《兒科護(hù)理》 課件 14.1.1 兒童循環(huán)系統(tǒng)解剖生理特點

兒童循環(huán)系統(tǒng)解剖生理特點《兒童護(hù)理》講解人：xxx一、心臟胚胎發(fā)育原始心臟于胚胎的第2周開始形成，約于第4周起具有循環(huán)作用，至第8周房、室中隔發(fā)育完成，即為四腔心臟，心臟發(fā)育的關(guān)鍵時期是在第2?8周，先天性心臟畸形的形成主要就在這一時期?！啊币弧⑿呐K胚胎發(fā)育二、出生前后血液循環(huán)改變特點(1)結(jié)扎臍帶從此臍血管閉鎖、臍靜脈和靜脈導(dǎo)管變?yōu)楦螆A初帶臍動脈變?yōu)榘螂醉g帶(2)肺循環(huán)的形成隨著肺呼吸建立，肺臟膨脹肺血管阻力逐漸下降肺血流量增加。肺循環(huán)開始形成“”二、出生前后血液循環(huán)改變特點（一）胎兒血液循環(huán)出生后的改變(3)動脈導(dǎo)管關(guān)閉生后約10--15小時因血氧張力的迅速增加而收縮完成功能性關(guān)閉。約80%生后3個月，95%生后1年內(nèi)導(dǎo)管完成解剖學(xué)上關(guān)閉而形成大動脈初帶(4)卵圓孔的關(guān)閉出生剪臍帶后下腔靜脈回右心房的血流大減，同時因肺血流量大增，回至左心房的血流增多，左心房壓力增加，出生后5-7個月解剖上大多閉合“”二、出生前后血液循環(huán)改變特點（一）胎兒血液循環(huán)出生后的改變二、出生前后血液循環(huán)改變特點（二）正常血液循環(huán)途徑三、胎兒與出生后血液循環(huán)比較A胎兒期B出生后由母體循環(huán)完成氣體交換由肺循環(huán)完成氣體交換多為混合血，心、腦、上半身血氧含量高于下半身靜脈血和動脈血分開卵圓孔、動脈導(dǎo)管、靜脈導(dǎo)管開放卵圓孔、動脈導(dǎo)管、靜脈導(dǎo)管閉合肺動脈壓與主動脈相似，肺循環(huán)阻力高肺動脈壓下降，肺循環(huán)阻力低右心室高負(fù)荷左心室高負(fù)荷四、出生后血液循環(huán)的改變心臟大小、位置、相對濁音界心率“”（一）各年齡小兒心臟、心率、血壓的特點四、出生后血液循環(huán)的改變新生兒心臟重約20～25ｇ，占體重的0.8%。初生時心臟容積為20～22ml，1歲時達(dá)2倍，2歲時達(dá)3倍，7歲時達(dá)5倍，18～20歲達(dá)240～250ml?！啊保ǘ┐笮∷?、出生后血液循環(huán)的改變新生兒心臟位置較高，呈橫位，心尖搏動位于左側(cè)第4肋間鎖骨中線外。2歲后心臟逐漸轉(zhuǎn)為斜位，心尖搏動逐漸下降到左側(cè)第5肋間?！啊保ㄈ┪恢盟?、出生后血液循環(huán)的改變2～5歲時心臟相對濁音界位于左側(cè)鎖骨中線外1cm處5～12歲時心臟相對濁音界位于左側(cè)鎖骨中線上12歲后心臟相對濁音界位于左側(cè)鎖骨中線內(nèi)0.5～1cm處。“”（三）相對濁音界四、出生后血液循環(huán)的改變2～5歲時心臟相對濁音界位于左側(cè)鎖骨中線外1cm處5～12歲時心臟相對濁音界位于左側(cè)鎖骨中線上12歲后心臟相對濁音界位于左側(cè)鎖骨中線內(nèi)0.5～1cm處?！啊保ㄈ┫鄬嵋艚缢摹⒊錾笱貉h(huán)的改變1.心率快的原因？兒童新陳代謝旺盛和交感神經(jīng)興奮性較高,故心率較快,隨年齡增長而逐漸減慢。2.小兒不同年齡期的正常心率。“”（四）心率五、小兒不同年齡期的正常心率護(hù)資考點①

新生兒120～140次/分②1歲內(nèi)110～130次/分③1～3歲100～120次/分④4～7歲80～100次/分⑤8～14歲70～90次/分“”六、出生后血液循環(huán)的改變血壓新生兒平均收縮壓60～70mmHg1歲平均收縮壓70～80mmHg>2歲平均收縮壓(mmHg)=年齡×2+80mmHg