《條形碼在醫(yī)藥物流倉儲(chǔ)管理中的應(yīng)用研究-以北京S商貿(mào)有限公司為例》6000字（論文）

II類醫(yī)療器械以及市場主體依法自主選擇經(jīng)營項(xiàng)目，開展經(jīng)營活動(dòng)。目前,公司已與山西省人民醫(yī)院、山西醫(yī)科大學(xué)附屬第二臨床醫(yī)學(xué)院、山西省白求恩醫(yī)院等數(shù)十家大型三級甲等醫(yī)院成功神經(jīng)外科、介入科開展合作，為其提供介入類心臟外周、神經(jīng)介入產(chǎn)品。公司主要經(jīng)營美國著名醫(yī)療器械公司生產(chǎn)的Ev3品牌產(chǎn)品，在國內(nèi)廣泛應(yīng)用于神經(jīng)外科、介入科的治療當(dāng)中。Ev3是全球一流的、以介入技術(shù)為基礎(chǔ)的、針對治療血管及循環(huán)系統(tǒng)疾病治療器械的供應(yīng)商。Ev3產(chǎn)品幫助全世界的心腦血管專家為病人提供更高效、更可靠的治療方案。2.2條形碼在S公司的應(yīng)用醫(yī)用耗材從上游廠家直接經(jīng)過海關(guān)通過物流直接到達(dá)公司倉庫，倉管人員根據(jù)貨物的交接單進(jìn)行簽收，然后人工對產(chǎn)品進(jìn)行查驗(yàn)防止在物流過程中造成產(chǎn)品的破損。倉管人員查驗(yàn)無誤后開始進(jìn)行驗(yàn)貨、理貨、入庫操作，利用掃描槍對產(chǎn)品的原始條形碼進(jìn)行掃描，查驗(yàn)產(chǎn)品信息、數(shù)量是否與采購訂單與產(chǎn)品交接單上的數(shù)量一致，查驗(yàn)后進(jìn)行打印本公司的產(chǎn)品信息條形碼進(jìn)行理貨上架。在保管過程中每日上下班對倉庫的產(chǎn)品進(jìn)行盤點(diǎn)，通過掃描槍掃描產(chǎn)品條形碼進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。產(chǎn)品的出庫由公司人員提前在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)內(nèi)填寫公司醫(yī)用耗材申請表，上級領(lǐng)導(dǎo)或倉管員同意后可以去倉庫取貨，取貨時(shí)要使用掃描槍掃描所申請耗材的條形碼，做好出庫工作。對于耗材的后期追蹤則通過醫(yī)院病歷系統(tǒng)中所保存的耗材條形碼，掃描后方可提取患者所用耗材的所有信息。圖2-1S公司醫(yī)藥物品的倉儲(chǔ)流程第3章醫(yī)藥倉儲(chǔ)管理中條形碼技術(shù)存在的問題3.1線下醫(yī)用耗材數(shù)據(jù)整理方式存在弊端S公司通過離線組織倉庫消耗數(shù)據(jù)，通過信息系統(tǒng)對每日消耗進(jìn)行計(jì)數(shù)，通過自制表格來組織數(shù)據(jù)，并打印紙質(zhì)文檔以進(jìn)行匯總報(bào)告。存儲(chǔ)效率低。隨著高價(jià)值醫(yī)療耗材類型的增加，其使用量也在增加，信息量也在增加。傳統(tǒng)的紙張管理無法再解決這些問題。并且使收集，組織和聚集信息變得困難，這是低效率的。同時(shí)，制造商填寫發(fā)票附件時(shí)，需要患者，記錄員，治療部門負(fù)責(zé)人和收費(fèi)辦公室負(fù)責(zé)人的簽名。填寫發(fā)票比較麻煩，這也增加了供應(yīng)商的工作量。在此管理過程中，管理人員的工作量很大，紙質(zhì)文檔太多且容易丟失，這使得長時(shí)間存檔和快速檢索查詢內(nèi)容變得困難，預(yù)算管理和績效管理則更加困難。3.2高值醫(yī)用耗材管理的不透明化高值易耗醫(yī)用耗材管理不透明，在傳統(tǒng)的管理模式下，耗材的驗(yàn)收、保管和領(lǐng)用由倉管部門單獨(dú)負(fù)責(zé)，缺乏監(jiān)督制度，工作人員領(lǐng)用時(shí)極其容易出現(xiàn)漏報(bào)、缺額等情況，對于在整個(gè)過程中是否合理、價(jià)格是否符合要求、質(zhì)量安全是否有保障、患者是否實(shí)際使用、醫(yī)院和供應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對物資管理都無法及時(shí)準(zhǔn)確掌握情況。3.3包裝、標(biāo)識不統(tǒng)一及缺少質(zhì)量檢測標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和生物醫(yī)學(xué)工程創(chuàng)新技術(shù)與時(shí)俱進(jìn)，緊接著對于植入性高值耗材，例如固定，修復(fù)和輔助治療，在外科手術(shù)和各種疾病的治療中廣泛使用的醫(yī)療高價(jià)值消耗品的類型將繼續(xù)增加，其性能將繼續(xù)提高。根據(jù)全國二級以上公立醫(yī)院的數(shù)據(jù)，治療費(fèi)用較高的介入性心臟病和骨科關(guān)節(jié)置換患者的材料費(fèi)用占總住院費(fèi)用的70％至80％；三級甲等醫(yī)院的衛(wèi)生材料平均支出增加了23.8％，醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)同時(shí)增加，醫(yī)院原來的管理模式不能滿足當(dāng)前的需求。所以醫(yī)院高值耗材管理的難點(diǎn)是在于高值易耗品的特殊屬性。目前，三級甲等醫(yī)院使用的醫(yī)療耗材近3000種。到目前為止，還沒有科學(xué)的分類和標(biāo)準(zhǔn)的編碼規(guī)則。包裝和標(biāo)簽不一致，質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)欠缺的大多數(shù)高價(jià)值易耗品都是從國外進(jìn)口的，這極大地影響了它們的質(zhì)量和安全性。缺乏統(tǒng)一的管理和測試標(biāo)準(zhǔn)，以及過多的國內(nèi)耗材標(biāo)準(zhǔn)，很容易造成混亂。醫(yī)療保險(xiǎn)和價(jià)格政策落后，導(dǎo)致標(biāo)準(zhǔn)估值困難。高價(jià)值易耗品被標(biāo)記為新產(chǎn)品。當(dāng)醫(yī)療保險(xiǎn)和價(jià)格部門的收費(fèi)目錄尚未發(fā)布時(shí)，只能及時(shí)向政府有關(guān)部門反映問題，所涉及的產(chǎn)品被列入“侯用品”范疇，不能打政策“擦邊球”。3.4高值醫(yī)用耗材申請不確定和采購不及時(shí)性由于醫(yī)用耗材高值產(chǎn)品種類繁多,采購不固定,導(dǎo)致產(chǎn)品庫存過多,人員短缺以及需要及時(shí)提供材料的壓力。在這種傳統(tǒng)的方式下,物資管理人員一般通過臨時(shí)與供應(yīng)商進(jìn)行聯(lián)系來補(bǔ)貨,容易導(dǎo)致物資信息的遺漏,時(shí)間相對緩慢,已經(jīng)無法滿足醫(yī)院實(shí)際的業(yè)務(wù)要求。高值醫(yī)用耗材申請不確定。傳統(tǒng)情況下公司員工人工填寫《高值易耗品申請表》為紙質(zhì)材料不易改變，但是病人病情變化快，在手術(shù)過程中也容易發(fā)生一些突發(fā)情況，所需要材料在一定程度上并不確定，準(zhǔn)備的耗材有可能并不完善。同時(shí)倉管人員在提出采購計(jì)劃時(shí)，并不知道哪些物資急需，哪些物資可以延期；當(dāng)臨床緊急情況需要得到滿足，供應(yīng)商供應(yīng)能力不能滿足難以協(xié)調(diào)，很大程度上會(huì)影響臨床治療。第4章促進(jìn)醫(yī)藥倉儲(chǔ)管理中條形碼技術(shù)的有效措施4.1建立統(tǒng)一產(chǎn)品“終身”條形碼（UDI）以及閉環(huán)信息系統(tǒng)首先建立“合法使用”的倉管貨物數(shù)據(jù)庫，通過建立本公司按照自行設(shè)定的規(guī)則來編碼，并打印出信息系統(tǒng)中數(shù)據(jù)庫里庫存消耗品一一對應(yīng)的條形碼。在之后的過程中只識別此碼來完成其他的步驟。條形碼上包含了產(chǎn)品名稱、規(guī)格型號、價(jià)位、生產(chǎn)廠家、使用單位、時(shí)間等信息,掃描完整的條形碼可以直接在電腦上將信息打印出來,送到倉管部門、醫(yī)院手術(shù)室的二級庫進(jìn)行保管。供應(yīng)商隨時(shí)可以根據(jù)每個(gè)進(jìn)貨申請人的一張入庫單自行為貨開具入庫發(fā)票,將這張入庫票據(jù)直接隨貨送往醫(yī)院采購部門進(jìn)行報(bào)備。其次，基于條形碼的高價(jià)值醫(yī)用耗材閉環(huán)信息管理系統(tǒng)的使用實(shí)現(xiàn)了全過程的信息化，取消了人工訂單，避免了人工操作效率低下和人工操作錯(cuò)誤，實(shí)現(xiàn)了可追溯性和跟蹤性整個(gè)過程。結(jié)合實(shí)際情況，對于高價(jià)值醫(yī)用耗材的供應(yīng)和存儲(chǔ)將更加科學(xué)，優(yōu)化整個(gè)運(yùn)營的基本流程。圖4-1建立統(tǒng)一產(chǎn)品條形碼（UDI）后應(yīng)用流程圖圖4-2建立閉環(huán)信息系統(tǒng)流程圖4.2采取多方、多式儲(chǔ)存和監(jiān)督的管理模式高值醫(yī)療耗材的條碼存檔時(shí)要一式三份，產(chǎn)品包裝上粘貼一份，倉儲(chǔ)保管人員進(jìn)行出庫登記一份，醫(yī)院手術(shù)室，病人病歷檔案留存一份。同時(shí)在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)上也要對相關(guān)產(chǎn)品建立單一記錄臺賬，通過與醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)相連接，以患者住院號為主要搜索價(jià)值線索并建立相關(guān)檔案。當(dāng)產(chǎn)品出現(xiàn)質(zhì)量問題或醫(yī)患糾紛時(shí)可以追溯源頭，確保條碼的可追溯價(jià)值，便于循證研究和技術(shù)安全評估。在一次性的消耗品銷毀的同時(shí)，還要對使用價(jià)值高的消耗品產(chǎn)品進(jìn)行監(jiān)督；只有做好一次性消耗品包裝箱銷毀的監(jiān)管工作，才能有效提高工作的質(zhì)量。在各個(gè)環(huán)節(jié)監(jiān)督過程中，包括上游供貨機(jī)構(gòu)、公司、醫(yī)院、患者的多個(gè)主題設(shè)置對應(yīng)權(quán)限后也可參與到全程的監(jiān)督與管理中。只要獲得登錄系統(tǒng)的密碼，授權(quán)人員就可以登錄醫(yī)院或供應(yīng)商公司中任何一方的相關(guān)官方網(wǎng)站，甚至可以通過外部網(wǎng)絡(luò)登錄以在計(jì)算機(jī)上查看記錄。消耗品使用文件的建立將隨時(shí)隨地控制使用狀，在一定范圍內(nèi)處于開放和透明的狀態(tài)。 圖4-3采取多方、多式儲(chǔ)存和監(jiān)督的管理模式流程圖4.3建立高值醫(yī)用耗材UDI標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫雖然目前我國尚沒有指導(dǎo)性的類似數(shù)據(jù)庫,但是我國現(xiàn)有的數(shù)據(jù)庫已經(jīng)具備了統(tǒng)一實(shí)施的市場條件。自2015年底以來,國家逐漸要求高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療耗材供應(yīng)和新增醫(yī)院耗材制造商采用互聯(lián)網(wǎng)標(biāo)準(zhǔn)UDI,然后通過使用互聯(lián)網(wǎng)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)服務(wù)平臺為制造公司,運(yùn)營公司以及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了三級數(shù)據(jù)庫模型和DUI高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療耗材數(shù)據(jù)庫。對于上游的生產(chǎn)公司,它是主要負(fù)責(zé)向服務(wù)平臺提供、填寫大量完整和符合其標(biāo)準(zhǔn)化的產(chǎn)品信息和公司資料,例如產(chǎn)品名稱,規(guī)格型號,UDI主條形碼和注冊許可證信息,生產(chǎn)者公司的名稱。公司必須對在數(shù)據(jù)服務(wù)平臺上所填寫的內(nèi)容和數(shù)據(jù)真實(shí)性和其準(zhǔn)確度進(jìn)行負(fù)責(zé);同時(shí)根據(jù)現(xiàn)場實(shí)際情況授權(quán)給較低層次運(yùn)營公司提供平臺產(chǎn)品。其次，運(yùn)營企業(yè)負(fù)責(zé)選擇服務(wù)平臺認(rèn)可的產(chǎn)品，并補(bǔ)充醫(yī)院收費(fèi)代碼，供應(yīng)價(jià)格等信息，并在完成后提交給醫(yī)院審查。最后,醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)通過服務(wù)平臺審查的醫(yī)療耗材產(chǎn)品資料,并將所審查出來的產(chǎn)品資料作為補(bǔ)充,發(fā)布到一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療耗材UDI數(shù)據(jù)庫中。圖4-4建立高值醫(yī)用耗材UDI標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫4.4利用條碼技術(shù)建立協(xié)同平臺互交在管理的過程中條形碼技術(shù)與計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)相結(jié)合,使得公司的倉儲(chǔ)系統(tǒng)和醫(yī)院的二級庫管理管理系統(tǒng)進(jìn)行相連接模式后,醫(yī)院與公司就已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)協(xié)作平臺的相互交流,達(dá)到二級庫的存儲(chǔ)量和出庫率速度之間的動(dòng)態(tài)平衡,最大限度地減少了交付的時(shí)間。對于各種消耗品的運(yùn)輸使用都會(huì)自動(dòng)進(jìn)行分類,并通過先進(jìn)的現(xiàn)代物流自動(dòng)化技術(shù)手段(比如電子訂單)將其發(fā)送至公司的倉儲(chǔ)系統(tǒng),從而很好地實(shí)現(xiàn)物料和商品訂單管理及采購數(shù)據(jù)的集成。公司的倉庫經(jīng)營者管理人員可以根據(jù)商品庫存情況按照物料訂單的第一時(shí)間補(bǔ)貨,不僅準(zhǔn)確了物料需求計(jì)劃,而且提高了采購和供應(yīng)的速度。第5章結(jié)論隨著信息技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)院醫(yī)療耗材供應(yīng)商家的管理模式已成為一種新興的管理模式并不斷改進(jìn)，因?yàn)楦邇r(jià)值消費(fèi)品原廠本身?xiàng)l碼缺乏唯一性，不能直接使用，需要生成新條碼。使用條形碼技術(shù)管理高價(jià)值醫(yī)療消耗品可提高工作效率和質(zhì)量，達(dá)到增加收入，減少了庫存成本，避免不必要的浪費(fèi)，減少醫(yī)療糾紛和改善醫(yī)院聲譽(yù)的效果。此外，由于使用了條形碼管理技術(shù)，醫(yī)院的醫(yī)療高價(jià)值消耗品管理從傳統(tǒng)的“靜態(tài)”轉(zhuǎn)變?yōu)殪`活高效的“動(dòng)態(tài)”現(xiàn)代管理模式，為醫(yī)院和醫(yī)院創(chuàng)造了良好的醫(yī)療環(huán)境。使醫(yī)院做好日常的管理已朝著現(xiàn)代科學(xué)管理邁出了堅(jiān)實(shí)的一步。目前，合理使用高價(jià)值醫(yī)療耗材仍然是一個(gè)空白模塊，因此管理漏洞很可能造成浪費(fèi)。醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的支持是關(guān)鍵。醫(yī)院中高價(jià)值消耗品的條形碼管理通常被稱為“頂級項(xiàng)目”。只有進(jìn)行科學(xué)，信息化醫(yī)院的物資，財(cái)務(wù)和信息后勤管理，才能真正體現(xiàn)出系統(tǒng)的優(yōu)勢。利用條形碼技術(shù)建立了醫(yī)療高價(jià)值消耗品的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，結(jié)合條形碼技術(shù)，通過標(biāo)準(zhǔn)化流程、開放性和透明性的幫助，可以有效提高高價(jià)值醫(yī)療耗材的安全性并改變傳統(tǒng)以及對高價(jià)值醫(yī)療易耗品的運(yùn)營管理。醫(yī)療耗材的管理使用條形碼掃描，驗(yàn)收和存儲(chǔ)。該模式取代了原來的手動(dòng)模式，將大大減少人員的工作量和手動(dòng)輸入錯(cuò)誤的可能性，提高工作效率，有效避免醫(yī)療物資的隱患。醫(yī)療耗材的整個(gè)管理過程奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。將來采用無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進(jìn)行掃