外科練習(xí)卷附答案

第頁外科練習(xí)卷附答案填空題1.外科病人中發(fā)生代謝性堿中毒最常見的原因為（）喪失過多。【正確答案】：酸性胃液2.特殊部位燒傷是指（）部位燒傷。【正確答案】：頭面部、頸部、會陰3.基礎(chǔ)代謝率公式為：基礎(chǔ)代謝率%=（）。【正確答案】：（脈率+脈壓）-1114.胃潰瘍首選手術(shù)方式是（）。【正確答案】：胃大部切除術(shù)5.胸腔閉式引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面（）?！菊_答案】：60～100㎝6.輸入貯存過久的庫存血時，易引起（）?！菊_答案】：高鉀血癥7.皮膚準(zhǔn)備的目的是（），減少或避免傷口（）的發(fā)生。【正確答案】：清除皮膚上的微生物|感染8.開放性氣胸的主要病理生理變化有（）的改變?nèi)齻€方面。【正確答案】：傷側(cè)胸膜腔負(fù)壓消失、縱隔撲動、呼吸氣體交換9.腹部切口裂開多發(fā)生于手術(shù)后（），多發(fā)生于體質(zhì)差、營養(yǎng)不良和肥胖病人【正確答案】：1周10.胸腔引流瓶內(nèi)的長玻璃管下端應(yīng)浸入液面下（）.【正確答案】：3-4cm11.閉合性氣胸如肺萎縮不到（）者可不處理。【正確答案】：30%12.起源于肺段支氣管以下，位置靠近肺的周邊部稱為（）?！菊_答案】：周圍型肺癌13.燒傷后由于大量滲出導(dǎo)致的休克多發(fā)生于（）小時之內(nèi)?！菊_答案】：4814.全身化膿性感染包括（）?！菊_答案】：敗血癥和膿血癥15.胃十二指腸潰瘍的常見并發(fā)癥有（）.【正確答案】：急性穿孔、急性大出血、幽門梗阻和胃潰瘍癌變16.肺癌的組織學(xué)分型（）?！菊_答案】：鱗狀細(xì)胞癌、小細(xì)胞癌、腺癌和大細(xì)胞癌17.因食管缺乏（），故吻合口愈合較慢。【正確答案】：漿膜層18.外科感染一般按致病菌特異與否分為（）感染兩大類。【正確答案】：非特異性和特異性19.Ⅰ度燒傷又稱（）性燒傷；Ⅱ度燒傷又稱（）性燒傷；Ⅲ度燒傷又稱（）性燒傷?！菊_答案】：紅斑|水皰|焦痂20.上消化道出血主要癥狀是（）?！菊_答案】：嘔血、黑便21.較小頭皮血腫的治療原則：早期可采取冷敷，（）小時后可熱敷?！菊_答案】：2422.四肢手術(shù)備皮的范圍以切口為中心，上下超過（）厘米的整段肢體。【正確答案】：2023.高滲性缺水首先表現(xiàn)為（）?！菊_答案】：口渴24.休克時病人應(yīng)采取的體位是（）。這樣做的目的是（）【正確答案】：頭和軀干抬高20°～30°，下肢抬高10°～15°|有利于患者呼吸，下肢靜脈回流。25.小腦幕裂孔疝最常出現(xiàn)（）偏癱。【正確答案】：對側(cè)26.乳腺癌的首發(fā)癥狀是（），好發(fā)部位是（）?！菊_答案】：無痛性腫塊|外上象限27.腹膜炎的標(biāo)志性體征是（）?！菊_答案】：腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張28.張力性氣胸需立即排氣，用一粗針頭在傷側(cè)（）處刺入胸膜腔，立即收到排氣減壓的效果。【正確答案】：鎖骨中線第二肋間29.腹外疝常見的臨床類型有（）。【正確答案】：易復(fù)性疝、難復(fù)性疝、嵌頓性疝、絞窄性疝30.術(shù)后切口常見的并發(fā)癥包括（）?！菊_答案】：切口感染、切口裂開、切口出血31.梭狀芽胞桿菌廣泛在于（）中?！菊_答案】：泥土或人畜糞便32.每日觀察、記錄引流液的（），以判斷有無術(shù)后出血、感染和瘺。【正確答案】：顏色、性質(zhì)、量33.為保證腸道空虛，應(yīng)要求病人術(shù)前（）小時開始禁食，術(shù)前（）小時開始禁止飲水。腸道手術(shù)病人術(shù)前（）天開始腸道準(zhǔn)備?！菊_答案】：8-12|4|334.腦震蕩病人意識喪失時間一般不超過（）。【正確答案】：30分鐘35.創(chuàng)傷性氣胸依據(jù)胸膜腔是否與大氣相通可分為（）三類。【正確答案】：閉合性、開放性和張力性36.急性乳房炎的預(yù)防，關(guān)鍵在于（）。【正確答案】：正確哺乳、排空乳汁、注意衛(wèi)生37.甲狀腺大部分切除術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難和窒息多發(fā)生于術(shù)后（）小時內(nèi)，是術(shù)后最（）的并發(fā)癥?！菊_答案】：48|危急38.外科感染一般指需手術(shù)治療的感染性疾病和發(fā)生于（）的感染?！菊_答案】：創(chuàng)傷或手術(shù)39.急性彌漫性腹膜炎的潛在并發(fā)癥是（）?！菊_答案】：腹腔膿腫和切口感染40.疝囊由（）突出，經(jīng)（），再由（）突出者為腹股溝斜疝?！菊_答案】：內(nèi)環(huán)|腹股溝管|皮下環(huán)41.肺癌病人典型的臨床表現(xiàn)是（）?！菊_答案】：刺激性干咳和痰中帶血42.維持細(xì)胞外液的主要陽離子是（），陰離子是（）?！菊_答案】：Na+|Cl-和HCO3-43.原發(fā)性腹膜炎的致病菌多為（）?！菊_答案】：溶血性鏈球菌肺炎雙球菌44.低鉀血癥時靜脈輸液補鉀速度不能超過（），濃度不能超過（），補鉀量不超過（）?！菊_答案】：20mmol/h|40mmol/L|60～80mmol/d45.起源于肺葉支氣管、主支氣管的腫瘤，位置靠近肺門者稱為（）?！菊_答案】：中心型肺癌46.腦損傷是指（）的損傷?！菊_答案】：腦膜、腦組織、腦血管、腦神經(jīng)47.疝手術(shù)后（）月內(nèi)避免體力勞動?！菊_答案】：三個48.甲狀腺腺瘤最有效的治療方法是（）?！菊_答案】：手術(shù)切除49.呼吸療法中的（）是清除肺內(nèi)分泌物,預(yù)防肺不張,改善肺循環(huán)的有效技術(shù),是術(shù)前準(zhǔn)備的重要內(nèi)容.【正確答案】：有效咳嗽和深呼吸50.臨床常見的腦疝有（）和（）?！菊_答案】：小腦幕切跡疝|枕骨大孔疝51.顱腦損傷治療時禁用嗎啡止痛，以防（）。【正確答案】：抑制呼吸中樞52.腹腔膿腫病人應(yīng)?。ǎ?，有利于腹肌松弛減輕疼痛，使隔肌下降，改善呼吸功能?！菊_答案】：半臥位53.食管癌中（）最常見，腺癌其次；中晚期食管癌的典型癥狀是（）?！菊_答案】：鱗癌|進行性吞咽困難54.中心靜脈壓是指（）及胸腔內(nèi)上、下腔靜脈的壓力，中心靜脈壓的正常值是（）?！菊_答案】：右心房|5～12cmH2O55.顱內(nèi)壓增高將引起血壓升高、脈搏緩慢、呼吸深慢，稱為（）。【正確答案】：庫欣反應(yīng)56.休克病人經(jīng)積極診治尿量穩(wěn)定每小時（）以上時，表示休克糾正?！菊_答案】：30ml57.機體通過（）三種調(diào)節(jié)途徑，維持機體的酸堿平衡。【正確答案】：血液緩沖系統(tǒng)、肺、腎58.癌腫繼續(xù)增大，癌細(xì)胞可阻塞皮下、皮內(nèi)淋巴管引起局部淋巴水腫，由于皮膚在毛囊處與皮下組織連接緊密，毛囊處出現(xiàn)凹陷，皮膚出現(xiàn)（）改變?！菊_答案】：橘皮樣59.正常成人的顱內(nèi)壓為（）兒童（）?！菊_答案】：0.7—2.0Kpa（70—200mmH2o）|0.5—1.0Kpa（50—100mmH2o）60.正常血清鈉的濃度為（）mmol/L，正常血清鉀的濃度為（）mmol/L?！菊_答案】：135-145|3.5-5.561.破傷風(fēng)桿菌是一種（）。【正確答案】：革蘭陽性的厭氧性芽孢桿菌62.簡便易行的普查篩選診斷早期食管癌的方法是（）。【正確答案】：脫落細(xì)胞學(xué)檢查63.低鉀血癥最初的表現(xiàn)為（）。【正確答案】：肌無力簡答題1.創(chuàng)傷后的病人，護士怎樣實施現(xiàn)場救護？【正確答案】：(1)迅速搶救生命：護士首先要協(xié)助醫(yī)生處理威脅病人生命的因素；(2)判斷傷情全面、簡略且有重點的檢查；(3)呼吸支持：立即清理口鼻腔異物、使用通氣道、給氧吸人等；(4)迅速有效止血及包扎：無菌敷料或清潔布料包扎傷口；(5)積極抗休克：止痛、有效止血和補充血容量；(6)嚴(yán)密包扎、封閉體腔傷口；(7)妥善固定骨折、脫位；(8)安全轉(zhuǎn)運病人；(9)密切觀察病情變化。2.簡述低血鉀的臨床表現(xiàn)，補鉀的原則?！菊_答案】：（l）臨床表現(xiàn)：①肌無力（最早）：四肢無力，后延呼吸肌及軀干，嚴(yán)重者腱反射減弱或消失。②胃腸道平滑肌張力降低：出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腸鳴音減弱、腸麻痹。③心臟功能異常：心悸、心動過速、心律不齊、血壓下降等。④代謝性堿中毒。（2）補鉀原則：①見尿補鉀（>40ml/h時方可補鉀）②補鉀不可過多（40-80mmol/d，補KCL：3-6g/d）③補鉀濃度不可過高（<40mmol/L或<0.3%）④補鉀速度不宜過快（<20mmol/h或<60滴/分）。3.簡述食管癌術(shù)后吻合口瘺的主要臨床表現(xiàn)？【正確答案】：1、劇烈胸痛、高熱、脈快。2、呼吸閑難:呼吸急促、全身乏力、食欲缺乏，積膿多者有胸悶、咳嗽、咳痰等癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)發(fā)紺和休克。3、胸腔引流液有食物殘渣。4.簡述化療病人骨髓抑制病人的護理【正確答案】：常規(guī)監(jiān)測血象變化每周1～2次，注意有無皮膚瘀斑、牙齦出血及感染等，給予必要的支持治療（WBC、RBC、PLT等）5.結(jié)腸癌術(shù)后，造口護理指導(dǎo)的內(nèi)容？【正確答案】：1、介紹造口護理方法和護理用品。2、指導(dǎo)病人進行結(jié)腸灌洗，可以訓(xùn)練有規(guī)律的腸蠕動，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。結(jié)腸灌洗可每日1次或每2日1次，時間應(yīng)相對固定，將粗導(dǎo)尿管從造口插入灌腸，一般深度不超過10cm，常用液狀石蠟或肥皂水，但注意壓力不能過大，以防腸穿孔。3、若出現(xiàn)造口狹窄，排便困難，及時就診。6.簡述如何使用格拉斯哥計分法評價病人的意識狀態(tài)【正確答案】：睜眼反應(yīng)計分言語反應(yīng)計分運動反應(yīng)計分主動睜眼4回答正確5遵囑活動6呼喚睜眼3回答錯誤4刺痛定位5刺痛睜眼2語無倫次3躲避刺痛4不能睜眼1只能發(fā)聲2刺痛肢屈3不能發(fā)聲1刺痛肢伸2不能活動1格拉斯哥昏迷計分法（GCS）最高15分表示意識清醒，總分低于8分即表示昏迷狀態(tài)，分?jǐn)?shù)越低表明意識障礙越嚴(yán)重。7.簡述腦卒中病人的病因【正確答案】：1.缺血性腦卒中多見于60歲以上，主要原因是動脈硬化基礎(chǔ)上血栓形成，腦組織發(fā)生缺血性壞死，常在睡眠中發(fā)生。2.出血性腦卒中50歲以上男性多見，是高血壓病人的主要死因，常因劇烈活動或情緒激動而誘發(fā)。8.簡述休克處理原則？【正確答案】：（1）一般緊急措施：止血、保持呼吸道通暢、給予休克體位（去枕平臥或中凹臥位）、保暖等。（2）補充血容量。（3）積極處理原發(fā)病。（4）糾正酸堿平衡失調(diào)。（5）應(yīng)用血管活性藥物。（6）治療DIC改善微循環(huán)。（7）皮質(zhì)激素和其他藥物的應(yīng)用9.全肺切除術(shù)后病人術(shù)后護理應(yīng)注意哪些問題？【正確答案】：全肺切除術(shù)后病人①體位要避免過度側(cè)臥位，可采取1/4側(cè)臥位；②胸腔閉式引流管應(yīng)處于鉗閉狀態(tài)；③控制鈉鹽攝入量，一般24小時補液量控制在2000ml內(nèi)，速度在20-30滴/分。.10.簡述高滲性脫水的臨床特征。【正確答案】：(1)輕度脫水：僅出現(xiàn)口渴癥狀。估計缺水量約占體重的2％－4％。(2)中度脫水：極度口渴、口干舌燥、皮膚彈性差、眼窩凹陷；乏力。尿少，尿比重增高，病人開始煩躁，缺水量約占體重的4％－6％。(3)重度脫水：除上述癥狀外，病人出現(xiàn)意識障礙，狂躁、瞻妄，甚至昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，缺水量超過體重的6％以上。11.破傷風(fēng)的治療原則是什么？【正確答案】：治療原則包括清除毒素來源、中和游離毒素、控制和解除痙攣、防治并發(fā)癥等。1）.清除毒素來源在良好麻醉控制痙攣的基礎(chǔ)上，進行徹底的清創(chuàng)術(shù)。清除壞死組織和異物后，敞開傷口,充分引流，局部可用3%過氧化氫溶液沖洗。2）.中和游離毒素破傷風(fēng)抗毒素(TAT)與破傷風(fēng)免疫球蛋白(TIG)可中和血中的游離毒素，而不中和已與神經(jīng)組織結(jié)合的毒素，故應(yīng)早期使用。3）.控制和解除痙攣根據(jù)病情可交替使用鎮(zhèn)靜及解痙藥物，以減少病人的痙攣和痛苦。4）.防治并發(fā)癥主要并發(fā)癥在呼吸道，如窒息、肺不張、肺部感染。12.簡述惡性腫瘤的常見轉(zhuǎn)移方式【正確答案】：1)、淋巴轉(zhuǎn)移：最常見轉(zhuǎn)移方式2)、直接蔓延3)、血行轉(zhuǎn)移4)、種植性轉(zhuǎn)移13.簡述急性乳腺炎的病因及非手術(shù)治療處理原則?！菊_答案】：病因：(l)乳汁淤積：乳汁淤積有利于入侵細(xì)菌的生長繁殖。淤積的原因有：乳頭發(fā)育不良妨礙哺乳；乳汁過多或嬰兒吸乳少，以致乳汁不能完全排空；乳管不通，影響排乳.(2）細(xì)菌入侵途徑:乳頭破損,細(xì)菌沿淋巴管入侵;嬰兒口含乳頭而睡，或嬰兒患口腔炎也有利于細(xì)菌直接侵入乳管。（3）產(chǎn)婦產(chǎn)后抵抗力下降。非手術(shù)治療處理原則：①患乳停止哺乳，用吸乳器吸盡乳汁；②應(yīng)用抗生素控制感染；③局部熱敷或理療促進炎癥消散。14.簡述惡性腫瘤的預(yù)防【正確答案】：1.一級預(yù)防：病因預(yù)防，目的是消除或減少可致癌因素，降低發(fā)病率，防止癌癥發(fā)生。2.二級預(yù)防——“三早”是腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療，其目的是降低癌癥死亡率。3.三級預(yù)防為腫瘤診斷及治療后的康復(fù)，目的在于提高病人生存質(zhì)量、減輕痛苦、延長生命，如癌痛的管理等。15.腦疝病人的急救護理?【正確答案】：(1)護士應(yīng)立即為病人快速靜脈滴注20%甘露醇200-400ml，地塞米松10mg，以暫時降低顱內(nèi)壓，糾正腦灌注不足。(2)保持呼吸道通暢并給予吸氧，呼吸功能障礙者行氣管插管。(3)護士應(yīng)密切觀察病人的意識狀態(tài)、瞳孔改變、生命體征、肢體活動等的情況，配合醫(yī)生完成必要的診斷性檢查。(4)做好緊急手術(shù)準(zhǔn)備。16.乳腺癌術(shù)后患肢的功能鍛煉.【正確答案】：1、術(shù)后24小時內(nèi)，鼓勵病人做手指和腕部的屈曲和伸展運動。2、術(shù)后1-3日.進行上肢肌肉等長收縮訓(xùn)練可用健側(cè)上肢或他人協(xié)助患側(cè)上肢進行屈肘、伸臂等鍛煉.逐漸擴大到肩關(guān)節(jié)小范圍前屈(小于30°)后伸(小于15°)活動。3、術(shù)后4-7日,鼓勵病人用患側(cè)上肢進行自我照顧，如刷牙、洗臉等并做以患側(cè)手觸摸對側(cè)府部及同側(cè)耳朵的鍛煉。4、術(shù)后1-2周.術(shù)后1周皮瓣基本愈合后可開始活動肩關(guān)節(jié)，以肩部為中心.前后擺臂:術(shù)后10日左右,皮瓣與胸壁黏附已較牢固.可循序漸進地進行上建各關(guān)節(jié)的活動鍛煉，如手指爬墻、梳頭、轉(zhuǎn)繩運動或滑繩運動等。每日3-4次、每次20-30分鐘，循序漸進增加鍛煉范圍。17.簡述腫瘤的分類【正確答案】：1.良性腫瘤2.惡性腫瘤：包括癌、肉瘤及胚胎性母細(xì)胞瘤等。3.交界性腫瘤：形態(tài)上屬良性，但常呈浸潤性生長，切除后容易復(fù)發(fā)。18.簡述腹外疝的健康教育【正確答案】：（1）出院后逐漸增加活動量，3個月內(nèi)避免重體力勞動或提舉重物。（2）注意避免腹內(nèi)壓增高的因素，如劇烈咳嗽、用力排便。（3）若疝復(fù)發(fā)應(yīng)及時診治。19.膽總管切開取石術(shù)后放置“T“形引流管目的？【正確答案】：1、引流膽汁：膽總管切開后，可起膽道水腫，膽汁排出受阻，膽總管內(nèi)壓力增高，膽汁外漏可引起膽汁性腹膜炎、膈下膿腫等并發(fā)癥。2、引流殘余結(jié)石：將膽管及膽囊內(nèi)殘余結(jié)石，尤其是泥沙樣結(jié)石排出體外；術(shù)后亦可經(jīng)T形管溶石、造影等。3、支撐膽道：避免術(shù)后膽總管切口瘢痕狹窄、管腔變小、粘連狹窄等。20.急腹癥患者術(shù)前護理中的“四禁四抗“內(nèi)容？【正確答案】：1、“四禁”，即禁飲食、禁用止痛劑、禁服瀉藥、禁止灌腸2、“四抗”抗感染、抗休克、抗水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡、抗腹脹的護理。21.急性胰腺炎血、尿淀粉酶測定分別在發(fā)病多長時間開始升高及達(dá)高峰時間？【正確答案】：1、血清淀粉酶在發(fā)病2小時后開始升高，24小時達(dá)高峰，持續(xù)4～5天；2、尿淀粉酶在發(fā)病24小時后開始升高，48小時達(dá)高峰，持續(xù)1～2周。22.氣胸的現(xiàn)場急救？【正確答案】：（1）首先處理危急生命的情況，如心跳驟停、大出血、窒息等；對已發(fā)生休克者應(yīng)立即迅速建立靜脈通路，及時輸血、補液、糾正血容量不足。（2）開放性氣胸，緊急封閉胸壁傷口，阻止氣體繼續(xù)進入胸膜腔。張力性氣胸，立即協(xié)助醫(yī)師行胸腔穿刺或胸腔閉式引流排出胸膜腔內(nèi)的積氣。對胸部有較大異物者，不宜立即取出，以免出血不止。23.簡述外科休克病人的護理診斷/護理問題？【正確答案】：（1）體液不足：大量失血、失液有關(guān)。（2）氣體交換受損：與微循環(huán)障礙、缺氧和呼吸形態(tài)改變有關(guān)。（3）體溫異常：與感染組織灌注不良有關(guān)。（4）有感染的危險：與免疫力降低有關(guān)。（5）有受傷的危險：與微循環(huán)障礙、意識不清有關(guān)24.簡述燒傷患者暴露療法護理要點？【正確答案】：⑴控制室溫在28℃～32℃，濕度60-80%左右⑵隨時用滅菌敷料吸凈創(chuàng)面創(chuàng)液⑶適當(dāng)約束肢體，防止抓傷⑷用翻身床或定時翻身避免創(chuàng)面受壓⑸焦痂可用2-4%碘酊涂擦2～4次/日，創(chuàng)面不宜用甲紫25.直腸肛管檢查體位包括？【正確答案】：1、左側(cè)臥位2、膝胸位3、截石位4、蹲位5、彎腰前俯位。26.甲亢術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是什么?該如何處理?【正確答案】：甲亢危象是甲亢術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥，可危及病人生命。處理方法①立即服碘劑：口服復(fù)方碘化鉀溶液3—5ml，緊急時將10％碘化鈉5—10ml加入10％葡萄糖溶液500ml中靜脈滴注。②氫化可的松：每日200—400mg，分次靜脈滴注。③腎上腺素能阻滯劑，可用利血平1-2mg，肌內(nèi)注射；或普萘洛爾5mg，加入5％-10％葡萄糖溶液100ml靜滴。④鎮(zhèn)靜劑：常用苯巴比妥鈉100mg，或冬眠合劑Ⅱ號半量肌內(nèi)注射，6-8小時一次。⑤降溫、補充能量、吸氧、抗心衰等。27.簡述胃十二指腸潰瘍急性穿孔的臨床表現(xiàn)。【正確答案】：(1)癥狀:多數(shù)突然發(fā)生于夜間空腹或飽食后，表現(xiàn)為驟起上腹部刀割樣劇痛，呈持續(xù)性或陣發(fā)性加重。疼痛初始位于上腹部或心窩部，迅速擴散至全腹但仍以上腹部為重。有時伴有肩部或肩胛部放射性痛。當(dāng)胃內(nèi)容物沿右結(jié)腸旁溝向下流注時,可出現(xiàn)右下腹疼痛。由于腹痛,病人可出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)速、血壓下降等，常伴有惡心、嘔吐。隨著感染加重，病人可出現(xiàn)發(fā)熱、脈快，甚至腸麻痹、感染性休克。(2)體征:病人為急性痛苦面容,仰臥微屈膝、不愿移動，腹式呼吸減弱或消失;全腹有明顯的壓痛、反跳痛，腹肌緊張呈“板樣”強直,以左上腹部最為明顯；叩診肝濁音界縮小或消失，可有移動性濁音；聽診，腸鳴音減弱或消失。28.肝性腦病的預(yù)防措施？【正確答案】：1、消除肝性腦病的誘因，積極防治上消化道出血和感染，避免大量、快速地排鉀利尿和放腹水，積極糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，慎用鎮(zhèn)靜催眠藥和麻醉藥。2、禁用肥皂水灌腸，可用生理鹽水或弱酸性溶液（如食醋1～2ml加人生理鹽水100ml)，使腸道pH保持為酸性。3、口服甲硝唑或新霉素，以抑制腸道細(xì)菌繁殖，有效減少氨的形成和吸收。4、使用降血氨藥物，如谷氨酸鉀或谷氨酸鈉靜脈滴注。5、口服或靜脈滴注支鏈氨基酸的制劑或溶液，以糾正氨基酸代謝失衡。6、肝性腦病者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，以減少血氨的來源。7、便秘者可口服乳果糖，促使腸道內(nèi)氨的排出。29.簡述顱高壓病人脫水治療的護理【正確答案】：最常用高滲性脫水藥，通過減少腦組織中的水分，縮小腦的體積，降低顱內(nèi)壓。1、20%甘露醇250ml，在30分鐘內(nèi)快速靜脈滴注，每日2～4次，靜注后10～20分鐘顱內(nèi)壓開始下降，約維持4～6小時，可重復(fù)使用。停止使用時，應(yīng)逐漸減量或延長給藥間隔，以防止反跳現(xiàn)象。2、若同時使用利尿藥，速尿效果更好。3、地塞米松注射液的使用30.簡述小腦幕切跡疝主要臨床表現(xiàn)【正確答案】：1、進行性意識障礙2、患側(cè)瞳孔最初有短暫的縮小，后逐漸散大、直接或間接對光反射消失，并伴有患側(cè)上瞼下垂及眼球外斜。3、病變對側(cè)肢體癱瘓、肌張力增加、腱反射亢進、病理征陽性。4、生命體征改變——兩慢一高——庫欣（Cushing）反應(yīng)。①BP——血壓升高，尤其收縮壓增高，脈壓增大；②P——脈搏慢而有力；③R——呼吸深而慢。5、劇烈頭痛，噴射狀嘔吐31.急性闌尾炎病人術(shù)前護理病情觀察內(nèi)容是什么？【正確答案】：1、加強巡視、觀察病人精神狀態(tài)，定時測量體溫、脈搏、血壓和呼吸；2、觀察病人的癥狀和體征，尤其注意腹痛的變化。病人體溫一般38℃左右，高熱則提示闌尾穿孔；若病人腹痛加劇，出現(xiàn)腹膜刺激征，應(yīng)及時通知醫(yī)生。32.腦脊液外漏的護理措施？【正確答案】：（1）防止顱內(nèi)感染:①應(yīng)使床頭抬高15°～30°，維持到停漏3-5天。②保持局部清潔：護士應(yīng)使病人的外耳道、鼻腔和口腔保持清潔，每日為其清潔、消毒2次，預(yù)防顱內(nèi)感染。③嚴(yán)禁經(jīng)鼻腔置胃管、吸痰，禁忌鼻、耳的堵塞、沖洗和滴藥，禁忌腰穿。④避免顱內(nèi)壓驟升：避免用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕及用力排便等，以免顱內(nèi)壓驟升而導(dǎo)致氣顱或腦脊液逆流。⑤觀察和記錄腦脊液流出量：鼻孔前或外耳道口疏松放置干棉球，隨濕隨換，并記錄24小時浸濕的棉球數(shù)。⑥根據(jù)醫(yī)囑預(yù)防性應(yīng)用抗生素及破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)類毒素。33.簡述惡性腫瘤病人的心理特點【正確答案】：1.震驚否認(rèn)期：希望診斷有誤，要求復(fù)查，甚至輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診、咨詢，企圖否定診斷。2.憤怒期：當(dāng)病人不得不承認(rèn)自己患癌后，表現(xiàn)出恐慌、哭泣、憤怒、悲哀、煩躁、不滿的情緒。為了發(fā)泄內(nèi)心的痛苦而拒絕治療或遷怒于家人和醫(yī)護人員，甚至出現(xiàn)沖動性行為。3.磋商期：求生欲最強。易接受他人的勸慰，有良好的遵醫(yī)行為。4.抑郁期:病人對周圍的人、事、物不再關(guān)心，但對自己的病仍很注意5.接受期:經(jīng)過激烈的內(nèi)心掙扎，正確認(rèn)識到生命終點的到來，心境變得