XX衛(wèi)生院應(yīng)急預(yù)案與程序匯編

XX衛(wèi)生院應(yīng)急預(yù)案與程序匯編

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突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案是指院內(nèi)突發(fā)相關(guān)意外情況時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取的

應(yīng)急方案。一旦發(fā)生不可避免的突發(fā)事件后，為了提高醫(yī)院快速有效地應(yīng)

對(duì)突發(fā)事件的能力，熟悉和掌握處置意外事件的工作程序，在事件發(fā)生后

能果斷處置，把危害降到最低程序，特將以往的各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案加以歸納、

修改、完善，制定本預(yù)案。

XXX衛(wèi)生院

二。一九年七月

目錄

一、突發(fā)事件應(yīng)急管理

1.人力資源應(yīng)急調(diào)度預(yù)案--------------------------------------1

2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案----------------------------------3

3.突發(fā)群體中毒應(yīng)急預(yù)案--------------------------------------8

4.突發(fā)群體外傷應(yīng)急預(yù)案--------------------------------------9

二、醫(yī)療糾紛應(yīng)急處理

5.突發(fā)醫(yī)療糾紛應(yīng)急預(yù)案-------------------------------------12

6.醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案-------------------------------------15

7.醫(yī)療事件應(yīng)急預(yù)案-----------------------------------------17

8.重大醫(yī)療糾紛應(yīng)急預(yù)案-------------------------------------20

三、傳染病與院內(nèi)感染管理

9.重大傳染病、醫(yī)院感染事件應(yīng)急預(yù)案--------------------------23

10.醫(yī)療廢物意外事故應(yīng)急預(yù)案--------------------------------27

11.傳染病意外感染事件應(yīng)急預(yù)案------------------------------32

12.重大傳染病（或不明原因疾?。┍┌l(fā)流行院內(nèi)感染控制預(yù)案37

13.預(yù)防和控制經(jīng)血液、體液傳播疾病職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案---------41

四、臨床應(yīng)急管理

14.急診急救應(yīng)急預(yù)案--51

15.緊急用血應(yīng)急預(yù)案--53

16.病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全事件應(yīng)急預(yù)案-------------------54

17.使用呼吸機(jī)過(guò)程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案及程序----------------59

18.手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案及程序--60

19.手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序-------61

20.圍手術(shù)期質(zhì)量關(guān)鍵過(guò)程流程--------------------------------62

21.危重患者質(zhì)量關(guān)鍵過(guò)程流程--------------------------------64

22.急診患者突發(fā)呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序------65

23.患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急搶救預(yù)案及程序66

24.糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)急預(yù)案及程序---------------------66

25.重癥子癇前期的應(yīng)急預(yù)案及程序----------------------------67

26.產(chǎn)后出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序----------------------------68

27.驚厥患者的應(yīng)急預(yù)案及程序--------------------------------69

28.異位妊娠失血性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序---------------------70

29.超聲科危重病人搶救--------------------------------------71

30.放射科危重病人搶救--------------------------------------72

31.放射防護(hù)安全應(yīng)急預(yù)案-------------------------------------73

32.醫(yī)技科室搶救流程圖---------------------------------------74

五、護(hù)理應(yīng)急管理

33.藥物引起過(guò)敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序---------------------75

34.患者外出或外出不歸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序-------------------76

35.突發(fā)性精神失常應(yīng)急預(yù)案----------------------------------77

36.護(hù)理行為過(guò)失應(yīng)急預(yù)案-78

37.患者突然發(fā)生病情變化時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序-------------------79

38.患者有自殺傾向時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序--------------------------79

39.住院患者出現(xiàn)輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序-------------80

40.患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案及程序一一81

41.住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及程序-----------------------82

42.重大意外傷害事故護(hù)理急救工作規(guī)定-----------------------83

43.護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案------------------------------------84

44.輸液過(guò)程中出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急預(yù)案--------------------------85

45.患者發(fā)生化療藥液外滲時(shí)的應(yīng)急預(yù)案-----------------------85

46.患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案--------------------------------86

47.患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急程序預(yù)案----------------------------86

48.泛水的應(yīng)急預(yù)案------------------------------------------87

49.失竊的應(yīng)預(yù)案--------------------------------------------87

50.化學(xué)藥劑泄漏的應(yīng)急預(yù)案----------------------------------87

51.遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案及流程--------------------------------88

52.急封存病人病歷應(yīng)急預(yù)案及流程----------------------------88

53.在崗?fù)蝗簧〔荒芄ぷ鲬?yīng)急預(yù)案及流程---------------------88

54.新聞媒體記者采訪應(yīng)急預(yù)案及流程-------------------------89

55.約束具使用預(yù)案及流程------------------------------------89

56.出入院流程----------------------------------------------89

六、藥品應(yīng)急預(yù)案

57.藥品不良反應(yīng)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案----------------------------92

58.藥事管理應(yīng)急預(yù)案--94

七、設(shè)備應(yīng)急管理

59.后勤特種設(shè)備應(yīng)急預(yù)案-----------------------------------98

60.醫(yī)療設(shè)備故障和意外事件的應(yīng)急預(yù)案-----------------------99

八、后勤保衛(wèi)應(yīng)急預(yù)案

61.停電突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案-----------------------------------101

62.停水突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案-----------------------------------102

63.防臺(tái)抗臺(tái)應(yīng)急預(yù)案---------------------------------------103

64.地震災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案---------------------------------------105

65.火災(zāi)事件處理和疏散應(yīng)急預(yù)案-----------------------------108

66.炸彈威脅、可疑爆炸物處置應(yīng)急預(yù)案-----------------------112

67.通訊故障應(yīng)急預(yù)案---------------------------------------114

68.食物中毒應(yīng)急預(yù)案---------------------------------------116

69.新生兒防盜應(yīng)急預(yù)案-------------------------------------119

70.突發(fā)醫(yī)用氣體故障應(yīng)急預(yù)案-------------------------------121

5信息系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案

71.信息系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案-123

一、突發(fā)事件應(yīng)急管理

人力資源應(yīng)急調(diào)度預(yù)案

為了進(jìn)一步提高我院對(duì)重大突發(fā)事件的應(yīng)急處置能力，確保在緊急狀

態(tài)和看病高峰的第一時(shí)間內(nèi)，救援人員能快速、有序到達(dá)救援現(xiàn)場(chǎng)，有效

保障人民群眾的生命健康和安全。根據(jù)國(guó)務(wù)院《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條

例》等有關(guān)文件精神，結(jié)合我院的實(shí)際情況，特制定本人力資源應(yīng)急調(diào)度

預(yù)案。

一、組織管理

建立在院長(zhǎng)及分管副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的人力應(yīng)急調(diào)度領(lǐng)導(dǎo)小組。院長(zhǎng)擔(dān)任

組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，成員由各職能科室負(fù)責(zé)人組成。

人力應(yīng)急調(diào)度領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全院應(yīng)急狀態(tài)下的人力資源調(diào)配。院辦負(fù)

責(zé)協(xié)調(diào)，其他職能部門具體負(fù)責(zé)相關(guān)應(yīng)急搶救專家組的成員組成和后勤保

障人員的組成。

二、適用范圍

突發(fā)公共衛(wèi)生事件，特大突發(fā)事件，法定節(jié)假日、夏季高溫等高峰時(shí)

期就診病人突發(fā)增多超過(guò)相關(guān)臨床一線科室處置能力時(shí)，臨時(shí)指令性任務(wù)。

三、具體調(diào)度方案：

科室內(nèi)應(yīng)急人員調(diào)度，由科主任和護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)調(diào)配。涉及跨科室、跨

職能部門，或超出事發(fā)（業(yè)務(wù)）科室人員調(diào)度處置能力的，按如下具體調(diào)

度方案進(jìn)行。

（一）突發(fā)公共衛(wèi)生事件、特大突發(fā)事件、臨時(shí)指令性任務(wù):應(yīng)立即啟

動(dòng)緊急情況下人員應(yīng)急調(diào)度預(yù)案，由院長(zhǎng)或人力應(yīng)急調(diào)度領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指

揮，協(xié)調(diào)各方面工作，調(diào)派所需人員。各科室和全院職工要本著以大局為

重的原則，服從調(diào)度，不得以任何理由推諉、拒絕或拖延調(diào)度人員。具體

操作如下：

1.小規(guī)模調(diào)度：指需調(diào)度人員在5人以內(nèi)，涉及科室不多的，則由相關(guān)

職能科室進(jìn)行人員調(diào)度。涉及跨職能科室或跨部門的，則由院辦配合協(xié)調(diào)。

2.中等規(guī)模調(diào)度：指需調(diào)度人員在5?10人，涉及較多科室，則要及

時(shí)報(bào)告各分管副院長(zhǎng)，并在各分管副院長(zhǎng)指導(dǎo)下，由院辦具體負(fù)責(zé)，會(huì)同

相關(guān)職能科室進(jìn)行調(diào)配。

3.大規(guī)模調(diào)度：指需調(diào)度10人以上醫(yī)務(wù)人員和涉及醫(yī)、護(hù)、藥、行政

和后勤保障多職能科室的，則要在院長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo)，院辦具體負(fù)責(zé)，會(huì)同相

關(guān)職能科室進(jìn)行全院性的人員調(diào)配。

（二）法定節(jié)假日就診病人增多時(shí)，由醫(yī)務(wù)質(zhì)管科和護(hù)理部調(diào)度各病

區(qū)醫(yī)護(hù)人員支援，急診科做好統(tǒng)籌安排。就診病人突發(fā)增多超過(guò)相關(guān)臨床

一線科室處置能力時(shí)，應(yīng)啟動(dòng)人力資源應(yīng)急調(diào)度預(yù)案。

（三）夏季高溫時(shí)期，門診各科主任、護(hù)士長(zhǎng)要預(yù)見性進(jìn)行統(tǒng)籌排班,

要安排二線值班人員，必要時(shí)調(diào)度到崗。就診病人突發(fā)增多超過(guò)相關(guān)臨床

一線科室處置能力時(shí)，應(yīng)啟動(dòng)人力資源應(yīng)急調(diào)度預(yù)案。

四、應(yīng)急處置流程

1.先期處置：接到報(bào)告后，各職能科室要根據(jù)職責(zé)規(guī)定的權(quán)限和快速

反應(yīng)的原則，根據(jù)需要調(diào)派在崗非主班（或值班）人員，在第一時(shí)間到達(dá)

應(yīng)急處理現(xiàn)場(chǎng)，及時(shí)、有效地進(jìn)行救治和處置，控制事態(tài)發(fā)展。

2.應(yīng)急響應(yīng)：一是調(diào)派二線值班人員，二是調(diào)派不當(dāng)班人員（包括在

家休息或請(qǐng)假職工），三是向分管副院長(zhǎng)報(bào)告，請(qǐng)求兄弟單位支持。如遇緊

急或其他特殊情況，院辦、醫(yī)務(wù)質(zhì)管科、護(hù)理部可直接調(diào)度醫(yī)護(hù)人員快速

到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)。

3.應(yīng)急結(jié)束：根據(jù)應(yīng)急事件處理情況，有序撤退救援人員，并根據(jù)救

援工作強(qiáng)度，及救援人員的身體狀況安排休息。

附：應(yīng)急人員調(diào)派順序流程：一①調(diào)派在崗非主班（或值班）人員一

②二線值班人員一③不當(dāng)班人員（包括在家休息或請(qǐng)假職工）④報(bào)告院長(zhǎng)

一⑤院長(zhǎng)向上級(jí)報(bào)告，請(qǐng)求兄弟單位支持。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案

1.總則

1.1編制目的

有效預(yù)防和及時(shí)控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件，指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)

生事件的應(yīng)急處理工作，最大程度地減少或消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件造成的

危害，保障公眾身心健康與生命安全。

1.2編制依據(jù)

依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生》、

《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》、《中華人民共和國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫法》、《突

發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國(guó)內(nèi)交通衛(wèi)生檢疫條例》和《浙江省突發(fā)公

共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等，制定本預(yù)案。

1.3適用范圍

包括傳染病、群體性不明原因疾病、食物和職業(yè)中毒事件，以及因自

然災(zāi)害、事故災(zāi)難或社會(huì)安全等事件引起的嚴(yán)重影響公眾身心健康的公共

衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置。

1.4工作原則

1.4.1預(yù)防為主，常備不懈。提高全院職工對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防

范意識(shí)，落實(shí)各項(xiàng)防范措施，做好人員、技術(shù)、物資和設(shè)備的應(yīng)急儲(chǔ)備工

作。對(duì)各類可能引發(fā)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的情況要及時(shí)進(jìn)行分析、預(yù)警，做

到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處理。

1.4.2統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)。根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的范圍、性質(zhì)和

危害程度，對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件實(shí)行院科兩級(jí)分級(jí)管理。

1.4.3依法規(guī)范，措施果斷。各科室要按照相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的

規(guī)定，對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和可能發(fā)生的公共衛(wèi)生事件做出快速反應(yīng)，及

時(shí)、有效開展監(jiān)測(cè)、報(bào)告和處理工作。

1.4.4依靠科學(xué)，加強(qiáng)合作。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作要充分尊重

和依靠科學(xué)，要重視開展防范和處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的科研和培訓(xùn)，為

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理提供科技保障。各職能部門及臨床醫(yī)技科室要

通力合作、資料共享，有效應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件。要廣泛組織、動(dòng)員全

院職工參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理。

2.應(yīng)急組織體系及職責(zé)

2.1應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組成員

院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，分管院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，各醫(yī)療、后勤職能科室科長(zhǎng)、臨床

醫(yī)技科室科主任為成員。

2.2應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)

2.2.1研究并制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案；

2.2.2當(dāng)醫(yī)院發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，及時(shí)分析討論，提出應(yīng)急處

置方案，并根據(jù)各自職責(zé)做好指揮、協(xié)調(diào)及落實(shí)具體的應(yīng)急處置措施。

3.事件分級(jí)

根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，突發(fā)公共衛(wèi)生事

件劃分為特別重大（I級(jí)）、重大（II）、較大（III）和一般（IV級(jí)）四級(jí)。

3.1特別重大、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（I級(jí)、II級(jí)）

3.1.11個(gè)平均潛伏期內(nèi)發(fā)生5例以上肺鼠疫或者肺炭疽病例，并有進(jìn)

一步擴(kuò)散趨勢(shì)。

3.1.2肺鼠疫發(fā)生流行，1個(gè)平均潛伏期內(nèi)多點(diǎn)連續(xù)發(fā)病20例以上。

3.1.3院內(nèi)發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似以上

病例。

3.1.4霍亂病例1周內(nèi)發(fā)病30例以上，有擴(kuò)散趨勢(shì)。

3.1.5乙類、丙類傳染病疫情1周內(nèi)發(fā)病水平超過(guò)前5年同期平均發(fā)病

水平2倍以上。

3.1.6我國(guó)尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳入，或發(fā)現(xiàn)我國(guó)已消滅的傳染

病重新流行。

3.1.7發(fā)生群體性不明原因疾病。

3.1.8發(fā)生重大醫(yī)源性感染事件。

3.1.9預(yù)防接種或群體預(yù)防性用藥出現(xiàn)人員死亡。

3.1.101次食物中毒超過(guò)100人并出現(xiàn)死亡病例，或出現(xiàn)10例以上死

亡病例。

3.1.11一次發(fā)生急性職業(yè)中毒50人以上，或死亡5人以上。

3.1.12國(guó)家、省衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他特別重大、重大的突發(fā)公

共衛(wèi)生事件。

3.2較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（III級(jí)）

3.2.1發(fā)生肺鼠疫、肺炭疽病例，1個(gè)平均潛伏期內(nèi)累計(jì)發(fā)生肺鼠疫

或肺炭疽病例在5例以下。

3.2.2腺鼠疫發(fā)生流行，在1個(gè)平均潛伏期內(nèi)連續(xù)發(fā)病10例以上。

3.2.37天內(nèi)霍亂累計(jì)發(fā)病10例以上30例以下。

3.2.41周內(nèi)乙類、丙類傳染病發(fā)病水平超過(guò)前5年同期平均發(fā)病水平

1倍以上。

3.2.51次食物中毒人數(shù)100人以下并出現(xiàn)死亡病例，或出現(xiàn)10例以下

死亡病例。

3.2.61次發(fā)生急性職業(yè)中毒10人以上50人以下，或死亡5人以下。

3.2.7預(yù)防接種或群眾預(yù)防性服藥出現(xiàn)群體心因性反應(yīng)或不良反應(yīng)，

并經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門組織專家鑒定確認(rèn)的事件。

3.2.8市級(jí)以上政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其它較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

3.3一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件（W級(jí)）

3.3.1腺鼠疫1個(gè)平均潛優(yōu)期內(nèi)病例數(shù)未超過(guò)10例。

3.3.2霍亂1周內(nèi)發(fā)病10例以下。

3.3.31次食物中毒人數(shù)30人以上100人以下，未出現(xiàn)死亡病例。

3.3.41次發(fā)生急性職業(yè)中毒10人以下，未出現(xiàn)死亡病例。

3.3.5縣級(jí)以上政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其它一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

4.監(jiān)測(cè)與報(bào)告

4.1監(jiān)測(cè)

全院建立統(tǒng)一的突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)與報(bào)告體系。院感科和醫(yī)務(wù)質(zhì)

管科負(fù)責(zé)開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的日常監(jiān)測(cè)工作。各職能部門和臨床醫(yī)技

科室要按照醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)定和要求，結(jié)合實(shí)際，組織開展重點(diǎn)傳染病和突發(fā)

公共衛(wèi)生事件的主動(dòng)監(jiān)測(cè)。

4.2報(bào)告

4.2.1責(zé)任報(bào)告人

全院職工均為突發(fā)公共衛(wèi)生事件的責(zé)任報(bào)告人。

4.2.2報(bào)告時(shí)限和程序

醫(yī)院職工發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)立即報(bào)告科主任或護(hù)士長(zhǎng)，

科主任和護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)核實(shí)后應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)教質(zhì)控科或院感科，醫(yī)教質(zhì)控科或

院感經(jīng)核實(shí)后立即匯報(bào)醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組，應(yīng)急處

置領(lǐng)導(dǎo)小組成員討論后確認(rèn)應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向縣衛(wèi)生局報(bào)告。

4.2.3報(bào)告內(nèi)容

突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告分為首次報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告和結(jié)案報(bào)告，根據(jù)事

件嚴(yán)重程度、事態(tài)發(fā)展和控制情況及時(shí)報(bào)告事件進(jìn)程和應(yīng)急處置情況。

首次報(bào)告未經(jīng)確認(rèn)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件或存在隱患的相關(guān)信息，說(shuō)明

信息來(lái)源、危害范圍、事件性質(zhì)的初步判定和擬采取的措施。

經(jīng)調(diào)查確認(rèn)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告應(yīng)包括事件性質(zhì)、波及范圍、危

害程度、流行病學(xué)分布、事態(tài)評(píng)估、控制措施等內(nèi)容。

5.應(yīng)急響應(yīng)和終止

5.1應(yīng)急響應(yīng)原則

發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，應(yīng)按照分級(jí)響應(yīng)的原則，作出相應(yīng)級(jí)別應(yīng)

急響應(yīng)。同時(shí)，要遵循突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生發(fā)展的客觀規(guī)律，結(jié)合實(shí)際

情況和預(yù)防控制工作的需要，及時(shí)調(diào)整預(yù)警和反應(yīng)級(jí)別，以有效控制事件,

減少危害和影響。要根據(jù)不同類別突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質(zhì)和特點(diǎn)，注重

分析事件的發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)事態(tài)和影響不斷擴(kuò)大的事件，應(yīng)及時(shí)升級(jí)預(yù)警和

反應(yīng)級(jí)別；對(duì)范圍局限、不會(huì)進(jìn)一步擴(kuò)散的事件，應(yīng)相應(yīng)降低反應(yīng)級(jí)別，

及時(shí)撤銷預(yù)警。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理要采取邊調(diào)查、邊處理、邊搶救、邊核實(shí)

的方式，以有效措施控制事態(tài)發(fā)展。

5.2應(yīng)急響應(yīng)措施

5.2.1開展病人接診、收治和轉(zhuǎn)運(yùn)工作，實(shí)行重癥和普通病人分

開管理，對(duì)疑似病人及時(shí)排除或確診。

5.2.2協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)人員開展標(biāo)本的采集、流行病學(xué)調(diào)查工作。

5.2.3做好醫(yī)院內(nèi)現(xiàn)場(chǎng)控制、消毒隔離、個(gè)人防護(hù)、醫(yī)療垃圾和

污水處理工作，防止院內(nèi)交叉感染和污染。

5.2.4做好傳染和中毒病人的報(bào)告。

5.2.5對(duì)群眾性不明原因疾病和新發(fā)傳染病做好病例分析與總

結(jié)，積累診斷治療的經(jīng)驗(yàn)。中毒事件發(fā)生后，按照現(xiàn)場(chǎng)救援、病人轉(zhuǎn)運(yùn)、

后續(xù)治療相結(jié)合的原則進(jìn)行處置。

5.3應(yīng)急響應(yīng)終止

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)的終止需符合以下條件：突發(fā)公共衛(wèi)生事

件隱患或相關(guān)危險(xiǎn)因素消除，或末例傳染病病例發(fā)生后經(jīng)過(guò)最長(zhǎng)潛伏期無(wú)

新的病例出現(xiàn)。

特別重大和重大突公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急響應(yīng)終止，按國(guó)家、省突發(fā)公

共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案規(guī)定執(zhí)行。

較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件由市衛(wèi)生局組織專家進(jìn)行分析論證，提出終止

應(yīng)急響應(yīng)的建議，報(bào)經(jīng)市應(yīng)急指揮部批準(zhǔn)后實(shí)施，并向省衛(wèi)生廳報(bào)告。

一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件由醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組組

織專家進(jìn)行分析論證，提出終止應(yīng)急響應(yīng)的建議，并向市衛(wèi)生局報(bào)告。

6.善后處理

6.1后期評(píng)估

突發(fā)公共衛(wèi)生事件結(jié)束后，醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組

應(yīng)組織有關(guān)人員對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理情況進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估內(nèi)容主要

包括事件概況、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理概況、病人救治情況、所采取措施的效果評(píng)

價(jià)、應(yīng)急處理過(guò)程中存在的問(wèn)題和取得的經(jīng)驗(yàn)及改進(jìn)建議。評(píng)估報(bào)告報(bào)市

衛(wèi)生局。

6.2責(zé)任

對(duì)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防、報(bào)告、調(diào)查、控制和處理過(guò)程中，

有玩忽職守、失職、瀆職等行為的，依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》

及有關(guān)法律法規(guī)追究當(dāng)事人的責(zé)任。

突發(fā)群體中毒應(yīng)急預(yù)案

為及時(shí)有效控制和消除群體中毒發(fā)生的危害，指導(dǎo)和規(guī)范突發(fā)群體中

毒事件的應(yīng)急處置工作，不斷完善應(yīng)急處置管理體系，做到統(tǒng)一指揮、規(guī)

范有序、科學(xué)高效，保障病人身心健康和生命安全，特制定本應(yīng)急預(yù)案，

適用3人以上嚴(yán)重同類事件突發(fā)群體中的應(yīng)急處理。

一、做好一切急救物資準(zhǔn)備，24小時(shí)隨時(shí)啟動(dòng)（包括：通訊、呼叫、

搶救設(shè)備、藥品等）

二、急診室在接到“120”急救電話通知后，應(yīng)立即通知急診急救領(lǐng)

導(dǎo)小組成員。調(diào)遣搶救人員立即到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)搶救。根據(jù)需要由院領(lǐng)導(dǎo)決定啟

動(dòng)應(yīng)急管理組織。

三、開通“綠色通道”（包括收費(fèi)、掛號(hào)、配藥、檢查等一條龍服務(wù)）。

四、預(yù)檢首先要問(wèn)清病史，根據(jù)病人主訴、癥狀、體征，初步確定中

毒種類。按中毒程度分成輕、中、重三類。

五、急診急救領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)病人人數(shù)和病情合理分工，分成若干搶救

小組，責(zé)任到人組織搶救。

六、盡快疏散搶救室其他病人，集中力量進(jìn)行搶救工作。

七、如食物中毒及時(shí)留取標(biāo)本，送有關(guān)部門檢查。

八、急診護(hù)士進(jìn)行必要的解毒處理（洗胃、吸氧等），應(yīng)沉著冷靜，

有條不紊地安排就診秩序，同時(shí)向醫(yī)師報(bào)告，接診醫(yī)師在護(hù)士的協(xié)助下根

據(jù)病情準(zhǔn)確快速進(jìn)行搶救工作，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，全力以赴，明確

分工同時(shí)和各科緊密配合，保證搶救工作質(zhì)量，嚴(yán)格防差錯(cuò)事故。

九、組織人員通知有關(guān)部門進(jìn)行毒物的檢測(cè)、鑒定。

急診科：

醫(yī)院總值班：

突發(fā)群體外傷應(yīng)急預(yù)案

突發(fā)群體傷包括車禍、地震、臺(tái)風(fēng)、塌陷、爆炸等導(dǎo)致的人身?yè)p害，

由于事發(fā)突然、病情危重、病員多，醫(yī)院應(yīng)立即迅速投入人力、物力進(jìn)行

搶救，保證各項(xiàng)措施有效落實(shí)，使群眾的生命威脅降到最低限度，特制定

本應(yīng)急預(yù)案，適用于3人以上嚴(yán)重同類事件突發(fā)群體外傷的應(yīng)急處理。

一、做好一切急救物資準(zhǔn)備，24小時(shí)隨時(shí)啟動(dòng)（包括：通訊、呼叫、

搶救設(shè)備、藥品等）

二、急診室在接到“120”急救電話或“110”通知后，應(yīng)立即通知急

診急救領(lǐng)導(dǎo)小組成員。調(diào)遣搶救人員立即到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)搶救。根據(jù)需要由院領(lǐng)

導(dǎo)決定啟動(dòng)應(yīng)急管理組織。

三、開通“綠色通道”（包括收費(fèi)、掛號(hào)、配藥、檢查等一條龍服務(wù)）。

四、預(yù)檢首先對(duì)大批傷員進(jìn)行全面評(píng)估，根據(jù)傷情分出。輕、中、重

三類。

五、急診急救領(lǐng)導(dǎo)小組現(xiàn)場(chǎng)組織指揮、協(xié)調(diào)、搶救工作，根據(jù)病人人

數(shù)和病情等情況合理分工，分成若干搶救小組，責(zé)任到人組織搶救。

六、盡快疏散搶救室其他病人，集中力量進(jìn)行搶救工作。

七、必要時(shí)，醫(yī)院應(yīng)急管理領(lǐng)導(dǎo)小組啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案。一

下科室應(yīng)積極協(xié)助救護(hù)工作。

1.護(hù)理部應(yīng)增派急診室護(hù)理人員

2.手術(shù)室和麻醉科做好接待手術(shù)準(zhǔn)備，并增派人員配合手術(shù)。

3.藥房啟動(dòng)緊急事件藥事管理預(yù)案。

4.保衛(wèi)科做好急診室安全保衛(wèi)工作，勸說(shuō)陪同人員離開搶救室，維護(hù)

秩序。

5.放射科增派人員協(xié)助診斷性檢查。

6.檢驗(yàn)科增派人員協(xié)助檢查。

八、應(yīng)急通訊

二、醫(yī)療糾紛應(yīng)急處理

突發(fā)醫(yī)療糾紛應(yīng)急預(yù)案

為了及時(shí)、有效地處置醫(yī)療糾紛，保護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員

的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序和社會(huì)穩(wěn)定，結(jié)合我院實(shí)際，制定

本預(yù)案。

一、預(yù)警級(jí)別

黃色預(yù)警

二、響應(yīng)突發(fā)事件組

醫(yī)療應(yīng)急組、安全保衛(wèi)組為主，其他組為輔。

三、應(yīng)用范圍及工作原則

醫(yī)療糾紛應(yīng)急事件是指患方對(duì)醫(yī)療服務(wù)不滿意或有異議，不服院方解

釋，要求醫(yī)院承擔(dān)責(zé)任，醫(yī)患雙方未能達(dá)成共識(shí)，聚集多人到醫(yī)院干擾醫(yī)

院正常工作秩序，不聽勸阻，甚至發(fā)生打砸搶行為，引起較大不良社會(huì)影

響的事件。

醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急處置，堅(jiān)持盡早處理、主動(dòng)處置、堅(jiān)持杜絕以死人壓

活人的原則。應(yīng)按照法定的程序依法進(jìn)行，堅(jiān)持統(tǒng)一指揮、部門協(xié)同配合、

實(shí)事求是、依法高效和有利于醫(yī)療糾紛的妥善處置不力而造成的負(fù)面影響。

四、相關(guān)部門職責(zé)

（一）醫(yī)務(wù)科、質(zhì)管科：負(fù)責(zé)全院醫(yī)療糾紛現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置的組織協(xié)調(diào)，

及時(shí)了解相關(guān)情況，負(fù)責(zé)初步判定事態(tài)性質(zhì)和預(yù)測(cè)事件發(fā)展方向；負(fù)責(zé)醫(yī)

院制定應(yīng)急處置的具體方案，落實(shí)人防、物防、技防手段，確保在應(yīng)急指

揮部的統(tǒng)一指揮下，使應(yīng)急處理工作得以有序、高效地進(jìn)行；組織相關(guān)人

員開展調(diào)查工作，了解掌握基本情況；統(tǒng)一口徑，加強(qiáng)輿論引導(dǎo)，指定科

內(nèi)人員做好新聞通稿、新聞發(fā)布工作和媒體接待協(xié)調(diào)工作。

（二）人事保衛(wèi)科：加強(qiáng)與公安、司法和信訪等部門的溝通；負(fù)責(zé)醫(yī)

療糾紛事件的應(yīng)急處置工作，會(huì)同醫(yī)教質(zhì)控科及時(shí)做好醫(yī)療糾紛現(xiàn)場(chǎng)的秩

序管理工作；及時(shí)制止打砸搶等過(guò)激行為，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員人身安全和醫(yī)院

財(cái)產(chǎn)安全，確保醫(yī)院正常工作秩序；如遇患方人數(shù)較多或者保衛(wèi)力量不足

不能控制局面時(shí)，應(yīng)及時(shí)向公安部門匯報(bào)要求出警支援，及時(shí)控制事態(tài)，

避免事件擴(kuò)大；對(duì)家屬拒不移走尸體正在擾亂正常醫(yī)療秩序時(shí)，應(yīng)根據(jù)《醫(yī)

療事故處理?xiàng)l例》有關(guān)規(guī)定，及時(shí)通報(bào)相關(guān)部門，配合公安部門強(qiáng)行將尸

體運(yùn)往太平間安放；做好醫(yī)療糾紛的證據(jù)和相關(guān)影像資料的留存，以備查

證；建立報(bào)警記錄、錄像帶（數(shù)據(jù)）等證據(jù)資料保存制度。

（三）發(fā)生醫(yī)療糾紛的科室：加強(qiáng)對(duì)本科室醫(yī)護(hù)人員的安全教育，提

高醫(yī)務(wù)人員的違紀(jì)觀念和安全防范意識(shí)；嚴(yán)格履行各項(xiàng)告知義務(wù)，要及時(shí)

與患者及其家屬溝通，告知患者的診療情況、預(yù)期效果及醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)；認(rèn)真

接待和安撫家屬，聽取患方反映的意見，從正面科學(xué)地做好解釋工作，盡

力解除患方誤解，避免事態(tài)擴(kuò)大；積極協(xié)助醫(yī)教質(zhì)控科、人事保衛(wèi)科做好

醫(yī)療糾紛處置工作。如遇緊急情況，組織科室人員保護(hù)醫(yī)務(wù)人員人身安全

及醫(yī)院財(cái)產(chǎn)安全，并同時(shí)向院應(yīng)急指揮部、醫(yī)教質(zhì)控科、保衛(wèi)科報(bào)告；認(rèn)

真做好新聞?dòng)浾叩慕哟?，了解記者身份和?lián)系方式等情況，及時(shí)向醫(yī)務(wù)質(zhì)

管科、院辦報(bào)告。

五、處置程序

（-）診療科室發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，應(yīng)在第一時(shí)間報(bào)告醫(yī)務(wù)質(zhì)管科或院

總值。

（二）醫(yī)務(wù)質(zhì)管科投訴辦公室接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即前往事發(fā)科室進(jìn)

行接待、調(diào)查、核實(shí)；并根據(jù)具體接待的情況給予病歷的復(fù)印及封存、實(shí)

物證據(jù)封存或聯(lián)系尸體解剖；將接待及調(diào)查情況向有關(guān)職能部門報(bào)告。

（三）投訴辦公室人員應(yīng)實(shí)事求是地向患方通報(bào)調(diào)查的情況，闡明院

方的意見，力爭(zhēng)通過(guò)與患方協(xié)商達(dá)成一致意見，并向患方交代處理醫(yī)療事

故爭(zhēng)議的法律法規(guī)、途徑及程序；在告知患者的同時(shí)，要及時(shí)取證，調(diào)查

了解，實(shí)事求是地解答患者或家屬提出的疑問(wèn)，并組織院內(nèi)專家進(jìn)行討論,

及時(shí)拿出初步判定結(jié)論或分析意見，在規(guī)定時(shí)限內(nèi)書面告知患方。

（四）投訴辦公室工作人員在進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)后認(rèn)為此醫(yī)療事件有可能

屬于二級(jí)醫(yī)療事故或二級(jí)以上醫(yī)療事故的，應(yīng)當(dāng)立即向醫(yī)務(wù)質(zhì)管科長(zhǎng)匯報(bào)。

（五）當(dāng)發(fā)生導(dǎo)致患者死亡或可能為二級(jí)以上醫(yī)療事故的，導(dǎo)致3人以

上人身?yè)p害后果的醫(yī)療事件時(shí)，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)務(wù)質(zhì)管科科長(zhǎng)參與接待，并向分

管副院長(zhǎng)匯報(bào)。

（六）當(dāng)發(fā)生可能為一級(jí)醫(yī)療事故時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即向分管副院長(zhǎng)和院長(zhǎng)

匯報(bào)。

（七）如遇5人以上集體來(lái)訪，院總值應(yīng)與醫(yī)療投訴辦公室和人事保衛(wèi)

科聯(lián)系并積極協(xié)調(diào)做好接待工作，并報(bào)分管副院長(zhǎng)和院長(zhǎng)，必要時(shí)請(qǐng)警方

介入。

（A）在與患方協(xié)商處理中，雙方各派3—5名代表參加協(xié)商，要相互

表明身份，或出示委托書。如患方協(xié)商代表身份不明且無(wú)委托書，醫(yī)院有

權(quán)拒絕協(xié)商。

（九）做好醫(yī)患糾紛處置的有關(guān)后勤保障工作。

醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案

為使一旦發(fā)生的醫(yī)療技術(shù)損害得到迅速、有序、妥善的處理，最大限

度降低損害程度，保護(hù)患者生命健康，減輕醫(yī)患雙方損失，防止嚴(yán)重后果

發(fā)生，制定本預(yù)案。

一、立即消除致害因素。技術(shù)損害一旦發(fā)生，首先發(fā)現(xiàn)者應(yīng)當(dāng)立即設(shè)

法終止致害因素；當(dāng)致害因素的識(shí)別和判定有困難時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即呼叫上級(jí)

醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)處理，不可遲疑拖延。

二、迅速采取補(bǔ)救措施。密切注意患者生命體征和病情變化，千方百

計(jì)采取有效補(bǔ)救措施，降低技術(shù)損害后果，保護(hù)患者生命健康。

三、盡快報(bào)告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。技術(shù)損害一旦發(fā)生，都必須立即如實(shí)報(bào)告。

首先報(bào)告上級(jí)醫(yī)師和科主任，情節(jié)嚴(yán)重者應(yīng)當(dāng)同時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科、主管院領(lǐng)

導(dǎo)或者總值班，重大技術(shù)損害必須同時(shí)報(bào)告院長(zhǎng)，任何人不得隱瞞或瞞報(bào)。

四、組織會(huì)診協(xié)同搶救?；颊邠p害較輕、不致造成嚴(yán)重后果時(shí)，立即

暫停原醫(yī)療技術(shù)操作，當(dāng)事科室要酌情組織科內(nèi)會(huì)診，妥善處理（由科主任

或首席醫(yī)師或現(xiàn)場(chǎng)高年資醫(yī)師主持）并根據(jù)當(dāng)時(shí)具體情況采取適宜應(yīng)急補(bǔ)

救措施。

立即上報(bào)科室負(fù)責(zé)人、技師或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)及院醫(yī)療技術(shù)主管部門，同時(shí)

做好患者的保護(hù)性醫(yī)療措施，防止再次或繼續(xù)發(fā)生醫(yī)療技術(shù)損害。

科室負(fù)責(zé)人或院醫(yī)療技術(shù)主管部門接到報(bào)告后在十五分鐘內(nèi)組織相關(guān)

技術(shù)專家會(huì)診討論，研究進(jìn)一步的補(bǔ)救處理對(duì)策和是否繼續(xù)進(jìn)行原醫(yī)療技

術(shù)操作。醫(yī)院和科室選派技術(shù)骨干根據(jù)補(bǔ)救對(duì)策及時(shí)處理患者，操作中應(yīng)

盡量避免或減少其他并發(fā)癥。操作后，必須嚴(yán)密觀察患者病情，防止發(fā)生

其他意外情況。及時(shí)按規(guī)定整理材科，保留標(biāo)本報(bào)業(yè)務(wù)院長(zhǎng)和院醫(yī)療技術(shù)

主管部門。

患者當(dāng)時(shí)有生命危險(xiǎn)時(shí)，醫(yī)療技術(shù)操作立即以搶救患者生命為主。

在搶救患者生命的同時(shí)立即上報(bào)科室負(fù)責(zé)人和院醫(yī)療技術(shù)主管部門及

業(yè)務(wù)院長(zhǎng)?？剖疑霞?jí)醫(yī)師、技師或院醫(yī)療技術(shù)主管部門及業(yè)務(wù)院長(zhǎng)接到報(bào)

告后，應(yīng)立即在事發(fā)地點(diǎn)組織相關(guān)技術(shù)專家搶救患者生命，同時(shí)討論和采

取補(bǔ)救處理對(duì)策；必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家會(huì)診指導(dǎo)（醫(yī)務(wù)科或主

管院長(zhǎng)主持）。

待患者生命危險(xiǎn)解除后，在進(jìn)一步會(huì)診討論、研究詳細(xì)補(bǔ)救處理對(duì)策。

補(bǔ)救對(duì)策應(yīng)防止發(fā)生患者的進(jìn)一步損害，盡量減少損害和避免發(fā)生其他損害

后果。技術(shù)操作完畢后，必須派專人嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者病情，防止發(fā)生其他意外

情況。及時(shí)按規(guī)定整理材料、保留標(biāo)本報(bào)業(yè)務(wù)院長(zhǎng)及院醫(yī)療技術(shù)主管部門。

五、迅速收集并妥善保管有關(guān)原始證據(jù)，包括實(shí)物、標(biāo)本、手術(shù)切除

組織器官、剩余藥品、材料、試劑、攝像和錄音資料、各種原始記錄等。

六、妥善溝通，穩(wěn)定患方情緒，爭(zhēng)取患方配合，防止干擾搶救和發(fā)生

沖突。

七、如患者已經(jīng)死亡，必要時(shí)應(yīng)在規(guī)定時(shí)限內(nèi)向其親屬正式提出并送

達(dá)書面尸檢建議，并力爭(zhēng)得到患方書面答復(fù)。

八、全面檢查、總結(jié)教訓(xùn)，找出技術(shù)損害發(fā)生的原因，制定改進(jìn)措施,

修訂制度及時(shí)完善相關(guān)記錄。

九、如屬醫(yī)療過(guò)失，應(yīng)當(dāng)區(qū)分直接責(zé)任和間接責(zé)任，依照法律法規(guī)和

相關(guān)規(guī)章制度對(duì)責(zé)任者做出合理處理。

十、隨時(shí)做好醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或應(yīng)訴準(zhǔn)備。

十一、因技術(shù)損害構(gòu)成醫(yī)療事故者，按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定

程序進(jìn)行處理?；挤揭圆徽?dāng)手段過(guò)度維權(quán)、聚眾滋事、擾亂醫(yī)療秩序時(shí),

在耐心勸導(dǎo)和向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門、公安部門報(bào)警的同時(shí)，組織力量維護(hù)

醫(yī)療秩序，保護(hù)醫(yī)院設(shè)施。

十二、當(dāng)發(fā)現(xiàn)技術(shù)損害與技術(shù)或藥品器材本身缺陷有關(guān)，或同類損害

重復(fù)出現(xiàn)或反復(fù)出現(xiàn)時(shí)，暫停使用該項(xiàng)技術(shù)或有關(guān)藥品器材，并對(duì)其認(rèn)真

地進(jìn)行研討和重新評(píng)估，必要時(shí)報(bào)告縣衛(wèi)生行政部門。

醫(yī)療事件應(yīng)急預(yù)案

為及時(shí)、有效地處理醫(yī)療事件，盡可能地減輕其損害，根據(jù)《醫(yī)療事

故處理?xiàng)l例》，特制定本預(yù)案。在醫(yī)療事件的緊急處理過(guò)程中，應(yīng)自始至終

遵循依法管理，維護(hù)醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全為主，保護(hù)醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員

和患者的合法權(quán)益的方針，貫徹統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)分責(zé)，及時(shí)應(yīng)對(duì)，事實(shí)清

楚，責(zé)任明確，處置恰當(dāng)，協(xié)調(diào)合作的原則。

1.醫(yī)療事故的確定

根據(jù)《條例》，醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中違反醫(yī)

療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和治療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成

患者人身?yè)p害的事故。

醫(yī)療事件發(fā)生爭(zhēng)議后，主管部門應(yīng)立即組織人員對(duì)醫(yī)療事件進(jìn)行綜合

評(píng)估，對(duì)于認(rèn)定有可能成為醫(yī)療事故的醫(yī)療事故，啟動(dòng)本預(yù)案。

2.醫(yī)療事件的上報(bào)

各臨床科室均必須建立醫(yī)療事件爭(zhēng)議登記本，由科室主任或指派專人負(fù)

責(zé)登記發(fā)生差錯(cuò)、事故的經(jīng)過(guò)、原因和后果，事件發(fā)生后應(yīng)及時(shí)予以登記。

正常上班時(shí)間，如發(fā)現(xiàn)或發(fā)生醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過(guò)

失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議者，當(dāng)班者應(yīng)立即逐級(jí)上的并至科主任，填

寫重點(diǎn)關(guān)注病人報(bào)告表，嚴(yán)格審查病歷。由科主任、護(hù)士長(zhǎng)審核后及時(shí)向

醫(yī)務(wù)質(zhì)管科、醫(yī)療副院長(zhǎng)報(bào)告?？剖铱蓪?duì)情況作初步判斷，提出初步處理

意見。

夜間及節(jié)假日，如發(fā)現(xiàn)或發(fā)生醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過(guò)

失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議者，當(dāng)班者應(yīng)立即向科主任及總值班報(bào)告，

總值班對(duì)情況作初步判斷，應(yīng)立即分別向醫(yī)教質(zhì)控科和醫(yī)療副院長(zhǎng)報(bào)告。

出現(xiàn)情況，當(dāng)班者及上述各級(jí)人員都不得忽略不報(bào)告，也不得隱瞞不

報(bào)告。如情況緊急，已經(jīng)進(jìn)行應(yīng)急處理的，有關(guān)人員也應(yīng)繼續(xù)向上級(jí)報(bào)告。

發(fā)生下列重大醫(yī)療事故的，醫(yī)院應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)向上級(jí)衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)報(bào)

告；導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級(jí)以上的醫(yī)療事故；導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害

后果；國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門

規(guī)定的其他情形。

3.醫(yī)療事故的處理程序

3.1建立醫(yī)療事故緊急處理小組

醫(yī)院醫(yī)療事件緊急處理小組，由醫(yī)院的醫(yī)療副院長(zhǎng)及有關(guān)部門人員組

成。主要工作職能是在最短的時(shí)間內(nèi)控制醫(yī)療事故發(fā)展的趨勢(shì)，處理好醫(yī)

患之間的沖突，調(diào)查事故的前因后果，得出結(jié)論及實(shí)施方案等。

醫(yī)療副院長(zhǎng)：擔(dān)任總指揮，負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療事故緊急處理的統(tǒng)一領(lǐng)

導(dǎo)、統(tǒng)一指揮。

醫(yī)務(wù)質(zhì)管科：主要是醫(yī)療事故發(fā)生后科室之間、醫(yī)患之間、上下級(jí)之

間的協(xié)調(diào)工作，如組織院內(nèi)討論、院內(nèi)外會(huì)診，對(duì)病人及家屬的解釋溝通,

傳達(dá)上級(jí)命令等等。

財(cái)務(wù)科：以針對(duì)病人費(fèi)用處理為主。

病案室：處理患者病歷為主，如病歷調(diào)閱、封存、啟閱、復(fù)印。

人事保衛(wèi)科：維持院內(nèi)秩序，維持醫(yī)務(wù)人員的人身和財(cái)產(chǎn)安全。并保

持與醫(yī)院所在地公安機(jī)關(guān)的聯(lián)系。

與病情相關(guān)的科室的醫(yī)務(wù)人員：盡一切努力降低病人的損害，減少不

良后果。

在事件處理需要時(shí)，增減相關(guān)部門人員。

3.2病人的處置

發(fā)現(xiàn)事故后，應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施，避免或者減輕對(duì)患者身體健康

的損害，防止損害擴(kuò)大。如確認(rèn)過(guò)失行為造成的損害程度而進(jìn)行的必要的

輔助檢查，為減輕損害結(jié)果而采取必要的藥物、手術(shù)等治療方法，也包括

為了避免事故爭(zhēng)議而采取的其它針對(duì)性和有效性的措施，如請(qǐng)外院醫(yī)師進(jìn)

行會(huì)診，及時(shí)向病人或家屬交待病情及已進(jìn)行或?qū)⒁M(jìn)行的各項(xiàng)措施。

發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，患者死亡原因難以確定或醫(yī)患雙方對(duì)死亡原因

有異議的，醫(yī)院或死者家屬提出對(duì)已死亡的進(jìn)行尸檢，經(jīng)其近親家屬同意

并簽字后，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第18條：”患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事

人不能確定死因或者對(duì)死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸

檢；具備尸體凍存條件的，可以延長(zhǎng)至7日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并

簽字。

尸檢應(yīng)當(dāng)由按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定以得相應(yīng)資格的機(jī)構(gòu)和病理解剖專業(yè)技

術(shù)人員進(jìn)行。承擔(dān)尸檢任務(wù)的機(jī)構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員有進(jìn)行尸檢的

義務(wù)。

醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人可以請(qǐng)法醫(yī)病理學(xué)人員參加尸檢，也可以委

托代表觀察尸檢過(guò)程。拒絕或者拖延尸檢，超過(guò)規(guī)定時(shí)間，影響對(duì)死因判

定的，由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。

《條例》第19條：“患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡的，尸體應(yīng)當(dāng)立即移放太平

間。死者尸體存放時(shí)間一般不得超過(guò)2周。逾期不處理的尸體，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

所在地衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，并報(bào)經(jīng)同級(jí)公安部門備案后，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照

規(guī)定進(jìn)行處理?！笨梢栽谝?guī)定時(shí)間內(nèi)送往有資格進(jìn)行尸檢鑒定的機(jī)構(gòu)進(jìn)行尸

檢。

3.3證據(jù)及現(xiàn)場(chǎng)的處置

發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，與事故有關(guān)的病歷檔案資料、標(biāo)本等，醫(yī)務(wù)人

員不等擅自涂改、偽造、藏匿或銷毀。

病人及家屬有權(quán)復(fù)印病歷，但死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、

上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封

存和啟封。由病案室保管。

如為疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)

共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存和啟封，封存的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物由醫(yī)院保管；需要檢驗(yàn)

的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)；雙

方無(wú)法共同指定時(shí)，請(qǐng)示上級(jí)衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)，由其指定。

疑似輸血引起不良后果，需要對(duì)血液進(jìn)行封存保留的，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)通知

提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)派員到場(chǎng)。

3.4院內(nèi)調(diào)查、討論

3.4.1關(guān)于死亡病例的討論

對(duì)診斷不清，死亡原因不明的死亡病例，需要進(jìn)行死亡病例討論，應(yīng)

在科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職稱的醫(yī)師的主持下，于患者死

亡一周內(nèi)，圍繞診斷、治療、死亡原因進(jìn)行死亡病例討論，并將死亡病例

討論的整理件上報(bào)醫(yī)療事件委員會(huì)及歸病歷中裝訂保存。

3.4.2關(guān)于其它病例的討論

首先為科室內(nèi)部討論，由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職稱

的醫(yī)師的主持下，主管醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師，必要時(shí)護(hù)士長(zhǎng)及主管

護(hù)士參加。就病程結(jié)論為主集治療、護(hù)理等進(jìn)行討論，科室或部門必須盡

快組織有關(guān)人員討論分析，吸取經(jīng)驗(yàn)，提出防范措施。討論結(jié)果需書面向

醫(yī)務(wù)質(zhì)管科報(bào)告。發(fā)生的醫(yī)療事故任何人不得隨意向患者或家屬作解釋。

3.4.3醫(yī)療事件鑒定小組

醫(yī)務(wù)質(zhì)管科根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)指示，組織醫(yī)療事件鑒定小組討論。醫(yī)療事件鑒

定小組根據(jù)科室上報(bào)材料進(jìn)行分析、討論，得出最終結(jié)果，做出一步的處

理方案，其中應(yīng)包括事故的責(zé)任方及對(duì)其處理、對(duì)家屬的處理，今后注意

的問(wèn)題等。通報(bào)對(duì)事件調(diào)查的情況，得出初步結(jié)論和處理意見等，同時(shí)向

患者解釋事件發(fā)生的原因，已經(jīng)采取的補(bǔ)救措施，以及將會(huì)對(duì)患者造成的

影響等。避免醫(yī)師和患者、家屬的單獨(dú)接觸。

一般由醫(yī)療事件鑒定小組成員與患者病情有關(guān)的人員參加。討論組織

成員有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)回避：

a.是醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人或者當(dāng)事人的近親屬的；

b.與醫(yī)療事故爭(zhēng)議有利害關(guān)系的；

C.與醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人有其他關(guān)系，可能影響公正評(píng)定的。

得出最終結(jié)果及處理方案。結(jié)果由副院長(zhǎng)或醫(yī)務(wù)科向衛(wèi)生廳行政機(jī)構(gòu)報(bào)告

并向患者及其家屬宣布。

3.5責(zé)任追究及懲罰

3.5.1責(zé)任追究

醫(yī)務(wù)質(zhì)管科將對(duì)以下有可能發(fā)生的醫(yī)療事件進(jìn)行調(diào)查，一旦發(fā)現(xiàn)有失

職行為，將對(duì)有關(guān)人員按相關(guān)文件規(guī)定進(jìn)行處罰。

a.違反醫(yī)療審批、討論報(bào)告制度，違反醫(yī)療原則進(jìn)行醫(yī)療的行

為；

b.不顧病人及其家屬的意見，所做的醫(yī)療行為嚴(yán)重傷害病人的；

c.由同行報(bào)告認(rèn)為屬不安全的醫(yī)療行為。

3.5.2懲罰制度

一旦事故或差錯(cuò)發(fā)生，除按有關(guān)法律規(guī)定對(duì)責(zé)任人處罰外，醫(yī)院

對(duì)直接責(zé)任人及連帶責(zé)任人做出以下經(jīng)濟(jì)和行政處罰。

事故直接責(zé)任人與間接責(zé)任人除按規(guī)定承擔(dān)部分經(jīng)濟(jì)賠償金額

外，并按情節(jié)給予停止晉升，警告，記過(guò)，留院察看、勸其辭職直至開除

的處分。

如醫(yī)院與病人之間不能協(xié)商解決的，而走其他途徑的。醫(yī)院全力

配合鑒定及調(diào)查，以便于衛(wèi)生行政部門及時(shí)了解掌握情況、妥善處理醫(yī)療

事故爭(zhēng)議。

4.應(yīng)急通訊電話：

分管副院長(zhǎng)：

醫(yī)教質(zhì)控科：

投訴辦：

財(cái)務(wù)科：

病案室：

人事保衛(wèi)科:

總值班：

重大醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急處置預(yù)案

為維護(hù)醫(yī)院正常醫(yī)療工作秩序，保護(hù)人民群眾的正常就醫(yī)環(huán)境，保障當(dāng)

事人的合法權(quán)益，妥善處置醫(yī)患糾紛，緩解醫(yī)患矛盾，根據(jù)《中華人民共

和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國(guó)

治安管理處罰法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部、公安部《加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)

構(gòu)治安管理維護(hù)正常診療秩序的通告》等國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)制定。結(jié)合我

院醫(yī)忠糾紛處置工作的實(shí)際情況，制定本預(yù)案。

一、適用范圍

重大醫(yī)療糾紛是指在我院就醫(yī)過(guò)程中，醫(yī)患雙方對(duì)疾病治療效果及其

原因的認(rèn)定存在較大分歧，忠者及其家屬對(duì)治療工作極不滿意，強(qiáng)烈要求

追究我院及其醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任，或者提出較大賠償損失的醫(yī)患糾紛。

二、啟動(dòng)預(yù)案條件

符合下列條件之一的，可啟動(dòng)重大突發(fā)醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急預(yù)案。

1.出現(xiàn)患方在醫(yī)院內(nèi)尋釁滋事。

2.故意損壞或搶奪公私財(cái)物；侮辱、威脅、恐嚇、毆打醫(yī)務(wù)人員。

3.非法限制醫(yī)務(wù)人員人身自由。

4.非法占據(jù)醫(yī)院辦公、診療場(chǎng)所。

5.在醫(yī)院內(nèi)外拉橫幅、設(shè)靈堂、張貼大字報(bào)、堵塞交通。

6.搶奪尸體或拒不將尸體移放太平間或殯儀館，經(jīng)勸說(shuō)無(wú)效的；搶奪

患者或他人醫(yī)療文件及與醫(yī)患糾紛相關(guān)的醫(yī)療證物（如藥品、衛(wèi)生材料和醫(yī)

療器械等），經(jīng)勸說(shuō)無(wú)效的。

7.糾集5人以上擾亂醫(yī)院正常醫(yī)療秩序的醫(yī)忠糾紛事件。

8.患者或其家屬有自殺、自殘傾向，或危害到其他患者（家屬）人身安全。

三、處置原則

（一）依法管理，以人為本。堅(jiān)持依法管理，保障正常的醫(yī)療工作秩序,

維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。

（二）統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)。在院領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，遵循“誰(shuí)主管、

誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，分級(jí)負(fù)責(zé)，條塊結(jié)合，密切配合，形成聯(lián)動(dòng)機(jī)制。

（三）快速反應(yīng)，科學(xué)處置。一旦突發(fā)醫(yī)療糾紛事件，各相關(guān)科室要快

速反應(yīng)，采取果斷措施，及時(shí)處置。

四、應(yīng)急機(jī)制

（一）應(yīng)急機(jī)構(gòu)

成立由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)質(zhì)管科、護(hù)理部、保衛(wèi)科、

院辦、工會(huì)、門診、糾紛科室負(fù)責(zé)人為成員的重大醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急處置領(lǐng)

導(dǎo)小組（以下簡(jiǎn)稱應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組），負(fù)責(zé)重大醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急指揮、協(xié)調(diào)、

調(diào)查和處理工作。小組下設(shè)辦公室，由醫(yī)務(wù)質(zhì)管科負(fù)責(zé)人兼任辦公室主任。

（二）職責(zé)分工

應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組：協(xié)調(diào)各科室的應(yīng)急處置工作；及時(shí)向有關(guān)行政部門報(bào)

告事件處置進(jìn)展情況。

應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室：根據(jù)需要，建議院領(lǐng)導(dǎo)是否啟動(dòng)本應(yīng)急處置預(yù)

案，負(fù)責(zé)院領(lǐng)導(dǎo)交辦的具體應(yīng)急事宜。

五、應(yīng)急處置預(yù)案

1.疑似重大醫(yī)療糾紛事件發(fā)生后，糾紛當(dāng)事科室負(fù)責(zé)人須立即向醫(yī)院

醫(yī)教科報(bào)告，并提供事件詳實(shí)情況，不得隱瞞事實(shí)真相。

2.醫(yī)教科根據(jù)情況建議應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組是否啟動(dòng)預(yù)案。

3.醫(yī)院院長(zhǎng)統(tǒng)籌指揮重大醫(yī)療糾紛處理，分管院領(lǐng)導(dǎo)具體安排糾紛處

理，協(xié)調(diào)各科室工作聯(lián)動(dòng)。

4.醫(yī)教科、護(hù)理部負(fù)責(zé)接待患方相關(guān)人員，了解患方訴求，介紹和解

釋處置醫(yī)療糾紛的法定程序；對(duì)現(xiàn)場(chǎng)的病歷、藥品等物證進(jìn)行存留；負(fù)責(zé)

事件的調(diào)查、取證工作，組織醫(yī)院專家委員會(huì)對(duì)醫(yī)患糾紛的成因進(jìn)行分析,

明確醫(yī)院在事件中是否存在過(guò)錯(cuò)，判斷醫(yī)院責(zé)任大小，為下一步處置提供

依據(jù)。必要時(shí)向衛(wèi)生行政部門回報(bào)并請(qǐng)求幫助。

5.院辦負(fù)責(zé)在隱蔽處就醫(yī)患雙方言行攝像取證，與新聞媒體溝通，及

時(shí)與有關(guān)部門聯(lián)系協(xié)調(diào)。

6.保衛(wèi)科在第一時(shí)間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，組織保安布置位置，維護(hù)醫(yī)療工作

秩序；事態(tài)難以控制應(yīng)及時(shí)聯(lián)系上塘派出所或撥打110,必要時(shí)請(qǐng)求縣公安

局出動(dòng)防暴警力。全力保護(hù)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)護(hù)人員、其他患者及其家屬和醫(yī)院

財(cái)產(chǎn)的安全。

7.其他科室工作人員應(yīng)阻止患方違法行為，保護(hù)其他患者不受傷害。

六、應(yīng)急響應(yīng)終止

醫(yī)療糾紛處置結(jié)束，糾集的人員撤離現(xiàn)場(chǎng)，醫(yī)療、工作秩序恢復(fù)正常,

由應(yīng)急小組宣布應(yīng)急響應(yīng)終止。

三、傳染病與院內(nèi)感染管理

重大傳染病、醫(yī)院感染事件應(yīng)急預(yù)案

1.總則

1.1編制目的

有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除重大傳染病及醫(yī)院感染事件及其危害，指

導(dǎo)和規(guī)范各類重大傳染病及醫(yī)院感染事件的應(yīng)急處理工作，最大程度地減

少重大傳染病及醫(yī)院感染事件造成的危害。

1.2編制依據(jù)

依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、

《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)

告管理工作規(guī)范》和《衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理辦法》，制定本預(yù)案。

1.3適用范圍

本預(yù)案適用于突然發(fā)生，造成或者可能造成醫(yī)院乃至社會(huì)嚴(yán)重?fù)p害及

影響的重大傳染病、醫(yī)院感染事件等公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理工作。

1.4工作原則

1.4.1預(yù)防為主，常備不懈。提高全院職工對(duì)重大傳染病、醫(yī)院感染

事件的防范意識(shí)，落實(shí)各項(xiàng)防范措施，做好人員、技術(shù)、物資和設(shè)備的應(yīng)

急儲(chǔ)備工作。對(duì)各類可能發(fā)生的重大傳染病、醫(yī)院感染事件的情況要及時(shí)

進(jìn)行分析、預(yù)警，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處理。

1.4.2統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)。根據(jù)重大傳染病、醫(yī)院感染事件的范圍、

性質(zhì)和危害程度，對(duì)重大傳染病、醫(yī)院感染事件實(shí)行分級(jí)管理。應(yīng)急處置

領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)重大傳染病、醫(yī)院感染事件應(yīng)急處理的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮，各

相關(guān)職能科室按照預(yù)案規(guī)定，在各自的職責(zé)范圍內(nèi)做好應(yīng)急處理的有關(guān)工

作。

2.應(yīng)急組織體系及職責(zé)

2.1應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組成員

院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，分管副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，各醫(yī)療職能科長(zhǎng)、各臨床醫(yī)技科

主任為成員。

2.2應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)

2.2.1研究并制定重大傳染病、醫(yī)院感染事件的應(yīng)急處置預(yù)案。

2.2.2當(dāng)醫(yī)院發(fā)生重大傳染病、醫(yī)院感染事件時(shí)，及時(shí)分析討論，提

出應(yīng)急處置方案，并根據(jù)各自職責(zé)做好指揮、協(xié)調(diào)及落實(shí)具體的應(yīng)急處置

措施。

3.重大傳染病、醫(yī)院感染事件的監(jiān)測(cè)與報(bào)告

3.1監(jiān)測(cè)

預(yù)防保健科負(fù)責(zé)重大傳染病的日常監(jiān)測(cè)，感染管理科負(fù)責(zé)醫(yī)院感染流

行、暴發(fā)及特殊病原體感染病例的日常監(jiān)測(cè)。

3.2報(bào)告

3.2.1報(bào)告程序

重大傳染病、醫(yī)院感染事件

醫(yī)院感染管理科、預(yù)防保健科

（經(jīng)過(guò)核實(shí)）

3.2.2重大傳染病事件的報(bào)告內(nèi)容

a發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、人感染豬鏈球菌

病、甲型H1N1流感、3歲以下重癥手足口病以及其他重大傳染病。

b發(fā)生新傳染病、我國(guó)尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病或我國(guó)已消滅的傳染病病例。

c發(fā)現(xiàn)霍亂、鼠疫等甲類傳染病病例。

d發(fā)現(xiàn)群體性不明原因疾病。

e發(fā)現(xiàn)其他傳染病短期內(nèi)急劇增多，超過(guò)歷年同期水平。

f其他需要報(bào)告的傳染病疫情。

3.2.3醫(yī)院感染事件的報(bào)告內(nèi)容

a.臨床科室在短時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)3例或3例以上相同的病原菌感染病例的

現(xiàn)象。

b.檢驗(yàn)科細(xì)菌在短時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)同種標(biāo)本3例或3例以上相同的病原菌

培訓(xùn)陽(yáng)性病例的現(xiàn)象。

c.臨床科室或檢驗(yàn)科細(xì)菌室發(fā)現(xiàn)MRSA等特殊病原體的醫(yī)院感染病例

或新發(fā)病原體的醫(yī)院感染病例。

4.重大傳染病及醫(yī)院感染事件的應(yīng)急反應(yīng)和終止

4.1重大傳染病事件的應(yīng)急反應(yīng)措施

4.1.1發(fā)現(xiàn)可疑病例首先組織院內(nèi)專家組進(jìn)行會(huì)診，若仍不能明確診

斷，則報(bào)告衛(wèi)生行政部門有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，組織縣級(jí)專家組前來(lái)會(huì)診。

4.1.2開展病人接診、收拾和轉(zhuǎn)運(yùn)工作，實(shí)行重癥和普通病人分開管

理，對(duì)疑似病人及時(shí)排除或確診。

4.1.3協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)人員開展標(biāo)本的采集、流行病學(xué)調(diào)查工作。

4.1.4做好醫(yī)院內(nèi)現(xiàn)場(chǎng)控制、消毒隔離、個(gè)人防護(hù)、醫(yī)療垃圾和污水

處理工作，防止院內(nèi)交叉感染和污染。

4.1.5按要求填報(bào)傳染病報(bào)告卡，并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，同時(shí)在6小時(shí)內(nèi)

電話上報(bào)縣衛(wèi)生局及縣疾控中心。

4.1.6對(duì)群眾體不明原因疾病和新發(fā)傳染病做好病例分析與總結(jié)，積

累診斷治療的經(jīng)驗(yàn)。

4.2醫(yī)院感染事件應(yīng)急反應(yīng)措施

4.2.1醫(yī)院感染管理科接到臨床科室或檢驗(yàn)科細(xì)菌室的相關(guān)報(bào)告后，

應(yīng)協(xié)同臨床醫(yī)生立即對(duì)懷疑患有同類感染的病例進(jìn)行確診，計(jì)算其罹患率,

若罹患率顯著高于本院和科室歷年醫(yī)院感染的一般水平，則證實(shí)有流行或

暴發(fā)發(fā)生。

4.2.2醫(yī)院感染管理科經(jīng)過(guò)核實(shí)有感染流行、暴發(fā)等情況發(fā)生時(shí)，

應(yīng)對(duì)感染病人接觸者、可疑傳染源環(huán)境、物品、醫(yī)護(hù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)

行相關(guān)病原學(xué)檢測(cè)；確定感染流行、暴發(fā)的途徑后，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的措

施。

4.2.3應(yīng)制定控制感染的相關(guān)措施，包括對(duì)病人進(jìn)行及時(shí)治療，隔離

病人，停止接收新病人，進(jìn)行正確的消毒滅菌處理，如對(duì)污染物品和周圍

環(huán)境進(jìn)行消毒，加強(qiáng)通風(fēng)和進(jìn)行空氣消毒等，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好自身防

護(hù)等等。

4.2.4發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時(shí)，除上述措施

外，應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，積極查找病原體，加強(qiáng)消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員職

業(yè)防護(hù)措施；明確病原體后，再按照該病原體的傳播途徑實(shí)施相應(yīng)的消毒

隔離措施，確保不發(fā)生新的醫(yī)院感染。

4.2.5分析調(diào)查資料，推測(cè)或確定感染流行或暴發(fā)的原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)

和教訓(xùn)，制定今后的防范措施。

4.3重大傳染病及醫(yī)院感染事件應(yīng)急反應(yīng)的終止

重大傳染病及醫(yī)院感染事件應(yīng)急反應(yīng)的終止需符合以下條件：重大傳

染病及醫(yī)院感染事件隱患或相關(guān)危險(xiǎn)因素消除，末例傳染病或醫(yī)院感染病

例發(fā)生后經(jīng)過(guò)最長(zhǎng)潛伏期或較長(zhǎng)一段時(shí)間后無(wú)新的病例出現(xiàn)。

5.善后處理

5.1后期評(píng)估

重大傳染病及醫(yī)院感染事件結(jié)束后，醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組有關(guān)人員應(yīng)對(duì)

事件的處理情況進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估內(nèi)容主要包括事件概況、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理概

況、病人救治情況、所采取措施的效果評(píng)價(jià)、應(yīng)急處理過(guò)程中存在的問(wèn)題

和取得的經(jīng)驗(yàn)及改進(jìn)建議。

5.2責(zé)任

對(duì)在重大傳染病及醫(yī)院感染事件的預(yù)防、報(bào)告、調(diào)查、控制和處理過(guò)

程中，在玩忽職守、失職、瀆職等行為的，應(yīng)依據(jù)獎(jiǎng)懲條例及有關(guān)法律法

規(guī)追究當(dāng)事人的責(zé)任。

6.應(yīng)急通訊電話：

分管副院長(zhǎng)：

感染科：

醫(yī)教質(zhì)控科：

護(hù)理部：潘海娟

總值班：

7.重大傳染病、醫(yī)院感染事件應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組成員

組長(zhǎng):

副組長(zhǎng):

成員:

醫(yī)療廢物意外事故應(yīng)急預(yù)案

為防止我院醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散引起傳染病的傳播或者環(huán)境污

染事故，特制定本應(yīng)急預(yù)案。醫(yī)療廢物流失是指，醫(yī)療廢物在收集、運(yùn)送、

儲(chǔ)存、處置過(guò)程中發(fā)生醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量、質(zhì)量的丟失；醫(yī)療廢物的

泄露是指在收集、運(yùn)送、儲(chǔ)存、處置過(guò)程中發(fā)生包裝物或容器破損而發(fā)生

醫(yī)療廢物灑落在周圍環(huán)境的現(xiàn)象；醫(yī)療廢物的擴(kuò)散是指?jìng)魅净蛞伤撇∪说?/p>

醫(yī)療廢物在收集、運(yùn)送、儲(chǔ)存、處置過(guò)程中發(fā)生流失、泄露引起傳染病的

傳播或周圍環(huán)境污染。如果發(fā)生醫(yī)療廢物的流失、泄露、擴(kuò)散的意外事故

的發(fā)生應(yīng)當(dāng)立即采取應(yīng)急控制措施，以防污染擴(kuò)散。

一、組織管理

成立醫(yī)院廢物管理領(lǐng)導(dǎo)組織：

成立醫(yī)院廢物管理領(lǐng)導(dǎo)組織：

組長(zhǎng)：

副組長(zhǎng)：

成員：醫(yī)療廢物監(jiān)督部門：醫(yī)院感染管理科

醫(yī)療廢物收集運(yùn)送：總務(wù)設(shè)備科

各科室主任護(hù)士長(zhǎng)為科室醫(yī)院廢物管理責(zé)任人，其它職能科室參與協(xié)

助做好醫(yī)療廢物的管理。

二、分類收集

醫(yī)療廢物黃色垃圾袋存放

生活廢物一一黑色垃圾袋存放

放射廢物一一紅色垃圾袋存放

1.生活性廢物一一此類物品對(duì)人體和環(huán)境無(wú)特別危險(xiǎn)。如醫(yī)院辦公室、

建筑工地、食堂等。（黑色垃圾袋存放）

2.感染性廢物一一攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)

療廢物。

（1）被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括棉球、紗布，一次

性