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文檔簡介

揭開心中的秘密－超聲心動圖為介入醫(yī)生保駕護航超聲心動圖的作用房間隔缺損中央型房缺上腔型房缺下腔型房缺（二）禁忌癥1．房間隔缺損合并艾森曼格綜合癥，以右向左分流為主。2．房間隔缺損合并右室流出道狹窄。3．房間隔缺損合并肺靜脈異位引流。4．原發(fā)孔型房間隔缺損。5．上腔靜脈或下腔靜脈無殘端范圍大于

30°的房間隔缺損。6．房間隔缺損合并大靜脈及心房內(nèi)血栓。

無殘端范圍大于90度下腔型房缺原發(fā)孔型房缺超出封堵器大小范圍房缺房缺合并部分型肺靜脈異位引流（三）封堵器大小的選擇

1.周邊緣夠長且硬緣，在測量準確的基礎上用房缺最大徑+2-4mm。

2.周邊緣軟較短，剔去軟緣的房缺大小作為選擇封堵器的標準，軟緣較長則剔去軟緣的1/2或1/3的房缺大小作為選擇標準。

封堵器釋放過程封堵器釋放動態(tài)過程封堵器到位后不同切面圖象特征封堵器牢固性的判斷

其它觀測

1.對二尖瓣的影響2.對腔靜脈和冠狀靜脈竇的影響3.殘余分流的觀測4.心包的觀測

室間隔缺損適應癥

嵴下型室缺膜部型室缺禁忌癥

1．干下型室缺、隔瓣下型室缺。2．超出封堵器可封堵范圍的室缺。3．艾森曼格綜合癥以右向左分流為主病人。4．合并其它疾病不能進行封堵病人。干下型室缺超出封堵器范圍膜部型室缺隔瓣下室缺封堵器類型及大小的選擇

1．膜周部室缺：粘連明顯時，封堵器比缺損右室面出口內(nèi)徑大2～6mm，比左室面小2mm。2．肌部室缺：在右室面最大徑的基礎上加4～8mm。3．嵴下型室缺：封堵器大小應在室缺最大徑的基礎加

4～6mm。4．嵴內(nèi)型室缺：封堵器大小應在室缺最大徑的基礎加

2～3mm。封堵器左室側傘盤貼緊室間隔封堵器右室側傘盤已釋放整個封堵器已釋放封堵器的整體位置情況

嵴內(nèi)型室缺嵴內(nèi)VSD-禁區(qū)。

距離主動脈瓣無距離，主動脈瓣脫垂，不易準確測量大小，完全依賴超聲。國外-no。國內(nèi)-maybe。嵴內(nèi)型室間隔缺損的封堵治療動脈導管未閉介入治療PDA適應癥與禁忌癥肺動脈長軸切面PDAPDADADAPDAPAPA封堵器類型的選擇（1）Amplazter封堵器：PDA最窄處內(nèi)徑大于2mm。

（2）彈簧圈封堵器：PDA最窄處內(nèi)徑小于

2mm

。

封堵器大小的選擇(1)Amplazter封堵器：封堵器最窄處內(nèi)徑的2倍

。(2)彈簧圈封堵器：根據(jù)導管長度選擇彈簧圈的圈數(shù)。

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