藥物過(guò)敏試驗(yàn)方法

藥物過(guò)敏試驗(yàn)方法(1）青霉素G鈉（鉀）

①皮試溶液的配制

a．用lml注射器取每毫升含20萬(wàn)u的青霉素溶液0．lml，加注射用水或生理鹽水至lml，搖勻即成（含青霉素2萬(wàn)U）。b．取上液0．lml＆上法稀釋至lml（含青霉素2000u）。

c．取每毫升含青霉素2000u的溶液0．5ml按上法稀釋至2ml，搖勻即成（含青霉素500u）。

②皮試方法及結(jié)果觀察（皮內(nèi)試驗(yàn)）

a．用75％酒精消毒前臂屈側(cè)關(guān)節(jié)上6．6cm處皮膚。

b．抽取皮試液0．lml（合青霉素50u），作皮內(nèi)注射成一皮丘（小兒注射0．02—0．03ml）。

c．等20min后，如局部出現(xiàn)紅腫，直徑大于1cm或局部紅暈或伴有小水泡者為陽(yáng)性。對(duì)可疑陽(yáng)性者，應(yīng)在另一前臂用生理鹽水做對(duì)照試驗(yàn)。

③注意事項(xiàng)

a．極少數(shù)患者可在皮膚試驗(yàn)時(shí)發(fā)生過(guò)敏性休克，常于注射后數(shù)秒至5min內(nèi)開(kāi)始。先是皮膚蜃癢、四肢麻木，氣急、胸悶、發(fā)給、心跳加快、脈細(xì)、血壓下降、大量出汗等。如不及時(shí)搶救，可導(dǎo)致病人死亡。應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備，如鹽酸簽上腺素肌注；氫化可的松靜滴；及10％葡萄糖酸鈣液與高滲葡萄糖液20ml緩慢靜注；以及使用中樞興奮藥和抗過(guò)敏藥。

b．試驗(yàn)用藥含量要準(zhǔn)，配制后在冰箱中保存不應(yīng)超過(guò)24h，注射器應(yīng)用lml刻度者。

C．更換同類(lèi)藥物或不同批號(hào)或停藥3天以上，最好重新作皮內(nèi)試驗(yàn)。

（2）頭胞菌素（先鋒霉素）

①皮試溶液的配制

取頭抱菌素0．5g加生理鹽水5ml溶解，然后抽取0．lml稀釋至5ml后，再抽取0．15ml稀釋至5ml即成（每毫升含頭抱菌素60ug）。

②應(yīng)試方法及結(jié)果觀察

每次取應(yīng)試液0．lml做皮內(nèi)試驗(yàn)，具體操作及結(jié)果觀察均同青霉素試驗(yàn)。

注：也有的醫(yī)療單位采用每毫升含0.25、0.3、0.5mg

濃度的頭泡菌素為皮試液。每次抽取0．05—0．lml作皮試。

（3）鏈霉素

①皮試溶液的配制

a．取鏈霉素1g（100萬(wàn)u）加生理鹽水3．sml溶液后即成4ml（每毫升含25萬(wàn)u）。

b．取a液0．lml加生理鹽水稀釋至lml（每毫升含2．5萬(wàn)U）。

c．取b液0．lml加生理鹽水稀釋至lml（每毫升含2500U）。

d．取c液0．Zml加生理鹽水稀釋至lml（每毫升含500u）即得。

②皮試方法及結(jié)果觀察②皮試方法及結(jié)果觀察

取皮試液0．lml在前臂作皮內(nèi)試驗(yàn)，15—20min后觀察結(jié)果。其判斷標(biāo)準(zhǔn)同青霉素皮膚試驗(yàn)。（7）細(xì)胞色素C

①皮試溶液的配制

用原藥液。

②皮試方法及結(jié)果觀察

a．劃痕法：用本品1滴于前臂內(nèi)側(cè)皮膚上劃痕，使之少量出血，20min后觀察，如發(fā)紅在10mm以上或腫脹在7mm以上為陽(yáng)性。

b．皮內(nèi)法。將本品稀釋為0．03mg／ml，在前臂皮內(nèi)注射0．03—0．05ml，20min后，發(fā)紅直徑在15mm以上或腫脹在10cm以上為陽(yáng)性。

c．點(diǎn)眼法：將濃度為5mg／ml本品1滴，滴于眼結(jié)膜上，20min后，結(jié)膜充血、水腫、癢者為陽(yáng)性．

③注意事項(xiàng)

據(jù)報(bào)道偶可引起過(guò)敏反應(yīng)，尤其是停藥后再用該藥時(shí)。

（8）有機(jī)碘造影劑（碘吡啦啥，醋碘苯酸鈉，泛影鈉，泛影葡胺，膽影鈉，碘化油等）

①度試溶液的配制

用30％有機(jī)碘溶液。

②皮試方法及結(jié)果觀察：

a．靜注法：用30％有機(jī)碘溶液lml靜注，密切觀察20min，注意有無(wú)心臟、頰膜水腫、惡心、嘔吐、尊麻疹、血壓下降及其它不適等反應(yīng)。如有上述現(xiàn)象不可注射。

b．日含試驗(yàn)法：用1—5ml造影劑含于口中，5min后觀察有無(wú)上述反應(yīng)。

c．皮內(nèi)試驗(yàn)法：用0．05一0．lml造影劑在前臂作皮內(nèi)試驗(yàn)，10一15min后觀察，有1cm大小的紅斑反成即為強(qiáng)陽(yáng)性。

d．結(jié)膜試驗(yàn)法。用1—2滴造影劑滴入一側(cè)眼結(jié)膜囊內(nèi)，lmin后觀察結(jié)膜與鞏膜充血情況，如有顯著充血（與對(duì)側(cè)對(duì)比）、血管擴(kuò)張、曲張，即為強(qiáng)陽(yáng)性。

③注意事項(xiàng)

過(guò)敏試驗(yàn)陰性者，在碘造影過(guò)程中仍可出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，必需注意。

（9）門(mén)冬酰胺酶

①皮試液的配制

a．取門(mén)冬酸胺酶1000u加生理鹽水lml溶解后即成1000u／ml.

b．取上液0．lml加生理鹽水稀釋至lml即成。

②皮試方法及結(jié)果觀察

取皮試液0．lml在前臂作皮內(nèi)試驗(yàn)，結(jié)果判斷同青霉素皮試。陽(yáng)性者不可用。

③注意事項(xiàng)

a．不同藥廠、不同批號(hào)產(chǎn)品的純度和過(guò)敏反應(yīng)均有一差異，使用時(shí)必須慎重。

b．有過(guò)敏史的病人應(yīng)十分小心或不用。

（10）精制抗蝮蛇毒血清

①皮試溶液的配制

取本品0．lml加生理鹽水稀釋至2ml即成。

②皮試方法及結(jié)果觀察

取皮試液0．05ml作皮內(nèi)試驗(yàn)，20—30min后觀察，在正在1cm以?xún)?nèi)，周?chē)鸁o(wú)紅暈及偽足狀者為陰性。若疑為陽(yáng)性者可先注射撲爾敏10mg，15min后再用脫敏法給藥。脫敏注射法：本品用生理鹽水稀釋20倍，第一次注射0．4ml，每次觀察10—20m1n，如無(wú)反應(yīng)可酌情增量，注射3次以上無(wú)反應(yīng)時(shí)可注射。如有異常反應(yīng)，立即停止注射，可用地塞米松或氫化可的松流用酸鈉注射液靜注抗過(guò)敏。

注：精制抗五步蛇毒血清和精制抗銀環(huán)蛇毒血清過(guò)敏試驗(yàn)同抗蝮蛇毒血清。

（11）精制抗炭疽血清

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①皮試溶液的配制

取本品0．lml加生理鹽水稀釋至lml即成。

②皮試方法及結(jié)果觀察

取應(yīng)試液0．05ml在前臂作皮內(nèi)試驗(yàn)，30min后觀察，無(wú)明顯反應(yīng)者為陰性。如出現(xiàn)皮丘增大、紅腫、浸潤(rùn)、形似偽足或有庫(kù)感為陽(yáng)性反應(yīng)，須脫敏注射。

脫敏注射法；用生理鹽水10倍稀釋血清，第一次注射稀釋血清0．2ml、第二次注射0．4ml、第三次注射0.8ml。每次注射后