五險(xiǎn)基礎(chǔ)知識(shí)

五險(xiǎn)基礎(chǔ)知識(shí)演講人：日期：目錄五險(xiǎn)概述養(yǎng)老保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)失業(yè)保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)01五險(xiǎn)概述養(yǎng)老保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)為女性勞動(dòng)者生育提供醫(yī)療服務(wù)和產(chǎn)假津貼的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。生育保險(xiǎn)為因工作原因受到傷害或者患職業(yè)病的勞動(dòng)者提供醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)保險(xiǎn)制度。工傷保險(xiǎn)為失業(yè)人員提供基本生活保障和幫助其再就業(yè)的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。失業(yè)保險(xiǎn)為保障勞動(dòng)者退休后能夠獲得一定的基本生活保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度。為參保人員提供醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)保險(xiǎn)制度。五險(xiǎn)的定義與種類企業(yè)根據(jù)員工的工資總額，按照規(guī)定的比例為員工繳納五險(xiǎn)一金。企業(yè)繳納員工在領(lǐng)取工資時(shí)，需要按照規(guī)定的比例繳納五險(xiǎn)一金。個(gè)人繳納靈活就業(yè)人員可以自愿選擇參加五險(xiǎn)一金，費(fèi)用自行承擔(dān)。靈活就業(yè)人員繳納五險(xiǎn)的繳納方式010203五險(xiǎn)的法定性質(zhì)強(qiáng)制性企業(yè)和員工必須依法繳納五險(xiǎn)一金，不得拒絕或拖欠?；?jì)性五險(xiǎn)一金的繳費(fèi)和待遇享受具有互濟(jì)性，即大家共同承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，共享保障。保障性五險(xiǎn)一金的設(shè)立旨在保障勞動(dòng)者的基本生活權(quán)益，是國(guó)家社會(huì)保障體系的重要組成部分。持續(xù)性五險(xiǎn)一金的繳納和享受具有持續(xù)性，即勞動(dòng)者在繳納一定年限后才能享受相應(yīng)的保障待遇。02養(yǎng)老保險(xiǎn)養(yǎng)老保險(xiǎn)是一種社會(huì)保險(xiǎn)制度，旨在為勞動(dòng)者達(dá)到法定退休年齡或因病喪失勞動(dòng)能力后提供基本生活保障。養(yǎng)老保險(xiǎn)定義保障老年人的基本生活需求，為其提供穩(wěn)定可靠的生活來(lái)源。養(yǎng)老保險(xiǎn)的目的養(yǎng)老保險(xiǎn)由基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、企業(yè)年金和個(gè)人儲(chǔ)蓄性養(yǎng)老保險(xiǎn)等構(gòu)成。養(yǎng)老保險(xiǎn)的構(gòu)成養(yǎng)老保險(xiǎn)的基本概念企業(yè)繳納比例為職工工資總額的16%，個(gè)人繳納比例為職工工資總額的8%。養(yǎng)老保險(xiǎn)繳納比例養(yǎng)老保險(xiǎn)的繳納比例與計(jì)算方法基本養(yǎng)老金=基礎(chǔ)養(yǎng)老金+個(gè)人賬戶養(yǎng)老金，其中基礎(chǔ)養(yǎng)老金與個(gè)人繳費(fèi)年限、繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)系數(shù)相關(guān)，個(gè)人賬戶養(yǎng)老金則與個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額和計(jì)發(fā)月數(shù)相關(guān)。養(yǎng)老保險(xiǎn)計(jì)算方法企業(yè)年金由企業(yè)自愿建立，根據(jù)職工工資和繳費(fèi)年限等因素確定發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)。企業(yè)年金計(jì)算方法達(dá)到法定退休年齡（男60歲、女55歲）且繳費(fèi)年限滿15年。養(yǎng)老保險(xiǎn)領(lǐng)取條件勞動(dòng)者達(dá)到法定退休年齡后，由單位或個(gè)人向當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)提交退休申請(qǐng)和相關(guān)材料，審核通過(guò)后即可領(lǐng)取養(yǎng)老金。養(yǎng)老保險(xiǎn)領(lǐng)取流程養(yǎng)老金一般通過(guò)銀行卡或社?？òl(fā)放，可以按月領(lǐng)取或一次性領(lǐng)取。養(yǎng)老保險(xiǎn)領(lǐng)取方式養(yǎng)老保險(xiǎn)的領(lǐng)取條件與流程03醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度。醫(yī)療保險(xiǎn)定義繳費(fèi)方式補(bǔ)償方式醫(yī)療保險(xiǎn)由用人單位與個(gè)人共同繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金。參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。醫(yī)療保險(xiǎn)的基本概念報(bào)銷范圍醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用等。報(bào)銷比例醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例因地區(qū)而異，通常包括起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額以及個(gè)人自付比例等。特殊報(bào)銷部分特定疾病或醫(yī)療項(xiàng)目可能享有更高的報(bào)銷比例或單獨(dú)的報(bào)銷政策。醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍與比例推動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)，方便參保人員在全國(guó)范圍內(nèi)就醫(yī)報(bào)銷。異地就醫(yī)結(jié)算個(gè)人賬戶的資金可以用于支付家庭成員的醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)家庭共濟(jì)。醫(yī)保個(gè)人賬戶與家庭共濟(jì)2019年底前實(shí)現(xiàn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施，合并后的保險(xiǎn)制度將更好地保障參保人員的生育權(quán)益。醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)合并醫(yī)療保險(xiǎn)的特殊政策04失業(yè)保險(xiǎn)失業(yè)保險(xiǎn)制度國(guó)家立法強(qiáng)制實(shí)施，用人單位、職工個(gè)人繳費(fèi)及國(guó)家財(cái)政補(bǔ)貼籌集資金，為失業(yè)人員提供物質(zhì)幫助。失業(yè)保險(xiǎn)基金用于支付失業(yè)保險(xiǎn)金、醫(yī)療補(bǔ)助金、職業(yè)介紹與培訓(xùn)補(bǔ)貼等費(fèi)用。失業(yè)人員非自愿失業(yè)，辦理失業(yè)登記并有求職要求的人員。失業(yè)保險(xiǎn)的基本概念失業(yè)保險(xiǎn)的領(lǐng)取條件與期限領(lǐng)取條件按規(guī)定參加失業(yè)保險(xiǎn)，所在單位和本人已按規(guī)定履行繳費(fèi)義務(wù)滿1年，非因本人意愿中斷就業(yè)，已辦理失業(yè)登記并有求職要求。領(lǐng)取期限特殊情況根據(jù)失業(yè)前用人單位和本人累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間確定，最長(zhǎng)不超過(guò)24個(gè)月。在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間患病、生育、死亡等情況，可享受相應(yīng)待遇。按照低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)、高于城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的水平發(fā)放失業(yè)保險(xiǎn)金。發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)失業(yè)人員持相關(guān)證件到指定機(jī)構(gòu)辦理失業(yè)登記和求職登記，經(jīng)審核后按月領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金。發(fā)放流程社保機(jī)構(gòu)對(duì)失業(yè)保險(xiǎn)金的發(fā)放進(jìn)行監(jiān)督和管理，確保資金安全有效使用。監(jiān)督與管理失業(yè)保險(xiǎn)的發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)與流程05工傷保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)的基本概念工傷保險(xiǎn)定義工傷保險(xiǎn)是一種社會(huì)保險(xiǎn)制度，為勞動(dòng)者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力以及死亡時(shí)，提供物質(zhì)幫助。工傷保險(xiǎn)原則工傷保險(xiǎn)遵循補(bǔ)償不究過(guò)失原則，即無(wú)論責(zé)任在個(gè)人或在企業(yè)，勞動(dòng)者都享有社會(huì)保險(xiǎn)待遇。工傷保險(xiǎn)目的工傷保險(xiǎn)旨在保障勞動(dòng)者的基本權(quán)益，提供醫(yī)療救治、康復(fù)服務(wù)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。勞動(dòng)者在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害或患職業(yè)病。工傷認(rèn)定條件勞動(dòng)者需向用人單位或當(dāng)?shù)厣绫２块T(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，并提交相關(guān)證明材料。工傷認(rèn)定程序工傷認(rèn)定后，勞動(dòng)者可獲得醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、康復(fù)費(fèi)用、工傷津貼等經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，具體流程根據(jù)地區(qū)政策而定。賠償流程工傷保險(xiǎn)的認(rèn)定與賠償流程工傷保險(xiǎn)的待遇與標(biāo)準(zhǔn)工傷保險(xiǎn)提供的待遇包括醫(yī)療救治、康復(fù)費(fèi)用、工傷津貼、一次性傷殘補(bǔ)助金等。工傷保險(xiǎn)待遇工傷保險(xiǎn)的賠償標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)勞動(dòng)者的傷殘程度、工資水平、治療費(fèi)用等因素確定，具體標(biāo)準(zhǔn)由當(dāng)?shù)卣咭?guī)定。工傷保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步，工傷保險(xiǎn)的待遇和標(biāo)準(zhǔn)會(huì)進(jìn)行適時(shí)調(diào)整，以保障勞動(dòng)者的基本權(quán)益。工傷保險(xiǎn)調(diào)整06生育保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)是國(guó)家通過(guò)立法，對(duì)懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。保障婦女勞動(dòng)者在生育期間的基本生活和醫(yī)療需求，促進(jìn)婦女就業(yè)和職業(yè)發(fā)展。生育保險(xiǎn)覆蓋所有符合規(guī)定的用人單位及其職工，包括企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體等。生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位繳納，職工個(gè)人不繳納。生育保險(xiǎn)的基本概念定義目的覆蓋范圍繳費(fèi)方式報(bào)銷范圍生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。生育醫(yī)療費(fèi)用包括產(chǎn)前檢查、分娩費(fèi)用、產(chǎn)后恢復(fù)等醫(yī)療費(fèi)用；生育津貼則包括產(chǎn)假期間的工資和生育補(bǔ)助金。特殊情況處理對(duì)于特殊情況，如異地生育、急診生育等，需要提供相關(guān)證明材料并按照規(guī)定程序進(jìn)行報(bào)銷。報(bào)銷比例生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例因地區(qū)和醫(yī)院等級(jí)等因素而異，但通常較高，可以有效減輕職工生育負(fù)擔(dān)。報(bào)銷條件報(bào)銷生育保險(xiǎn)需要滿足一定的條件，如連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)一定時(shí)間、符合國(guó)家計(jì)劃生育政策等。具體條件可能因地區(qū)而異，需參照當(dāng)?shù)卣咭?guī)定。生育保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍與條件職工在生育后，需由用人單位向當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦