協(xié)議，明確第三方在介入過(guò)程中的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任。16.2.3第三方介入期間，甲乙雙方應(yīng)配合第三方的工作，提供必要的資料和協(xié)助。17.第三方與其他各方的劃分說(shuō)明17.1第三方與甲方的劃分17.1.1第三方在介入過(guò)程中，應(yīng)獨(dú)立于甲方，不得受甲方的影響。17.1.2第三方在介入過(guò)程中，對(duì)甲方的服務(wù)或咨詢(xún)結(jié)果提出意見(jiàn)或建議，甲方有權(quán)接受或拒絕。17.2第三方與乙方的劃分17.2.1第三方在介入過(guò)程中，應(yīng)獨(dú)立于乙方，不得受乙方的影響。17.2.2第三方在介入過(guò)程中，對(duì)乙方的服務(wù)或咨詢(xún)結(jié)果提出意見(jiàn)或建議，乙方有權(quán)接受或拒絕。17.3第三方與甲乙雙方共同權(quán)益17.3.1第三方在介入過(guò)程中，應(yīng)維護(hù)甲乙雙方的共同權(quán)益，不得損害任何一方的利益。17.3.2第三方在介入過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)甲乙雙方存在違約行為，應(yīng)及時(shí)通知雙方，并協(xié)助解決。18.第三方介入的費(fèi)用18.1第三方介入的費(fèi)用由甲乙雙方協(xié)商確定，并在合同中明確。18.2第三方介入的費(fèi)用應(yīng)在第三方介入前由甲乙雙方支付。19.第三方介入的終止19.1第三方介入的終止條件19.1.1第三方介入目的實(shí)現(xiàn)；19.1.2雙方協(xié)商一致終止第三方介入；19.1.3第三方介入過(guò)程中出現(xiàn)不可抗力因素。19.2第三方介入的終止程序19.2.1第三方介入終止前，甲乙雙方應(yīng)與第三方進(jìn)行書(shū)面確認(rèn)；19.2.2第三方介入終止后，甲乙雙方應(yīng)按照合同約定進(jìn)行結(jié)算和清算。20.附加條款20.1本合同中的第三方介入條款為附加條款，不影響本合同其他條款的效力。20.2如第三方介入與本合同其他條款發(fā)生沖突，以本合同中的第三方介入條款為準(zhǔn)。第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：1.附件一：合同簽訂雙方營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件要求：加蓋公章，清晰可辨。2.附件二：合同簽訂雙方法定代表人身份證明要求：身份證復(fù)印件，加蓋公章。3.附件三：醫(yī)療保險(xiǎn)政策及待遇標(biāo)準(zhǔn)說(shuō)明要求：詳細(xì)列出醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍、比例、待遇標(biāo)準(zhǔn)等。4.附件四：醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)說(shuō)明要求：詳細(xì)列出甲方提供的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及相應(yīng)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。5.附件五：第三方介入?yún)f(xié)議要求：明確第三方介入的目的、時(shí)間、方式、費(fèi)用等。6.附件六：第三方介入報(bào)告要求：第三方在介入過(guò)程中形成的報(bào)告，包括意見(jiàn)、建議等。7.附件七：違約行為及處理結(jié)果記錄要求：詳細(xì)記錄違約行為及處理結(jié)果，包括違約方、違約行為、處理方式等。8.附件八：合同變更協(xié)議要求：詳細(xì)記錄合同變更的內(nèi)容、雙方協(xié)商結(jié)果等。9.附件九：合同解除協(xié)議要求：詳細(xì)記錄合同解除的原因、雙方協(xié)商結(jié)果等。10.附件十：其他相關(guān)文件要求：與合同履行相關(guān)的其他文件，如支付憑證、結(jié)算單等。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：甲方未按合同約定提供醫(yī)療服務(wù)或提供的服務(wù)不符合約定標(biāo)準(zhǔn)。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：甲方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償乙方因此遭受的直接經(jīng)濟(jì)損失。示例說(shuō)明：若甲方未能按照合同約定的醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)提供治療，導(dǎo)致乙方患者病情惡化，甲方應(yīng)賠償乙方因治療費(fèi)用增加而遭受的損失。2.違約行為：乙方未按合同約定支付醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：乙方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，支付逾期支付的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，并按約定的違約金比例支付違約金。示例說(shuō)明：若乙方未在約定的支付時(shí)間內(nèi)支付醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，應(yīng)支付相應(yīng)的逾期費(fèi)用，并按合同約定的違約金比例支付違約金。3.違約行為：第三方未按合同約定履行職責(zé)。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：第三方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償甲乙雙方因違約行為遭受的直接經(jīng)濟(jì)損失。示例說(shuō)明：若第三方在介入過(guò)程中泄露了甲乙雙方的商業(yè)秘密，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，賠償甲乙雙方因此遭受的損失。4.違約行為：任何一方違反保密條款。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：違約方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償因此給對(duì)方造成的經(jīng)濟(jì)損失。示例說(shuō)明：若一方泄露了對(duì)方的商業(yè)秘密，應(yīng)賠償對(duì)方因此遭受的經(jīng)濟(jì)損失。全文完。二零二四年醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)合作合同2本合同目錄一覽1.合同基本信息1.1合同雙方名稱(chēng)及法定代表人1.2合同簽訂日期及地點(diǎn)1.3合同有效期1.4合同簽訂雙方聯(lián)系方式2.合作內(nèi)容概述2.1醫(yī)療保險(xiǎn)種類(lèi)及范圍2.2醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及方式2.3醫(yī)療保險(xiǎn)待遇及報(bào)銷(xiāo)流程3.醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)范圍及責(zé)任3.1醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單3.2醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店名單3.3醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任及義務(wù)4.醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算4.1醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算方式4.2醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算時(shí)間及流程4.3醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算糾紛處理5.醫(yī)療保險(xiǎn)待遇及報(bào)銷(xiāo)5.1醫(yī)療保險(xiǎn)待遇種類(lèi)及標(biāo)準(zhǔn)5.2醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍及比例5.3醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程及材料6.醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任免除6.1醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任免除事項(xiàng)6.2醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任免除條件6.3醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任免除證明7.醫(yī)療保險(xiǎn)合同變更及解除7.1醫(yī)療保險(xiǎn)合同變更條件7.2醫(yī)療保險(xiǎn)合同變更程序7.3醫(yī)療保險(xiǎn)合同解除條件7.4醫(yī)療保險(xiǎn)合同解除程序8.醫(yī)療保險(xiǎn)合同爭(zhēng)議解決8.1醫(yī)療保險(xiǎn)合同爭(zhēng)議解決方式8.2醫(yī)療保險(xiǎn)合同爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)8.3醫(yī)療保險(xiǎn)合同爭(zhēng)議解決期限9.醫(yī)療保險(xiǎn)合同違約責(zé)任9.1醫(yī)療保險(xiǎn)合同違約情形9.2醫(yī)療保險(xiǎn)合同違約責(zé)任承擔(dān)9.3醫(yī)療保險(xiǎn)合同違約糾紛處理10.醫(yī)療保險(xiǎn)合同保密條款10.1醫(yī)療保險(xiǎn)合同保密內(nèi)容10.2醫(yī)療保險(xiǎn)合同保密期限10.3醫(yī)療保險(xiǎn)合同保密責(zé)任11.醫(yī)療保險(xiǎn)合同生效條件11.1醫(yī)療保險(xiǎn)合同生效條件11.2醫(yī)療保險(xiǎn)合同生效程序12.醫(yī)療保險(xiǎn)合同解除條件12.1醫(yī)療保險(xiǎn)合同解除條件12.2醫(yī)療保險(xiǎn)合同解除程序13.醫(yī)療保險(xiǎn)合同其他約定13.1醫(yī)療保險(xiǎn)合同其他約定事項(xiàng)13.2醫(yī)療保險(xiǎn)合同其他約定責(zé)任14.醫(yī)療保險(xiǎn)合同附件第一部分：合同如下：1.合同基本信息1.1合同雙方名稱(chēng)及法定代表人甲方：醫(yī)院法定代表人：乙方：保險(xiǎn)公司法定代表人：1.2合同簽訂日期及地點(diǎn)簽訂日期：2024年1月1日簽訂地點(diǎn)：市區(qū)路號(hào)1.3合同有效期合同有效期為自2024年1月1日起至2027年12月31日止。1.4合同簽訂雙方聯(lián)系方式2.合作內(nèi)容概述2.1醫(yī)療保險(xiǎn)種類(lèi)及范圍本合同約定乙方為甲方提供如下醫(yī)療保險(xiǎn)種類(lèi)：（1）基本醫(yī)療保險(xiǎn)（2）補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍包括但不限于：門(mén)診、住院、特殊病種、門(mén)診慢性病等。2.2醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及方式醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：（1）基本醫(yī)療保險(xiǎn)：每人每年繳納人民幣X元（2）補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)：每人每年繳納人民幣X元醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)方式：采用按年預(yù)繳，每月自動(dòng)扣款的方式。2.3醫(yī)療保險(xiǎn)待遇及報(bào)銷(xiāo)流程醫(yī)療保險(xiǎn)待遇：（1）基本醫(yī)療保險(xiǎn)：按照國(guó)家及地方政策規(guī)定享受相應(yīng)待遇（2）補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)：在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，按照約定的比例和限額給予報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程：（1）參保人員就診時(shí)，出示醫(yī)療保險(xiǎn)卡及身份證（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)參保人員身份及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核（3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)將醫(yī)療費(fèi)用信息傳輸至乙方（4）乙方審核后，按照約定的比例和限額進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)3.醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)范圍及責(zé)任3.1醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單本合同約定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單詳見(jiàn)附件一。3.2醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店名單本合同約定的定點(diǎn)藥店名單詳見(jiàn)附件二。3.3醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任及義務(wù)乙方責(zé)任：（1）按照合同約定，為甲方提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)（2）按照約定的比例和限額對(duì)參保人員的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)（3）及時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用甲方義務(wù)：（1）按照合同約定，按時(shí)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用（2）配合乙方做好醫(yī)療保險(xiǎn)的宣傳、推廣工作（3）對(duì)參保人員的醫(yī)療行為進(jìn)行監(jiān)管，確保醫(yī)療費(fèi)用的合理使用4.醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算4.1醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算方式醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算方式：采用醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算的方式。4.2醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算時(shí)間及流程醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算時(shí)間：每月結(jié)算一次。醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算流程：（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)將醫(yī)療費(fèi)用信息傳輸至乙方（2）乙方在收到信息后，進(jìn)行審核（3）審核通過(guò)后，乙方將報(bào)銷(xiāo)款項(xiàng)支付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)4.3醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算糾紛處理醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算糾紛處理：（1）參保人員對(duì)結(jié)算結(jié)果有異議的，可向乙方提出書(shū)面申請(qǐng)（2）乙方在收到申請(qǐng)后，應(yīng)在15個(gè)工作日內(nèi)予以答復(fù)（3）如雙方對(duì)答復(fù)仍有異議，可向約定的仲裁機(jī)構(gòu)申請(qǐng)仲裁5.醫(yī)療保險(xiǎn)待遇及報(bào)銷(xiāo)5.1醫(yī)療保險(xiǎn)待遇種類(lèi)及標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇種類(lèi)及標(biāo)準(zhǔn)詳見(jiàn)附件三。5.2醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍及比例醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍及比例詳見(jiàn)附件四。5.3醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程及材料醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程及材料詳見(jiàn)附件五。6.醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任免除6.1醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任免除事項(xiàng)本合同約定的醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任免除事項(xiàng)詳見(jiàn)附件六。6.2醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任免除條件醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任免除條件詳見(jiàn)附件七。6.3醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任免除證明醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任免除證明詳見(jiàn)附件八。8.醫(yī)療保險(xiǎn)合同變更及解除8.1醫(yī)療保險(xiǎn)合同變更條件（1）合同雙方協(xié)商一致，達(dá)成書(shū)面協(xié)議（2）法律法規(guī)或政策調(diào)整，導(dǎo)致合同內(nèi)容需要變更8.2醫(yī)療保險(xiǎn)合同變更程序（1）合同一方提出變更要求，并提供相關(guān)依據(jù)（2）合同雙方進(jìn)行協(xié)商，達(dá)成一致意見(jiàn)（3）簽訂書(shū)面變更協(xié)議，并履行必要的審批手續(xù)8.3醫(yī)療保險(xiǎn)合同解除條件（1）合同一方嚴(yán)重違約，經(jīng)另一方書(shū)面通知后，在合理期限內(nèi)仍未糾正（2）不可抗力導(dǎo)致合同無(wú)法履行（3）合同雙方協(xié)商一致，達(dá)成書(shū)面解除協(xié)議8.4醫(yī)療保險(xiǎn)合同解除程序（1）提出解除合同的一方書(shū)面通知另一方（2）合同雙方協(xié)商確定解除合同的具體事宜（3）簽訂書(shū)面解除協(xié)議，并履行必要的審批手續(xù)9.醫(yī)療保險(xiǎn)合同爭(zhēng)議解決9.1醫(yī)療保險(xiǎn)合同爭(zhēng)議解決方式（1）協(xié)商解決（2）調(diào)解解決（3）仲裁解決（4）訴訟解決9.2醫(yī)療保險(xiǎn)合同爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)（1）合同雙方協(xié)商確定的第三方機(jī)構(gòu)（2）勞動(dòng)仲裁委員會(huì)（3）人民法院9.3醫(yī)療保險(xiǎn)合同爭(zhēng)議解決期限（1）協(xié)商解決：自爭(zhēng)議發(fā)生之日起30日內(nèi)（2）調(diào)解解決：自爭(zhēng)議發(fā)生之日起60日內(nèi)（3）仲裁解決：自仲裁申請(qǐng)之日起60日內(nèi)（4）訴訟解決：自起訴之日起6個(gè)月內(nèi)10.醫(yī)療保險(xiǎn)合同違約責(zé)任10.1醫(yī)療保險(xiǎn)合同違約情形（1）未按時(shí)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的（2）未按照約定提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的（3）未按照約定支付醫(yī)療費(fèi)用的（4）泄露醫(yī)療保險(xiǎn)合同機(jī)密信息的10.2醫(yī)療保險(xiǎn)合同違約責(zé)任承擔(dān)（1）違約方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償守約方因此遭受的損失（2）違約方應(yīng)按照約定支付違約金（3）違約方造成嚴(yán)重后果的，合同另一方有權(quán)解除合同10.3醫(yī)療保險(xiǎn)合同違約糾紛處理違約糾紛處理參照第九條關(guān)于爭(zhēng)議解決的規(guī)定。11.醫(yī)療保險(xiǎn)合同保密條款11.1醫(yī)療保險(xiǎn)合同保密內(nèi)容（1）合同雙方的權(quán)利、義務(wù)、責(zé)任（2）醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算信息（3）參保人員的個(gè)人信息11.2醫(yī)療保險(xiǎn)合同保密期限自合同簽訂之日起至合同解除或終止之日起不少于5年。11.3醫(yī)療保險(xiǎn)合同保密責(zé)任（1）合同雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守保密義務(wù)（2）違反保密義務(wù)的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任12.醫(yī)療保險(xiǎn)合同生效條件12.1醫(yī)療保險(xiǎn)合同生效條件（1）合同雙方已履行完合同簽訂手續(xù)（2）合同內(nèi)容符合法律法規(guī)規(guī)定12.2醫(yī)療保險(xiǎn)合同生效程序（1）合同雙方簽署合同（2）合同雙方按照約定履行合同義務(wù)13.醫(yī)療保險(xiǎn)合同解除條件13.1醫(yī)療保險(xiǎn)合同解除條件（1）合同約定的解除條件成就（2）合同雙方協(xié)商一致解除合同（3）法律法規(guī)規(guī)定的其他解除條件13.2醫(yī)療保險(xiǎn)合同解除程序（1）提出解除合同的一方書(shū)面通知另一方（2）合同雙方協(xié)商確定解除合同的具體事宜（3）簽訂書(shū)面解除協(xié)議，并履行必要的審批手續(xù)14.醫(yī)療保險(xiǎn)合同附件14.1附件一：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單14.2附件二：定點(diǎn)藥店名單14.3附件三：醫(yī)療保險(xiǎn)待遇種類(lèi)及標(biāo)準(zhǔn)14.4附件四：醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍及比例14.5附件五：醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程及材料14.6附件六：醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任免除事項(xiàng)14.7附件七：醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任免除條件14.8附件八：醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任免除證明第二部分：第三方介入后的修正1.第三方介入概述1.1第三方的概念本合同所指的第三方包括但不限于中介方、審計(jì)方、評(píng)估方、法律顧問(wèn)、仲裁機(jī)構(gòu)等，其為合同履行提供專(zhuān)業(yè)服務(wù)或參與合同爭(zhēng)議解決。1.2第三方介入的目的第三方介入的目的是為了確保合同的有效履行，提高合同履行的效率，保障合同雙方的合法權(quán)益。2.甲乙方根據(jù)本合同有第三方介入時(shí)的額外條款2.1第三方選擇（1）甲方或乙方有權(quán)根據(jù)合同履行需要選擇第三方。（2）第三方應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)和條件，能夠勝任其承擔(dān)的任務(wù)。2.2第三方費(fèi)用（1）第三方費(fèi)用由甲方或乙方承擔(dān)，具體費(fèi)用根據(jù)雙方協(xié)商確定。（2）第三方費(fèi)用應(yīng)在合同約定的范圍內(nèi)合理收取。3.第三方的責(zé)權(quán)利3.1第三方的責(zé)任（1）第三方應(yīng)按照合同約定履行職責(zé)，確保其提供的專(zhuān)業(yè)服務(wù)符合合同要求。（2）第三方對(duì)其提供的服務(wù)質(zhì)量負(fù)責(zé)，如因第三方原因?qū)е潞贤男谐霈F(xiàn)問(wèn)題的，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。3.2第三方的權(quán)利（1）第三方有權(quán)獲得合同約定的報(bào)酬。（2）第三方有權(quán)要求甲方或乙方提供必要的配合和支持。3.3第三方的義務(wù)（1）第三方應(yīng)保守合同秘密，不得泄露合同內(nèi)容。（2）第三方應(yīng)按照合同約定的時(shí)間、質(zhì)量、標(biāo)準(zhǔn)完成工作任務(wù)。4.第三方與其他各方的劃分說(shuō)明4.1甲方與乙方之間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系不受第三方介入的影響。4.2第三方介入后，甲方與乙方之間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系仍按照合同約定執(zhí)行。4.3第三方不得干預(yù)甲方與乙方之間的正常業(yè)務(wù)往來(lái)。5.明確第三方的責(zé)任限額5.1第三方責(zé)任限額（1）第三方因履行合同義務(wù)產(chǎn)生的責(zé)任，其責(zé)任限額由合同雙方協(xié)商確定，并在合同中予以明確。（2）第三方責(zé)任限額包括但不限于：因第三方原因?qū)е潞贤男谐霈F(xiàn)問(wèn)題的賠償責(zé)任、違約金、罰款等。5.2責(zé)任限額的調(diào)整（1）合同履行過(guò)程中，如第三方責(zé)任限額需要調(diào)整，經(jīng)合同雙方協(xié)商一致，可簽訂補(bǔ)充協(xié)議予以調(diào)整。（2）調(diào)整后的責(zé)任限額應(yīng)不低于原責(zé)任限額。5.3責(zé)任限額的履行（1）第三方在合同履行過(guò)程中，如發(fā)生需承擔(dān)的責(zé)任，應(yīng)在責(zé)任限額內(nèi)承擔(dān)。（2）如第三方責(zé)任超出責(zé)任限額，甲方或乙方有權(quán)要求第三方在超出部分承擔(dān)責(zé)任。6.第三方介入的爭(zhēng)議解決6.1第三方介入產(chǎn)