山東省魯南眼科醫(yī)院有限公司DSA應(yīng)用項目環(huán)境影響報告表

核技術(shù)利用建設(shè)項目山東省魯南眼科醫(yī)院有限公司DSA應(yīng)用項目環(huán)境影響報告表1//2應(yīng)用類型//委批準(zhǔn)的集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的三級甲等眼科醫(yī)院，是臨沂市眼科質(zhì)量控制中心、臨沂市醫(yī)師協(xié)會眼科分會掛靠單位、臨沂市護理服務(wù)示范醫(yī)院、北京大學(xué)眼科中九三學(xué)社中央亮康行動推廣基地、臨沂大學(xué)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實踐基地、山東醫(yī)專實習(xí)單位、沂大學(xué)兼職教授，每年為萬余名白內(nèi)障患者實施扶貧復(fù)明手術(shù)，得到了受助患者和社2響登記表》，登記備案號為：202237130200000113，對醫(yī)院新增的病表1-1醫(yī)院登記在用的射線裝置一覽表序號裝置名稱型號數(shù)量（臺）類別工作場所1口腔攝片機YOU（M）1Ш類2CT機uCT7601Ш類影像科3DR機uDR266i1Ш類影像科4牙科X射線系統(tǒng)曲面斷層機Pax-400C1Ш類5CT機uCT5281Ш類影像科），表1-2本項目射線裝置一覽表裝置名稱型號最大管電壓(kV)最大管電流(mA)數(shù)量類別廠家工作場所使用狀態(tài)DSA裝置INFX-9000C佳能臨沂商城會展中心4#館未運行館位于醫(yī)院東南側(cè)，南側(cè)為育才路派出所、西側(cè)為巷子（巷子西側(cè)為九州超市）、北地塊地類（用途）為商務(wù)金融用地，土地證、宗3），本項目DSA裝置用于介入診療工作，有利于提高醫(yī)院的放射診療水平，具有良好率和人員受照水平控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)；DSA裝置運行過程中產(chǎn)生的輻射影響可以滿足國家有關(guān)要求，因此本項目符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》根據(jù)《關(guān)于發(fā)布<射線裝置分類>的公告》（環(huán)境保護部、國家衛(wèi)生計生委公告，防治法》、《中華人民共和國環(huán)境影響評價法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》等法律法規(guī)對伴有輻射建設(shè)項目環(huán)境管理的規(guī)定，本項目需進行環(huán)境影響依照《輻射環(huán)境管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式》4序號名稱類別型號最大管電壓(kV)最大管電流(mA)用途工作場所備注1DSAINFX-9000C介入診療臨沂商城會展中心4#館DSA手術(shù)室內(nèi)未運行名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放量排放口濃度暫存情況最終去向臭氧、氮氧化物氣態(tài)/////不暫存通風(fēng)排放至手術(shù)室外大氣環(huán)境注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg2.含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別5法規(guī)文件5．《建設(shè)項目環(huán)境影響評價分類管理名錄（2021年6．《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》，國務(wù)院令第449號，2005.12施行，2014.7第一次修訂，201技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)）；）；4.《職業(yè)性外照射個人監(jiān)測規(guī)范》（GBZ12）；5.《電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)）；6）；其他2.建設(shè)單位提供的輻射安全許可證、圖紙及其3.《山東省環(huán)境天然放射性水平調(diào)查研究報告》（山東省環(huán)）；4.《輻射防護手冊》第三分冊《輻射安全》（李德7根據(jù)《電離輻射防護與輻射源基本安全標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）和《輻射環(huán)境保護管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式》（HJ10.1-2016）本項目保護目標(biāo)為評價范圍內(nèi)活動的職業(yè)人員和公眾成員。其中，職業(yè)人員指利用本項目DSA裝置開展放射診療工作的輻射工作人員，公眾成員主要為DSA手術(shù)室周圍經(jīng)過的非本項目醫(yī)護人員、非本項目就表5-1本項目評價范圍內(nèi)保護目標(biāo)一覽表序號環(huán)境保護目標(biāo)方向距本項目工作場所距離活動人數(shù)1本項目DSA操作間、備用手術(shù)室、設(shè)備間等場所駐留的輻射工作人員DSA裝置南側(cè)0-10m2育才路派出所辦公區(qū)DSA裝置南側(cè)10-50m3患者通道、緩沖換車間、更衣室、辦公室等場所駐留的人員DSA裝置西側(cè)0-10m4九州超市工作、購物人員DSA裝置西側(cè)10-50m<50人5設(shè)備間、談話間、家屬等候區(qū)等場所駐留的人員DSA裝置北側(cè)0-10m6心內(nèi)科病區(qū)駐留或活動的人員DSA裝置北側(cè)10-50m<20人7污物通道駐留的人員DSA裝置東側(cè)0-2m82#館醫(yī)院體檢中心駐留的工作、體檢人員DSA裝置東側(cè)2-50m<20人9派出所餐廳/走廊/備勤室駐留或活動的人員DSA裝置上方0-50m派出所駐留或活動的人員DSA裝置下方0-50m<10人《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020)中6.3條款要求，以2.5μSv/h作為機參考以上標(biāo)準(zhǔn)，本評價采用2.5μSv/h8B1.1.1應(yīng)對任何職業(yè)人員的職業(yè)照射水平進行控制，使之不超過b)任何一年中的有效劑量，50mSv；B1.2.1實踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計值不應(yīng)超過下表5-2職業(yè)人員職業(yè)照射和公眾照射年劑量限值職業(yè)人員公眾有效劑量20mSv有效劑量眼晶體當(dāng)量劑量150mSv眼晶體當(dāng)量劑量15mSv四肢當(dāng)量劑量500mSv皮膚當(dāng)量劑量50mSv注：表中劑量限值不包括醫(yī)療照射和天然本底照射。對職業(yè)人員、公眾的劑量控制不僅要滿足劑量限值的要求，而應(yīng)依據(jù)輻射防護最優(yōu)化原則，按照劑量約束和潛在照射危險約束的防護要求，把輻射水平降低到低于劑量限值的一個合理達到的盡可能低的水平?！峨婋x輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》①職業(yè)人員采用5mSv作為年劑量約束值，四肢年劑量當(dāng)量約束值不超過9第6.1.1款應(yīng)合理設(shè)置X射線設(shè)備、機房的門、窗和管線口位置，應(yīng)盡量避免有第6.1.2款X射線設(shè)備機房（照射室)應(yīng)充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及第6.1.3款每臺固定使用的X射線設(shè)備應(yīng)設(shè)有單獨的機房，機房應(yīng)滿足使用設(shè)備第6.1.5除床旁攝影設(shè)備、便攜式X射線設(shè)備和車載式診斷X射線設(shè)備外，對于新建、改建和擴建項目和技術(shù)改造、技術(shù)引進項目的X射線機房，其最小有效使用面表5-3X射線設(shè)備機房（照射室)使用面積及單邊長度設(shè)備類型機房內(nèi)最小有效使用面積（m2）機房內(nèi)最小單邊長度（m)單管頭X射線設(shè)備（含C形臂，乳腺CBCT）203.5單管頭、雙管頭或多管頭X射線機的每個管頭各安裝在1個房間內(nèi)。表5-4不同類型X射線設(shè)備機房的屏蔽防護鉛當(dāng)量厚度要求機房類型有用線束方向鉛當(dāng)量mm非有用線束方向鉛當(dāng)量mmC形臂X射線設(shè)備機房2.02.0求的工作人員、受檢者防護用品與輔助防護設(shè)施，其數(shù)量應(yīng)表5-5個人防護用品和輔助防護設(shè)施配置要求放射檢查類型職業(yè)人員受檢者個人防護用品輔助防護設(shè)施個人防護用品輔助防護設(shè)施介入放射學(xué)操作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護眼鏡、介入防護手套選配：鉛橡膠帽子鉛懸掛防護屏、鉛防護吊簾、床側(cè)防護簾/床側(cè)防護屏選配：移動鉛防護屏風(fēng)鉛橡膠性腺防護圍裙（方形)或方巾、鉛橡膠頸套選配：鉛橡膠帽子—注：“—”表示不做要求。7.8介入放射學(xué)和近臺同室操作（非普通熒光屏透視7.8.2介入放射學(xué)用X射線設(shè)備應(yīng)具有記錄受檢者劑量的裝置，并盡可能將每次診療后受檢者受照劑量記錄在病歷中，需要時，應(yīng)能追溯對受檢者實施照射時，禁止與診療無關(guān)的其方向透視時，工作人員可位于影像增強器一側(cè)，同時注人員的年管理劑量約束值，以125mSv/a作為職業(yè)人員四肢的當(dāng)量劑37.5mSv/a作為職業(yè)人員眼晶體的當(dāng)量劑量約束值，根據(jù)山東省環(huán)境監(jiān)測中心站對山東省環(huán)境天然放射性水平的調(diào)查，臨沂地區(qū)環(huán)境表6-1臨沂地區(qū)環(huán)境天然輻射水平(×10-8Gy/h）監(jiān)測內(nèi)容范圍平均值標(biāo)準(zhǔn)差原野1.97～12.275.17道路1.03～13.064.92室內(nèi)2.96～19.177.602.77注：表中數(shù)據(jù)摘自《山東省環(huán)境天然放射性水平調(diào)查研究報告》，山東省環(huán)境監(jiān)測中心站，1989年。項目實際情況制定輻射環(huán)境檢測計劃，對本項目DSA手術(shù)室及周圍進行輻射環(huán)境現(xiàn)狀了解本項目DSA手術(shù)室建設(shè)位置及周圍輻射環(huán)境現(xiàn)狀。本次評價委托具備生態(tài)環(huán)境檢測資質(zhì)的山東君成環(huán)表6-2檢測儀器參數(shù)一覽表儀器名稱便攜式X-γ劑量率儀儀器型號BH3103B型儀器編號JC2013022測量范圍限（Gy/h）（1-10000）×10-8校準(zhǔn)證書編號2023H21-10-4544999001校準(zhǔn)有效期2023年04月26日~2024年04月25日環(huán)境γ輻射劑量率檢測結(jié)果見表6-3。表6-3DSA手術(shù)室周圍γ輻射劑量率檢測結(jié)果(×10-8Gy/h）點位代號檢測點位描述檢測值標(biāo)準(zhǔn)差DSA手術(shù)室內(nèi)4.40.42#DSA手術(shù)室大防護門外30cm處5.90.43#DSA手術(shù)室西墻外30cm處6.20.34#DSA手術(shù)室小防護門外30cm處5.30.55#DSA手術(shù)室觀察窗外30cm處5.50.26#操作位6.60.67#DSA手術(shù)室東墻外南30cm處7.60.2DSA手術(shù)室東墻外北30cm處7.30.39#DSA手術(shù)室污物防護門外30cm處5.50.4DSA手術(shù)室北墻外設(shè)備間東5.60.4DSA手術(shù)室北墻外設(shè)備間西5.60.5DSA手術(shù)室樓上（派出所餐廳/走廊/備勤室）7.20.3DSA手術(shù)室樓下（派出所辦公室）8.20.5背景點4.50.3檢測數(shù)據(jù)范圍4.4~8.2/注：1.檢測數(shù)據(jù)均已扣除宇宙射線響應(yīng)值2.2nGy/h；2.宇宙射線響應(yīng)值的屏蔽修正因子，原野及道路取1，平房取0.9，多層建筑物取0.8。本項目DSA工作場所已建成、DSA裝置已安裝，施工期影響主要是設(shè)備調(diào)試產(chǎn)生），表7-1DSA裝置主要參數(shù)名稱醫(yī)用血管造影X射線機（DSA）型號INFX-9000C管電壓kV管電流mA生產(chǎn)廠家佳能數(shù)量安裝使用場所臨沂商城會展中心4#館，DSA手術(shù)室DSA裝置主要由平板探測器、球管、C-arm支持系統(tǒng)、導(dǎo)管床、高壓注射器、操時間減影法，即將造影劑未達到欲檢部位前攝取的蒙片與造影劑注入后攝取的造影片算機系統(tǒng)將注射造影劑前的透視影像轉(zhuǎn)換成數(shù)字形式貯存于記憶盤中，稱作蒙片。然后將注入造影劑后的造影區(qū)的透視影像也轉(zhuǎn)換成數(shù)字，并減去蒙片的數(shù)字，將剩余數(shù)字再轉(zhuǎn)換成圖像，即成為除去了注射造影劑前透視圖像上縮減的骨骼和軟組織影像，在血管造影時，X射線照射人體后產(chǎn)生的影像，經(jīng)影像增強器強化，由攝像機接器把數(shù)字信號變成模擬信號，再輸入監(jiān)視器，從監(jiān)視屏幕上就可見到實時純血管的圖程中，先將出束裝置對準(zhǔn)擬照射部位，醫(yī)護人員站在鉛屏后，開機進行照射，醫(yī)生根據(jù)圖像進行介入手術(shù)或檢查。診療時，患者仰臥并進行無菌消毒，局部麻醉后，經(jīng)皮穿刺靜脈，送入引導(dǎo)鋼絲或擴張管與外鞘，退出鋼絲及擴張管將外鞘保留于靜脈內(nèi)，圖7-1運營期工藝流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)示意圖2名醫(yī)師、2名技師、1名護士，納入醫(yī)院輻射工作人員根據(jù)建設(shè)單位提供資料，本項目DSA手術(shù)量預(yù)計最多為80例/年，平均每例最大本項目DSA采用先進的數(shù)字顯影技術(shù)，不會產(chǎn)生廢顯影液、廢定影液和廢膠片。由DSA工作原理可知，X射線是隨機器的開、關(guān)而產(chǎn)生和消失。因此，本項目DSA裝置在非診斷狀態(tài)下不產(chǎn)生X射線，只有在開機并處于出束狀態(tài)時才產(chǎn)生X射線。因此，在開機期間，X射線成為污染環(huán)境DSA裝置運行過程中不產(chǎn)生放射性固體廢物、照射下吸收輻射能量并通過電離作用產(chǎn)生少量的氮氧化物和臭氧，它們是具有刺激性作用的非放射性有害氣體。DSA機房設(shè)有進風(fēng)口并安裝新風(fēng)系有用束和漏射、散射的X射線對周圍環(huán)境造成輻射機房屏蔽厚度不能滿足輻射安全需要時，將造成工作人員和公眾超劑量照射。射線裝置發(fā)生故障或人員疏忽，造成管電壓、管電流設(shè)置錯誤，也會使受檢者或工作人員受到超劑量照射。此外，如管理不嚴(yán)，開機時無關(guān)人員誤入機房，也會導(dǎo)致受到額手術(shù)室、操作間及設(shè)備間等組成。DSA工作DSA手術(shù)室設(shè)置三個防護門，南墻西端設(shè)置一個醫(yī)護進出防護門，防護門，用于污物運出；西墻中間位置設(shè)置一個患者進出防護門護人員由操作間內(nèi)防護門進出，患者由西側(cè)防護門進出，手術(shù)以），作場所進行分區(qū)管理，將DSA手術(shù)室四周墻壁圍成的內(nèi)部部相鄰的操作間、設(shè)備間、患者通道及污物通道等劃為監(jiān)本項目DSA裝置安裝于DSA手術(shù)室中，DSA屬床下球放置，球管位于西側(cè)。根據(jù)建設(shè)單位提供資料及現(xiàn)場勘查，D射，DSA手術(shù)室的南墻上部、北墻上部及室頂能夠受到有用根據(jù)建設(shè)單位提供的資料以及設(shè)計方案，本項目DSA手表8-1本項目DSA手術(shù)室主要設(shè)計參數(shù)項目DSA手術(shù)室長×寬×高8.22m×6.4m×2.84m面積52.61m2四周墻體4層14mm鋇板，中間龍骨采用50mmx80mmx2.5mm鍍鋅鋼管室頂200mm混凝土＋100mmx100mmx2.5mm鍍鋅鋼管頂面龍骨+2層14mm鋇板地板200mm混凝土＋50mm硫酸鋇沙觀察窗寬×高＝1.5m×0.9m，13mm鉛玻璃患者進出防護門電動平移門，寬×高＝1.7m×2.18m，鉛鋼復(fù)合結(jié)構(gòu)，內(nèi)襯3mm純鉛板醫(yī)護進出防護門手動平開門，寬×高＝0.9m×2.1m，鉛鋼復(fù)合結(jié)構(gòu)，內(nèi)襯3mm純鉛板污物防護門手動平開門，寬×高＝0.9m×2.1m，鉛鋼復(fù)合結(jié)構(gòu)，內(nèi)襯3mm純鉛板射束朝向上、南、北根據(jù)山東萬孚環(huán)境科技有限公司提供的屏蔽防護設(shè)施完工證明（具體見附件20現(xiàn)場勘查，本項目DSA手術(shù)室四周墻體均采用4層14mm鋇板凝土+2層14mm鋇板結(jié)構(gòu)，地板采用200mm混凝土＋50mm硫酸），125kV折算，DSA手術(shù)室墻體、室頂、地板等的防護能表8-2DSA手術(shù)室屏蔽設(shè)計機房射束類型屏蔽體屏蔽參數(shù)情況折合鉛當(dāng)量（有用線束）折合鉛當(dāng)量（非有用線束）DSA手術(shù)室有用線束方向南墻、北墻4層14mm鋇板3.36mmPb/非有用線束方向東墻、西墻4層14mm鋇板/3.36mmPb有用線束方向室頂200mm混凝土＋2層14mm鋇板>2mmPb/非有用線束方向地板200mm混凝土＋50mm硫酸鋇水泥（折合混凝土257mm）/>2mmPb——防護門3mm鉛鋼復(fù)合結(jié)構(gòu)>3mmPb觀察窗13mm鉛玻璃結(jié)構(gòu)>3.5mmPb能力均大于2.0mmPb，滿足《放射診斷放射DSA手術(shù)室和操作間之間已設(shè)置雙向?qū)χv裝置和視頻監(jiān)控裝置，便醫(yī)護人員進行監(jiān)視觀察和通話；患者進出防護門為電動推護進出防護門、污物防護門為手動平開式，設(shè)置了自動閉離輻射警告標(biāo)志；患者進出防護門設(shè)置有工作狀態(tài)指示燈門能夠有效聯(lián)動；各防護門均與DSA設(shè)備設(shè)置了門機聯(lián)鎖了手動開關(guān)裝置，門關(guān)閉時方可出束，出束期間開門則自后才可繼續(xù)出束；控制臺及掃描床處各設(shè)置緊急停機按鈕21鏡2副、鉛橡膠頸套6件、鉛橡膠帽子4件及介入防護手套2副。品可滿足《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》第十表8-3DSA機房配備的防護器材一覽表防護器材名稱工作人員患者和受檢者個人防護用品鉛衣（0.5mmPb）4件/鉛防護眼鏡（0.5mmPb）鉛橡膠頸套（0.5mmPb）4件2件鉛橡膠圍裙（0.5mmPb）4件2件鉛橡膠帽子（0.5mmPb）2件2件介入防護手套（0.025mmPb）2副/輔助防護用品鉛防護吊屏（0.5mmPb）床側(cè)防護簾（0.5mmPb）2件移動鉛防護屏風(fēng)（2.0mmPb）經(jīng)核實，醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作人員均已配備個人劑量器設(shè)備后能夠滿足《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法本項目DSA手術(shù)室采用新風(fēng)系統(tǒng)通風(fēng)，1個新風(fēng)口及1好通風(fēng)，可明顯降低室內(nèi)有害氣體濃度，通風(fēng)設(shè)計符合《機房設(shè)計有進排風(fēng)系統(tǒng)，使機房保持良好的通風(fēng)，可明顯降低其濃度，對周圍環(huán)境和22本項目DSA工作場所已建成、DSA裝置已安裝，施工期DSA手術(shù)室防護設(shè)計見上文8.1，本項目DSA手術(shù)室平面布置、防護設(shè)計、通風(fēng)設(shè)計、個人防護用品配備情況等均滿足《放射診斷放射防護要求》（GBZ13足《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）中關(guān)于“介入X射線設(shè)備機房有用線計本項目DSA手術(shù)室各屏蔽墻、室頂、地板、防護門及觀察窗外的輻射水平能夠滿足H=0.7xDrxT（式9-1）Dr—X劑量率，Sv/h。根據(jù)建設(shè)單位提供的資料，本項目DSA手術(shù)量最多為80例/年，平均每例最大照），表9-1不同場所的居留因子場所居留因子示例典型值范圍23全居留11管理人員或職員辦公室、治療計劃區(qū)、治療控制室、護士站、咨詢臺、有人護理的候診室以及周邊建筑物中的駐留區(qū)部分居留1/2~1/2：相鄰的治療室、與屏蔽室相鄰的病人檢查室1/5：走廊、雇員休息室、職員休息室偶然居留1/8~1/8：各治療室房門1/20：公廁、自動售貨區(qū)、儲藏室、設(shè)有座椅的戶外區(qū)域、無人護理的候診室、病人滯留區(qū)域、屋頂、門崗室1/40：僅有來往行人車輛的戶外區(qū)域、無人看管的停車場、車輛自動卸貨（卸客）區(qū)域、樓梯、無人看管的電梯本項目已建成但未投入使用，因此本次環(huán)評采用類比監(jiān)測的方法評價職業(yè)人員可項目DSA。同時根據(jù)醫(yī)院提供的資料，本電壓為85kV、管電流為165mA，DSA工備防護鉛屏一致，類比結(jié)果可作為本項目運行后的最大劑量率參考。因此具有較好的檢測儀器為加壓電離室巡測儀，型號：451P型，編號：JC15-01-2014，檢定證書137Cs；響應(yīng)時間：0～50μSv/h-8秒，0～500μSv/h-2.5秒，0～500mSv/h-2秒；溫度范圍：-20℃~+70℃;相對濕度：0～100%（在＋60℃);地向性：少于1%。），24表9-2lnnova3100-lQ型DSA輻射工作人員操作位X-γ輻射劑量率監(jiān)測結(jié)果監(jiān)測點位X-γ輻射劑量率(μGy/h）透視（85kV、165mA）胸部（距地面125cm）鉛衣外鉛衣內(nèi)9.2腹部（距地面105cm）鉛衣外302鉛衣內(nèi)33.8手部（距地面105cm）未戴手套299433下肢（距地面80cm）鉛衣外246鉛衣內(nèi)26.8眼部（距地面155cm）鉛眼鏡外30.643.4鉛眼鏡內(nèi)4.97.3），E=αHu+βHo透視、攝影狀態(tài)下鉛眼鏡外的最大劑量率分別為30.6μGy/h、43.4μGy/h，則職業(yè)作，本項目DSA手術(shù)室防護設(shè)計符合《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）防護要求，則控制室內(nèi)輻射劑量率不大于2.5μSv/h。根據(jù)類比檢測結(jié)果可知，DSA手術(shù)室內(nèi)手術(shù)位處的輻射劑量率遠高于控制室內(nèi)劑量率，因此本次僅根據(jù)類比檢測數(shù)據(jù)計25算DSA手術(shù)室內(nèi)職業(yè)人員的受照劑量，在DSA手術(shù)室內(nèi)職業(yè)人員受照劑量滿足本次評價提出的限值要求的情況下，操作間內(nèi)技師所受綜上所述，本項目職業(yè)人員軀干年有效劑量最大值為0.424mSv/a，四肢年當(dāng)量劑量為5.709mSv/a，眼部年當(dāng)量劑量為0.本項目DSA手術(shù)室四周墻體、室頂及地板屏蔽設(shè)計均符合《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）要求，DSA手術(shù)室周圍輻射水平可低于2.5μSv/h。居留因子取術(shù)室周圍公眾所受劑量滿足本次評價提出的公眾成員年管理劑量約束值不超過DSA運行過程中不產(chǎn)生放射性廢氣、放射性廢水和放射室設(shè)計有通風(fēng)系統(tǒng)，能夠使手術(shù)室保持良好的通風(fēng)，可明顯降低有害氣體濃度，通風(fēng)26完善或失靈，或者防護門發(fā)生故障，導(dǎo)致人員誤入或?qū)ζ溆喾雷o設(shè)施進行定期檢查，如發(fā)現(xiàn)閉門裝置、門燈聯(lián)動裝置、緊急停機按鈕、監(jiān)視器、工作狀態(tài)指示燈、電離輻射警告標(biāo)志等防護設(shè)施不夠完善或失靈，或防護門出（5）本項目DSA可根據(jù)患者的被檢部位，自動設(shè)置照射管電壓和管電流。定期27按照《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》及生態(tài)環(huán)境主管部門的要求，醫(yī)院己簽訂輻射工作安全責(zé)任書，法定代表人高富軍為第一責(zé)任人。成立了輻射安全管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在放射科，全面負責(zé)醫(yī)院放射事件應(yīng)急統(tǒng)一協(xié)調(diào)工作，協(xié)調(diào)各個科室做好放射防護相關(guān)工作；定期組織放射工作人員學(xué)習(xí)放射事件應(yīng)急知識和組織放射事故應(yīng)急演練；發(fā)生事故時，啟動放射事件應(yīng)急預(yù)案組織應(yīng)急救根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》，本項目輻射工作人員均經(jīng)核實，本項目擬配置5名輻射工作人員（新增），其中2名醫(yī)師、2名技師、1名護士，醫(yī)院計劃盡快安排工作人員在國家核技術(shù)利用輻射安全與防護培訓(xùn)平臺進行培訓(xùn)并考核，考核合格后上崗。醫(yī)院應(yīng)加強輻射工作人員管理，嚴(yán)禁未參加培訓(xùn)的人按照《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》及生態(tài)環(huán)境主管部門的要求，醫(yī)院制定的輻射管理規(guī)章制度有：《導(dǎo)管室放射防護安全管理制度》、《導(dǎo)管室手術(shù)安全核查制度》、《導(dǎo)管室放射安全操作規(guī)程》、《導(dǎo)管室血管造影機（DSA）操作規(guī)程》、《導(dǎo)管室管理制度》、《導(dǎo)管醫(yī)院制度基本涵蓋了設(shè)備及場所的管理要求，適用于本項目，同時應(yīng)根據(jù)實際情28醫(yī)院制定了《輻射監(jiān)測方案》，擬配備1臺輻射巡檢儀，定期或不定期地對工作場所和周圍環(huán)境進行監(jiān)測。如發(fā)現(xiàn)異常情況或懷疑有異常情況，將及時對工作場所和凡接受個人劑量監(jiān)測的輻射工作人員工作期間必須佩戴合格的個人劑量計，每個季度讀取個人劑量監(jiān)測值。按季度進行個人劑量約束管理，保證年劑量低于個人劑量委托有資質(zhì)機構(gòu)對醫(yī)院輻射工作場所進行檢測和評估，每年進行一次，根據(jù)評估定期由從事輻射安全與環(huán)境保護管理的人員對醫(yī)院輻射工作場所進行監(jiān)測，監(jiān)測醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作人員均配有個人劑量計，并委托有資質(zhì)的單位每三個月檢測一次，出具個人劑量檢測報告，醫(yī)院己建立個人劑量檔案，將檢測數(shù)據(jù)填入個人劑量檔測報告，定期向生態(tài)環(huán)境主管部門提交；醫(yī)院擬購置1臺輻射巡檢儀，定期對各射線裝置機房周圍進行自主監(jiān)測，做好記錄存檔，以全面29醫(yī)院根據(jù)國家《放射性同位素與射線裝置安全與防護條例》等法律法規(guī)的要求，制定了《輻射事故應(yīng)急預(yù)案》。一旦發(fā)生輻射事故，能迅速采取必要和有效的應(yīng)急響應(yīng)行動，保護工作人員、公眾和環(huán)境的安全。該本單位一旦發(fā)生輻射事故，必須立即采取措施防止事故繼續(xù)發(fā)生和蔓延而擴大危害范圍，并在第一時間向本單位領(lǐng)導(dǎo)小組報告，同時啟動應(yīng)急響應(yīng)系統(tǒng)，具體程序如發(fā)生事故的單位必須立即將發(fā)生事故的性質(zhì)、時間、地點、科室名稱、聯(lián)系人、電話等報告給輻射事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組或總值班室，辦公室立即將情況向輻射事故應(yīng)急30現(xiàn)場處置小組接到事故發(fā)生報告后，立即趕赴現(xiàn)場，首先采取措施保護工作人員和公眾的生命安全，保護環(huán)境不受污染，最大限度控制事態(tài)發(fā)展；做好現(xiàn)場警戒，劃定緊急隔離區(qū)，禁止無關(guān)人員進入，保護好現(xiàn)場；迅速、正確判斷事件性質(zhì)，將事故輻射事故應(yīng)急指揮中心接到現(xiàn)場報告后，立即啟動應(yīng)急指揮系統(tǒng)，指揮各應(yīng)急小根據(jù)現(xiàn)場情況，應(yīng)急指揮中心將事故發(fā)生時間、地點、造成事故的射線裝置的名稱等主要情況報告衛(wèi)健委、生態(tài)環(huán)境局、公安局等相關(guān)部表10-1主管部門聯(lián)系方式序號部門名稱聯(lián)系電話1臨沂市生態(tài)環(huán)境沂市公安沂市衛(wèi)生健康委員沂市生態(tài)環(huán)境局蘭山分沂市公安局蘭山分沂市蘭山區(qū)衛(wèi)生健康待相關(guān)部門到達現(xiàn)場的同時，采取相應(yīng)措若發(fā)生射線裝置失控造成誤照射，應(yīng)立即進行現(xiàn)場救助，采取措施，以使人員損配合上級有關(guān)部門對現(xiàn)場進行勘查以及環(huán)保安全技術(shù)處理、檢測等工作，查找事總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，制定或修改防范措施，加強日常環(huán)境安全管理，杜絕類似事故發(fā)醫(yī)院制定的《輻射事故應(yīng)急預(yù)案》涵蓋了組織機構(gòu)、應(yīng)急救援原則及應(yīng)急處置程序，可操作性較強、切實可行，能夠滿足事故狀31山東省魯南眼科醫(yī)院有限公司位于臨沂市蘭山區(qū)，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的三級甲等眼科醫(yī)院。醫(yī)院現(xiàn)持有輻射安全許可證，證書編號為魯環(huán)輻證），樓南側(cè)），4#館位于醫(yī)院東南側(cè)，南側(cè)為育才路派出所、西側(cè)為巷子（巷子西側(cè)為公場所），經(jīng)預(yù)測分析，DSA手術(shù)室屏蔽設(shè)計滿足評價標(biāo)準(zhǔn)要經(jīng)現(xiàn)狀檢測，本項目DSA手術(shù)室周圍環(huán)境γ輻射劑量率室內(nèi)檢測結(jié)果范圍為+50mm硫酸鋇沙結(jié)構(gòu)。防護門均為鉛鋼復(fù)合結(jié)構(gòu)，觀察窗為鉛玻璃結(jié)構(gòu)。防護設(shè)施DSA手術(shù)室和操作間之間