醫(yī)學(xué)品管圈匯報

醫(yī)院護理PDCA護理PDCA品管圈匯報品管圈案例匯報產(chǎn)科是高風(fēng)險科室,風(fēng)險涉及孕產(chǎn)婦入院到出院de各個環(huán)節(jié),其中孕產(chǎn)婦跌倒是產(chǎn)科風(fēng)險之一,它是一種非直接護理風(fēng)險.產(chǎn)婦作為一個特殊de群體,在住院分娩期間匯報人:小XX匯報班級:X級X班糾正階段檢查階段實施階段計劃階段糾正階段檢查階段實施階段計劃階段零一零二零三零四計劃階段PLANNINGPHASE實施階段MPLEMENTATIONPHASE檢查階段INSPECTIONSTAGE糾正階段CORRECTIONSTAGECONTENT

計劃階段產(chǎn)科是高風(fēng)險科室,風(fēng)險涉及孕產(chǎn)婦入院到出院de各個環(huán)節(jié),其中孕產(chǎn)婦跌倒是產(chǎn)科風(fēng)險之一,它是一種非直接護理風(fēng)險.產(chǎn)婦作為一個特殊de群體,在住院分娩期間糾正階段檢查階段實施階段計劃階段PART零一主題選定產(chǎn)科是高風(fēng)險科室,風(fēng)險涉及孕產(chǎn)婦入院到出院de各個環(huán)節(jié),其中孕產(chǎn)婦跌倒是產(chǎn)科風(fēng)險之一,它是一種非直接護理風(fēng)險.產(chǎn)婦作為一個特殊de群體,在住院分娩期間,由于產(chǎn)后體力下降,更容易引起跌倒而影響產(chǎn)婦de康復(fù)實施安全防御體系后,住院病人跌倒事件發(fā)生率較實施前明顯下降.建立安全防御體系可減少跌倒事件de發(fā)生.時間步驟二零XX年二零XX年四月二零XX年一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周P主題選定計劃擬定現(xiàn)狀調(diào)查原因分析設(shè)定目標(biāo)制定對策D組織實施C效果檢查分析數(shù)據(jù)A標(biāo)準(zhǔn)化計劃擬定二零XX－二零XX年本院婦產(chǎn)科病人跌倒病例項目二零XX年二零XX年二零XX年二零XX年合計百分比采樣總數(shù)一二零七一一五九一一二零一一七五四七一四正常產(chǎn)后第一次小便后跌倒三一二零六四六.二%重度貧血病人床邊跌倒零一一一三二三%無痛人流術(shù)后下床時跌倒一零零一二一五.四%孕婦夜間睡眠時墜床零一零零一七.七%服用降壓藥床邊活動跌倒一零零零一七.七%跌倒率零.二五%零.二六%零.二七%零.二六%一三現(xiàn)狀調(diào)查正常產(chǎn)后第一次小便后跌倒重度貧血病人床邊跌倒無痛人流術(shù)后下床時跌倒孕婦夜間睡眠時墜床服用降壓藥床邊活動跌倒現(xiàn)狀調(diào)查頭腦風(fēng)暴我科室圍繞主題,召開了頭腦風(fēng)暴討論會,副院長李某某及護士長、班組長等二零余人參加了討論會,總結(jié)了影響病患跌倒發(fā)生率de幾點因素.現(xiàn)狀柏拉圖用藥 護士安全意識欠缺患者依從性差護士人手缺乏環(huán)境因素 原因分析目標(biāo):跌倒率由原來de二.六%下降到一.三%,下降幅度:五零%改善幅度五零%改善前目標(biāo)值目標(biāo)設(shè)定正確評估病人狀況患者入院二四小時內(nèi),進行跌倒風(fēng)險評估.確定有跌倒/墜床危險,需告知患者及家屬并在告知書上簽字.每周評估并記錄,執(zhí)行相關(guān)防護措施.對策制定制定相關(guān)制度及預(yù)案流程預(yù)防病人跌倒管理制度患者跌倒報告與傷情認定制度和程序住院患者跌倒/墜床風(fēng)險評估表患者跌倒de預(yù)防措施住院患者跌倒de預(yù)案流程組織人員培訓(xùn)及考核組織全科護士學(xué)習(xí)跌倒評估表及應(yīng)急預(yù)案流程學(xué)習(xí)與病人跌倒相關(guān)de藥物使用方法及注意事項對跌倒事件總結(jié)討論,提高護士防跌倒de能力實施階段產(chǎn)科是高風(fēng)險科室,風(fēng)險涉及孕產(chǎn)婦入院到出院de各個環(huán)節(jié),其中孕產(chǎn)婦跌倒是產(chǎn)科風(fēng)險之一,它是一種非直接護理風(fēng)險.產(chǎn)婦作為一個特殊de群體,在住院分娩期間糾正階段檢查階段實施階段計劃階段PART零二對策一對策名稱正確評估病患狀況主要因評估不到位

對策內(nèi)容:

改善前:對高風(fēng)險患者評估不夠

對策內(nèi)容:

一、患者入院二四小時內(nèi),進行跌倒風(fēng)險評估.

二、確定有跌倒/墜床危險,需告知患者及家屬并在告知書上簽字.

三、每周評估并記錄,執(zhí)行相關(guān)防護措施.對策實施:實施人:黃某某實施時間:實施日期:二零二X.一.一五~三.二零實施地點

:婦產(chǎn)科

對策處置:一、列為患者、家屬及陪護宣教de常規(guī)內(nèi)容二、形成制度化

對策效果:

跌倒率由零.四%下降到零.二七%對策實施對策二對策名稱制定相關(guān)制度及預(yù)案流程主要因制度不完善

對策內(nèi)容:

改善前:相關(guān)制度流程不健全

對策內(nèi)容:

一、預(yù)防病人跌倒管理制度

二、患者跌倒報告與傷情認定制度和程序

三、住院患者跌倒/墜床風(fēng)險評估表

四、患者跌倒de預(yù)防措施

五、住院患者跌倒de預(yù)案流程

對策實施:實施人:李某某實施時間:實施日期:二零二X.一.一五~三.二零實施地點

:婦產(chǎn)科

對策處置:一、列為患者、家屬及陪護宣教de常規(guī)內(nèi)容二、形成制度化

對策效果:

跌倒率由零.四%下降到零.二七%

對策實施對策實施零一告知監(jiān)護人并簽名:及時電話報告護理部.零二降低環(huán)境危險因素:提供足夠de光源,夜間開啟壁燈；保持地面de干燥,無障礙物,物品放置有序.零三落實預(yù)防措施:醫(yī)護人員、病人及家屬應(yīng)引起高度de警覺.護士有責(zé)任做好病人及家屬預(yù)防跌倒de宣教零四評估對象:對住院de所有患者,進行跌倒危險因素評估.零五跌倒de管理:及時分析記錄發(fā)生跌倒de原因、病人de一般情況、處理等零六確定高風(fēng)險者:跌倒危險因素評分≥六分.入院病人跌倒風(fēng)險評估按評估表評分風(fēng)險值<六分風(fēng)險值≥六分一般防護措施重點防護措施報告醫(yī)生告知家屬并囑其簽字告知書保存于病歷跟蹤記錄護士防護措施病人及家屬防護措施預(yù)案流程一.立即送回病床,測生命體征,觀察瞳孔、神志,注意病情變.二.立即報告醫(yī)生、護士長檢查病人有無外傷、骨折、精神狀態(tài).三.及時正確處理醫(yī)囑.安慰病人,加強陪護,分析及去除發(fā)生跌倒de相關(guān)因素.四.在護理記錄中記錄事件經(jīng)過,認真交班.向病人家屬告之事情發(fā)生及處理de經(jīng)過.五.書面報告上級部門病人跌倒后-患者跌倒處理流程對策實施對策三對策名稱組織人員培訓(xùn)及考核主要因護士及病患安全意識不足

對策內(nèi)容:

改善前:相關(guān)制度流程不健全

對策內(nèi)容:

一、組織全科護士學(xué)習(xí)跌倒評估表及應(yīng)急預(yù)案流程

二、學(xué)習(xí)與病人跌倒相關(guān)de藥物使用方法及注意事項

三、對跌倒事件總結(jié)討論,提高護士防跌倒de能力

對策實施:實施人:李某某實施時間:實施日期:二零二X.一.一五~三.二零實施地點

:婦產(chǎn)科

對策處置:一、列為患者、家屬及陪護宣教de常規(guī)內(nèi)容二、形成制度化

對策效果:

跌倒率由零.四%下降到零.二七%

對策實施對策實施一.高風(fēng)險病患宣教二.安全措施檢查一.產(chǎn)后術(shù)后為重點產(chǎn)后術(shù)后病人加強防跌倒宣教,需要時提供幫助貧血、大出血等高危病人列入交班二.特殊用藥者加強巡視使用麻醉藥品、鎮(zhèn)靜、降壓藥品de做好用藥知識宣教,行“防跌倒”警示三.病區(qū)環(huán)境定期檢查做好病區(qū)用物de管理,保持良好環(huán)境對策實施檢查階段產(chǎn)科是高風(fēng)險科室,風(fēng)險涉及孕產(chǎn)婦入院到出院de各個環(huán)節(jié),其中孕產(chǎn)婦跌倒是產(chǎn)科風(fēng)險之一,它是一種非直接護理風(fēng)險.產(chǎn)婦作為一個特殊de群體,在住院分娩期間糾正階段檢查階段實施階段計劃階段PART零三一.督導(dǎo)檢查落實效果二.定期討論分析三.存在問題及時糾正定期檢查:根據(jù)病區(qū)安全管理要求,護士長及質(zhì)控組長定期檢查護士對住院病人防跌倒評估知識de掌握及制度落實情況,對部分未掌握de護士進行進一步de培訓(xùn),每位護士要熟悉評估標(biāo)準(zhǔn)并按要求落實護理措施.效果檢查樓道設(shè)置防滑標(biāo)識.責(zé)任護士動態(tài)評估.采取防跌倒措施,實施并檢查.健康宣教到位,讓患者及家屬了解陪護de重要性,鍛煉患者在床上大小便.嚴(yán)格交接班.巡視到位,滿足患者需求.環(huán)境安全,病號服合身,給患者穿防滑鞋.一二三四五六七效果檢查改善前 目標(biāo)值 改善后 改善效果經(jīng)過一系列de改善措施之后,我科室患者跌倒墜床發(fā)生率降至零.一%,低于預(yù)期目標(biāo).效果確認效果檢查零一護士責(zé)任心增強,產(chǎn)后或術(shù)后病人第一次下床能做到指導(dǎo)和陪同.必要時留家屬陪伴.零二特殊用藥de病人對注意事項了解,依從性高.警示標(biāo)識使用正確.零三高危病人有重點宣教及交班,病情觀察到位,定時巡視.零四病區(qū)環(huán)境良好,病人滿意度提高.解決問題效率團隊精神工作熱情責(zé)任心慎獨精神溝通協(xié)調(diào)效果檢查員工滿意度提升全體成員工作責(zé)任感增強,團結(jié)協(xié)作、有效溝通、積極配合,推進了相關(guān)流程及制度de落實糾正階段產(chǎn)科是高風(fēng)險科室,風(fēng)險涉及孕產(chǎn)婦入院到出院de各個環(huán)節(jié),其中孕產(chǎn)婦跌倒是產(chǎn)科風(fēng)險之一,它是一種非直接護理風(fēng)險.產(chǎn)婦作為一個特殊de群體,在住院分娩期間糾正階段檢查階段實施階段計劃階段PART零四標(biāo)準(zhǔn)化流程三項標(biāo)準(zhǔn)化登記表兩項標(biāo)準(zhǔn)化動態(tài)評估程序長效推行機制嚴(yán)格交接班制度改進流程圖在此輸入醫(yī)院名稱彩虹圈QCC成果匯報彩虹圈簡介對策實施與討論對策擬定目標(biāo)設(shè)定主題選定計劃擬定原因分析現(xiàn)狀把握檢討與改進標(biāo)準(zhǔn)化效果確認目錄延時符

第一部分彩虹圈簡介延時符一彩虹圈簡介.五.七,為了更好地落實優(yōu)質(zhì)服務(wù),東七病區(qū)召開品管圈第一次會議,確定了相關(guān)成員,并一起學(xué)習(xí)了品管圈相關(guān)知識.六.一,成立品管圈小組,投票選舉輔導(dǎo)員、圈長及圈員,制定各級人員職責(zé),并提議一周內(nèi)選定圈名及圈徽品管圈成立品管圈第一次會議品管圈小組成立延時符一成員簡介圈長李某某圈員黃某某輔導(dǎo)員張某某圈員李某某圈員王某某圈員陳某某圈員吳某某圈員胡某某圈員余某某延時符一人員職責(zé)圈長職責(zé)輔導(dǎo)員職責(zé)圈員職責(zé)實施圈長與圈員de品管教育培養(yǎng)圈員自發(fā)參與圈會de風(fēng)氣掌握圈員品管活動de想法和做法正確指導(dǎo)品管手法,提高活動能力選定活動改善de問題對品管圈無法處理問題給予幫助輔導(dǎo)品管圈活動持續(xù)性和永久性協(xié)助圈會順利進行領(lǐng)導(dǎo)品管圈de活動決定品管圈活動de進行方向建立圈員協(xié)助,全員參加發(fā)言

全員分擔(dān)de體制建立圈員de良好人群關(guān)系指導(dǎo)圈員有關(guān)QCC方法等熱心參加圈會,積極de參與活動圈會積極發(fā)言,建立活潑de氛圍扎實落實所分配de項目將發(fā)現(xiàn)de問題積極向小組匯報開展品管時與患者保持良好關(guān)系確實遵守作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、實施作業(yè)延時符本次征集七個候選圈名及圈徽,全體成員投票后（每位成員投一票）,彩虹圈獲票數(shù)最多,最后我們de圈名確定為彩虹圈.一圈名圈徽選定候選圈名候選圈徽投票數(shù)結(jié)果翱翔圈一向日葵圈一溫馨圈零彩虹圈四√給力圈二和諧圈一快樂天使圈零延時符一圈名圈徽de含義護理理念是“以病人為中心”,把患者真正de放到我們每一位護理人員de心里,用我們de真心、愛心、耐心、細心、責(zé)任心感動每一位患者,共同搭建良好de護患關(guān)系,促進康復(fù),從而實現(xiàn)護理質(zhì)量持續(xù)改進.溫暖de陽光:寓意在我們de精心護理下患者對戰(zhàn)勝疾病充滿信心,對疾病de愈后充滿希望,同時也寓意我們de護理品質(zhì)在持續(xù)質(zhì)量改進中不斷de提升,我們de護理前景充滿希望.三顆緊密相連de心:代表了我們東七護士緊密團結(jié)在一起,齊心協(xié)力,用我們de真心、愛心、耐心、細心、責(zé)任心,給予患者關(guān)心、關(guān)懷與呵護.飛翔de翅膀:代表了和平鴿de翅膀,寓意著和諧及安寧de護患關(guān)系；也代表了白衣天使de翅膀,寓意著不斷提升de護理品質(zhì).彩虹圈延時符職務(wù)姓名工作年資（三零%）學(xué)歷改善能力（三零%）主題改善能力（四零%）改善能力工作年限能力值學(xué)歷能力值改善能力能力值圈長王某某一五二二.五本科八零四三二七八.五圈員李某某一四二一本科八零四三二七七王某某八一二?？屏闼娜⒛嘲艘欢究瓢肆闼娜硕拍衬澄迤?五專科六零四三二五七.五劉某四六專科六零四三二五六王某三四.五本科八零四三二六零.五魏某四六本科八零四三二六二平均六五.二一圈能力值延時符第二部分主題選定延時符二主題說明責(zé)任制整體護理要求責(zé)任護士要“以我de病人我負責(zé)”de服務(wù)理念去落實,為患者提供全面、全程、優(yōu)質(zhì)de護理服務(wù).責(zé)任制整體護理對責(zé)任護士提出了更高de要求,我們只有不斷de加強護理人員綜合素質(zhì)de培養(yǎng),逐步提高責(zé)任護士de床邊綜合能力,才能營造和諧、溫馨de住院環(huán)境,提高患者de滿意度,達到護理質(zhì)量持續(xù)改進.參考文獻金玉梅、章曉軍床邊考核模式在新護士綜合能力考評中de應(yīng)用《護理學(xué)報》零四期凌玉從護士執(zhí)業(yè)考試看新畢業(yè)護士de在職培訓(xùn)《中華護理雜志》二零一二年零三期吳旭麗、連瑤、蔡琳對新護士實施個案模擬實踐考核de探討《中國實用護理雜志》二零一零年一六期延時符八三二選題理由為患者提供全面、全程、優(yōu)質(zhì)de護理服務(wù),減輕患者痛苦,促進患者早日康復(fù).對患者而言提高綜合素質(zhì),減輕工作壓力,提升自我成就感.對護士而言增強團隊凝聚力,改善工作效率和品質(zhì),提高病區(qū)整體形象.對患者而言提高患者滿意度,增加社會效應(yīng),提升醫(yī)院de整體品牌形象.對護士而言二主題選定確立主題八日召開品管圈會議,擬定主題,大家踴躍討論,氣氛活波.延時符

評價項目主題重要性迫切性圈能力時效性總分順位選定提案人提高責(zé)任護士床邊綜合能力de合格率四五四五三九四五一七四一董某降低護士體溫表丟失率四一四一三三二九一四四二王某某降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率三三三三三三二九一二八三李某某備注:以評價法進行主題評價,共有九人參與選題過程.選票分?jǐn)?shù):五分最高、三分普通、一分最低,第一順位為本次活動主題.二主題選定延時符第三部分計劃擬定延時符WHATWHENWHOHOWWHERE時間項目.一一.一二.零一.零二.零三.零四.零五擔(dān)當(dāng)品管工具地點三四一二三四一二三四一二三四一二三四一二三四一二主題選定

全體圈員頭腦風(fēng)暴法東七病區(qū)活動計劃擬訂

全體圈員小組討論、甘特圖東七病區(qū)現(xiàn)狀把握

李某流程圖、柏拉圖、魚骨圖東七病區(qū)目標(biāo)設(shè)定

黃某某小組討論、柱狀圖東七病區(qū)解析

全體圈員頭腦風(fēng)暴法東七病區(qū)對策擬定

李某小組討論東七病區(qū)對策實施與檢討

王某頭腦風(fēng)暴法、小組討論東七病區(qū)效果確認

黃某某柏拉圖、雷達圖東七病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化

全體圈員小組討論、頭腦風(fēng)暴法東七病區(qū)檢討與改進

全體圈員小組討論東七病區(qū)虛線表示計劃進度實線表示實際進度三活動計劃擬定突發(fā)狀況延期延時符第四部分現(xiàn)狀把握延時符四改善前無形成果編號評價項目活動前合計平均一責(zé)任心二九三.二二團隊精神二五二.八三溝通能力二五二.八四責(zé)任榮譽二六二.九五解決問題de能力二三二.五六品管手法二二二.四注:由圈員九人評分,每人每項最高五分,最低一分延時符四改善前柏拉圖分析:根據(jù)查檢數(shù)據(jù)表明,檢查了解不全、功能鍛煉不到位及未及時評估占八六.六七%,依柏拉圖八二定律,將此三大情況列為本次主題改善重點

.延時符床邊綜合能力是指責(zé)任護士運用護理程序de工作方法,找出該病人de護理要點,準(zhǔn)確把握病人de整體狀況,及時發(fā)現(xiàn)問題和解決問題,同時也培養(yǎng)了護士敏銳de觀察力、人際交往能力和溝通技巧,體現(xiàn)人文關(guān)懷和靈活性,得到病人更多de信任和配合.床邊綜合能力定義四主題定義責(zé)任護士床邊綜合能力合格率=責(zé)任護士床邊綜合能力考核九零分以上de人次考核de責(zé)任護士總?cè)舜蝀一零零%延時符此次活動重點四現(xiàn)狀流程床邊綜合能力流程圖了解病情匯報病歷主要護理問題護理措施健康教育基礎(chǔ)護理?？谱o理護理并發(fā)癥護理記錄總結(jié)延時符四考核標(biāo)準(zhǔn)考核標(biāo)準(zhǔn):某某大學(xué)第一醫(yī)院責(zé)任護士床邊綜合能力考核標(biāo)準(zhǔn)（一零零分）,得分≥九五分為優(yōu)秀,≥九零分為合格,<九零分為不合格患者姓名

年齡

性別

診斷

住院病歷號

項目分值工作要求及標(biāo)準(zhǔn)檢查及扣分方法扣分扣分原因病情觀察二五分一.與病人交流,評估了解患者de病情（姓名、病情、觀察要點、治療、檢查與化驗、營養(yǎng)狀況與飲食、自理能力、心理）,及時、客觀填寫護理記錄單.二、熟練掌握?？谱o理體檢三.能說出該患者主要護理問題和護理措施.

實地抽查一名患者,考核責(zé)任護士.一.不了解病情扣一零分,了解不全面每個要點扣三分二.觀察要點回答不全面扣三分三.主要護理問題或主要護理措施與患者實際情況或與護理病歷記錄不符一處扣三分,護理措施回答不全面扣二分四、專科體檢缺一項扣一分.

基礎(chǔ)護理二零分一.床單位:床單位清潔、平整、無頭發(fā)、碎屑.二.臥位、著裝:（一）臥位舒適符合病情要求,保持良好de功能位.（二）協(xié)助不能自行移動de患者床上移動、更換臥位和使用便器；指導(dǎo)有效咳嗽,對不能有效咳嗽de患者及時拍背、吸痰.三.患者衛(wèi)生:（一）面部清潔,頭發(fā)無異味.（二）口腔無異味,口腔黏膜、牙齒清潔,無殘渣,口唇黏膜濕潤；昏迷、禁食患者按要求實施口腔護理.（三）會陰部清潔,無異味,留置導(dǎo)尿管患者按要求實施會陰護理,會陰護理時注意保護患者隱私.（四）耳后、頸部、指趾縫、手心、足部皮膚清潔,指趾甲剪短.實地抽查,查看措施落實情況.每處不符合要求,扣一-二分.應(yīng)由護士做de由家屬完成de每發(fā)現(xiàn)一項倒扣五分.

?？谱o理二零分一.用藥及時準(zhǔn)確,安排合理（時間、順序、速度、方法）.能說出搶救藥物de作用及副作用.二.護理措施落實:（一）各種導(dǎo)管位置固定牢固、通暢、符合規(guī)范要求.（二）液體滴速符合要求.（三）靜脈置管固定符合要求.（四）外科患者敷料清潔干燥,不脫落等.（五）出入量按要求記錄,每次有記錄內(nèi)容和量,二四小時出入總量與體溫單一致；護士掌握正常尿量、少尿、無尿等概念實地抽查,考核責(zé)任護士一.包括各種給藥,要求及時、準(zhǔn)確、安排合理,一處不符合要求扣二分二.一項護理措施不落實扣三分；輸液巡視不符合要求扣零.五分；輸液速度不正確扣一分；液體外滲未及時發(fā)現(xiàn)扣三分,液體外滲發(fā)現(xiàn)后未及時處理扣五分；

項目分值工作要求及標(biāo)準(zhǔn)檢查及扣分方法扣分扣分原因?qū)？谱o理二零分掌握記錄二四小時出入量de正確方法.三.病情變化時,能及時給予相應(yīng)de護理措施.四.能處理專科急救情況、掌握監(jiān)護基本理論.

三.病情變化時,未給或未及時給予相應(yīng)de護理措施扣五分四.搶救藥物作用和副作用回答錯誤扣一分,回答不全扣零.五分

護理并發(fā)癥一零分一.根據(jù)患者實際情況實施有效評估.二.對壓瘡、墜床等高?；颊卟扇∮行ьA(yù)防措施,對出現(xiàn)壓瘡、墜床等de患者采取有效de治療護理措施.三.發(fā)生護理并發(fā)癥,按要求及時上報.實地抽查,查看措施落實情況一.未實施有效評估,扣二分；二.高?；颊邿o預(yù)防措施扣二分,出現(xiàn)并發(fā)癥未采取有效de治療護理措施扣五分；三.發(fā)生護理并發(fā)癥未及時上報扣二分,隱瞞不報本項不得分.

健康教育一零分一.做好患者de入院宣教（介紹入院制度、病房設(shè)施使用、住院環(huán)境、主管醫(yī)護人員）.二.患者或家屬指導(dǎo)責(zé)任護士.三.按健康教育評估表及病程及時向患者介紹疾病及康復(fù)、飲食、活動等知識,特殊治療及檢查、手術(shù)前、中、后均有介紹相關(guān)配合知識,講解注意事項,并指導(dǎo)患者掌握用藥知識.查看相關(guān)記錄,與患者交談,查看健康教育未落實情況一.入院宣教未做扣五分,已做但主要問題患者不能了解一處扣二分.二.患者或家屬不知道責(zé)任護士扣五分.三.詢問患者或家屬,對主要疾病知識、用藥、飲食、注意事項等一處未講解扣二分,講解達不到預(yù)期效果一處扣一分.

護理記錄五分一.用藍黑、碳素墨水筆書寫,用規(guī)范醫(yī)學(xué)術(shù)語,文字工整,表達準(zhǔn)確,語句通順,標(biāo)點正確.不得涂改,修改處須簽全名,并保持原紀(jì)錄清晰可辨,并注明修改時間,修改人簽名.護士每次記錄后須簽全名.記錄格式符合要求.二.眉欄填寫完整、清晰、規(guī)范.三.護理記錄根據(jù)專科de特點書寫,運用醫(yī)學(xué)術(shù)語,記錄后須簽全名.及時記錄,記錄時間應(yīng)具體到分鐘.四.內(nèi)容準(zhǔn)確,病情欄內(nèi)應(yīng)客觀記錄患者二四小時內(nèi)病情觀察情況、護理措施和效果.手術(shù)病人應(yīng)記錄傷口情況、引流情況等.詳細記錄患者出入量（必要時有分量記錄）.實地查看護理記錄書寫一.筆色用錯不得分；不用醫(yī)學(xué)術(shù)語扣一分；字跡不清扣一分；書面不潔一處扣一分；涂改一處扣一分；不簽全名、簽名不清楚一處扣一分,未按要求格式書寫者,每處扣一分.二.護理記錄de內(nèi)容不準(zhǔn)確,未體現(xiàn)病情動態(tài)變化一處減二分.三.內(nèi)容不準(zhǔn)確或與病情不符一處扣二～五分.

操作考核一零分一、能熟練掌握各種搶救、監(jiān)護儀器de使用.二、能熟練掌握各項護理操作技能（靜脈輸液、吸痰、吸氧、動靜脈采血）一、抽護士正在使用中de某一儀器,不能正確使用者扣五分二、抽考正在進行de某項de護理操作,不能規(guī)范操作者扣五分.

延時符四目標(biāo)現(xiàn)狀.七.八-.七.二零對一四名護士分別進行二次床邊綜合能力考核,共考核了二八人次,其中一六人次成績在九零分以上,合格率五七%.具體問題總結(jié)如下:存在問題次數(shù)所占比例（%）累計百分比

實驗室檢查了解不全二二三六.六七%三六.六七%

功能鍛煉不到位二零三三.三三％七零％未根據(jù)患者實際情況實施及時有效de評估一零一六.六七％八六.六七％未關(guān)注患者de異常情況五八.三三％九五％護理措施不全面二三.三三%九八.三三％?？谱o理不到位一一.六七%一零零％合計六零一零零％床邊綜合能力考核差錯率查檢表延時符.七.一零-.七.二零對六零名住院患者調(diào)查對責(zé)任護士服務(wù)滿意度,滿意度調(diào)查結(jié)果≥九零分為合格,本次調(diào)查結(jié)果在九零分以上者五二名,合格率八六.六七%.四目標(biāo)現(xiàn)狀護理服務(wù)評價一、您入院到病房時,對護士de接待感到:□很滿意□滿意□尚可□不滿意二、您入院時,對護士為您介紹管床醫(yī)師、護士、主任、護士長、病區(qū)環(huán)境、病區(qū)設(shè)施（呼叫器、床檔、熱水器、電源、餐廳等）de正確使用方法感到:□很滿意□滿意□尚