裂隙燈檢查方法

眼前節(jié)裂隙燈顯微鏡的檢查

一、基本結(jié)構(gòu)和光學(xué)原理

基本結(jié)構(gòu)：觀察系統(tǒng)——雙目立體顯微鏡照明系統(tǒng)——裂隙燈

五大部件——雙目立體顯微鏡、裂隙燈、滑臺、頭靠、工作臺（或底座）光學(xué)原理——將具有高亮度的裂隙形強光（裂隙光帶），持一定角度照入眼的被檢部位，從而獲得活體透明組織的光學(xué)切片；通過雙目立體顯微鏡進行觀察，就可看清被檢組織的細節(jié)二、裂隙燈顯微鏡的使用方法

被檢者頭部固定于頷托和額靠上調(diào)節(jié)臺面高度和旋轉(zhuǎn)頷托的調(diào)節(jié)螺管，使被檢眼和顯微鏡光軸大致對準，即被檢者外眥與立柱上的刻線等高操縱手柄調(diào)整顯微鏡和裂隙燈的高度，使裂隙像位置適中調(diào)整滑臺左右及前后位置，保證觀察到的像清晰當位置合適，聚焦正確后即可進行檢查

三、臨床上常用的六種檢查方法

1.彌散照明法：光源斜向投射并充分開大裂隙，使眼表處于一種彌漫性照明狀態(tài)此法主要用于眼前部組織的快速初步檢查，發(fā)現(xiàn)病變再改用其他方法

2.直接焦點照明法（最常用）

光源從右側(cè)或左側(cè)40～65°角投射到角膜組織上對組織進行細微的觀察此方法可以用于觀察角膜、前房、晶狀體和玻璃體地正常結(jié)構(gòu)和異常變化3.后部照明法

裂隙燈光源取45°位置照射，顯微鏡正面觀察將光線投射到虹膜表面，形成一個模糊的光斑，該光斑反射回來的光線射到角膜的后表面觀察角膜有新生血管后沉著物、角膜深層異物、角膜深層血管、角膜血管翳等4.角膜緣分光照明原理先將裂隙燈光源投射到角膜緣上，這時在角膜的其他部位出現(xiàn)明亮的光暈，將顯微鏡焦點聚焦在角膜上，可以清晰地顯示角膜組織地透明度情況檢查角膜的云翳、水泡、血管、水腫和瘢痕等病變

5.鏡面反光照明法患者注視正前方，將裂隙燈光源從顳側(cè)照射到患者的眼睛上（寬度在0.3mm左右）裂隙燈的焦點調(diào)到要觀察的目標上觀察鏡面反光點可以了解角膜表面的或內(nèi)皮面的的形態(tài)學(xué)變化6.間接照明法將裂隙燈光線聚焦在觀察目標的旁邊，再用顯微鏡觀察目標可用于角膜血管翳的檢查四、基本檢查順序眼瞼—瞼緣—睫毛—淚器--瞼結(jié)膜—球結(jié)膜—結(jié)膜囊——角膜鞏膜緣—淚膜-角膜—前房—前房角—虹膜—瞳孔—后房—晶狀體

先右眼后左眼五、檢查內(nèi)容眼瞼：1.裂隙燈調(diào)為彌散光2.在鏡頭光圈調(diào)為小，裂隙燈的光強調(diào)為中度

3.光源角度為左右各45度4.裂隙燈放大倍率應(yīng)調(diào)為低倍。5.檢查時可囑病人閉眼。

瞼緣及睫毛

1.裂隙燈調(diào)為彌散光2.在鏡頭光圈調(diào)為小，裂隙燈的光強調(diào)為中度3.光源角度為左右各45°4.裂隙燈放大倍率應(yīng)調(diào)為低倍

5.觀察順序為從鼻側(cè)到顳側(cè)

淚器

1.檢查時把裂隙燈調(diào)為彌散光

2.在鏡頭光圈調(diào)為（中）時，裂隙燈的光強調(diào)為中度3.光源角度為顳側(cè)(45）4.裂隙燈放大倍率應(yīng)調(diào)為低倍。

淚膜1.裂隙燈調(diào)為彌散光2.光源角度為顳側(cè)45°。3.裂隙燈放大倍率應(yīng)調(diào)為低倍。

4.應(yīng)觀察到患者的淚膜是否完整，淚膜破裂時間。結(jié)膜1把裂隙燈調(diào)為彌散光。2.光源角度為45度。3.檢查上瞼結(jié)膜時囑病人向下看，檢查下瞼結(jié)膜時囑病人向上看。4.翻眼皮時注意手法，如懷疑有充血、乳頭或濾泡應(yīng)放大倍率觀察。

角膜1.檢查時把裂隙燈調(diào)為裂隙光2.從角膜上層觀察到角膜的基本厚度3.在角膜、結(jié)膜上皮損傷或有潰瘍時，可借助熒光素染色進一步觀察

前房1.檢查時把裂隙燈調(diào)為裂隙光，裂隙光線取窄光源2.裂隙燈裂隙的寬度約2mm，選擇不同角度3.觀察房水是否透明4.房水會形成對流：靠近角膜溫度低房水向下流動；靠近虹膜溫度高使房水上升

虹膜和瞳孔1.先選擇彌散光觀察虹膜整體情況，再調(diào)窄裂隙觀察具體細節(jié)（直接焦點法）2.光源角度為從顳側(cè)45度照射3.觀察病人虹膜形狀，強光刺激瞳孔看是否有收縮晶狀體1.檢查時把裂隙燈調(diào)為裂隙光2.裂隙燈光源的角度左右各10--45度3.裂隙燈裂隙的寬度2mm，裂隙燈取窄光源，對準瞳孔區(qū)，將焦距對準晶狀體掃描瞳孔區(qū)觀察晶體情況玻璃體將