病區(qū)安全隱患排查

病區(qū)安全隱患排查一、目的

病區(qū)安全隱患排查的目的在于提高病區(qū)安全管理水平，保障患者、醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)院財(cái)產(chǎn)的安全，預(yù)防事故的發(fā)生，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。通過(guò)建立完善的病區(qū)安全隱患排查制度，強(qiáng)化安全意識(shí)，促進(jìn)病區(qū)安全文化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)安全、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。

二、適用范圍

1.本制度適用于醫(yī)院各病區(qū)、門(mén)診、急診、手術(shù)室、ICU等醫(yī)療部門(mén)的安全隱患排查工作。

2.本制度適用于與病區(qū)安全相關(guān)的設(shè)施、設(shè)備、環(huán)境、人員、管理等方面。

3.本制度適用于病區(qū)安全隱患的識(shí)別、評(píng)估、整改、監(jiān)控等環(huán)節(jié)。

4.本制度適用于病區(qū)安全隱患排查的組織、實(shí)施、監(jiān)督、考核等各項(xiàng)工作。

三、職責(zé)

1.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)：負(fù)責(zé)病區(qū)安全隱患排查工作的總體部署，制定相關(guān)政策，確保安全隱患排查工作的順利進(jìn)行。

2.安全管理部門(mén)：負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督病區(qū)安全隱患排查工作，制定排查計(jì)劃，提供技術(shù)支持，對(duì)排查結(jié)果進(jìn)行分析、匯總、報(bào)告。

3.病區(qū)負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)本病區(qū)安全隱患排查工作的具體實(shí)施，組織病區(qū)人員進(jìn)行安全隱患識(shí)別、評(píng)估、整改，確保病區(qū)安全。

4.病區(qū)醫(yī)務(wù)人員：積極參與安全隱患排查工作，對(duì)發(fā)現(xiàn)的安全隱患及時(shí)上報(bào)，并按照整改措施進(jìn)行整改。

5.安全檢查員：負(fù)責(zé)對(duì)病區(qū)安全隱患排查工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查，確保排查工作的質(zhì)量。

6.全體員工：提高安全意識(shí)，積極參與安全隱患排查工作，遵守安全規(guī)定，確保自身及他人安全。

四、隱患排查范圍

1.人員安全：

-醫(yī)務(wù)人員的安全意識(shí)與操作規(guī)范；

-患者的安全防護(hù)措施，包括跌倒、墜床、用藥錯(cuò)誤等；

-陪護(hù)人員的安全教育與培訓(xùn)；

-病區(qū)內(nèi)人員緊急疏散與逃生演練。

2.環(huán)境安全：

-病區(qū)內(nèi)部環(huán)境是否整潔、有序，通道是否暢通；

-病區(qū)外環(huán)境是否安全，包括建筑安全、消防安全等；

-病區(qū)內(nèi)的標(biāo)識(shí)是否醒目，指示是否明確；

-病區(qū)內(nèi)應(yīng)急設(shè)施的配置與維護(hù)情況。

3.設(shè)施設(shè)備安全：

-醫(yī)療設(shè)備的日常維護(hù)與定期檢查；

-電氣設(shè)備的絕緣性能與老化情況；

-供水、供氣等基礎(chǔ)設(shè)施的安全運(yùn)行；

-病區(qū)內(nèi)電梯、消防設(shè)施等公共設(shè)施的安全檢查。

4.消防安全：

-病區(qū)內(nèi)的消防設(shè)施是否完好，包括消防栓、滅火器等；

-病區(qū)消防通道是否暢通，消防標(biāo)志是否明顯；

-病區(qū)內(nèi)的消防應(yīng)急預(yù)案與演練；

-病區(qū)內(nèi)的易燃易爆物品管理。

5.藥品安全：

-藥品儲(chǔ)存條件是否符合規(guī)定；

-藥品使用是否規(guī)范，是否存在過(guò)期藥品；

-藥品調(diào)配與發(fā)放過(guò)程中是否存在錯(cuò)誤；

-藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與報(bào)告。

6.信息安全：

-病區(qū)內(nèi)信息系統(tǒng)的安全防護(hù)措施；

-患者隱私保護(hù)與信息保密；

-病區(qū)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的安全檢查；

-信息系統(tǒng)的應(yīng)急預(yù)案與災(zāi)難恢復(fù)。

7.生物安全：

-病區(qū)內(nèi)感染控制措施的執(zhí)行情況；

-醫(yī)療廢物的分類(lèi)、收集與處理；

-病區(qū)內(nèi)的消毒與隔離措施；

-生物安全防護(hù)設(shè)備的配置與使用。

8.職業(yè)健康安全：

-醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)措施；

-病區(qū)內(nèi)的職業(yè)健康監(jiān)測(cè)；

-職業(yè)病預(yù)防與控制；

-職業(yè)健康安全培訓(xùn)與教育。

9.其他安全：

-病區(qū)內(nèi)的食品安全管理；

-病區(qū)內(nèi)交通安全，如車(chē)輛行駛與停放；

-病區(qū)內(nèi)緊急事件的應(yīng)對(duì)措施；

-病區(qū)內(nèi)法律法規(guī)的遵守情況。

五、隱患排查的方法

（一）綜合檢查

綜合檢查是指對(duì)病區(qū)進(jìn)行全面、系統(tǒng)的安全檢查，包括但不限于以下幾個(gè)方面：

-對(duì)病區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備、環(huán)境進(jìn)行全面檢查；

-對(duì)醫(yī)務(wù)人員的安全操作規(guī)程、患者安全教育進(jìn)行評(píng)估；

-檢查安全管理制度和應(yīng)急預(yù)案的制定與執(zhí)行情況；

-對(duì)病區(qū)內(nèi)的消防、電氣、供水、供氣等關(guān)鍵系統(tǒng)進(jìn)行安全評(píng)估；

-通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、訪談等方式了解員工和患者對(duì)病區(qū)安全的滿(mǎn)意度和意見(jiàn)。

（二）專(zhuān)業(yè)檢查

專(zhuān)業(yè)檢查是指由具有相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能的人員進(jìn)行的檢查，具體包括：

-醫(yī)療設(shè)備的專(zhuān)業(yè)維護(hù)人員對(duì)設(shè)備的性能和安全性進(jìn)行檢查；

-消防安全專(zhuān)家對(duì)病區(qū)的消防設(shè)施進(jìn)行檢測(cè)和評(píng)估；

-電氣工程師對(duì)病區(qū)的電氣系統(tǒng)進(jìn)行安全檢測(cè)；

-感染控制專(zhuān)家對(duì)病區(qū)的感染控制措施進(jìn)行評(píng)估；

-信息安全專(zhuān)家對(duì)病區(qū)信息系統(tǒng)的安全性進(jìn)行檢查。

（三）季節(jié)性檢查

季節(jié)性檢查是根據(jù)季節(jié)變化對(duì)病區(qū)安全進(jìn)行的檢查，主要包括：

-春季：檢查病區(qū)的防潮、防霉措施，確保室內(nèi)空氣質(zhì)量；

-夏季：檢查病區(qū)的防暑降溫設(shè)施，防止中暑和空調(diào)??；

-秋季：檢查病區(qū)的防火措施，防止火災(zāi)事故；

-冬季：檢查病區(qū)的取暖設(shè)施，防止一氧化碳中毒。

（四）節(jié)假日檢查

節(jié)假日檢查是在節(jié)假日期間對(duì)病區(qū)安全進(jìn)行的特殊檢查，內(nèi)容涉及：

-節(jié)假日前對(duì)病區(qū)進(jìn)行全面的安全檢查，確保節(jié)假日期間的安全；

-檢查節(jié)假日值班安排，確保有足夠的人力應(yīng)對(duì)突發(fā)情況；

-對(duì)節(jié)假日易發(fā)生的各類(lèi)安全隱患進(jìn)行重點(diǎn)排查，如食品衛(wèi)生、患者情緒波動(dòng)等；

-加強(qiáng)對(duì)病區(qū)出入口的安全管理，防止不法分子的侵入。

（五）日常檢查和定期檢查

日常檢查和定期檢查是指在日常工作和特定周期內(nèi)進(jìn)行的檢查，具體包括：

-日常檢查：醫(yī)務(wù)人員在接班時(shí)對(duì)病區(qū)環(huán)境、設(shè)備、患者安全進(jìn)行簡(jiǎn)單快速的檢查；

-定期檢查：按照醫(yī)院規(guī)定的時(shí)間周期，對(duì)病區(qū)安全進(jìn)行全面、系統(tǒng)的檢查；

-記錄檢查結(jié)果，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行跟蹤整改，確保安全隱患得到及時(shí)處理；

-定期對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，完善安全管理制度。

六、長(zhǎng)假期間安全檢查

（一）工業(yè)安全

1.設(shè)備停機(jī)與啟動(dòng)：長(zhǎng)假前應(yīng)對(duì)病區(qū)內(nèi)的工業(yè)設(shè)備進(jìn)行停機(jī)檢查，確保設(shè)備在長(zhǎng)假期間處于安全狀態(tài)，長(zhǎng)假結(jié)束后按照操作規(guī)程逐步啟動(dòng)設(shè)備，避免因操作不當(dāng)引發(fā)事故。

2.安全防護(hù)設(shè)施：檢查所有工業(yè)設(shè)備的安全防護(hù)設(shè)施是否完好，如防護(hù)罩、限位器、緊急停止按鈕等，確保在長(zhǎng)假期間即使無(wú)人操作，設(shè)備也能在異常情況下自動(dòng)停止。

3.電氣安全：對(duì)病區(qū)內(nèi)的電氣系統(tǒng)進(jìn)行全面檢查，包括電纜、插座、開(kāi)關(guān)等，確保沒(méi)有裸露的電線(xiàn)和電氣隱患，防止電氣火災(zāi)。

4.消防設(shè)施：檢查病區(qū)內(nèi)的消防設(shè)施，包括消防栓、滅火器、煙霧探測(cè)器等，確保其處于正常工作狀態(tài)，并定期進(jìn)行消防演練，提高員工應(yīng)對(duì)火災(zāi)的能力。

5.應(yīng)急預(yù)案：制定長(zhǎng)假期間的應(yīng)急預(yù)案，包括突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)措施、緊急聯(lián)系人的確定、救援資源的準(zhǔn)備等，確保在緊急情況下能夠迅速反應(yīng)。

6.化學(xué)品管理：對(duì)病區(qū)內(nèi)存放的化學(xué)品進(jìn)行檢查，確保其儲(chǔ)存符合安全規(guī)定，無(wú)泄漏、無(wú)過(guò)期，并采取必要的隔離措施。

7.安全警示標(biāo)志：檢查病區(qū)內(nèi)的安全警示標(biāo)志是否醒目，包括禁止標(biāo)志、警告標(biāo)志、指令標(biāo)志等，確保員工和患者在長(zhǎng)假期間能夠注意到潛在的安全風(fēng)險(xiǎn)。

8.工作環(huán)境檢查：對(duì)工作環(huán)境進(jìn)行檢查，確保病區(qū)內(nèi)的通道暢通，無(wú)雜物堆放，避免因環(huán)境因素導(dǎo)致的安全事故。

9.安全培訓(xùn)：在長(zhǎng)假前對(duì)員工進(jìn)行安全培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)假期間的安全注意事項(xiàng)，提高員工的安全意識(shí)和自我保護(hù)能力。

10.安全記錄：記錄長(zhǎng)假期間的安全檢查結(jié)果，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行跟蹤整改，并記錄整改措施和結(jié)果，以備后續(xù)的審計(jì)和檢查。

（二）交通安全

1.車(chē)輛檢查：長(zhǎng)假前對(duì)病區(qū)內(nèi)部使用的所有車(chē)輛進(jìn)行全面的安全檢查，包括剎車(chē)系統(tǒng)、輪胎、燈光、油液等，確保車(chē)輛處于良好的運(yùn)行狀態(tài)。

2.行車(chē)路線(xiàn)規(guī)劃：針對(duì)長(zhǎng)假期間可能的交通擁堵，提前規(guī)劃行車(chē)路線(xiàn)，避免高峰時(shí)段出行，減少行車(chē)風(fēng)險(xiǎn)。

3.司機(jī)培訓(xùn)：對(duì)司機(jī)進(jìn)行交通安全培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)遵守交通規(guī)則的重要性，以及如何在特殊天氣和路況下安全駕駛。

4.交通安全意識(shí)：通過(guò)宣傳欄、會(huì)議等形式，提高員工對(duì)交通安全的認(rèn)識(shí)，使其意識(shí)到安全駕駛的重要性。

5.車(chē)輛維護(hù)記錄：建立車(chē)輛維護(hù)和檢查的記錄檔案，詳細(xì)記錄每次檢查的時(shí)間、項(xiàng)目、結(jié)果和維修情況。

6.應(yīng)急準(zhǔn)備：確保車(chē)輛配備必要的應(yīng)急工具和物資，如急救包、滅火器、備用輪胎、車(chē)載充電器等。

7.車(chē)輛調(diào)度管理：合理安排車(chē)輛的調(diào)度，避免車(chē)輛超負(fù)荷使用，確保車(chē)輛在長(zhǎng)假期間能夠安全、高效地運(yùn)行。

8.交通事故應(yīng)對(duì)：制定交通事故應(yīng)對(duì)預(yù)案，明確事故發(fā)生時(shí)的處理流程和責(zé)任人，確保能夠迅速有效地處理事故。

9.車(chē)輛監(jiān)控：利用GPS等車(chē)輛監(jiān)控系統(tǒng)，實(shí)時(shí)監(jiān)控車(chē)輛運(yùn)行狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。

10.交通法規(guī)遵守：確保所有員工和司機(jī)遵守交通法規(guī)，不超速、不疲勞駕駛、不酒后駕車(chē)，維護(hù)良好的交通秩序。

（三）環(huán)境保護(hù)安全

1.污染物排放控制：長(zhǎng)假期間對(duì)病區(qū)內(nèi)的污染物排放進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控，確保醫(yī)療廢物、廢水、廢氣等處理符合國(guó)家環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。

2.環(huán)保設(shè)施檢查：對(duì)病區(qū)內(nèi)的環(huán)保設(shè)施，如污水處理系統(tǒng)、廢氣排放系統(tǒng)、噪音控制設(shè)施等進(jìn)行全面檢查，確保其正常運(yùn)作。

3.環(huán)保應(yīng)急預(yù)案：制定并完善環(huán)保應(yīng)急預(yù)案，針對(duì)可能出現(xiàn)的污染事故，如化學(xué)品泄漏、廢水溢出等，確保能夠迅速有效地處理。

4.環(huán)保培訓(xùn)：對(duì)員工進(jìn)行環(huán)保知識(shí)培訓(xùn)，提高員工的環(huán)保意識(shí)和責(zé)任感，使其在工作中能夠自覺(jué)遵守環(huán)保規(guī)定。

5.醫(yī)療廢物管理：加強(qiáng)醫(yī)療廢物的分類(lèi)、收集、運(yùn)輸和處置工作，確保醫(yī)療廢物不對(duì)外環(huán)境造成污染。

6.節(jié)能減排：長(zhǎng)假期間通過(guò)合理調(diào)整能源使用，如減少空調(diào)、照明等能耗，實(shí)現(xiàn)節(jié)能減排目標(biāo)。

7.環(huán)境監(jiān)測(cè)：定期對(duì)病區(qū)周邊環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測(cè)，包括空氣質(zhì)量、水質(zhì)、噪音等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理環(huán)境問(wèn)題。

8.環(huán)保法律法規(guī)遵守：確保病區(qū)各項(xiàng)活動(dòng)遵守國(guó)家環(huán)保法律法規(guī)，避免因違法行為導(dǎo)致的環(huán)保事故。

9.環(huán)保宣傳教育：通過(guò)懸掛標(biāo)語(yǔ)、發(fā)放宣傳資料等方式，加強(qiáng)環(huán)保宣傳教育，提高患者及家屬的環(huán)保意識(shí)。

10.環(huán)保記錄與報(bào)告：詳細(xì)記錄長(zhǎng)假期間的環(huán)境保護(hù)工作，包括檢查、監(jiān)測(cè)、整改等情況，并及時(shí)向上級(jí)環(huán)保部門(mén)報(bào)告。

七、隱患排查分級(jí)

1.嚴(yán)重隱患：可能導(dǎo)致人員傷亡、重大財(cái)產(chǎn)損失或嚴(yán)重環(huán)境污染的安全隱患。此類(lèi)隱患需立即上報(bào)，并迅速采取措施予以整改。

2.較大隱患：可能導(dǎo)致人員輕傷、一般財(cái)產(chǎn)損失或輕微環(huán)境污染的安全隱患。此類(lèi)隱患需在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)，并盡快整改。

3.一般隱患：對(duì)人員、財(cái)產(chǎn)、環(huán)境有一定影響，但不會(huì)造成嚴(yán)重后果的安全隱患。此類(lèi)隱患需在48小時(shí)內(nèi)上報(bào)，并按計(jì)劃整改。

4.小型隱患：對(duì)人員、財(cái)產(chǎn)、環(huán)境影響較小的安全隱患。此類(lèi)隱患需記錄在案，并在一周內(nèi)完成整改。

八、隱患排查管理

1.隱患排查計(jì)劃：根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，制定年度隱患排查計(jì)劃，明確排查范圍、內(nèi)容、時(shí)間、責(zé)任人和整改措施。

2.隱患排查實(shí)施：按照計(jì)劃開(kāi)展隱患排查工作，確保排查工作有序、有效進(jìn)行。

3.隱患整改：對(duì)排查出的安全隱患進(jìn)行分類(lèi)管理，按照隱患級(jí)別制定整改措施和期限，確保整改到位。

4.隱患跟蹤：對(duì)整改后的安全隱患進(jìn)行跟蹤檢查，確保整改措施持續(xù)有效。

5.隱患報(bào)告：建立隱患排查報(bào)告制度，對(duì)排查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的安全隱患進(jìn)行記錄和報(bào)告。

6.隱患分析：對(duì)排查出的安全隱患進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，找出隱患產(chǎn)生的原因，制定針對(duì)性的防范措施。

7.隱患預(yù)防：根據(jù)隱患分析結(jié)果，制定預(yù)防措施，防止同類(lèi)隱患的再次發(fā)生。

8.隱患培訓(xùn)：定期對(duì)員工進(jìn)行隱患排查和整改的培訓(xùn)，提高員工的安全意識(shí)和排查能力。

9.隱患考核：將隱患排查工作納入員工績(jī)效考核體系，激勵(lì)員工積極參與隱患排查工作。

10.隱患檔案：建立隱患排查檔案，記錄隱患排查和整改的整個(gè)過(guò)程，為醫(yī)院安全管理提供數(shù)據(jù)支持。

九、事故隱患排查報(bào)告和隱患建檔監(jiān)控

1.隱患報(bào)告流程：建立明確的隱患報(bào)告流程，包括發(fā)現(xiàn)隱患的醫(yī)務(wù)人員或其他員工向誰(shuí)報(bào)告、如何報(bào)告以及報(bào)告的時(shí)間要求。

2.隱患報(bào)告內(nèi)容：隱患報(bào)告應(yīng)包括隱患的具體描述、發(fā)現(xiàn)的時(shí)間與地點(diǎn)、可能產(chǎn)生的后果、已采取的臨時(shí)措施以及建議的整改措施。

3.隱患報(bào)告響應(yīng)：安全管理部門(mén)在接到隱患報(bào)告后，應(yīng)立即響應(yīng)，對(duì)報(bào)告的隱患進(jìn)行評(píng)估，并迅速制定整改計(jì)劃。

4.隱患整改反饋：整改責(zé)任人應(yīng)將整改結(jié)果及時(shí)反饋給安全管理部門(mén)，安全管理部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)整改效果進(jìn)行驗(yàn)證。

5.隱患建檔：對(duì)所有的隱患信息進(jìn)行詳細(xì)記錄，包括隱患的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、評(píng)估、整改和驗(yàn)證等全過(guò)程，形成隱患檔案。

6.隱患檔案管理：隱患檔案應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)一管理，便于查詢(xún)、統(tǒng)計(jì)和分析，為安全管理提供決策支持。

7.隱患監(jiān)控：對(duì)已整改的隱患進(jìn)行定期監(jiān)控，確保整改措施持續(xù)有效，防止隱患再次出現(xiàn)。

8.隱患預(yù)警：根據(jù)隱患檔案的分析結(jié)果，對(duì)可能出現(xiàn)的安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)警，提前采取預(yù)防措施。

9.隱患信息化管理：利用信息化手段，建立隱患管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)隱患的在線(xiàn)報(bào)告、跟蹤、整改和統(tǒng)計(jì)分析。

10.隱患檔案更新：隨著隱患排查和整改的進(jìn)行，應(yīng)及時(shí)更新隱患檔案，確保檔案信息的準(zhǔn)確性和時(shí)效性。

11.隱患檔案利用：定期對(duì)隱患檔案進(jìn)行分析，總結(jié)安全管理經(jīng)驗(yàn)，提高病區(qū)安全隱患排查和整改的效率和質(zhì)量。

12.隱患檔案保密：對(duì)涉及患者隱私和醫(yī)院運(yùn)營(yíng)敏感信息的隱患檔案進(jìn)行保密管理，確保信息安全。

十、考核

1.考核目的：通過(guò)考核評(píng)估病區(qū)安全隱患排查工作的實(shí)施效果，確保各項(xiàng)安全管理措施得到有效執(zhí)行，提高病區(qū)安全管理水平。

2.考核內(nèi)容：

-隱患排查制度的建立與執(zhí)行情況；

-隱患排查計(jì)劃的制定與實(shí)施情況；

-隱患報(bào)告、整改及反饋的及時(shí)性和有效性；

-隱患檔案的管理與更新情況；

-安全培訓(xùn)及員工安全意識(shí)的提升情況；

-安全管理措施的落實(shí)情況及效果。

3.考核方式：

-定期考核：每季度或每半年對(duì)病區(qū)安全隱患排查工作進(jìn)行一次全面考核；

-抽查考核：不定期對(duì)病區(qū)安全隱患排查工作的某個(gè)環(huán)節(jié)或某個(gè)方面進(jìn)行抽查；

-績(jī)效考核：將安全隱患排查工作納入員工績(jī)效考核體系，與員工績(jī)效掛鉤。

4.考核標(biāo)準(zhǔn)：

-根據(jù)醫(yī)院制定的安全管理標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)法律法規(guī)，制定具體的考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)