《中藥方劑》課件

中藥方劑中藥方劑是中醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分，是中醫(yī)治療疾病的主要手段之一。方劑是根據(jù)中醫(yī)理論，將多種中藥按一定比例配伍，以治療某種疾病或改善某種癥狀的藥物組合。課程目標(biāo)了解中藥方劑認(rèn)識(shí)中藥方劑的基本概念、分類、配伍原則和應(yīng)用。學(xué)習(xí)常用方劑掌握常見方劑的組成、功效和臨床應(yīng)用，熟悉典型方劑的辨證使用。提高臨床應(yīng)用能力能夠根據(jù)患者的具體情況選擇合適的方劑，并根據(jù)治療效果調(diào)整方劑。中藥方劑概述藥物的組合方劑是由多種中藥材按照一定的比例和配伍原則組成的，旨在發(fā)揮藥物的協(xié)同作用，達(dá)到治療疾病的目的。歷史悠久中藥方劑的應(yīng)用歷史悠久，最早可以追溯到古代醫(yī)書，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《傷寒雜病論》。種類豐富中藥方劑的種類繁多，根據(jù)其功能和主治的不同，可以分為不同的類型，如清熱解毒方、益氣養(yǎng)血方等。方劑的作用機(jī)理1藥性歸經(jīng)藥性是指藥物的寒熱溫涼、升降沉浮等性質(zhì)，歸經(jīng)則是指藥物進(jìn)入人體后的運(yùn)行路線和主要作用部位。2君臣佐使方劑中藥物的配伍關(guān)系，主要分為君藥、臣藥、佐藥、使藥四類，以發(fā)揮最佳藥效。3協(xié)同作用方劑中藥物之間相互配合，產(chǎn)生協(xié)同作用，增強(qiáng)療效，減輕副作用。常見方劑的組成及功效桂枝湯桂枝湯由桂枝、芍藥、生姜、大棗組成。具有溫經(jīng)散寒、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)的功效，用于治療風(fēng)寒感冒、頭痛發(fā)熱、惡寒無(wú)汗等癥狀。麻黃湯麻黃湯由麻黃、桂枝、杏仁、甘草組成。具有發(fā)汗解表、宣肺止咳的功效，用于治療風(fēng)寒表實(shí)、喘咳氣促、發(fā)熱惡寒等癥狀。六味地黃丸六味地黃丸由熟地黃、山藥、山茱萸、茯苓、牡丹皮、澤瀉組成。具有滋陰補(bǔ)腎的功效，用于治療腎陰不足、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、盜汗遺精等癥狀。逍遙散逍遙散由柴胡、白芍、當(dāng)歸、茯苓、甘草、薄荷、生姜、棗組成。具有疏肝解郁、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)的功效，用于治療肝郁脾虛、胸脅脹痛、頭暈?zāi)垦?、月?jīng)不調(diào)等癥狀。常見方劑及其源出11.麻黃湯出自《傷寒論》，主治外感風(fēng)寒，發(fā)熱惡寒，頭痛無(wú)汗，鼻塞流涕。22.桂枝湯出自《傷寒論》，主治太陽(yáng)表證，發(fā)熱惡寒，無(wú)汗，頭痛，脈浮緊。33.柴胡桂枝湯出自《傷寒論》，主治太陽(yáng)少陽(yáng)合病，發(fā)熱惡寒，胸脅苦滿，口苦咽干。44.大柴胡湯出自《傷寒論》，主治少陽(yáng)病，寒熱往來(lái)，胸脅苦滿，口苦咽干，腹痛。單味藥的辨識(shí)與應(yīng)用性狀鑒別藥材的外觀、氣味、質(zhì)地等特征，是辨識(shí)單味藥的重要依據(jù)。顯微鑒別通過(guò)顯微鏡觀察藥材的組織結(jié)構(gòu)，可以進(jìn)一步確認(rèn)藥材的真?zhèn)?。理化鑒別利用化學(xué)方法對(duì)藥材進(jìn)行成分分析，可以更準(zhǔn)確地鑒別藥材的真?zhèn)?。藥性歸經(jīng)了解單味藥的藥性、歸經(jīng)，可以幫助我們正確選擇和使用藥物。方劑的制備藥材的準(zhǔn)備藥材需要經(jīng)過(guò)洗凈、切片、干燥等處理，以確保藥材的質(zhì)量。藥材的煎煮將藥材放入煎藥器中，加入適量的水，用小火慢慢煎煮，以確保藥材的有效成分充分溶解。藥汁的過(guò)濾將煎煮好的藥汁過(guò)濾，去除藥渣，得到澄清的藥液，方便服用。藥液的儲(chǔ)存將過(guò)濾后的藥液裝入干凈的容器中，保存于陰涼干燥處，避免陽(yáng)光直射。方劑配伍的原則君臣佐使君藥為主藥，功效最強(qiáng)，起主要治療作用。臣藥輔助君藥，增強(qiáng)藥效，或緩解君藥毒性。相須相使兩藥功效相同或相近，合用可增強(qiáng)藥效。如人參和黃芪，都能益氣補(bǔ)中。相反相克兩藥功效相反或相克，不可同用。如烏頭和甘草，烏頭有毒，甘草能解毒。制約緩和兩藥功效相反，但合用可緩和或制約其中一藥的偏性，使藥性平和。中藥方劑的分類11.按功效分類根據(jù)方劑主治的疾病或癥狀分類，如清熱解毒方、益氣養(yǎng)血方等。22.按組成分類根據(jù)方劑中主要藥物的組成分類，如單味方、復(fù)方、煎劑、丸劑等。33.按來(lái)源分類根據(jù)方劑的來(lái)源分類，如民間驗(yàn)方、古籍方、現(xiàn)代方等。44.按應(yīng)用范圍分類根據(jù)方劑的應(yīng)用范圍分類，如內(nèi)科方、外科方、婦科方等。清熱解毒方治療原理清熱解毒方主要用于治療熱毒內(nèi)盛引起的各種疾病，如發(fā)熱、咽喉腫痛、瘡瘍、皮膚感染等。典型藥物常用的清熱解毒藥包括金銀花、連翹、黃芩、板藍(lán)根、蒲公英、紫花地丁等。藥理作用清熱解毒藥具有抗菌、抗病毒、抗炎、解毒等藥理作用，能有效抑制病原微生物的生長(zhǎng)繁殖，并清除體內(nèi)毒素。應(yīng)用范圍清熱解毒方在臨床上應(yīng)用廣泛，如治療上呼吸道感染、扁桃體炎、肺炎、皮膚感染、腸炎、痢疾等。益氣養(yǎng)血方益氣養(yǎng)血方概述益氣養(yǎng)血方是一種常用的中藥方劑，主要用于治療氣血不足導(dǎo)致的各種癥狀。這類方劑通常含有補(bǔ)氣、養(yǎng)血、調(diào)理脾胃等功效的藥物，能夠幫助人體恢復(fù)氣血，增強(qiáng)抵抗力。益氣養(yǎng)血方的功效益氣養(yǎng)血方可以改善面色蒼白、乏力、心悸、失眠、頭暈、氣短、食欲不振等癥狀。同時(shí)，還可以提高免疫力，預(yù)防疾病，延緩衰老?；钛龇礁纳蒲貉h(huán)活血化瘀方能促進(jìn)血液循環(huán)，改善血流速度，減少血栓形成。緩解疼痛活血化瘀方可緩解因血瘀引起的疼痛，如跌打損傷、關(guān)節(jié)疼痛等。促進(jìn)組織修復(fù)活血化瘀方能加速血液流動(dòng)，促進(jìn)組織修復(fù)，改善炎癥反應(yīng)。預(yù)防心血管疾病活血化瘀方可預(yù)防血栓形成，降低心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。祛濕化痰方11.宣肺利濕這類方劑主要針對(duì)肺氣失宣，痰濕阻肺所致的咳嗽、痰多、胸悶等癥狀。比如，杏蘇散、二陳湯等。22.化痰降氣這類方劑主要針對(duì)痰熱郁肺，氣機(jī)不利所致的咳嗽、喘息、胸悶等癥狀。比如，溫膽湯、清氣化痰丸等。33.燥濕化痰這類方劑主要針對(duì)脾虛濕困，痰濕凝聚所致的咳嗽、痰多、胸悶等癥狀。比如，平胃散、參苓白術(shù)散等。44.祛風(fēng)化痰這類方劑主要針對(duì)風(fēng)寒痰阻，肺氣不利所致的咳嗽、痰多、胸悶等癥狀。比如，麻黃湯、蘇子降氣湯等。安神養(yǎng)心方寧心安神主要作用為改善睡眠，緩解心悸、失眠、多夢(mèng)等癥狀。養(yǎng)心安神針對(duì)心神不寧、心煩意亂、焦慮不安等癥狀。益智健腦可用于改善記憶力、注意力、思維能力等認(rèn)知功能。溫補(bǔ)陽(yáng)氣方虛寒體質(zhì)適用于畏寒怕冷，手腳冰涼，面色蒼白，精神疲乏等癥狀。陽(yáng)氣不足陽(yáng)虛體質(zhì)的人容易出現(xiàn)氣血不足，消化不良，免疫力低下等問(wèn)題。常見方劑常用的溫補(bǔ)陽(yáng)氣方劑包括四君子湯、理中丸、附子理中丸等。注意事項(xiàng)溫補(bǔ)陽(yáng)氣方劑應(yīng)在中醫(yī)師指導(dǎo)下服用，不可自行服用。固澀收斂方收斂止瀉用于治療脾胃虛弱、腸滑泄瀉，主要表現(xiàn)為大便稀薄、次數(shù)增多、腹痛、面色蒼白、神疲乏力等癥狀。固澀止遺用于治療腎氣不固、精關(guān)不固所導(dǎo)致的遺精、滑精、尿頻、尿急、夜尿增多等癥狀。固澀止汗用于治療氣虛自汗、盜汗等癥狀，主要表現(xiàn)為汗出不止、面色萎黃、神疲乏力、心悸氣短等。固澀止血用于治療各種出血癥，如咯血、吐血、鼻出血、便血、尿血等，主要表現(xiàn)為出血不止、面色蒼白、心慌氣短、脈細(xì)無(wú)力等。方劑的煎制1準(zhǔn)備藥材清洗、浸泡2煎煮水量、時(shí)間、火候3濾渣藥渣分離、藥液留存4服用溫服、分次、飯前或飯后方劑煎制是中藥制備的重要環(huán)節(jié)，直接影響藥效發(fā)揮。不同藥材的煎制方法不同，需根據(jù)具體情況選擇合適的煎煮時(shí)間、水量和火候，并注意藥渣的過(guò)濾和藥液的保存。方劑的炮制1凈制去除雜質(zhì)，如泥沙、石塊等。2切制根據(jù)藥材特性，切成不同形狀，如片、塊、絲等。3炮制采用不同的炮制方法，如炒、炙、蒸、煮等。4包裝將炮制好的藥材包裝好，方便儲(chǔ)存和使用。方劑的炮制是中藥制劑過(guò)程的重要環(huán)節(jié)，可以改變藥材的性味和功效，使其更加適合人體吸收和利用。方劑的服用1劑量根據(jù)病情和體質(zhì)選擇合適的劑量。2時(shí)間通常建議飯前或飯后服用。3方法可以選擇煎服、泡服、研末服用等方法。4禁忌注意禁忌癥，避免與其他藥物或食物同服。中藥方劑的服用方法多種多樣，需根據(jù)具體情況進(jìn)行選擇。除了劑量、時(shí)間、方法之外，還需要注意禁忌癥，避免藥物相互作用。方劑的禁忌禁忌人群孕婦、哺乳期婦女、兒童、老人等特殊人群應(yīng)慎用或禁用某些方劑。某些方劑對(duì)特定疾病或癥狀有禁忌，例如，患有高血壓者禁用溫陽(yáng)補(bǔ)氣類方劑。食物禁忌某些方劑忌食某些食物，例如，服用清熱解毒類方劑忌食辛辣刺激性食物。某些方劑忌食寒涼食物，例如，服用溫補(bǔ)類方劑忌食生冷瓜果。方劑的應(yīng)用實(shí)例感冒銀翹散、桑菊飲胃病香砂養(yǎng)胃丸、保和丸婦科逍遙丸、調(diào)經(jīng)丸心血管冠心丹、丹參滴丸胃腸病方脾胃虛弱用于脾胃虛弱，消化不良，食欲不振，腹脹便溏等癥。胃痛用于胃脘疼痛，脹滿，噯氣，嘔吐等癥。腹瀉用于腹痛腹瀉，腸鳴便溏，肛門灼熱等癥。便秘用于大便秘結(jié)，腹脹不適，口干舌燥，小便黃赤等癥。呼吸系統(tǒng)病方11.清熱解毒方用于治療肺熱咳嗽、痰黃粘稠、氣喘胸悶等癥狀。22.溫肺化痰方用于治療寒咳、痰白稀薄、胸悶氣短、畏寒肢冷等癥狀。33.止咳平喘方用于治療咳嗽不止、喘息氣促、痰多咯血等癥狀。44.宣肺降氣方用于治療肺氣上逆、咳嗽氣喘、痰多咯血等癥狀。婦科病方調(diào)經(jīng)止痛方針對(duì)月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等婦科常見問(wèn)題，中醫(yī)運(yùn)用理氣活血、溫經(jīng)止痛等方法，調(diào)理氣血，緩解疼痛。溫經(jīng)散寒方針對(duì)寒凝血瘀導(dǎo)致的痛經(jīng)、月經(jīng)量少等癥狀，運(yùn)用溫經(jīng)散寒、活血化瘀的方劑，改善宮寒，促進(jìn)血液循環(huán)。滋陰補(bǔ)腎方針對(duì)腎虛導(dǎo)致的不孕、月經(jīng)不調(diào)、早衰等癥狀，運(yùn)用滋陰補(bǔ)腎、調(diào)理沖任的方劑，改善腎氣，提高生育能力。清熱解毒方針對(duì)濕熱下注導(dǎo)致的白帶異常、陰道炎等癥狀，運(yùn)用清熱解毒、利濕化瘀的方劑，消除炎癥，改善陰道分泌物。皮膚病方皮膚病方針對(duì)皮膚病，中藥方劑注重辨證論治，根據(jù)病因、病機(jī)、證候等，靈活運(yùn)用不同方劑，以達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。常見皮膚病中藥方劑在治療濕疹、痤瘡、蕁麻疹、銀屑病等常見皮膚病方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，具有良好的療效和安全性。典型方劑如針對(duì)濕疹，可采用除濕止癢方，如銀翹散、龍膽瀉肝湯等；針對(duì)痤瘡，可采用清熱解毒方，如黃連解毒湯、歸脾湯等。神經(jīng)系統(tǒng)病方鎮(zhèn)靜安神方用于治療神經(jīng)衰弱、失眠、焦慮等癥，常見方劑包括：酸棗仁湯、天王補(bǔ)心丹、朱砂安神丸?；钛龇接糜谥委熌X血管疾病、腦卒中、頭痛等癥，常見方劑包括：通竅活血湯、血府逐瘀湯、天麻鉤藤飲。補(bǔ)益肝腎方用于治療神經(jīng)衰弱、眩暈、耳鳴等癥，常見方劑包括：杞菊地黃丸、六味地黃丸、歸脾湯。祛風(fēng)除濕方用于治療神經(jīng)痛、面癱、偏頭痛等癥，常見方劑包括：葛根湯、川芎茶調(diào)散、羌活勝濕湯。泌尿系統(tǒng)病方金銀花清熱解毒，疏散風(fēng)熱，用于治療泌尿系統(tǒng)感染，如尿路感染，膀胱炎。車前草利尿通淋，清熱解毒，用于治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石，尿頻尿急，水腫。茯苓利水滲濕，健脾安神，用于治療腎虛水腫，小便不利，腎炎。澤瀉利水滲濕，泄熱，用于治療腎虛水腫，小便不利，腎炎，膀胱炎。心血管病方活血化瘀改善血液循環(huán)，疏通血管，預(yù)防血栓形成。丹參川芎紅花益氣養(yǎng)心補(bǔ)益心氣，改善心功能，增強(qiáng)心臟的收縮力。人參黃芪西洋參降壓利水降低血壓，利尿消腫，預(yù)防和緩解心血管疾病。澤瀉茯苓地龍通絡(luò)止痛舒筋活絡(luò)，緩解心絞痛，改善胸悶氣短癥狀。延胡索乳香沒(méi)藥內(nèi)分泌系統(tǒng)病方1甲狀腺疾病如甲狀腺功能亢進(jìn)，可使用知柏地黃丸等方劑。2糖尿病如2型糖尿病，可使用天花粉、葛根等藥材組方。3腎上腺疾病如腎上腺皮質(zhì)功能減退，可使用補(bǔ)腎益氣、溫陽(yáng)化氣方劑。4垂體疾病如垂體瘤，可使用清熱解毒、散結(jié)消腫方劑。方劑現(xiàn)代研究進(jìn)展藥效物質(zhì)基礎(chǔ)研究現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段，如高效液相色譜、氣相色譜、質(zhì)譜等，深入研究方劑中有效成分的提取分離、結(jié)構(gòu)鑒定，揭示其藥理作用的物