臨床婦科檢查

演講人：日期：臨床婦科檢查目錄CONTENTS婦科檢查概述外陰及陰道檢查宮頸檢查子宮及附件檢查常見婦科疾病診斷與治療婦科檢查中的注意事項(xiàng)及誤區(qū)01婦科檢查概述定義婦科檢查是女性生殖系統(tǒng)健康的重要檢查之一，包括腹部檢查和盆腔檢查。目的早期發(fā)現(xiàn)婦科疾病，預(yù)防疾病進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。定義與目的檢查對(duì)象有性生活的女性，尤其是出現(xiàn)婦科癥狀或疑似有婦科疾病的女性。適應(yīng)癥外陰瘙癢、白帶異常、陰道出血、腹部腫塊、月經(jīng)不調(diào)等癥狀，以及疑似有子宮肌瘤、卵巢囊腫、宮頸炎等婦科疾病。檢查對(duì)象及適應(yīng)癥腹部檢查和盆腔檢查。檢查方法觀察腹部形態(tài)、腹部皮膚、腹部股溝等。腹部檢查通過醫(yī)生的手進(jìn)入陰道，觸摸子宮、卵巢等器官，檢查其大小、形態(tài)、位置等。盆腔檢查檢查方法與流程010203排尿→躺在檢查床上→暴露外陰→醫(yī)生使用窺器檢查外陰和陰道→取出窺器→醫(yī)生用手指進(jìn)行盆腔檢查→詢問有無不適→結(jié)束檢查。檢查流程保持放松、配合醫(yī)生的檢查，有任何不適及時(shí)告知醫(yī)生。注意事項(xiàng)檢查方法與流程02外陰及陰道檢查外陰視診觀察外陰發(fā)育檢查外陰是否對(duì)稱、皮膚顏色是否正常以及是否有贅生物。陰阜檢查觀察陰阜是否飽滿，有無皮膚增厚、硬結(jié)或壓痛。大陰唇檢查檢查大陰唇是否對(duì)稱、飽滿，皮膚有無色素沉著、皮疹或潰瘍。小陰唇檢查檢查小陰唇是否對(duì)稱、光滑，有無色素減退、贅生物或潰瘍。窺器擴(kuò)張陰道使用窺器擴(kuò)張陰道，充分暴露陰道和宮頸，觀察陰道壁和宮頸情況。觀察陰道壁檢查陰道壁粘膜顏色、皺襞是否完整，有無潰瘍、贅生物或囊腫。觀察宮頸檢查宮頸大小、顏色、外口形狀，有無出血、肥大、糜爛或贅生物。宮頸細(xì)胞學(xué)檢查采集宮頸細(xì)胞進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，篩查宮頸癌。陰道窺器檢查陰道分泌物檢查分泌物外觀檢查觀察陰道分泌物顏色、性狀，判斷是否有異常。分泌物涂片檢查將陰道分泌物涂片，染色后用顯微鏡檢查，判斷是否有細(xì)菌、真菌、滴蟲等感染。分泌物PH值測定測定陰道分泌物PH值，判斷是否處于正常范圍，有助于診斷陰道炎癥。分泌物胺試驗(yàn)檢測陰道分泌物中是否含有胺，輔助診斷細(xì)菌性陰道病。03宮頸檢查宮頸視診通過肉眼觀察宮頸大小、形態(tài)、顏色、有無贅生物、出血、糜爛等病變。宮頸觸診通過手指觸摸宮頸，感知其硬度、形態(tài)、有無肥大、結(jié)節(jié)、觸痛等異常情況。宮頸視診與觸診宮頸涂片采集宮頸細(xì)胞，涂片后進(jìn)行顯微鏡觀察，判斷細(xì)胞形態(tài)及有無惡性變化。TCT檢查采用液基薄層細(xì)胞檢測系統(tǒng)，對(duì)宮頸細(xì)胞進(jìn)行分離、過濾、觀察，提高診斷準(zhǔn)確性。宮頸細(xì)胞學(xué)檢查在宮頸疑似病變處取組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，是確診宮頸癌最可靠的依據(jù)。宮頸活檢對(duì)活檢組織進(jìn)行組織學(xué)檢查，觀察細(xì)胞形態(tài)、排列、核異型等，確定病變性質(zhì)及程度。病理檢查通過檢測活檢組織中的特定抗原，輔助判斷病變的性質(zhì)和嚴(yán)重程度。免疫組化檢查宮頸活檢及病理檢查01020304子宮及附件檢查通過觸摸子宮的硬度和形態(tài)，評(píng)估子宮的大小，判斷是否存在肌瘤、腺肌癥等病變。子宮大小觀察子宮的形態(tài)，判斷是否存在畸形、雙子宮等異常情況。子宮形態(tài)評(píng)估子宮的位置，判斷是否存在子宮脫垂、子宮后位等問題。子宮位置子宮大小、形態(tài)及位置評(píng)估通過手指觸摸附件區(qū)，檢查是否有腫塊、壓痛等異常情況，以判斷輸卵管、卵巢等是否存在病變。觸診檢查輕輕按壓附件區(qū)，觀察是否有疼痛感覺，輔助判斷附件區(qū)病變的嚴(yán)重程度。壓痛測試附件區(qū)觸診與壓痛測試超聲檢查在子宮附件中的應(yīng)用通過超聲檢查，觀察子宮的形態(tài)、大小、內(nèi)膜厚度等，判斷是否存在子宮肌瘤、腺肌癥等病變。子宮超聲檢查通過超聲檢查，觀察卵巢的大小、形態(tài)及卵泡情況，判斷是否存在卵巢囊腫、多囊卵巢綜合癥等病變。附件超聲檢查超聲檢查具有無創(chuàng)、無痛、無輻射等優(yōu)點(diǎn)，是婦科常規(guī)檢查的重要手段之一。超聲檢查的優(yōu)勢05常見婦科疾病診斷與治療通過患者癥狀如瘙癢、灼痛、異常流液等，結(jié)合陰道分泌物涂片檢查，可確定病原體。陰道炎的診斷根據(jù)病原體選擇敏感藥物，包括甲硝唑、克霉唑等，同時(shí)注意局部衛(wèi)生和性伴侶治療。陰道炎的治療保持外陰清潔，避免不潔性生活，定期做婦科檢查。陰道炎的預(yù)防陰道炎的診斷與治療宮頸炎的診斷通過婦科檢查、宮頸分泌物涂片及培養(yǎng)等方法進(jìn)行診斷，必要時(shí)可行宮頸活檢。宮頸炎的治療針對(duì)病原體使用敏感抗生素，如頭孢類、阿奇霉素等，同時(shí)注意局部衛(wèi)生和性伴侶治療。宮頸炎的預(yù)防定期進(jìn)行婦科檢查，避免不潔性生活，及時(shí)治療陰道炎等生殖道感染。宮頸炎的診斷與治療子宮肌瘤的診斷根據(jù)肌瘤的大小、位置、癥狀及患者年齡、生育需求等因素選擇合適的治療方法，如藥物治療、手術(shù)治療、介入治療等。子宮肌瘤的治療子宮肌瘤的預(yù)防避免使用含雌激素的避孕藥和保健品，定期進(jìn)行婦科檢查。通過婦科檢查、B超、MRI等方法確定肌瘤的大小、位置、數(shù)目等。子宮肌瘤的診斷與治療卵巢囊腫的診斷與治療卵巢囊腫的診斷通過婦科檢查、B超、CT等方法確定囊腫的大小、位置、形態(tài)等。卵巢囊腫的治療卵巢囊腫的預(yù)防根據(jù)囊腫的性質(zhì)、大小、癥狀及患者年齡、生育需求等因素選擇合適的治療方法，如觀察、手術(shù)治療、藥物治療等。定期進(jìn)行婦科檢查，發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫及時(shí)治療，避免囊腫發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或破裂。06婦科檢查中的注意事項(xiàng)及誤區(qū)檢查前準(zhǔn)備事項(xiàng)了解檢查目的在進(jìn)行婦科檢查前，需要了解檢查的目的和檢查項(xiàng)目，避免不必要的緊張和恐慌。提前清洗外陰在婦科檢查前一天，適當(dāng)清洗外陰，但不要使用過于刺激性的洗液，避免破壞陰道環(huán)境。穿著便于檢查穿著舒適、寬松的衣服，避免穿著緊身褲或裙子等不便于檢查的服裝。避免性生活在婦科檢查前一天，避免性行為，以免影響檢查結(jié)果。在檢查過程中，盡量放松身體，深呼吸，以減輕緊張感。放松身心在醫(yī)生進(jìn)行操作時(shí)，保持合適的體位，不要亂動(dòng)，以免影響醫(yī)生的操作。配合醫(yī)生操作如果在檢查過程中感到疼痛或不適，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，以便醫(yī)生調(diào)整操作方式。如有疼痛及時(shí)告知檢查過程中的配合技巧010203對(duì)于檢查結(jié)果，要理性對(duì)待，不要盲目恐慌或輕視。如有異常，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行進(jìn)一步檢查和治療。理性對(duì)待檢查結(jié)果不要隨意使用洗液或藥物，以免破壞陰道環(huán)境，導(dǎo)致病情加重。不盲目使用藥物將每次的檢查資料妥善保管，以便日后對(duì)比和參考。保留檢查資料避免過度治療或誤診誤治定期進(jìn)行婦科檢查，可以及早