心血管疾病的防治培訓(xùn)講學(xué)

65931部隊衛(wèi)生隊軍醫(yī)譚光勝心血管病的防治高血壓防治一從醫(yī)學(xué)上來說,高血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。1、原發(fā)性高血壓又稱為高血壓病，約占所有高血壓病人總數(shù)的９０％，病因至今未明，可能與精神活動、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和體液內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)障礙以及飲食不當(dāng)（高鈉飲食等）等多種因素有關(guān)，其臨床診斷除血壓增高外，主要依靠排除繼發(fā)性高血壓。2、繼發(fā)性高血壓又稱癥狀性高血壓，占高血壓人數(shù)的５％左右（１％～１０％），有具體病因，是某些疾病的臨床表現(xiàn)之一，其中以腎臟實質(zhì)病變和腎血管病變最常見，在兒童和青少年期的高血壓患者更是如此。診斷標(biāo)準(zhǔn)高血壓的標(biāo)準(zhǔn)：

收縮壓（Systolicpressure）≥140mmHg和/或舒張壓（Diastolicpressure)≥90mmHg高血壓的分級：

采用（WHO/ISH，1999年血壓的定義和分類，見表1）高血壓的原因精神應(yīng)激腦力勞動者發(fā)病率高于體力勞動者；精神緊張的職業(yè)發(fā)病率高；噪聲。其他因素：

體重、避孕藥、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥。高血壓病的日常預(yù)防一、合理的膳食1、飲食對于高血的重要性:2、高血壓患者的飲食宜忌:(1)碳水化合物食品

適宜的食品:米飯等主食

不適宜的食品:產(chǎn)生的,干豆類,味濃的餅干等.

(2)蛋白質(zhì)食品

適宜:牛肉,豬瘦肉,白肉魚,蛋,牛奶,奶制品,大豆類.

宜忌:脂肪多的食品(3)脂肪類食品

適宜的食品:植物油,少量奶油,沙拉油

應(yīng)忌的食品:動物油,生豬油,熏肉(4)維生素,礦物質(zhì)食品

適宜的食品:蔬菜類,水果類

不適宜食品:纖維硬的蔬菜,如一些豆類

高血壓病人應(yīng)注意的飲食習(xí)慣1、首先要控制能量的攝入,提倡吃復(fù)合糖類,少吃葡萄糖,果糖,蔗糖之類,因為屬于單糖,容易引起血脂升高2、限制脂肪的攝入,可多吃海魚(含不飽和脂肪酸)3、攝入適量的蛋白質(zhì)4、多吃含鉀,鈣豐富而含鹽低的食品5、限制鹽的攝入量6、多吃新鮮蔬菜,水果7、、適當(dāng)增加海產(chǎn)品適量的運動服1,進行運動前的注意事項:(1)勿過量或太強太累,循序漸近的方式(2)注意力周圍的氣候(3)舒適的吸汗的衣服(4)選擇安全場所(5)切勿空腹或過飽,宜在飯后2小時運動的禁忌1,生病或不舒服時應(yīng)停止運動2,饑餓時或飯后一小時內(nèi)不宜運動3,運動中不可立即停止,要遵守運動程序的步驟.4,運動中有任何不適現(xiàn)象,應(yīng)立即停止戒煙限酒1,煙的危害:吸煙會導(dǎo)致高血壓2,少量飲酒的好處以及爭議:要做到心理平衡健康教育1,定期測血壓2,保持三心,信心,決心,恒心,3,定時定量服用降壓藥4,血壓監(jiān)測,5,勞逸結(jié)合,注意飲食,適當(dāng)運動,保持情緒,睡眠充足6,平穩(wěn)降壓,不能超之過急

高血壓防治沒有捷徑可走，高血壓患者在服用降壓藥的同時，一定不能忽視改變不良生活方式，特別是要正視控?zé)熀拖摞}兩大難題。保持良好的情緒,也是控制高血壓的關(guān)鍵冠心病

——冠狀動脈粥樣硬化性心臟病冠心病的危險因素可以改變的吸煙高脂血癥高血壓糖尿病肥胖緊張缺乏鍛煉

不能改變的遺傳因素性別——男性比女性較易患冠心病年齡：老年人易患

一,合理的膳食1,低脂肪,低熱量飲食2,富含蛋白質(zhì)3,低鹽飲食心腦血管疾病的預(yù)防

病情嚴(yán)重時需要應(yīng)用擴張血管藥物及手術(shù)治療

阿司匹林(Aspirin)-受體阻滯劑

(

-receptorblock)調(diào)脂療法(Cholesterol)二,一些藥特的使用飲食及糖尿病控制Diet&Diabetescontrol鍛煉、加強運動Exercise&Education科學(xué)的生活方式1,加強體育運動服2,戒煙限酒3，避免生活緊張心腦血管疾病

預(yù)防是最積極的治療！根本在于：防止動脈粥樣硬化的產(chǎn)生和發(fā)展！降脂治療，事半功倍血脂是什么?血脂是血中所含脂質(zhì)的總稱。主要包括：膽固醇（CholesterolTC）甘油三酯（TriglyceridesTG）還有：磷脂、脂肪酸等其他多種物質(zhì)。血脂的來源

甘油三酯

大部分由食物攝取，少部分由機體合成

膽固醇

絕大部分（60-80%）由機體合成，食物來源僅占少數(shù)內(nèi)源性外源性

容易患高血脂的人

有高血脂家族史體型肥胖者中老年人長期高糖飲食絕經(jīng)后婦女

長期吸煙、酗酒習(xí)慣于靜坐的人精神緊張患肝腎疾病、糖尿病、高血壓事半功倍調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)改善生活方式調(diào)節(jié)血脂三大法寶藥物治療血脂康調(diào)脂藥的主要類別

他汀類：以降低總膽固醇為主

貝特類：以降低甘油三酯為主

天然藥物類：

如血脂康

綜合調(diào)脂、療效確切、副作用小

血脂目標(biāo)值無動脈粥樣硬化、無冠心病危險因素的患者總膽固醇

5.72mmol/L(220mg/dl)低密度脂蛋白膽固醇 3.64mmol/L(140mg/dl)甘油三酯 1.70mmol/L(150mg/dl)高密度脂蛋白膽固醇 >1.04mmol/L(40mg/dl)常