牙體慢性損傷的診斷及防治（牙體牙髓病學(xué)課件）

牙體慢性損傷--磨損--磨損的診治磨損磨損單純機(jī)械摩擦作用造成的牙體硬組織慢性磨耗。磨損分類咀嚼磨損：又稱磨耗，生理性磨損非咀嚼磨損：非正常咀嚼過(guò)程所致磨損病因牙體硬組織結(jié)構(gòu)牙缺失或排列不齊咬合關(guān)系異常喜硬食不良習(xí)慣工作是緊咬牙或磨牙，以牙咬硬物磨損臨床表現(xiàn)咀嚼磨損：發(fā)生在切緣或合面，牙尖、牙嵴出現(xiàn)小平面非咀嚼磨損：不良習(xí)慣或某職業(yè)造成的牙齒硬組織磨耗磨損并發(fā)癥牙本質(zhì)過(guò)敏癥食物嵌塞牙髓病和根尖周病顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合癥創(chuàng)傷牙合創(chuàng)傷性潰瘍磨損治療觀察脫敏調(diào)牙合牙髓處理高嵌體或全冠磨損小結(jié)磨損的定義、分類、臨床表現(xiàn)、治療磨損思考題臨床上如何進(jìn)行磨損的診斷和治療？牙體慢性損傷--楔狀缺損--楔狀缺損的定義和病因楔狀缺損指牙齒唇、頰側(cè)頸部硬組織發(fā)生緩慢消耗所致的缺損，這種缺損因呈楔形而得名。楔狀缺損楔狀缺損病因刷牙方法不當(dāng)，如橫刷法。酸的作用（齦溝液、胃酸、涎腺中分泌的唾液等）。牙頸部的結(jié)構(gòu)。牙體應(yīng)力疲勞。楔狀缺損小結(jié)楔狀缺損的定義和病因牙隱裂思考題楔狀缺損的病因有哪些？牙體慢性損傷--楔狀缺損--楔狀缺損的防治楔狀缺損治療改正不良習(xí)慣對(duì)癥治療

脫敏充填牙髓治療楔狀缺損治療改正不良習(xí)慣楔狀缺損治療對(duì)癥治療

脫敏充填牙髓治療光敏樹(shù)脂修復(fù)術(shù)楔狀缺損缺損極少牙本質(zhì)過(guò)敏缺損較大牙髓或根尖周病牙折無(wú)需治療脫敏治療充填治療根管治療根管治療樁核冠淺深簡(jiǎn)單復(fù)雜消除病因（糾正不正確的刷牙方法等）小結(jié)楔狀缺損思考題如何進(jìn)行楔狀缺損的治療呢？牙體慢性損傷--楔狀缺損--楔狀缺損的診斷楔狀缺損臨床表現(xiàn)1.典型楔狀缺損，由兩個(gè)平面相交而成，也有三個(gè)平面組成。缺損區(qū)邊緣整齊而光滑。2.根據(jù)缺損可分為淺、深和穿髓三型。前兩型一般無(wú)癥狀，后型出現(xiàn)牙本質(zhì)過(guò)敏或牙髓炎等。3.好發(fā)于前磨牙，尤其是第一前磨牙。楔狀缺損臨床表現(xiàn)1.典型楔狀缺損，由兩個(gè)平面相交而成，也有三個(gè)平面組成。缺損區(qū)邊緣整齊而光滑。楔狀缺損臨床表現(xiàn)2.根據(jù)缺損可分為淺、深和穿髓三型。前兩型一般無(wú)癥狀，后型出現(xiàn)牙本質(zhì)過(guò)敏或牙髓炎等。楔狀缺損臨床表現(xiàn)3.好發(fā)于前磨牙，尤其是第一前磨牙。楔狀缺損小結(jié)楔狀缺損的診斷楔狀缺損思考題臨床上是如何診斷楔狀缺損的？--楔狀缺損牙體慢性損傷楔狀缺損楔狀缺損：牙齒唇、頰面頸部硬組織，由于某些因素長(zhǎng)期作用發(fā)生緩慢損耗，形成類似楔形的組織缺損。多見(jiàn)于成年人的前磨牙和尖牙，乳牙及年輕恒牙幾乎不發(fā)生。楔狀缺損1.病因2.臨床表現(xiàn)3.診斷要點(diǎn)4.治療1.楔狀缺損的病因：

1.1刷牙方法不正確：

橫向刷牙是導(dǎo)致楔狀缺損的主要因素。病因橫向刷牙1.楔狀缺損的病因：

1.2酸的作用：

齦溝內(nèi)酸性環(huán)境可使牙頸部的硬組織脫礦，受摩擦后造成缺損。病因牙頸部脫礦1.楔狀缺損的病因：

1.3牙頸部的結(jié)構(gòu)：

牙頸部釉牙骨質(zhì)交界處，釉質(zhì)和牙骨質(zhì)覆蓋量最小，甚至缺損，組織結(jié)構(gòu)薄弱，易被磨損。病因牙頸部結(jié)構(gòu)薄弱1.楔狀缺損的病因：

1.4應(yīng)力作用：

牙頸部是應(yīng)力集中區(qū)。長(zhǎng)期咀嚼，可使牙體組織疲勞，于應(yīng)力集中區(qū)出現(xiàn)損壞。病因1.楔狀缺損的病因：

1.5其他因素：

牙刷毛的硬度、牙膏中顆粒的直徑、刷牙的力度與楔狀缺損的發(fā)生、發(fā)展呈正相關(guān)。病因2.楔狀缺損的臨床表現(xiàn)：

楔狀缺損與年齡存在正變關(guān)系，年齡越大，缺損越嚴(yán)重。以口角附近牙齒為重。嚴(yán)重者可累及多個(gè)牙甚至全口?；佳酪话銢](méi)有牙周病?？梢蛏疃炔煌胁煌憩F(xiàn)。臨床表現(xiàn)2.楔狀缺損的臨床表現(xiàn)：

2.1淺：損害在釉質(zhì)和牙骨質(zhì)內(nèi)，可有輕度牙本質(zhì)敏感癥狀。缺損很淺甚至沒(méi)有。臨床表現(xiàn)2.楔狀缺損的臨床表現(xiàn)：

2.2中：損害達(dá)牙本質(zhì)中層或深層。由兩個(gè)平面相交或三個(gè)平面組成。臨床表現(xiàn)2.楔狀缺損的臨床表現(xiàn)：

2.3深：可導(dǎo)致牙髓腔暴露，甚至發(fā)生牙齒橫向折斷，可引起牙髓病或根尖周病。臨床表現(xiàn)穿髓孔3.楔狀缺損的診斷要點(diǎn)：

3.1牙頸部硬組織缺損，唇頰面多見(jiàn)；3.2缺損面光滑、堅(jiān)硬，無(wú)色或輕度染色；3.3可無(wú)任何癥狀或出現(xiàn)牙本質(zhì)敏感癥狀，亦可繼發(fā)牙髓病或根尖周病；3.4患者有橫向刷牙習(xí)慣；3.5患牙一般沒(méi)有牙周病。診斷要點(diǎn)4.楔狀缺損的治療：

4.1缺損淺，無(wú)癥狀者，不需做處理；4.2有過(guò)敏癥狀者，可做脫敏處理；4.3缺損較深者，用玻璃離子或復(fù)合樹(shù)脂充填；近髓者，先墊底再充填。4.4損害達(dá)牙髓腔者，行牙髓治療或根管治療；4.5橫向折斷者，根管治療術(shù)后樁核冠修復(fù)。治療日常生活中注意預(yù)防楔狀缺損！

治療牙體慢性損傷--酸蝕癥--酸蝕癥的定義及病因酸蝕癥酸蝕癥牙在酸霧或酸酐的侵蝕下，牙體硬組織發(fā)生逐漸脫鈣缺損的一種疾病主要發(fā)生于長(zhǎng)期接觸酸性物質(zhì)工人的前牙，是一種職業(yè)病酸蝕癥酸蝕癥問(wèn)題及宣教：愛(ài)喝可樂(lè)的小孩牙面會(huì)有缺損，怎么辦？酸蝕癥病因酸的長(zhǎng)期作用與酸的種類、濃度和接觸時(shí)間有關(guān)，鹽酸和硝酸易致此病食物酸、胃酸返流也可酸蝕癥小結(jié)酸蝕癥的定義和病因酸蝕癥思考題酸蝕癥的病因有哪些呢？牙體慢性損傷--酸蝕癥--酸蝕癥的防治酸蝕癥酸蝕癥牙在酸霧或酸酐的侵蝕下，牙體硬組織發(fā)生逐漸脫鈣缺損的一種疾病酸蝕癥防治改善勞動(dòng)條件并自我防護(hù)對(duì)癥：脫敏、樹(shù)脂充填、牙髓治療、全冠、樁核冠修復(fù)酸蝕癥防治改善勞動(dòng)條件并自我防護(hù)改善勞動(dòng)條件，消除和減少空氣中的酸霧，是預(yù)防酸蝕癥的根本方法。戴防酸口罩和定時(shí)用弱堿性液如2%蘇打水漱口，對(duì)預(yù)防酸蝕癥有一定作用。酸蝕癥防治對(duì)癥：脫敏、樹(shù)脂充填、牙髓治療、全冠、樁核冠修復(fù)酸蝕癥小結(jié)酸蝕癥的防治酸蝕癥思考題如何進(jìn)行酸蝕癥的防治？牙體慢性損傷--酸蝕癥--酸蝕癥的診斷酸蝕癥酸蝕癥牙在酸霧或酸酐的侵蝕下，牙體硬組織發(fā)生逐漸脫鈣缺損的一種疾病酸蝕癥臨床表現(xiàn)最初為感覺(jué)過(guò)敏，后可實(shí)質(zhì)性缺損多發(fā)生于唇面，因以無(wú)機(jī)酸霧為主酸蝕形式因酸的種類和酸蝕時(shí)間而異牙髓病和根尖周病可伴有全身職業(yè)病的表現(xiàn)酸蝕癥臨床表現(xiàn)最初為感覺(jué)過(guò)敏，后可實(shí)質(zhì)性缺損酸蝕癥臨床表現(xiàn)多發(fā)生于唇面，因以無(wú)機(jī)酸霧為主酸蝕癥臨床表現(xiàn)酸蝕形式因酸的種類和酸蝕時(shí)間而異酸蝕癥臨床表現(xiàn)牙髓病和根尖周病嚴(yán)重的酸蝕癥已接近髓腔或穿髓，進(jìn)而引發(fā)牙髓炎或根尖周炎酸蝕癥臨床表現(xiàn)可伴有全身職業(yè)病的表現(xiàn)結(jié)膜充血、流淚、皮炎、呼吸道炎癥、食欲減退、消化障礙等。酸蝕癥小結(jié)酸蝕癥的診斷酸蝕癥思考題如何進(jìn)行酸蝕癥的診斷？--牙隱裂牙體慢性損傷牙隱裂牙隱裂：發(fā)生在牙表面上非生理性、微小、不易被發(fā)現(xiàn)的裂紋。這種裂紋深達(dá)牙本質(zhì)或直達(dá)髓腔，是引起牙痛的原因之一，意識(shí)導(dǎo)致成年人牙齒劈裂而喪失的主要疾病。牙隱裂1.病因2.臨床表現(xiàn)3.診斷要點(diǎn)4.治療1.牙隱裂的病因：

1.1內(nèi)因：

牙齒結(jié)構(gòu)中的窩溝和釉板均為牙齒結(jié)構(gòu)的薄弱環(huán)節(jié)；牙尖斜面牙尖斜度越大，所產(chǎn)生的水平分力就越大，隱裂的幾率也越大。病因1.隱裂的病因：

1.2外因：

創(chuàng)傷是導(dǎo)致隱裂的重要因素，包括：創(chuàng)傷性力、事故中的外力、醫(yī)源性損傷等。病因2.楔狀缺損的臨床表現(xiàn)：

第一磨牙最常見(jiàn)，其次是第二磨牙和前磨牙。以磨牙和前磨牙的頰側(cè)頸部、上頜磨牙的近中腭尖等多見(jiàn)。臨床表現(xiàn)2.楔狀缺損的臨床表現(xiàn)：

患牙遇冷熱刺激出現(xiàn)激發(fā)痛、咬合痛、自發(fā)痛，病史可長(zhǎng)達(dá)數(shù)月甚至數(shù)年。臨床表現(xiàn)2.楔狀缺損的臨床表現(xiàn)：

對(duì)于難以判斷的裂紋，可使用染色法或棉卷咬診。臨床表現(xiàn)3.牙隱裂的診斷要點(diǎn)：3.1患牙有遇冷熱刺激出現(xiàn)繼發(fā)痛、咬合痛、自發(fā)痛的病史；3.2合面隱裂與發(fā)育溝吻合并延長(zhǎng)越過(guò)邊緣嵴；3.3碘酊涂染后出現(xiàn)浸染，投照檢查時(shí)可見(jiàn)深入牙體內(nèi)的陰影；3.4棉卷咬診，探針加力時(shí)探診時(shí)出現(xiàn)明顯疼痛；3.5隱裂處常有色素沉著。診斷要點(diǎn)4.牙隱裂的治療：

4.1首先降低、調(diào)整咬合；4.2若隱裂伴有牙髓炎或根尖周病，可先行根管治療；4.3充填時(shí)選用黏性好、熱脹系數(shù)小的復(fù)合樹(shù)脂，并及時(shí)行全冠修復(fù)。治療牙體慢性損傷--牙隱裂--牙隱裂的定義和病因牙隱裂牙隱裂：牙面上有非生理性細(xì)小裂紋，肉眼看不到牙體的裂縫稱為隱裂牙隱裂病因牙齒結(jié)構(gòu)缺損牙隱裂病因高陡牙尖牙隱裂病因咬合創(chuàng)傷為致裂因素牙隱裂小結(jié)牙隱裂的定義和病因牙隱裂思考題牙隱裂的病因有哪些？牙體慢性損傷--牙隱裂--牙隱裂的防治牙隱裂牙隱裂的治療調(diào)磨咬合關(guān)系深裂無(wú)癥狀可作充填有牙髓炎癥狀行牙髓治療均衡全口牙牙合力負(fù)擔(dān)，治療其他患牙，使其承擔(dān)咀嚼功能，減少患牙負(fù)荷。牙隱裂牙隱裂的治療調(diào)磨咬合關(guān)系牙隱裂牙隱裂的治療深裂無(wú)癥狀可作充填牙隱裂牙隱裂的治療有牙髓炎癥狀行牙髓治療牙隱裂牙隱裂的治療均衡全口牙牙合力負(fù)擔(dān)，治療其他患牙，使其承擔(dān)咀嚼功能，減少患牙負(fù)荷牙隱裂小結(jié)牙隱裂的治療牙隱裂思考題臨床上如何進(jìn)行牙隱裂的治療？牙體慢性損傷--牙隱裂