胸部手術(shù)常規(guī)護理

胸部手術(shù)常規(guī)護理演講人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE術(shù)前準備術(shù)中護理措施術(shù)后恢復期護理引流管及傷口管理飲食與營養(yǎng)支持策略康復訓練計劃制定與執(zhí)行目錄術(shù)前準備PART0103術(shù)前指導指導患者進行呼吸功能鍛煉、有效咳嗽排痰等，預防術(shù)后并發(fā)癥。01評估患者健康狀況了解患者病史、手術(shù)史、過敏史等，評估患者對手術(shù)的耐受能力。02心理護理與患者溝通，解釋手術(shù)目的、過程和可能的風險，緩解患者緊張、焦慮情緒?；颊咴u估與教育包括心電圖、胸片、血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能等，評估患者基礎(chǔ)健康狀況。常規(guī)檢查特殊檢查化驗檢查根據(jù)患者病情和手術(shù)需要，進行肺功能檢查、心臟超聲檢查等。了解患者電解質(zhì)、肝腎功能、血糖血脂等指標，為手術(shù)提供參考。030201術(shù)前檢查及化驗禁食時間一般術(shù)前8-12小時禁食，避免麻醉或手術(shù)過程中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。禁飲時間術(shù)前4-6小時禁飲，包括清水、果汁、碳酸飲料等。特殊藥物服用如患者有必須服用的藥物（如降壓藥、抗心律失常藥等），可在醫(yī)生允許的情況下用少量水送服。術(shù)前禁食禁飲指導術(shù)前一日沐浴更衣，保持皮膚清潔，減少術(shù)后感染風險。皮膚清潔備皮范圍備皮方法皮膚消毒根據(jù)手術(shù)部位和術(shù)式確定備皮范圍，一般上至鎖骨下部，下至肋緣下，包括腋前線至背正中線。采用電動剃毛器或脫毛劑去除手術(shù)區(qū)域毛發(fā)，避免損傷皮膚。備皮后使用碘伏或酒精等消毒劑對手術(shù)區(qū)域皮膚進行消毒處理。皮膚準備及備皮術(shù)中護理措施PART02確保手術(shù)室溫度、濕度適宜，減少患者術(shù)中低體溫風險。保持手術(shù)室清潔，減少空氣中微生物含量，降低感染風險。檢查手術(shù)床、無影燈、電刀等設(shè)備性能，確保術(shù)中正常使用。手術(shù)室環(huán)境準備密切觀察患者呼吸、循環(huán)、神經(jīng)等系統(tǒng)功能，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。監(jiān)測患者體溫、尿量等指標，預防并發(fā)癥的發(fā)生。協(xié)助麻醉師進行麻醉誘導、維持和蘇醒，確?；颊呱w征平穩(wěn)。麻醉配合與監(jiān)測根據(jù)手術(shù)需求擺放患者體位，確保手術(shù)野暴露充分、安全。使用約束帶、體位墊等工具固定患者，防止術(shù)中移動影響手術(shù)操作。注意保護患者皮膚、神經(jīng)、肢體等，避免受壓、損傷等不良事件的發(fā)生。體位擺放與固定根據(jù)手術(shù)需求準備相應(yīng)的器械、敷料、縫針等物品，確保手術(shù)順利進行。嚴格遵守無菌操作原則，對手術(shù)器械、物品進行嚴格的滅菌處理。定期檢查手術(shù)器械、物品的完好性和有效期，確保使用安全。器械物品準備及消毒術(shù)后恢復期護理PART03

生命體征監(jiān)測與記錄密切觀察患者呼吸、心率、血壓、體溫等生命體征變化。定期記錄各項生命體征數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理。保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物。指導患者正確咳嗽、深呼吸，促進肺膨脹和氣體交換。協(xié)助患者進行體位引流，利用重力作用促進排痰。給予霧化吸入、拍背等物理治療，幫助痰液稀釋和排出。呼吸道管理及排痰技巧指導采用非藥物緩解疼痛方法，如熱敷、冷敷、按摩等。定期評估患者疼痛程度和性質(zhì)，制定個性化疼痛管理方案。給予藥物鎮(zhèn)痛治療，如非甾體抗炎藥、阿片類藥物等。疼痛評估與緩解措施密切觀察手術(shù)切口愈合情況，預防切口感染。指導患者進行呼吸功能鍛煉，預防肺部感染。鼓勵患者早期下床活動，預防深靜脈血栓形成。對于已發(fā)生的并發(fā)癥，積極采取措施進行治療和護理。并發(fā)癥預防與處理引流管及傷口管理PART04用于排出胸膜腔內(nèi)的氣體和液體，促進肺復張，維持胸膜腔負壓。胸腔閉式引流管用于引流手術(shù)部位的滲出液，減少術(shù)后感染風險。胸管用于引流尿液，保持患者排尿通暢，便于術(shù)后恢復。尿管引流管類型及作用介紹123正常引流液應(yīng)為淡紅色或黃色清亮液體，若出現(xiàn)渾濁、膿性或有異味等異常情況，應(yīng)及時通知醫(yī)生處理。觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量詳細記錄每次引流的量，以便醫(yī)生了解患者病情及恢復情況。記錄引流液的量定期擠壓引流管，防止堵塞，確保引流效果。保持引流管通暢引流液觀察與記錄要點洗手、戴口罩、帽子和無菌手套，確保操作環(huán)境清潔。更換敷料前準備使用碘伏或酒精棉球由內(nèi)向外消毒傷口及周圍皮膚，消毒范圍應(yīng)大于敷料覆蓋范圍。消毒傷口及周圍皮膚將無菌敷料覆蓋于傷口上，并用膠布或繃帶固定，注意保持敷料干燥、清潔。更換敷料更換敷料時觀察傷口有無紅腫、滲出等異常情況，如有異常應(yīng)及時通知醫(yī)生處理。觀察傷口情況傷口敷料更換及消毒操作規(guī)范根據(jù)手術(shù)部位和傷口恢復情況而定，一般胸部手術(shù)在術(shù)后7-10天可拆線。拆線時間用無菌鑷子提起線結(jié)，用剪刀或刀片將線剪斷或割斷，然后輕輕抽出縫線。注意避免過度牽拉傷口，以免引起疼痛或裂開。拆線方法拆線后繼續(xù)用無菌敷料覆蓋傷口2-3天，避免沾水和劇烈運動，以免感染或裂開。如有異常情況應(yīng)及時就醫(yī)處理。拆線后護理拆線時間和方法指導飲食與營養(yǎng)支持策略PART05手術(shù)后盡早恢復飲食，以促進腸道功能恢復，減少并發(fā)癥。早期進食原則根據(jù)患者病情和手術(shù)情況，逐步調(diào)整飲食種類和量，避免過早進食導致腹脹、嘔吐等不適。注意事項早期進食原則和注意事項對于能夠口服的患者，提供高蛋白、高熱量、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。對于不能口服或口服量不足的患者，通過鼻胃/腸管給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持。腸內(nèi)營養(yǎng)支持途徑選擇鼻胃/腸管途徑口服營養(yǎng)補充適應(yīng)癥對于腸內(nèi)營養(yǎng)無法滿足需求或存在禁忌癥的患者，需制定腸外營養(yǎng)支持方案。方案內(nèi)容包括營養(yǎng)液的配制、輸注途徑、輸注速度、監(jiān)測指標等，需根據(jù)患者病情和營養(yǎng)需求進行調(diào)整。腸外營養(yǎng)支持方案制定高血壓患者飲食調(diào)整限制鈉鹽攝入，增加鉀、鎂等元素的攝入，以輔助降低血壓。其他特殊飲食需求根據(jù)患者具體情況，如宗教信仰、食物過敏等，提供個性化的飲食支持策略。糖尿病患者飲食調(diào)整提供低糖、高纖維、適量蛋白質(zhì)的飲食，控制餐后血糖波動。特殊飲食需求滿足策略康復訓練計劃制定與執(zhí)行PART06根據(jù)患者手術(shù)情況和身體狀況，設(shè)定早期活動目標，如床上翻身、坐起、站立等。制定詳細的活動進度安排，確保患者逐步增加活動量，避免過度勞累。密切觀察患者活動過程中的反應(yīng)和耐受度，及時調(diào)整活動計劃。早期活動目標設(shè)定和進度安排指導患者進行深呼吸、咳嗽、排痰等呼吸功能鍛煉，以促進肺部復張和預防感染。根據(jù)患者掌握情況，逐步教授腹式呼吸、縮唇呼吸等更高級的呼吸技巧。定期檢查患者呼吸功能改善情況，鼓勵患者堅持鍛煉。呼吸功能鍛煉方法教授針對手術(shù)側(cè)上肢活動受限的問題，制定個性化的上肢活動范圍恢復訓練計劃。通過日常生活動作訓練，如梳頭、穿衣等，提高患者上肢的實用功能。指導患者進行肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)的主動和被動活動，逐步增加關(guān)節(jié)活動度。上肢活動范圍恢復訓練在患者出院前進行全面評估，了解患者康復情況和