醫(yī)院醫(yī)療護理風(fēng)險管理制度

醫(yī)院醫(yī)療護理風(fēng)險管理制度第一章總則第一條為加強醫(yī)院醫(yī)療護理風(fēng)險管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者安全，根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》等法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定本制度。第二條本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有醫(yī)療護理工作，包括臨床、醫(yī)技、護理、藥劑等各個部門。第三條醫(yī)院應(yīng)建立健全醫(yī)療護理風(fēng)險管理體系，明確各部門、各崗位的職責(zé)，加強風(fēng)險識別、評估、控制和應(yīng)對措施。第二章組織機構(gòu)及職責(zé)第四條成立醫(yī)院醫(yī)療護理風(fēng)險管理委員會，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)院醫(yī)療護理風(fēng)險管理工作的開展。第五條醫(yī)療護理風(fēng)險管理委員會下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)具體組織實施、監(jiān)督和評估。第六條醫(yī)療護理風(fēng)險管理委員會職責(zé)：（一）制定和完善醫(yī)療護理風(fēng)險管理制度和流程；（二）組織風(fēng)險評估，識別和評估醫(yī)療護理風(fēng)險；（三）制定風(fēng)險控制措施，確保風(fēng)險得到有效控制；（四）組織培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員風(fēng)險意識和管理能力；（五）對風(fēng)險事件進行調(diào)查和處理，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)；（六）定期向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門匯報風(fēng)險管理工作情況。第七條醫(yī)療護理風(fēng)險管理辦公室職責(zé)：（一）負(fù)責(zé)收集、整理和分析醫(yī)療護理風(fēng)險信息；（二）組織實施風(fēng)險評估，提出風(fēng)險控制建議；（三）監(jiān)督各部門落實風(fēng)險控制措施；（四）組織風(fēng)險培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員風(fēng)險意識；（五）對風(fēng)險事件進行調(diào)查和處理，跟蹤整改措施落實情況；（六）定期向醫(yī)療護理風(fēng)險管理委員會匯報工作。第三章風(fēng)險識別與評估第八條醫(yī)療護理風(fēng)險管理委員會定期組織專家對醫(yī)療護理風(fēng)險進行全面評估，識別潛在風(fēng)險。第九條風(fēng)險識別與評估的內(nèi)容：（一）醫(yī)療護理服務(wù)流程中的風(fēng)險點；（二）醫(yī)務(wù)人員操作中的風(fēng)險；（三）醫(yī)療護理設(shè)備設(shè)施的風(fēng)險；（四）醫(yī)院管理中的風(fēng)險；（五）患者因素風(fēng)險。第十條風(fēng)險評估方法：（一）文獻研究法；（二）經(jīng)驗評估法；（三）專家咨詢法；（四）現(xiàn)場觀察法。第四章風(fēng)險控制與應(yīng)對第十一條醫(yī)療護理風(fēng)險管理辦公室根據(jù)風(fēng)險評估結(jié)果，制定風(fēng)險控制措施，確保風(fēng)險得到有效控制。第十二條風(fēng)險控制措施：（一）建立健全醫(yī)療護理工作制度，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為；（二）加強醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提高風(fēng)險意識；（三）完善醫(yī)療護理設(shè)備設(shè)施，確保安全可靠；（四）加強醫(yī)院管理，優(yōu)化服務(wù)流程；（五）制定應(yīng)急預(yù)案，提高應(yīng)對風(fēng)險能力。第十三條風(fēng)險事件發(fā)生時，醫(yī)療護理風(fēng)險管理辦公室應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案，采取相應(yīng)措施，減輕或消除風(fēng)險。第五章培訓(xùn)與考核第十四條醫(yī)院應(yīng)定期組織醫(yī)務(wù)人員進行風(fēng)險意識和管理能力培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員風(fēng)險應(yīng)對能力。第十五條培訓(xùn)內(nèi)容：（一）醫(yī)療護理風(fēng)險管理制度；（二）風(fēng)險識別、評估和控制方法；（三）應(yīng)急預(yù)案和操作流程；（四）案例分析。第十六條醫(yī)院應(yīng)建立考核制度，對醫(yī)務(wù)人員風(fēng)險意識和風(fēng)險應(yīng)對能力進行考核，并將考核結(jié)果作為醫(yī)務(wù)人員評價和晉升的重要依據(jù)。第六章責(zé)任與獎懲第十七條醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療護理工作中發(fā)生風(fēng)險事件，應(yīng)根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》等法律法規(guī)，追究相關(guān)責(zé)任。第十八條醫(yī)務(wù)人員積極參與風(fēng)險管理