【頭頸】斜坡病變的影像診斷課件

斜坡病變的影像診斷解剖枕大孔前上方的平臺(tái)斜面稱斜坡。由枕骨基底部和蝶骨體構(gòu)成，間由軟骨相連－蝶枕聯(lián)合。顱底骨系軟骨化骨。枕骨系複合骨。女，10歲男，14歲女，4歲女，43歲不同年齡斜坡CT骨窗位矢狀面MPR重組圖像男，9月男，8歲男，4歲男，15歲男，16歲不同年齡斜坡的信號(hào)變化男，20歲蝶竇氣化程度不同影響斜坡的大小及形態(tài)男，30歲男，20歲同一年齡組蝶竇氣化程度不同影響斜坡的大小及形態(tài)男，20歲男，20歲斜坡病變本身病變顱外病變鄰近侵犯顱內(nèi)病變累及遠(yuǎn)處病變轉(zhuǎn)移。Chamberlain線Chamberlain線：硬齶後緣與枕大孔後緣連線齒狀突超過(guò)此線3mm以上為異常顱底凹陷癥女，28歲，四肢無(wú)力、吞咽困難10多年，氣促3年。顱頸交界處發(fā)育異常橫斷位骨窗顱頸交界處發(fā)育異常冠狀位MPR矢狀位MPR顱頸交界處發(fā)育異常女，7歲，右側(cè)顳枕部腫物5mm骨窗位圖像平掃5mm骨窗位圖像增強(qiáng)掃描5mm軟組織窗圖像平掃5mm軟組織窗圖像增強(qiáng)CTA病理示纖維結(jié)構(gòu)不良女，19歲，左側(cè)額骨異常突出5mm骨窗位圖像5mm軟組織窗位圖像-骨質(zhì)內(nèi)部細(xì)節(jié)無(wú)法顯示1mm薄層圖像骨纖維異常增殖癥斜坡骨島男，36歲，外傷13天，外院CT示顱內(nèi)血腫斜坡上部骨折伴蝶竇積血男，15歲，視物雙影兩月伴頭痛，259271男，15歲，視物雙影兩月伴頭痛，103053（中上斜坡）脊索瘤。免疫組化：S-100（+），CK廣（+），Vimentin（+），EMA（+），MyoD1（－）；特殊染色：PAS消化後（＋）。脊索瘤起自胚胎殘餘的脊索組織。少見(jiàn)。好發(fā)顱底蝶枕軟骨結(jié)合處。CT：斜坡區(qū)域?yàn)橹行哪[塊，邊界不規(guī)則，膨脹性溶骨性破壞，其內(nèi)散在的鈣化及碎骨片。增強(qiáng)後有強(qiáng)化。MRI：T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)，增強(qiáng)後明顯強(qiáng)化。斜坡區(qū)腫塊T2WI呈明顯高信號(hào)--脊索瘤女，34歲，94249首次活檢報(bào)告慢性炎癥第二次活檢證實(shí)為脊索瘤男，29歲，右側(cè)頸部疼痛3月，發(fā)現(xiàn)腫塊2個(gè)月骨巨細(xì)胞瘤女，75歲，左耳膽脂瘤術(shù)後1年，頭痛明顯男，56歲，蝶竇黴菌性肉芽腫術(shù)後男，33歲，視物雙影10月，右眼不能外展，右面部感覺(jué)下降。男，33歲，視物雙影10月，右眼不能外展，右面部感覺(jué)下降。右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈C5段動(dòng)脈瘤男，33歲，進(jìn)行性鼻塞4月餘孤立性纖維瘤巖骨尖及上斜坡腦膜瘤鞍上及上斜坡腦膜瘤女，34歲，斜坡腦膜瘤術(shù)後殘留女，36歲，反復(fù)頭暈1年，加重1月男，60歲，淋巴瘤結(jié)合免疫組化結(jié)果考慮血管源性低度惡性腫瘤可能性大垂體大腺瘤致斜坡改變女，43，口角歪斜、左眼瞼閉合無(wú)力4個(gè)月腦動(dòng)脈期CT增強(qiáng)掃描圖（左頸靜脈孔區(qū)）副神經(jīng)節(jié)瘤（頸靜脈球瘤）。免疫組化：CgA（＋），Syn（＋），CD56（＋），S－100（＋），CD34血管內(nèi)皮（＋），HMB45（－），Melan-A（－），CK廣（－），EMA（－），Ki-67（＋，約％）。副神經(jīng)節(jié)瘤：主要位於頸靜脈區(qū)，富血管腫瘤。耳聾為最常見(jiàn)癥狀。CT：頸靜脈孔區(qū)或鼓室內(nèi)腫塊，邊界不規(guī)則，周圍骨質(zhì)破壞，增強(qiáng)後非常明顯強(qiáng)化。MRI：長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)，可見(jiàn)流空影，增強(qiáng)後明顯強(qiáng)化。女，57歲，，88079，視物不清半年侵襲性垂體瘤典型束腰征鼻咽部組織活檢為鼻咽癌女，62歲，左面部麻木，左耳聽(tīng)力下降，左眼力減退。鼻咽癌：鼻咽部腫塊不明顯，以顱底骨質(zhì)侵犯為主要表現(xiàn)。男，38歲，鼻塞伴張口困難1年。腺樣囊性癌廣泛侵犯。肝癌致上斜坡，左側(cè)中顱窩底骨質(zhì)及左側(cè)海綿竇轉(zhuǎn)移結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移顱底病變CT骨窗位觀察是必要的女，57歲，頸肩痛4年，不能轉(zhuǎn)頸1年正常斜坡矢狀位T1WI左上肺腺癌伴頸、腰椎及斜坡轉(zhuǎn)移男，69歲，膀胱癌術(shù)後，言語(yǔ)含糊5天。280342CT平掃未見(jiàn)明顯異常。MRI平掃清晰顯示病變骨質(zhì)病變的顯示MRI較CT敏感MRI增強(qiáng)掃描病變顯示不清。骨髓病變MRI增強(qiáng)掃描不能增加