醫(yī)院患者信息管理制度

醫(yī)院患者信息管理制度第一章總則為提高醫(yī)院患者信息管理的科學(xué)性、系統(tǒng)性和安全性，保障患者信息的準(zhǔn)確、及時和安全，根據(jù)國家法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院實際情況，特制定本制度。患者信息是醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)、進行科研和管理的重要基礎(chǔ)，合理管理患者信息對于提高醫(yī)療質(zhì)量、維護患者權(quán)益具有重要意義。第二章適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)部所有部門和工作人員，涉及患者信息的收集、存儲、使用、共享和銷毀等環(huán)節(jié)。包括但不限于門診部、住院部、急診科、檢驗科、影像科及相關(guān)行政管理部門。第三章管理規(guī)范患者信息管理遵循以下原則：1.合法性所有患者信息的收集、使用和處理均需遵循相關(guān)法律法規(guī)，確?；颊咧橥?。2.最小必要性僅收集為醫(yī)療服務(wù)所必需的患者信息，避免不必要的信息冗余。3.準(zhǔn)確性確?；颊咝畔⒌臏?zhǔn)確、完整和及時更新，定期對信息進行核對和維護。4.安全性采取有效的技術(shù)和管理措施，保障患者信息的安全，防止信息泄露、篡改和丟失。第四章信息收集患者信息的收集應(yīng)由專業(yè)人員負(fù)責(zé)，主要包括以下幾個方面：1.基本信息包括患者姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、身份證號碼等。2.病史信息包括既往病史、家族病史、過敏史、用藥史等。3.醫(yī)療信息包括就診記錄、檢查結(jié)果、診斷信息、治療方案等。4.其他信息根據(jù)實際需要收集的其他相關(guān)信息，需患者知情同意后方可收集。信息收集過程中，應(yīng)準(zhǔn)確填寫相關(guān)表格，確保信息的真實有效。第五章信息存儲患者信息應(yīng)分類存儲，采用電子化管理的方式，確保信息存儲的安全性和可追溯性。具體如下：1.電子信息存儲所有患者信息應(yīng)錄入醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，定期備份，確保數(shù)據(jù)安全。系統(tǒng)應(yīng)設(shè)置權(quán)限管理，確保僅授權(quán)人員可訪問相關(guān)信息。2.紙質(zhì)信息存儲如需存儲紙質(zhì)文件，必須按照規(guī)定進行密封存檔，存放于專用檔案室，防止無關(guān)人員接觸。檔案室應(yīng)具備防火、防潮、防盜等安全設(shè)施。第六章信息使用患者信息的使用應(yīng)遵循最小必要性原則，確保信息僅用于醫(yī)療服務(wù)、科研和管理目的。具體規(guī)定如下：1.醫(yī)療使用醫(yī)務(wù)人員在提供醫(yī)療服務(wù)時可使用患者信息，需確保信息的準(zhǔn)確性與及時性。2.科研使用涉及患者信息的科研活動必須獲得患者的知情同意，研究方案需經(jīng)過倫理審查。3.管理使用醫(yī)院管理人員在進行績效考核、質(zhì)量監(jiān)控時可使用相關(guān)信息，需遵循數(shù)據(jù)保密原則。第七章信息共享患者信息的共享應(yīng)遵循合法、必要的原則。具體要求包括：1.內(nèi)部共享醫(yī)院各部門間可根據(jù)工作需要共享患者信息，但需確保信息的準(zhǔn)確性與完整性。2.外部共享如需向外部機構(gòu)（如保險公司、科研單位）共享患者信息，必須先獲得患者的書面同意，并進行必要的信息脫敏處理。第八章信息銷毀患者信息的銷毀應(yīng)遵循安全、環(huán)保的原則。具體流程如下：1.電子信息銷毀對不再需要的電子信息，應(yīng)采用專業(yè)數(shù)據(jù)銷毀工具，確保數(shù)據(jù)無法恢復(fù)。2.紙質(zhì)信息銷毀紙質(zhì)文件需進行碎紙?zhí)幚?，確保信息無法被識別。銷毀過程需有專人監(jiān)督，并記錄銷毀情況。第九章監(jiān)督與評估為確保本制度的有效實施，醫(yī)院將定期組織監(jiān)督與評估工作。具體內(nèi)容包括：1.定期檢查醫(yī)院信息管理部門應(yīng)根據(jù)實際情況定期檢查患者信息管理工作，評估制度執(zhí)行情況。2.問題整改若發(fā)現(xiàn)信息管理中存在問題，相關(guān)責(zé)任人需及時整改，并報告整改情況。3.培訓(xùn)與宣傳定期開展患者信息管理培訓(xùn)，提高全體員工的意識和能力，確保制度的落實。附則本制度由醫(yī)院信息管理部門解釋，自發(fā)布之日起實施。制度實施后如需修訂，應(yīng)根據(jù)實際情況進行評估與調(diào)整，確保制度的持