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文檔簡(jiǎn)介

新生兒疾病(jíbìng)一般護(hù)理常規(guī)及健康教育

共二十六頁(yè)

一、新生兒疾病一般(yībān)護(hù)理常規(guī)1

、患兒入室后,由當(dāng)班護(hù)士與產(chǎn)房護(hù)士交接,與家長(zhǎng)核對(duì)患兒身份信息,核對(duì)無(wú)誤后安排床位,給予皮膚清潔,油浴,更換包被、佩戴標(biāo)示腕帶。2、認(rèn)真做好護(hù)理體檢,評(píng)估患兒,采取護(hù)理措施,完成護(hù)理病歷的各項(xiàng)內(nèi)容。3、保持病室溫濕度適宜,室溫維持在22-24℃,相對(duì)濕度55%-65%,注意保暖,護(hù)理操作集中進(jìn)行,不過(guò)分暴露新生兒,避免患兒著涼。

4、保持呼吸道通暢及時(shí)清除口鼻的粘液及嘔吐物,注意避免物品遮擋新生兒口鼻或壓迫其胸部。保持合適的體位,如仰臥位時(shí)避免頸部前屈或過(guò)度后仰,俯臥時(shí),頭偏向一側(cè),專人看護(hù),防止窒息。必要時(shí)給予吸氧、吸痰。

5、預(yù)防(yùfáng)感染建立消毒隔離制度,完善清潔設(shè)施。共二十六頁(yè)

接觸新生兒前后要洗手。室內(nèi)清潔,做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作。新生兒用品及乳品乳具均應(yīng)“一人一用一消毒”;保持臍部清潔干燥,每日臍部護(hù)理兩次,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理;做好皮膚護(hù)理,每日溫水擦浴一次,勤換尿布,便后溫水沖洗,有臀紅者按臀紅護(hù)理常規(guī)(chángguī)護(hù)理。6、合理喂養(yǎng)正常足月新生兒提倡早期哺乳,母乳喂養(yǎng),定時(shí)、定磅稱、定地點(diǎn)測(cè)量體重。7、確?;純喊踩苊庑律鷥禾幱谖kU(xiǎn)的環(huán)境中,工作人員指甲保持短而鈍,使用暖箱及各類儀器應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。8、嚴(yán)格做好交接班工作,按時(shí)巡視病室,密切觀察病情變化,積極配合搶救工作。共二十六頁(yè)二、新生兒高膽紅素血癥定義(dìngyì)膽紅素在體內(nèi)季軍而引起皮膚、鞏膜或其他器官黃染的現(xiàn)象。共二十六頁(yè)二、新生兒高膽紅素血癥護(hù)理評(píng)估

1、病史詢問(wèn)家族中是否有黃疸患者,了解母親血型、有無(wú)輸血史、流產(chǎn)史等。詢問(wèn)患兒胎次、血型、黃疸出現(xiàn)的時(shí)間,發(fā)展情況等,出生時(shí)有無(wú)貧血及水腫等,詢問(wèn)患兒有無(wú)發(fā)熱、拒奶、皮膚或臍部感染的情況。

2、身體狀況觀察患兒的精神、反應(yīng)、黃疸色澤;檢查患兒有無(wú)皮膚蒼白、水腫、黃疸、肝膽腫大,觀察有無(wú)心衰表現(xiàn);檢查皮膚及臍帶有無(wú)感染、肌張力有無(wú)改變,分析(fēnxī)母嬰血型、血清抗體水平,紅細(xì)胞及血紅蛋白下降程度,膽紅素濃度增高值,周?chē)笥袩o(wú)感染征象等。共二十六頁(yè)二、新生兒高膽紅素血癥

3、心理--社會(huì)狀況了解患兒家長(zhǎng)對(duì)本病病因、性質(zhì)、預(yù)后認(rèn)識(shí)程度及焦慮程度。護(hù)理問(wèn)題

1、黃疸

2、潛在并發(fā)癥膽紅素腦病

3、有感染(gǎnrǎn)的危險(xiǎn)4、家長(zhǎng)知識(shí)缺乏護(hù)理措施

1、密切觀察病情變化,注意皮膚、鞏膜黃染程度,大小便顏色變化和神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。

2、注意保暖可置暖箱中避免潮濕,預(yù)防感染。

3、按時(shí)哺乳必要時(shí)靜脈營(yíng)養(yǎng),供給足夠的熱量及水分,促進(jìn)黃疸消退,維持水電解質(zhì)的平衡,保持靜脈輸液順利進(jìn)行。共二十六頁(yè)二、新生兒高膽紅素血癥4、保持呼吸道通暢,發(fā)現(xiàn)兩眼凝視、肌張力增高、尖叫、痙攣性發(fā)作時(shí),立即給予氧氣吸入,遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。

5、耐心喂養(yǎng),黃疸期間常表現(xiàn)為食欲下降,吸吮無(wú)力,護(hù)理人員應(yīng)按需調(diào)整喂養(yǎng)方式。少量多餐,保證熱量攝入。健康指導(dǎo)

1、使家長(zhǎng)了解病情,取得家長(zhǎng)的配合。2、對(duì)于新生兒溶血癥,做好產(chǎn)前咨詢及孕婦的預(yù)防性服藥。3、發(fā)生膽紅素腦病者,注意后遺癥的出現(xiàn),及時(shí)給予康復(fù)治療和護(hù)理。4、若為母乳性黃疸,可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。同時(shí)可指導(dǎo)母親(mǔqīn)多為嬰兒曬太陽(yáng),暴露臉、手等部位,,有助于黃疸的消退。共二十六頁(yè)三、新生兒缺氧(quēyǎnɡ)缺血性腦病定義是指各種因圍生期窒息引起的部分或完全缺氧,腦血流減少(jiǎnshǎo)或暫停而導(dǎo)致胎兒或新生兒腦損傷。護(hù)理評(píng)估1、缺氧圍生期窒息包括產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后窒息,宮內(nèi)缺氧、胎盤(pán)功能異常、臍帶脫垂、受壓及繞頸;異常分娩如急產(chǎn)、滯產(chǎn)、胎位異常等;胎兒發(fā)育異常如早產(chǎn)、過(guò)期產(chǎn)及宮內(nèi)發(fā)育遲緩。呼吸暫停:反復(fù)呼吸暫??蓪?dǎo)致缺氧缺血性腦損傷。嚴(yán)重肺部感染:新生兒有嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病,如嚴(yán)重肺部感染等。共二十六頁(yè)三、新生兒缺氧(quēyǎnɡ)缺血性腦病2、缺血眼中循環(huán)系統(tǒng)疾?。盒牟E停和心動(dòng)過(guò)緩,嚴(yán)重先天性疾病,重度心力衰竭等。大量失血:大量失血或休克嚴(yán)重顱內(nèi)疾?。喝顼B內(nèi)出血或腦水腫等。護(hù)理問(wèn)題1、低效性呼吸形態(tài)2、營(yíng)養(yǎng)(yíngyǎng)失調(diào)3、有感染的危險(xiǎn)4、有體溫改變的危險(xiǎn)5、知識(shí)缺乏共二十六頁(yè)三、新生兒缺氧(quēyǎnɡ)缺血性腦病護(hù)理措施1、根據(jù)缺氧和呼吸困難程度選擇不同的供氧方式,面罩吸氧,流量1L每分,保持管路通暢,保持呼吸道通暢,頭偏向一側(cè),及時(shí)清理口鼻清分泌物,防止窒息,嚴(yán)密觀察呼吸頻率,深度,注意有無(wú)呼吸暫停,遵醫(yī)囑給予呼吸興奮劑。2、患兒無(wú)吸吮能力,吞咽能力較差,給予鼻飼(bísì)母乳,鼻飼(bísì)后頭偏向一側(cè),頭高足低位,防止溢奶,遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),每日稱體重并記錄。3、新生兒病室室溫24~26℃,使用空氣凈化器。

4、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離、無(wú)菌操作制度,預(yù)防交叉感染,每日定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng),定時(shí)紫外線消毒,消毒液擦拭保溫箱內(nèi)外,護(hù)理人員接觸患兒前后要洗手。5、保證各項(xiàng)治療用要準(zhǔn)確、按時(shí)、按量輸入。6、保證熱量攝入維持水電解質(zhì)平衡。共二十六頁(yè)三、新生兒缺氧(quēyǎnɡ)缺血性腦病7、迅速糾正缺氧,保持呼吸道通暢,根據(jù)病情變化調(diào)節(jié)氧流量和濃度。8、保暖,維持體溫在36~37℃之間,復(fù)溫過(guò)程不能操之過(guò)急,避免升溫過(guò)快導(dǎo)致腦出血,一般每小時(shí)提高1℃。

9、控制驚厥,保持患兒側(cè)臥位,避免聲光刺激,操作輕柔,盡量減少對(duì)患兒不必要的操作。健康指導(dǎo)

1、出院3個(gè)月后復(fù)查,注射(zhùshè)乙肝疫苗,同時(shí)繼續(xù)給予高壓氧治療。2、喂養(yǎng),患兒4-6個(gè)月純母乳喂養(yǎng),之后按時(shí)添加輔食。4、定期進(jìn)行戶外活動(dòng),直接接受陽(yáng)光照射,以增加維生素D的合成量?;純?個(gè)月后加鈣片和魚(yú)肝油,防止發(fā)生佝僂病。共二十六頁(yè)三、新生兒缺氧(quēyǎnɡ)缺血性腦病

4、預(yù)防感染根據(jù)天氣變化及時(shí)增減衣服,避免到公共場(chǎng)所,以免發(fā)生交叉感染。

5、預(yù)防傳染病,按時(shí)預(yù)防接種。

6、給患兒進(jìn)行感知、視聽(tīng)語(yǔ)言和動(dòng)作的訓(xùn)練,如視聽(tīng)刺激、做嬰兒操等。四、新生兒濕肺定義肺內(nèi)液體積聚和清除延遲引起的輕度自限性呼吸系統(tǒng)病。護(hù)理評(píng)估1、病史有誘發(fā)濕肺的圍生期因素,多見(jiàn)于足月兒和男嬰。2、身體狀況主要癥狀及體征:出生時(shí)呼吸大多正常,數(shù)小時(shí)(xiǎoshí)后出現(xiàn)呼吸急促,60~80次每分,可有唇周青紫,但反應(yīng)正常,哭聲響亮,吃奶好,重者可出現(xiàn)明顯的發(fā)紺,呻吟,反應(yīng)差,聽(tīng)診肺部呼吸音正?;虺霈F(xiàn)粗濕啰音。共二十六頁(yè)四、新生兒濕肺護(hù)理問(wèn)題1、低效性呼吸形態(tài)2、氣體交換受損3、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)4、有感染的危險(xiǎn)5、家長(zhǎng)焦慮護(hù)理措施1、氧療當(dāng)呼吸急促,出現(xiàn)發(fā)紺時(shí)供給氧氣,流量計(jì)濃度使脈搏血氧飽和度維持在90%~95%為宜,一般無(wú)需機(jī)械通氣,個(gè)別(gèbié)重者可用CPAP。2、抗生素重癥濕肺患兒均應(yīng)以抗生素治療至恢復(fù)正常。3、喂養(yǎng)如有呼吸困難者,不能哺乳者可給予靜脈高營(yíng)養(yǎng),如共二十六頁(yè)四、新生兒濕肺

僅輕度呼吸困難,出生4h后可經(jīng)胃管喂養(yǎng),停止吸氧時(shí)血氧分壓正常,可經(jīng)口喂養(yǎng)。4、糾正代謝性酸中毒可用碳酸氫鈉糾正酸中毒,最好用血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整。5、鎮(zhèn)靜(zhènjìng)煩躁可用苯巴比妥鈉。健康指導(dǎo)1、保持室內(nèi)空氣清新,預(yù)防感染,注意保暖。2、加強(qiáng)喂養(yǎng),保證足夠的熱量。3、定期復(fù)查,隨診,加強(qiáng)早期教育,開(kāi)發(fā)智力,鍛煉肢體功能,定時(shí)接種疫苗。共二十六頁(yè)五、新生兒窒息(zhìxī)定義是指胎兒因缺氧發(fā)生宮內(nèi)窘迫或免除過(guò)程(guòchéng)中引起的以呼吸功能障礙為主的一組綜合征。護(hù)理評(píng)估1、病史母親因素:母親患糖尿病,嚴(yán)重貧血和心腎等全身性疾病;患妊娠高血壓,胎盤(pán)異常等疾病。分娩因素:因臍帶打結(jié),受壓,繞頸等造成臍帶血流中斷:難產(chǎn),手術(shù)產(chǎn),如高位產(chǎn)鉗使用不當(dāng)。胎兒因素:各種高危兒,早產(chǎn)兒、小于胎齡兒、巨大兒、有嚴(yán)重先天畸形的新生兒所致神經(jīng)系統(tǒng)受損。共二十六頁(yè)2、身體狀況主要癥狀:胎兒缺氧早期表現(xiàn)為胎動(dòng)次數(shù)增加,胎心率大于160次/分,晚期胎動(dòng)減少(小于20次/12h)甚至消失,胎心率慢至100次/分,最后停搏,羊水可被胎糞污染成黃綠色或深綠色。新生兒出生后可采用Apgar評(píng)分進(jìn)行評(píng)估,于出生后1分、5分各評(píng)一次。評(píng)分8~10分為正常;4~7分為輕度窒息,,患兒全身青紫,呼吸表淺或不規(guī)則,肌張力增強(qiáng)或正常;0~3分為重度窒息,患兒皮膚蒼白,呼吸微弱(wēiruò)或無(wú)呼吸,肌張力低下。體征評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)生后評(píng)分012皮膚顏色青紫或蒼白軀干紅,四肢青紫全身紅心率(次/分)無(wú)<100次>100次彈足底或插鼻管

無(wú)反應(yīng)有些動(dòng)作如皺眉哭、噴嚏肌張力松弛四肢略屈曲四肢或活動(dòng)呼吸無(wú)慢、不規(guī)則正常,哭聲響共二十六頁(yè)

五、新生兒窒息3、心理-社會(huì)狀況了解患兒父母對(duì)本病病因、性質(zhì)、治療及預(yù)后的認(rèn)識(shí)程度;評(píng)估家長(zhǎng)對(duì)本病的治療態(tài)度(tàidu)及心理承受能力。護(hù)理問(wèn)題1、不能維持自主呼吸2、體溫過(guò)低3、有感染的危險(xiǎn)4、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)5、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)6、潛在并發(fā)癥:缺血缺氧性腦病7、恐懼共二十六頁(yè)

五、新生兒窒息(zhìxī)護(hù)理措施1、保暖患兒置開(kāi)放暖箱,使皮膚溫度保持在36.5度左右,室內(nèi)不應(yīng)有對(duì)流風(fēng)。2、給予頭罩溫濕化吸氧,氧濃度根據(jù)血?dú)庹{(diào)整,呼吸窘迫嚴(yán)重者,按醫(yī)囑持續(xù)正壓給氧或呼吸機(jī)輔助呼吸。3、保持呼吸道通暢,及時(shí)清除口鼻分泌物。4、根據(jù)病情按醫(yī)囑行心電監(jiān)護(hù),連續(xù)(liánxù)心電監(jiān)測(cè)心率、心電圖機(jī)呼吸頻率、節(jié)律,觀察有無(wú)呼吸暫停等變化。5、重度窒息患兒禁食3日,嚴(yán)密觀察腹脹、嘔吐物、糞便等性質(zhì)等,警惕壞死性小腸結(jié)腸炎。6、患兒復(fù)蘇后即會(huì)陰部粘好集尿袋,爭(zhēng)取留第一次尿查潛血,并記錄第一次排尿時(shí)間,以便及早了解窒息對(duì)腎臟的損害。共二十六頁(yè)

五、新生兒窒息(zhìxī)7、密切觀察患兒肌張力、反射、前囟、眼神、哭聲、抖動(dòng)等神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn),有驚厥、顱壓高等情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行治療,并備好人工呼吸器。8、詳細(xì)記錄出入量,建立特護(hù)記錄,按醫(yī)囑控制補(bǔ)液速度,有水腫尿少等及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。健康指導(dǎo)定期復(fù)查頭顱(tóulú)CT,加強(qiáng)早期教育,開(kāi)發(fā)智力,按時(shí)接種各種疫苗。共二十六頁(yè)六、早產(chǎn)兒定義指胎齡滿28周至不滿37周的新生兒。護(hù)理評(píng)估1、病史包括孕婦、胎兒、胎盤(pán)因素。2、身體狀況哭聲低弱,四肢肌張力(zhānglì)低下,皮膚薄、紅嫩、胎毛多。頭發(fā)少,呈絨毛狀。耳廓軟發(fā)育不成熟,緊貼顱骨。乳暈不清,乳腺結(jié)節(jié)小或不能摸到。足底光滑,紋理少。指(趾)甲軟,未達(dá)到指(趾)尖。男嬰睪丸為降到陰囊,女?huà)氪箨幋讲荒芨采w小陰唇。3、心理-社會(huì)狀況了解患兒家長(zhǎng)的心理狀況,對(duì)本病病因、性質(zhì)、治療和護(hù)理、預(yù)后等疾病相關(guān)知識(shí)的了解程度,評(píng)估患兒家庭居住環(huán)境和經(jīng)濟(jì)狀況等。共二十六頁(yè)六、早產(chǎn)兒護(hù)理問(wèn)題1、體溫過(guò)低2、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)3、有感染的危險(xiǎn)4、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)5、潛在并發(fā)癥出血(chūxiě)、低血糖、呼吸暫停、皮膚黃染、NEC等。6、有窒息的危險(xiǎn)7、有照顧者角色緊張的危險(xiǎn)共二十六頁(yè)六、早產(chǎn)兒護(hù)理措施1、保暖早產(chǎn)兒室溫在24-26℃,相對(duì)濕度55%-65%,早產(chǎn)兒入室后需擦去胎脂,置暖箱保暖,暖箱溫度依照日齡及不同體重進(jìn)行調(diào)節(jié),暖箱濕度55%-65%。檢查操作集中進(jìn)行,動(dòng)作親柔減少受寒機(jī)會(huì)。2、嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性隔離進(jìn)早產(chǎn)兒室穿隔離衣,戴口罩,護(hù)理每個(gè)患兒前后要消毒(xiāodú)洗手,非工作人員不得入內(nèi)。3、合理喂養(yǎng)早產(chǎn)兒出生后無(wú)嘔吐者,應(yīng)盡早哺乳,無(wú)吸吮能力或吸吮能力差者,可用滴管喂養(yǎng)或鼻飼,體重大于2500g,每3小時(shí)喂一次,注意溫度,奶量要準(zhǔn)確,體重在1500g以下者,每2小時(shí)喂奶1次,并詳細(xì)記錄出入量。4、加強(qiáng)皮膚護(hù)理,遵醫(yī)囑測(cè)

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