加速康復(fù)外科在手術(shù)室護(hù)理常識

加速康復(fù)外科在手術(shù)室護(hù)理常識加速康復(fù)外科也被叫做快通道外科以及快速康復(fù)外科，是最近幾年熱門研究的課題，它可以在避免患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況下讓患者能夠盡快康復(fù)，節(jié)節(jié)省醫(yī)療資源。1ERAS在護(hù)理中應(yīng)用的現(xiàn)狀以及影響因素1.1傳統(tǒng)習(xí)慣和理念傳統(tǒng)習(xí)慣以及理念是限制ERAS在臨床普遍進(jìn)行的核心障礙。ERAS存在聯(lián)系的護(hù)理措施在當(dāng)前患者整體圍術(shù)期進(jìn)行照護(hù)的同時具備強(qiáng)大的優(yōu)越性。所以我們要求實現(xiàn)由內(nèi)至外的一種突破傳統(tǒng)，接受全新的理念同時將其落實到臨床，讓患者能夠受益。1.2護(hù)士自身認(rèn)知不足國內(nèi)所進(jìn)行的研究發(fā)可以看出，護(hù)士針對ERAS存在關(guān)聯(lián)的知識普遍缺乏充分的了解。邱姝婷等針對手術(shù)室中的215名護(hù)士展開調(diào)查顯示，盡管ERAS當(dāng)前已經(jīng)獲得已大家的一致認(rèn)可，可是仍然提出臨床現(xiàn)狀是理論高出實踐?？梢钥闯?，ERAS推廣還有很長的一段路要走，要求采用多種形式強(qiáng)化與ERAS知識有關(guān)的培訓(xùn)及指導(dǎo)。1.3團(tuán)隊協(xié)調(diào)不足國內(nèi)相關(guān)研究者把國外指出的“導(dǎo)航護(hù)士（NurseNavigator）”使用在了ERAS的團(tuán)隊里，并且獲得了醫(yī)護(hù)患三者的高度認(rèn)同，并獲得了非常理想的成效，這種研究方式推動了ERAS團(tuán)隊的快速發(fā)展。由此可以看出，團(tuán)隊共同協(xié)作針對ERAS執(zhí)行具備的重要性，因此要求組織ERAS團(tuán)隊共同學(xué)習(xí)并深入討論，分析團(tuán)隊協(xié)作過程中最適宜的模式，推動ERAS在臨床上的合理應(yīng)用。1.4缺少相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范ERAS在我國的發(fā)展才有僅僅十年左右的時間，其中缺少很多中心大樣本的支撐，這種情況讓制定的ERAS標(biāo)準(zhǔn)以及制定相關(guān)規(guī)范自然會被制約。當(dāng)前，國內(nèi)缺少與ERAS存在關(guān)聯(lián)的護(hù)理共識以及相關(guān)指南作為依據(jù)，這種情況讓當(dāng)前很多醫(yī)院的相關(guān)科室在進(jìn)行ERAS護(hù)理的同時出現(xiàn)了護(hù)理治療良莠不一的問題，這種問題在很大程度上制約了ERAS的廣泛推廣。1.5其他因素護(hù)理人力資源存在的匱乏，讓當(dāng)前與手術(shù)室存在聯(lián)系的工作在進(jìn)行的過程中產(chǎn)生了極大的阻礙。另外，管理以及監(jiān)控上產(chǎn)生的缺陷、患者自身的自主性等多種因素也會對ERAS在臨床實踐上造成了不可忽視的影響。2ERAS相關(guān)手術(shù)室護(hù)理的主要措施2.1術(shù)前訪視國際手術(shù)室護(hù)士協(xié)會(AORN)提出了相關(guān)規(guī)定：術(shù)前訪視是當(dāng)前手術(shù)室護(hù)士必須遵守的職責(zé)以及所需要承擔(dān)的一項職能。相關(guān)研究結(jié)果可以看出，術(shù)前訪視可以讓手術(shù)室護(hù)士以及快速的認(rèn)識到患者個人的生理和心理以及實際的社會情況，從而降低患者在圍手術(shù)期產(chǎn)生的焦慮以及一系列并發(fā)癥的出現(xiàn)。2.2心理護(hù)理國內(nèi)研究者針對術(shù)前等待室中的743名接受手術(shù)患者進(jìn)行調(diào)查后最終看出在接受手術(shù)之前焦慮的出現(xiàn)發(fā)生率可以達(dá)到36.61%。在手術(shù)室展開手術(shù)的過程中要求按照手術(shù)患者個人心理狀態(tài)產(chǎn)生的不同有針對性的展開心理護(hù)理，從額忍讓患者能夠積極的與其進(jìn)行配合，讓手術(shù)的整個過程能夠保持順暢。2.3術(shù)中保暖手術(shù)室屬于一個相對特殊的場所，為能夠締造一個更加適宜的工作環(huán)境，手術(shù)過程中的溫度通常需要被設(shè)置在22℃到24℃之間?；颊咴谶M(jìn)入手術(shù)室的時候就需要為患者給予全方位整體的保暖，特別是在患者處在一種麻醉狀態(tài)的情況下，需要讓患者身體的體溫保持在36℃到37℃。2.4皮膚和神經(jīng)的保護(hù)皮膚以及神經(jīng)所進(jìn)行的保護(hù)是當(dāng)前手術(shù)室護(hù)理工作的重點同時也是存在的難點。安全適宜的手術(shù)體位是展開皮膚以及對神經(jīng)提供保護(hù)不可或缺的措施。術(shù)中需要遵照手術(shù)體位設(shè)置的原則，關(guān)注患者個人肢體進(jìn)行擺放的實際高度以及最終進(jìn)行擺放的角度，在對手術(shù)醫(yī)生所必須暴露的術(shù)野給予滿足之外，還需要讓患者的安全得到保證，盡可能降低患者在手術(shù)之后產(chǎn)生的一系列的不舒適體驗。另外，還能夠適當(dāng)?shù)倪\用啫喱墊和潤膚劑以及敷料等多種物品，從而減少皮膚損傷并且緩解壓力針對骨隆突等一些受壓位置歲帶來的影響，盡可能降低在手術(shù)過程中壓瘡問題的出現(xiàn)，起到預(yù)日常理想的預(yù)防性保護(hù)的積極促進(jìn)作用。2.5術(shù)后隨訪術(shù)后隨訪是手術(shù)室護(hù)理工作的有效延續(xù)，同時也是手術(shù)患者針對手術(shù)過程最終的終末性評價以及對于手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的整體全面反饋。手術(shù)室護(hù)士在接受手術(shù)之后的1天到3天進(jìn)入病房能夠快速了解患者在手術(shù)之后的具體情況，其中包含對患者手術(shù)切口的實際情況以及最終起到的鎮(zhèn)痛效果，是否存在麻醉以及手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥和患者的精神狀態(tài)等等，同時患者針對手術(shù)室護(hù)理工作所獲得的滿意度以及提出的相關(guān)建議，通過這種方式及時找出存在的不足，持續(xù)對手術(shù)室護(hù)理工作的實際質(zhì)量進(jìn)行優(yōu)化。術(shù)后隨訪可以完成對手術(shù)效果的有效評估，找出同時處置術(shù)后出現(xiàn)的一系列并發(fā)癥，同時針對患者接受手術(shù)后具體的康復(fù)情況來講具有無法忽略的重要意義，要求手術(shù)室護(hù)士本身具備非常扎實的理論基礎(chǔ)以及十分理想的護(hù)患溝通能力。2.6其他護(hù)理措施預(yù)防術(shù)過程中血栓問題的形成，對于血栓危險等相關(guān)因素展開評估，對于手術(shù)時間相對較長的患者，可以在手術(shù)過程中采取穿彈力襪的方式去防止下肢深靜脈血栓問題的出現(xiàn)。幫助醫(yī)生展開疼痛管理，手術(shù)室護(hù)士需要及時同時十分精準(zhǔn)的完成好對圍手術(shù)期患者疼痛的有效評估，降低手術(shù)產(chǎn)生的應(yīng)激以及一系列負(fù)面的心理反應(yīng)。另外，需要對手術(shù)配合流程給予優(yōu)化，盡可能降低不需要完成的操作；手術(shù)之后需要安全的完成患者轉(zhuǎn)運，在手術(shù)過程中液體管理以及多項環(huán)節(jié)防止手術(shù)室有關(guān)感染等也是一定喲啊進(jìn)行優(yōu)化的部分。3ERAS相關(guān)手術(shù)室護(hù)理的研究展望雖然ERAS在中國的發(fā)展取得了一定的成就，但在規(guī)范化和規(guī)范化的護(hù)理程序方面仍缺乏指導(dǎo)。因此，今后每一項措施都應(yīng)在證據(jù)的基礎(chǔ)上加以完善，盡快建立手術(shù)室相關(guān)的規(guī)范化護(hù)理程序和具有ERAS特色的護(hù)理計劃，以提高手術(shù)室護(hù)理工作的質(zhì)量和效率。手術(shù)室內(nèi)可組建ERAS護(hù)理團(tuán)隊，各外科?？迫藛T參與，形成具有?？铺厣腅RAS護(hù)理方案。設(shè)立聯(lián)絡(luò)人，與ERAS團(tuán)隊其他成員進(jìn)行溝通，緊密連接ERAS實施過程，并對手術(shù)室各方面進(jìn)行監(jiān)控和反饋。此外，還應(yīng)具體加強(qiáng)ERAS相關(guān)培訓(xùn)，提高手術(shù)室護(hù)士對ERAS的認(rèn)知和實踐能力，最終為患者的健康保駕護(hù)航。小結(jié)綜上所述，手術(shù)室圍術(shù)期護(hù)理是ERAS的重要組成部分，但目前手術(shù)室護(hù)士對ERAS認(rèn)知不足，缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)臨床實踐，因此手術(shù)室護(hù)理與ERAS結(jié)