急性閉角型青光眼的臨床表現(xiàn)（五官科護理）

急性閉角型青光眼患者的護理評估——1.概述概念：是一種以眼壓急劇升高并伴有相應(yīng)癥狀和眼前段組織改變?yōu)樘卣鞯那喙庋邸?/p>

50歲以上女性多見，雙眼性，家族遺傳性。病因：不明，可能與眼球解剖結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。誘因：情緒激動、精神創(chuàng)傷、過度勞累、氣候變化、神經(jīng)體液調(diào)節(jié)失常等急性閉角型青光眼患者的護理評估——2.臨床分期

1．臨床前期：無癥狀，但有前房淺、房角窄等解剖因素。

2．先兆期：小發(fā)作。霧視、虹視、眼脹。休息后自行緩解。急性閉角型青光眼患者的護理評估——2.臨床分期

3．急性發(fā)作期

①眼部癥狀：劇烈眼痛、視力急劇下降

②全身癥狀：可有頭痛、惡心、嘔吐、③眼部體征：混合充血、角膜水腫、前房極淺、房角關(guān)閉、瞳孔散大、眼壓急劇升高④永久損害：虹膜色素脫失和萎縮、瞳孔散大、青光斑-----發(fā)作后“三聯(lián)征”急性閉角型青光眼患者的護理評估——2.臨床分期

4．間歇期：有明確小發(fā)作史，藥物或自行緩解，房角重新開放。

5．慢性期：急性大發(fā)作或反復小發(fā)作史后，房角廣泛粘連，視功能漸損，眼壓中度升高，眼底可見視乳頭萎縮及凹陷。

急性閉角型青光眼患者的護理評估——2.臨床分期6．絕對期：視力永久性喪失眼壓持久升高眼球組織結(jié)構(gòu)破壞：視神經(jīng)萎縮病例分析

王某，女，58歲，退休工人。晚上6點左右與鄰居發(fā)生劇烈沖突，半夜即左眼劇烈疼痛，伴頭痛，嘔吐2次，服止痛藥勉強入睡。次日晨起床后發(fā)現(xiàn)左眼視物不清，急來我院就診。查體：左眼視力光感，角膜霧狀水腫，前房變淺，瞳孔7mm，眼壓Tn+2。

思考：1.該病人的臨床診斷為什么？2.能誘發(fā)急性閉角型青光眼發(fā)作的誘因有哪些？眼耳鼻喉口腔科護理學急性閉角型青光眼患者的護理措施

急性閉角型青光眼患者的護理措施——1.預(yù)期目標

1.眼壓降低，眼痛、頭痛等癥狀減輕或消失。

2.視力延緩下降或不再下降。3.生活自理能力提高或完全自理。4.病人獲得急性閉角型青光眼的預(yù)防護理知識。5.消除焦慮心理，減少外傷機會。急性閉角型青光眼患者的護理措施——2.治療原則

發(fā)病急速，病情兇險，易致失明。先藥物治療，迅速降低眼壓藥物不能控制眼壓，盡早手術(shù)急性閉角型青光眼患者的護理措施——3.護理措施

1．休息與飲食

急性發(fā)作期的病人應(yīng)臥床休息，環(huán)境應(yīng)安靜，睡眠充足、應(yīng)進食清淡、多維生素的飲食、勿吃刺激性食物，忌煙、酒、濃茶，適當控制水量，保持大便通暢。急性閉角型青光眼患者的護理措施——3.護理措施

2．遵醫(yī)囑用藥：①縮瞳劑：常用藥物有1%毛果蕓香堿滴眼，注意按壓淚囊3-5分鐘以防藥物吸收引起中毒癥狀。

②β腎上腺素能受體阻滯劑：

常用0.25%~0.5%噻嗎洛爾，注意：竇性心動過緩、房室傳導阻滯、支氣管哮喘者禁用

。

急性閉角型青光眼患者的護理措施——3.護理措施③碳酸酐酶抑制劑：常用乙酰唑胺口服。

副作用：手足發(fā)麻、食欲減退、低血鉀、尿路結(jié)石、白細胞減少。

④高滲劑。常用20%甘露醇快速靜脈滴注。

注意事項：多作為緊急降壓措施而采用；使用期間注意電解質(zhì)紊亂急性閉角型青光眼患者的護理措施——3.護理措施

3.對癥護理：癥狀重者，可給予止吐、鎮(zhèn)靜、安眠藥物。局部滴用糖皮質(zhì)激素可減輕充血及虹膜炎癥反應(yīng)。鈣離子通道阻滯劑、谷氨酸拮抗劑、神經(jīng)營養(yǎng)因子、維生素C、維生素E可起到一定視神經(jīng)保護的作用。急性閉角型青光眼患者的護理措施——3.護理措施

4.手術(shù)護理：常用的手術(shù)有周邊虹膜切除術(shù)、激光虹膜切開術(shù)、小梁切除術(shù)等。術(shù)前解釋手術(shù)目的，消除緊張。按內(nèi)眼術(shù)前護理做好準備，術(shù)后第1天開始換藥，注意有無眼痛、觀察切口、濾過泡形成、前房形成等情況。急性閉角型青光眼患者的護理措施——3.護理措施

5．加強心理及生活護理：做好耐心細致的心理疏導工作，使之能控制情緒。教會病人使用傳呼系統(tǒng)，并做好無障礙設(shè)施護理，協(xié)助各項生活護理等。急性閉角型青光眼患者的護理措施——4.健康指導

1.說明按時用藥，定期復查的重要性。指導自我監(jiān)測病情，一旦出現(xiàn)眼痛、頭痛、虹視、視力下降等癥狀者要及時到醫(yī)院診治。

2.避免誘因：如情緒激動、過度勞累、暗室停留過久、一次大量飲水、喝濃茶、咖啡等。

急性閉角型青光眼患者的護理措施——4.健康指導3.嚴重視功能障礙的病人外出應(yīng)有家人陪同，防止發(fā)生意外。

4.有急性閉角型青光眼家族史者，應(yīng)定期檢查，以便早期診斷與治療。病例分析

王某，女，58歲，退休工人。晚上6點左右與鄰居發(fā)生劇烈沖突，半夜即左眼劇烈疼痛，伴頭痛，嘔吐2次，服止痛藥勉強入睡。次日晨起床后發(fā)現(xiàn)左眼視物