基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論 生殖

生殖系統(tǒng)Thereproductivesystem共六十頁

第八章生殖系統(tǒng)(shēnɡzhíxìtǒnɡ)第一節(jié)男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第二節(jié)女性生殖系統(tǒng)概述共六十頁第一節(jié)男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)一、男性(nánxìng)內(nèi)生殖器：二、男性外生殖器：三、男性尿道：共六十頁

第八章生殖系統(tǒng)(shēnɡzhíxìtǒnɡ)組成：男性生殖系統(tǒng)(shēnɡzhíxìtǒnɡ)內(nèi)生殖器女性生殖系統(tǒng)外生殖器功能：產(chǎn)生生殖細(xì)胞、繁殖新個體和分泌性激素。共六十頁組成：內(nèi)生殖器：生殖腺：睪丸精管道(guǎndào)：附睪輸精管射精管附屬腺體：前列腺、尿道球腺精囊外生殖器：陰莖陰囊第一節(jié)男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)共六十頁一、男性(nánxìng)內(nèi)生殖器：（一）睪丸：(testis)1、睪丸的位置與形態(tài)：（1）位置：位于陰囊(yīnnáng)內(nèi)，左右各一。（2）形態(tài)：扁橢圓形。共六十頁2.睪丸的組織結(jié)構(gòu)(jiégòu)：被膜：白膜實(shí)質(zhì)：睪丸小葉：精曲小管間質(zhì)細(xì)胞精直小管睪丸網(wǎng)睪丸輸出小管

共六十頁(1)生精小管：生精上皮：生精細(xì)胞(xìbāo)支持細(xì)胞基膜

共六十頁1）生精細(xì)胞與精子的發(fā)生：精原細(xì)胞：為最幼稚的生精細(xì)胞，位于基膜上。分類：A型精原細(xì)胞分化B型精原細(xì)胞

B型精原細(xì)胞分裂、分化初級精母細(xì)胞初級精母細(xì)胞：位于精原細(xì)胞內(nèi)面(nèimiàn)次級精母細(xì)胞：位于初級精母細(xì)胞內(nèi)面。精子細(xì)胞：位于曲精小管的近腔面變形精子共六十頁精子（spermatozoon)：位于(wèiyú)管腔內(nèi)。形態(tài)：形似蝌蚪。結(jié)構(gòu)：核：內(nèi)有23條染色體。頭部：頂體：含多種水解酶。有利于受精。尾部（鞭毛）：是精子的動力裝置。

共六十頁2）支持細(xì)胞（塞托利細(xì)胞SertoliCell）光鏡結(jié)構(gòu)：

a、細(xì)胞輪廓不清。

b、核呈橢圓形，三角形或不規(guī)則形，染色較淺，核仁(hérén)明顯。

C、胞質(zhì)染色淺。功能：a、支持保護(hù)和營養(yǎng)各級生精細(xì)胞。

b、參與構(gòu)成血—睪屏障。共六十頁（2）睪丸間質(zhì)：生精小管之間的疏松結(jié)締組織。

睪丸間質(zhì)細(xì)胞（萊迪希細(xì)胞LeydigCell）概念：位于睪丸間質(zhì)內(nèi)，具有內(nèi)分泌功能睪丸間質(zhì)細(xì)胞。形態(tài)：A、細(xì)胞呈圓形或多邊形。

B、核圓居中。

C、胞質(zhì)呈嗜酸性(suānxìnɡ)。功能：合成、分泌雄激素。共六十頁(二)生殖(shēngzhí)管道：1、附睪（epididymis）（1）位置：貼附于睪丸上方及后緣。（2）形態(tài)：呈新月形。分：附睪頭附睪體附睪尾（3）結(jié)構(gòu)：輸出小管附睪管（4）功能：營養(yǎng)精子，使精子發(fā)育成熟，具有受精(shòujīng)能力。共六十頁2、輸精管和射精管輸精管（deferentducts）：行程：自睪丸后緣上行，經(jīng)陰囊根部，穿過腹股溝管入腹腔，經(jīng)盆腔在膀胱底的后方與精囊的排泄管合成射精管。分段(fēnduàn)：睪丸部精索部腹股溝管部盆部：末端與精囊的排泄管合成射精管。共六十頁輸精管結(jié)扎(jiézā)部位：恥骨結(jié)節(jié)的外上方，睪丸上端與腹股溝管淺環(huán)之間。共六十頁射精管（ejaculatoryducts）：穿前列腺實(shí)質(zhì),開口(kāikǒu)于尿道前列腺部。共六十頁精索（spermaticcord

）：為從睪丸上端至腹股溝管腹環(huán)，內(nèi)有睪丸動脈、蔓狀靜脈叢、神經(jīng)、淋巴管伴行，這些結(jié)構(gòu)(jiégòu)結(jié)締組織包繞形成一柔軟的圓索狀結(jié)構(gòu)。共六十頁（三）附屬腺1、精囊腺（seminalvesicles）：位于(wèiyú)膀胱底的后面及輸精管的外側(cè)。功能：分泌液體，參于精液的組成。共六十頁2、前列腺(prostate)

形態(tài)：倒置的栗子形。后面有前列腺溝。分部(fēnbù)：底、尖、體。

位置：膀胱與尿生殖膈之間。包繞尿道起始部，后臨直腸。共六十頁直腸(zhícháng)指檢①可觸及前列腺、精囊(jīngnáng)和輸精管壺腹。

②可行前列腺按摩，收集前列腺液或精液。

共六十頁3、尿道(niàodào)球腺（bulbourethralglands）:

位于尿生殖膈內(nèi)，其排泄管穿尿道球，開口于尿道

球部。共六十頁精液(semen)：組成：由精子及輸精管道和腺體分泌的液體(yètǐ)組成。功能：有利于精子的生存和活動。量：一次射精2-5ml，含1-5億個精子。共六十頁二、男性(nánxìng)外生殖器：（一）陰囊(yīnnáng)（scrotum）：為一皮膚囊袋。睪丸鞘膜：臟層壁層鞘膜腔。共六十頁（二）陰莖（penis)外形(wàixínɡ)：陰莖頭：尿道外口陰莖頸陰莖體陰莖根結(jié)構(gòu)：兩個陰莖海綿體一個尿道海綿體包皮：包皮系帶共六十頁三、男性(nánxìng)尿道（maleurethra）：功能(gōngnéng)：排尿、排精。長度：16—22cm分部：前列腺部膜部海綿體部→前尿道三個狹窄：尿道內(nèi)口尿道膜部尿道外口三處擴(kuò)大：尿道前列腺部尿道球部尿道舟狀窩二個彎曲：恥骨下彎恥骨前彎后尿道共六十頁第二節(jié)女性(nǚxìng)生殖系統(tǒng)一、女性(nǚxìng)內(nèi)生殖器：二、女性外生殖器：概述共六十頁第二節(jié)女性(nǚxìng)生殖系統(tǒng)組成：內(nèi)生殖器：生殖腺：卵巢輸送(shūsònɡ)管道：輸卵管、子宮陰道。附屬腺體：前庭大腺外生殖器：女陰。共六十頁

一、女性(nǚxìng)內(nèi)生殖器：（一）卵巢（ovary）：為女性生殖腺。

1、功能：能產(chǎn)生卵子，分泌(fēnmì)女性激素。

2、位置：位于盆腔側(cè)壁，髂總動脈分叉處，包被于子宮闊韌帶內(nèi)。

3、形態(tài)：扁卵圓形，灰紅色。共六十頁4、卵巢的組織結(jié)構(gòu)：（1）一般結(jié)構(gòu)：被膜：單層立方上皮、白膜。實(shí)質(zhì)：皮質(zhì)：大量(dàliàng)不同發(fā)育階段的卵泡。髓質(zhì)：結(jié)締組織卵巢門：含門細(xì)胞共六十頁卵巢(luǎncháo)的組織結(jié)構(gòu)共六十頁（2）卵泡（follicle)的發(fā)育與成熟(chéngshú)概念：由中央一個卵母細(xì)胞及周圍的卵泡細(xì)胞組成的一個環(huán)狀結(jié)構(gòu)。數(shù)量：在青春期，雙側(cè)卵巢有4萬個左右的卵泡，每個月經(jīng)周期左右卵巢交替排一個卵，一生共排卵

400多個。共六十頁1）原始卵泡：（primordialfollicle）位置與形態(tài)：位于卵巢(luǎncháo)皮質(zhì)的淺層。體積小，數(shù)量多，呈球形。結(jié)構(gòu)：中央一個初級卵母細(xì)胞，周圍一層扁平的卵泡細(xì)胞。共六十頁2）生長卵泡(grimordialfollicle):

概念：卵泡開始生長到出現(xiàn)卵泡腔之前的卵泡。結(jié)構(gòu)：初級卵母細(xì)胞：體積增大，處于(chǔyú)第一次成熟分裂前期。透明帶：位于卵母細(xì)胞表面。為一層較厚的嗜酸性膜。放射冠：緊靠透明帶周圍的一層顆粒細(xì)胞，呈放射狀排列。顆粒層:由單層的卵泡細(xì)胞變?yōu)槎鄬?，并分泌雌激素。卵泡膜：由周圍結(jié)締組織分化而成。共六十頁

次級卵泡概念：卵泡繼續(xù)生長，體積進(jìn)一步增大，并出現(xiàn)卵泡腔的泡。結(jié)構(gòu)(jiégòu)：卵泡腔：含卵泡液，內(nèi)有雌激素。初級卵母細(xì)胞：體積進(jìn)一步增大。卵丘：透明帶：加厚。放射冠：顆粒層：多層卵泡細(xì)胞密集排列而成，分泌雌激素。內(nèi)膜：含較多的多邊形或梭形的細(xì)胞，分泌雌激素。外膜：結(jié)締組織。

卵泡膜：共六十頁3）成熟卵泡（maturefollicle)：位置與形態(tài)：為卵泡發(fā)育的最后階段，體積最大，并突出卵巢表面。

A、卵泡腔不斷增大，達(dá)最大。

B、卵泡壁變薄，僅2—3層顆粒細(xì)胞。

C、初級卵母細(xì)胞在排卵前36—48小時時，進(jìn)行(jìnxíng)第一次成熟分裂。形成一個次級卵母細(xì)胞和第一極體。共六十頁（3）排卵：(ovulation)

概念：成熟(chéngshú)卵泡破裂，次級卵母細(xì)胞從卵巢排出的過程。時間：在月經(jīng)周期的第14天。共六十頁（4）黃體(corpusluteum)的形成和退化：1）黃體的形成：

概念：排卵后，殘存在卵巢內(nèi)的卵泡壁塌陷逐漸形成具有(jùyǒu)內(nèi)分泌功能的黃色細(xì)胞團(tuán)。結(jié)構(gòu)與功能：粒黃體細(xì)胞：分泌孕激素。膜黃體細(xì)胞：分泌雌激素。共六十頁2）黃體的發(fā)育與退化月經(jīng)黃體：維持14天。妊娠黃體：維持6個月。退化：形成(xíngchéng)白體。（5）卵泡閉鎖共六十頁（二）輸卵管(oviduct)位置：連于子宮底的兩側(cè)(liǎnɡcè)。形態(tài)：子宮部：以輸卵管子宮口開口于子宮腔。峽部：輸卵管結(jié)扎的部位。壺腹部：受精的地點(diǎn)。漏斗部：以輸卵管腹腔口開口于腹膜腔。末端：輸卵管傘：識別輸卵管的標(biāo)志。共六十頁（三）子宮(zǐgōng)：(uterus)1、形態(tài)(xíngtài)：呈倒置的梨形。分部：子宮底子宮體→子宮峽子宮頸↗：腫瘤好發(fā)部位。內(nèi)腔：子宮腔子宮頸管：下口為子宮口共六十頁受孕(shòuyùn)子宮共六十頁2、位置：位于小骨盆腔(pénqiāng)的中央，在膀胱與直腸之間，呈前傾前屈位。共六十頁3、固定裝置：盆底肌和陰道(yīndào)的承托及結(jié)締組織的牽拉等。韌帶的牽引：（1）子宮闊韌帶：限制子宮向兩側(cè)移動

共六十頁（2）子宮圓韌帶(rèndài)：維持子宮前傾。共六十頁（3）子宮(zǐgōng)主韌帶：防止子宮(zǐgōng)下垂。共六十頁（4）子宮(zǐgōng)骶韌帶：維持子宮(zǐgōng)前屈共六十頁4、子宮壁的組織結(jié)構(gòu)：外膜：子宮底、體為漿膜。肌層：為平滑肌，很厚。內(nèi)膜：上皮：單層柱狀上皮：分泌細(xì)胞纖毛(xiānmáo)細(xì)胞固有層：較厚。含：大量的梭形細(xì)胞（基質(zhì)細(xì)胞）。許多的子宮腺豐富的血管。共六十頁子宮內(nèi)膜的血液(xuèyè)供應(yīng)共六十頁子宮內(nèi)膜的分層與功能：功能層：子宮內(nèi)膜的淺層（占4/5）。功能：隨月經(jīng)周期發(fā)生(fāshēng)周期性變化。妊娠時為胚胎植入和孕育胎兒的部位?；讓樱鹤訉m內(nèi)膜的深層（占1/5）。功能：增生和修復(fù)功能層。

共六十頁2）子宮內(nèi)膜的周期性變化：月經(jīng)周期

(menstrualcycle)：概念：自青春期開始，子宮內(nèi)膜在雌、孕激素的作用下。每隔28天出現(xiàn)子宮內(nèi)膜剝脫、出血、修復(fù)(xiūfù)、增生、分泌的周期性變化。共六十頁子宮內(nèi)膜周期性變化(biànhuà)特點(diǎn)：月經(jīng)周期 月經(jīng)期 增生期 分泌期 所處時期 第1—5天 第6—14天第15—28天歷經(jīng)時間 3—5天 8—10天 14天卵巢變化黃體退化卵泡生長黃體形成激素變化 雌、孕E↓雌E↑↑孕E↑↑、雌↑共六十頁（1）月經(jīng)期：子宮內(nèi)膜剝落、出血(chūxiě)，形成月經(jīng)。共六十頁（2）增生期：A、子宮內(nèi)膜修復(fù)、增厚

B、子宮腺增長、彎曲(wānqū)。

C、螺旋A增長、彎曲

D、基質(zhì)細(xì)胞增多共六十頁（3）分泌期：A、內(nèi)膜更增厚。

B、子宮(zǐgōng)腺更增長彎曲并分泌。

C、螺旋A更增長、彎曲并達(dá)淺面

D、基膜細(xì)胞更多胞質(zhì)內(nèi)充滿糖原顆粒和脂滴。共六十頁（四）陰道(yīndào)(vagina)：

位置：連于子宮和外生殖器。