普外科品管圈活動成果報告書

品管圈報告書活動成果QUALITYCONTROLCIRCLE講述人：xxx日期：20××.××.××品管圈活動是一種比較活潑的品管形式品管圈就是由相同、相近或互補性質的工作場所的人們自動自發(fā)組成數人一圈的小圈團體，全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序來解決工作問題。提高產品質量和提高工作效率

目錄CONTENTS01品管圈的介紹Introductiontothequalitycontrolcircle02活動主題選定Thethemeoftheeventisselected03活動選題理由Reasonsforchoosingthetopic04活動計劃擬定Preparationoftheactivityplan05活動現(xiàn)狀把握Graspthecurrentstatusofactivities06活動目標設定Activitygoalsetting07活動對策實施Implementationofactivitymeasures08活動效果確認Confirmationoftheeffectoftheevent09活動的標準化Standardizationofactivities10檢討以及改進Reviewandimprove品管圈的介紹品管圈就是由相同、相近或互補性質的工作場所的人們自動自發(fā)組成數人一圈的小圈團體，全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序來解決工作問題。01品管圈的介紹圈徽意義作為一名白衣天使，我們需要用心去傾聽患者的心聲。圈名意義及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，用勤勞的雙手與智慧守護患者。品管圈人員分工表序號職務姓名分工職責1圈長負責活動計劃鼓勵圈員積極參與2記錄員協(xié)助圈長完成工作，記錄圈會的活動組織及會議3圈員積極參與發(fā)言獻策4圈員積極參與發(fā)言獻策5圈員積極參與發(fā)言獻策6圈員積極參與發(fā)言獻策拍照記錄7圈員積極參與發(fā)言獻策8圈員積極參與發(fā)言獻策品管圈的介紹圈名守護圈圈徽成立時間20xx年x月x日成員人數8人圈長所屬單位xx集團總醫(yī)院輔導員圈員主要工作針對本科危重病人交接的缺陷，利用品管圈解決問題活動時間20xx年x月xx日至20xx年xx月xx日PDCA循環(huán)APDC12346578找問題找原因確定要因改進對策實施檢查鞏固成果處理遺留問題活動主題選定品管圈就是由相同、相近或互補性質的工作場所的人們自動自發(fā)組成數人一圈的小圈團體，全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序來解決工作問題。02主題選定主題評價題目上級政策可行性迫切性圈能力總分降低術后患者肺部感染率28242634112提高Ⅰ級護理患者交接班完整率40384038156提高科室床位有效使用率28242424100提高手術病人交接的執(zhí)行率34263424118降低留置尿管患者的感染率26262824104評價說明分數可行性迫切性圈能力上級政策1不可行半年后再說需多部門配合沒聽說過3可行下次解決需一個部門配合偶爾告知5高度可行盡快解決自行能解決常常提醒活動選題理由品管圈就是由相同、相近或互補性質的工作場所的人們自動自發(fā)組成數人一圈的小圈團體，全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序來解決工作問題。03選題理由患者病房護士為Ⅰ級護理患者提供全程、持續(xù)不間斷的護理服務，保障其生命安全提高病房患者滿意度學會品管工具解決工作問題提高Ⅰ級護理患者交接班完整率主題活動計劃擬定品管圈就是由相同、相近或互補性質的工作場所的人們自動自發(fā)組成數人一圈的小圈團體，全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序來解決工作問題。04活動計劃擬定月份周次步驟20xx年x月20xx年x月20xx年x月20xx年x月20xx年x月20xx年xx月20xx年xx月負責人4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周主題選定

計劃擬訂

現(xiàn)況把握

目標設定

解析

全部圈員對策擬訂

對策實施與檢討

全部圈員效果確認

標準化

檢討改進

全部圈員成果發(fā)表

注：為計劃線為實施線（待畫）由于病人數不多，所以推遲了半個月活動現(xiàn)狀把握品管圈就是由相同、相近或互補性質的工作場所的人們自動自發(fā)組成數人一圈的小圈團體，全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序來解決工作問題。05危重病人交接班流程圖開始交接班人員到位確定病人人數交接班者和接班者床龐交班交班者口述接班者查看病人情況帶領交班者判斷交班完整性整理資料完成床旁交接班翻閱病例統(tǒng)計數據項目漏交次數比例累計比例現(xiàn)存主要護理問題9323%23%切口狀況7619%42%特殊治療及用藥7218%60%管道情況5514%74%手術名稱及術后4010%84%一般情況348%92%其他338%100%依照數據收集整理出漏交次數、累計百分比，繪制成柏拉圖52%75%50%64%83%插入相關圖表數據Ⅰ級護理患者床頭交接班數據分析應交接項目總計：763實交項目總計：360漏交項目總計：403通過公式：交接班完整率=實交項目/應交項目通過20xx年x月xx日~20xx年x月xx日查檢表數據分析改善前危重病人床頭交接班完整率為47%活動目標設定品管圈就是由相同、相近或互補性質的工作場所的人們自動自發(fā)組成數人一圈的小圈團體，全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序來解決工作問題。06目標設定提高危重病人床頭交接班完整率目標值現(xiàn)狀值改善值現(xiàn)狀值[(1現(xiàn)狀值）*改善重點*圈能力]47%76%[（147%）×78%×70.5%]改善前目標值47%76%圈能力姓名工作年資（60%）學歷（40%）改善能力（%）工作年限能力值學歷能力值880本科808015100本科8092460本科8068360本科8068780本科8080680大專6072140本科8056140大專6048平均值70.5注：根據年限和學歷計算。工作10年以上100分，＜10年、≥5年80分，＜5年、≥3年60分，＜3年40分，本科80分，大專60分，中專40分編號特性要因圖中的原因圈員打分情況總分排名選擇中原因小原因圈員1圈員2圈員3圈員4圈員5圈員6圈員7圈員81個人素質學歷低3313131318172年資低3131311316204工作態(tài)度責任心不強3133153322125抵觸情緒1311331114236分管病人護士人員不足53533331266√7重病人多記不住333313352478晨交班身心疲憊55335355342√9夜班重病人多311351311818圈能力編號特性要因圖中的原因圈員打分情況總分排名選擇中原因小原因圈員1圈員2圈員3圈員4圈員5圈員6圈員7圈員810晚交班未定時查看13133131162111工作忙53133133221312特殊情況新病人入院31313333201413著急下班35155533304√14未按流程未掌握流程5353133124815只交相對重點5333313324916流程未評估病人53133333241017未掌握流程全部55555335361√18管理未組織認真學習53331333241119醫(yī)護關系處理不當111513111424圈能力編號特性要因圖中的原因圈員打分情況總分排名選擇中原因小原因圈員1圈員2圈員3圈員4圈員5圈員6圈員7圈員820病房不夠重視53535533323√21漏交13313133181922非病房工作忙51333113201523電話干擾31115131162224搶救室病情變化快11531333201625化驗項目多53533333285√圈能力護士人員不足26分夜班疲勞34分重視程度不夠32分未掌握流程的全部36分著急下班30分化驗項目多記不住28分現(xiàn)狀把握通過圈員們針對小要因打分，重要的5分，一般的3分，不重要的1分，根據80/20原則，選定所有小原因，并通過討論排除目前不可能改善的因素：護士人員不足夜班疲勞重視程度不夠著急下班化驗項目多記不住未掌握流程的全部44%78%89%75%78%制定對策來提高Ⅰ級護理病人床頭交接完整率組織護士培訓——未掌握流程的全部內容加強護士工作責任心，彈性排班——夜班疲勞加強Ⅰ級護理病人交接班重要性的培訓——重視程度不夠接班護士提前10分鐘上班——著急下班活動對策實施品管圈就是由相同、相近或互補性質的工作場所的人們自動自發(fā)組成數人一圈的小圈團體，全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序來解決工作問題。07對策一對策名稱組織護士培訓主要因未掌握流程的全部內容、不會總結改善前：護士們不知道交接班的具體流程，交班時沒有目標沒有重點東交一下西交一下；新護士不會親自評估病人，只會照搬大夫的病歷內容。對策內容：利用業(yè)余時間組織護士學習“Ⅰ級護理病人床頭交接班內容”護士長和年資高的護士進行交班時做出相應的指導，把交班比較好的護士經驗拿出了與大家分享。對策實施︰1.每周二下午進行組織學習“Ⅰ級護理病人床頭交接班內容”。2.每日晨交班后由護士長或高年資護士點評夜班護士交接班情況，并給予相應指導。負責人：xx實施時間：20xx.x.xx20xx.x.xx

實施地點：普外科病房對策處置：Ⅰ級護理病人交接班內容做為新護士入科培訓內容。對策效果確認：通過x月xx日x月xx日對策實施，Ⅰ級護理病人床頭交接班內容完整率由改善前的10%提高到81%PDAC對策二對策名稱加強護士工作責任心，彈性排班主要因夜班疲勞改善前：由于夜班護士為1人，有時夜間工作繁忙，就會導致護士身心疲憊，對患者的病情治療化驗等項目記不全面，容易遺漏項目。對策內容：1.加強護士們工作責任心，將夜間Ⅰ級護理病人“八知道”記錄下來2.若夜間工作忙，護士長可據情況進行彈性排班對策實施︰

1.加強夜間護士工作責任心，針對重點病人重點查看2.據情況進行彈性排班，若夜間有搶救或急診病人數多者可實行雙人夜班制負責人：xx實施時間：20xx.x.xx20xx.x.xx

實施地點：普外科護理站對策處置：1、通過實施確認護士加強自我，責任心為有效對策；2、科室實行彈性排班對策效果確認：通過x.xx—x.xx的監(jiān)督與檢查，夜間護士夜間工作效率有所提高PDAC對策三對策名稱加強Ⅰ級護理病人交接班重要性的培訓主要因護士重視程度不夠改善前：護士們對實施床頭交接班不理解，有抵觸心理，認為有點浪費時間，交接班的積極性不高，交的好與不好都無所謂，接班者上班后再慢慢護理病人即可。對策內容：告知床旁交接的重要性，交接好與不好的區(qū)別，每位護士收集危重病人交接不好存在的風險。對策實施︰每位護士利用一周時間收集危重病人交接不全后上班和交接完善后上班效率的區(qū)別負責人：xx實施時間：20xx.x.xx20xx.x.xx

實施地點：普外科病房對策處置：通過實施對策有效，護士們知曉危重病人交接班的重要性對策效果確認：通過對護士們的調查，護士們均知曉重病人重點交接的重要性，并表示愿意認真交接。PDAC對策四對策名稱接班護士提前10分鐘上班主要因著急下班改善前：護士們經常因為著急回家或有事匆匆交班或漏交，不去床旁交接。對策內容：1.加強護士培訓，讓其知道Ⅰ級護理病人床旁交接重要性。2.接班護士提前10分鐘到崗。對策實施︰

1.晨交班時加強重病人的查房，了解重病人交接的重要性。2.接班護士提前10分鐘到崗，與交班者進行床旁交接，交接完全確認無誤后攪拌者方可下班。負責人：xx實施時間：20xx.x.xx20xx.x.xx

實施地點：普外科護理站對策處置：1、護士們了解重病人交接的重要性；2、接班者能按時到崗，護士長不定時監(jiān)督對策效果確認：通過x.xx—x.xx的監(jiān)督與檢查，交班者和接班者均能按時上班，交接以及下班ACPD活動效果確認品管圈就是由相同、相近或互補性質的工作場所的人們自動自發(fā)組成數人一圈的小圈團體，全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序來解決工作問題。08效果確認通過20xx年x月xx日~20xx年xx月xx日查檢表數據分析：應交接項目總計：763實交項目總計：642漏交項目總計：121通過公式：交接班完整率=實交項目/應交項目改善前危重病人床頭交接班完整率為84%改善前后數據對比項目調查日期資料來源調查基數數據改善前

20xx.x.xx20xx.xxx

數據統(tǒng)計一個半月

47%改善后

20xx.x.xx20xx.xx.xx

數據統(tǒng)計一個半月84%目標達成率目標達成率=（改善后改善前）/（目標值改善前）×100%=（8447）/（7647）×100%=127%進步率進步率=（改善后改善前）/改善前×100%=（8447）/47×100%=79%改善前后數據對比47%改善前76%目標值84%改善后無形成果

項目改善前改善后活動成長總分平均總分平均QCC手法運用1624053團隊精神384.754050.25專業(yè)知識243263.250.25溝通協(xié)調2434052活動信心344.254050.25責任榮譽303.754051.25無形成果QCC手法運用團隊精神專業(yè)知識溝通協(xié)調活動信心責任榮譽0246活動的標準化品管圈就是由相同、相近或互補性質的工作場所的人們自動自發(fā)組成數人一圈的小圈團體，全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序來解決工作問題。09改善后工作流程圖床頭交接班交班者和接班者共同來到病床交班者按照Ⅰ級護理病人床頭交接班內容交接接班者按交班者口述的內容查看患者接班者發(fā)現(xiàn)問題及時提出交班者回答接班者問題并及時更改錯誤交班者和接班者共同在危重護理記錄單上簽字交接班完成普外科Ⅰ級護理患者交接班查檢表一般情況手術名稱及術后特殊治療及用藥管道情況切口狀況主要護理問題其它項目檢查日期患者合計收集時間：收集地點：檢查表填寫者：改善后工作流程圖一般情況床號、姓名、性別、年齡、診斷、飲食、過敏史手術名稱及術后手術名稱及術后幾天特殊治療及用藥在自己班上所處理病人特殊情況做的治療及用藥情況管道情況查看患者靜脈通道（輸液、輸血是否通暢，有無疼痛滲漏；有無輸液執(zhí)行單、輸血記錄單；輸液管內有無異物、渾濁、沉淀；輸液速度是否與執(zhí)行單相符；有無不良反應）查看管路及儀器是否正常，有無標識（頭部引流管、輸氧管路、氧化霧化、胃管貨胃腸減壓、氣管套管、胸腔閉式引流、腹部引流管、尿管或膀胱沖洗、切口引流管、骨牽引、心電監(jiān)護儀、輸液