醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管制度

醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管制度第一章總則第一條為了保障醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量，提升醫(yī)療服務(wù)水平，保障患者安全和權(quán)益，訂立本醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管制度。第二條醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管制度是醫(yī)院的基本管理制度，適用于醫(yī)院內(nèi)全部涉及醫(yī)療活動(dòng)的部門、人員和設(shè)備。第三條醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管制度的宗旨是：以患者為本，以質(zhì)量為中心，重視過程、過程和結(jié)果的監(jiān)管，確保醫(yī)療質(zhì)量符合法律法規(guī)和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，供應(yīng)高質(zhì)量、安全、有效的醫(yī)療服務(wù)。第二章質(zhì)量監(jiān)管部門第四條醫(yī)院應(yīng)設(shè)立質(zhì)量監(jiān)管部門，負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管工作的組織、協(xié)調(diào)和引導(dǎo)。第五條醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管部門的職責(zé)包含：1.訂立醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和評價(jià)指標(biāo)；2.監(jiān)督醫(yī)院各部門和人員依照標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)開展醫(yī)療活動(dòng)；3.組織開展醫(yī)療質(zhì)量評估和審計(jì)工作；4.對醫(yī)院醫(yī)療事故進(jìn)行調(diào)查和處理；5.供應(yīng)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)的建議和培訓(xùn)。第六條醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管部門的職責(zé)由醫(yī)院管理層任命專職或兼職質(zhì)量監(jiān)管人員來履行。第三章醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與評價(jià)第七條醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管部門依據(jù)國家和行業(yè)相關(guān)的法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，訂立醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與評價(jià)指標(biāo)，確保醫(yī)療質(zhì)量工作符合要求。第八條醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與評價(jià)指標(biāo)應(yīng)綜合考慮醫(yī)療過程、醫(yī)療結(jié)果、安全等因素，包含但不限于以下內(nèi)容：1.診療流程的規(guī)范性與規(guī)范操作的執(zhí)行情況；2.醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量保障及維護(hù)情況；3.醫(yī)護(hù)人員的資質(zhì)和技術(shù)水平；4.患者隨訪和滿意度調(diào)查結(jié)果。第九條醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管部門應(yīng)訂立評估機(jī)制，定期對醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行評估，同時(shí)對不合格的項(xiàng)目進(jìn)行整改，確保醫(yī)院質(zhì)量始終符合要求。第四章醫(yī)療事故調(diào)查與處理第十條醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管部門應(yīng)建立醫(yī)療事故調(diào)查與處理機(jī)制，對發(fā)生的醫(yī)療事故進(jìn)行調(diào)查和處理。第十一條醫(yī)療事故調(diào)查與處理機(jī)制包含以下幾個(gè)方面：1.確定醫(yī)療事故的類型和程度；2.手記相關(guān)醫(yī)療記錄和證據(jù)料子；3.進(jìn)行醫(yī)療事故責(zé)任認(rèn)定；4.開展醫(yī)療事故的整改和風(fēng)險(xiǎn)防備。第十二條醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管部門對醫(yī)療事故的調(diào)查和處理應(yīng)依照法律法規(guī)和相關(guān)制度要求進(jìn)行，并及時(shí)向上級主管部門報(bào)告。第五章教育與培訓(xùn)第十三條醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管部門應(yīng)訂立醫(yī)療質(zhì)量教育與培訓(xùn)計(jì)劃，對醫(yī)院內(nèi)涉及醫(yī)療活動(dòng)的部門和人員進(jìn)行教育和培訓(xùn)。第十四條醫(yī)療質(zhì)量教育與培訓(xùn)應(yīng)包含以下內(nèi)容：1.法律法規(guī)和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)和掌握；2.醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管制度和規(guī)范的培訓(xùn)；3.醫(yī)療質(zhì)量管理和安全掌控的技能培訓(xùn)。第十五條醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管部門應(yīng)定期開展醫(yī)療質(zhì)量教育與培訓(xùn)，確保醫(yī)院內(nèi)部部門和人員具備相關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理和掌控知識與技能。第六章外部監(jiān)管合作第十六條醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管部門應(yīng)與相關(guān)行政部門和醫(yī)療監(jiān)管機(jī)構(gòu)建立緊密的合作機(jī)制，進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管的信息共享、執(zhí)法合作等。第十七條醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管部門應(yīng)依照法律法規(guī)的要求，接受上級主管部門的監(jiān)督和檢查，及時(shí)履行報(bào)告和信息報(bào)送義務(wù)。第七章違紀(jì)與懲罰第十八條任何違反醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管制度的行為，都將受到相應(yīng)的追責(zé)與懲罰。第十九條醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管部門應(yīng)依照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定，對違反醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管制度的人員進(jìn)行懲戒和處理，包含但不限于警告、記過、降職、辭退等處理措施。第二十條對于有意造成醫(yī)療事故或涉嫌犯罪的行為，醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管部門應(yīng)及時(shí)報(bào)告相關(guān)部門，追究其法律責(zé)任。第八章附則第二十一條本醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管制度的解釋權(quán)歸醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管部門全部，