頸椎病發(fā)癥狀

演講人：日期：頸椎病發(fā)癥狀目錄頸椎病基本概念與分類頸部疼痛與不適感神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與體征頭部相關癥狀表現(xiàn)交感神經(jīng)型頸椎病特異性表現(xiàn)輔助檢查方法在診斷中應用01頸椎病基本概念與分類頸椎病又稱頸椎綜合征，是由于頸椎長期勞損、骨質(zhì)增生、椎間盤脫出等原因?qū)е碌囊幌盗泄δ苷系K的臨床綜合征。頸椎病定義主要包括頸椎長期勞損、骨質(zhì)增生、椎間盤脫出等，這些原因?qū)е骂i椎脊髓、神經(jīng)根或椎動脈受壓，進而引發(fā)頸椎病。發(fā)病原因頸椎病定義及發(fā)病原因頸型頸椎病主要表現(xiàn)為頸部肌肉僵硬、疼痛不適，有時可放射至肩背部。神經(jīng)根型頸椎病具有較典型的根性癥狀，如麻木、疼痛等，且范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致。脊髓型頸椎病臨床上出現(xiàn)頸脊髓損害的表現(xiàn)，如四肢無力、行走不穩(wěn)等。椎動脈型頸椎病表現(xiàn)為偏頭痛、耳鳴、聽力減退或耳聾、視力障礙等。交感神經(jīng)型頸椎病臨床表現(xiàn)為頭暈、眼花、耳鳴、手麻等一系列交感神經(jīng)癥狀。食管壓迫型頸椎病頸椎椎體前緣鳥嘴樣增生壓迫食管引起吞咽困難等癥狀。頸椎病類型及臨床表現(xiàn)診斷標準根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和影像學檢查（如X線、CT、MRI等）結(jié)果進行診斷。具體標準包括頸椎生理曲度改變、骨質(zhì)增生、椎間隙狹窄等影像學表現(xiàn)以及相應的臨床癥狀和體征。鑒別診斷需要與相似疾病進行鑒別，如肌筋膜炎、肩周炎、腦血管疾病等。通過詳細的病史詢問、體格檢查和影像學檢查等手段進行鑒別診斷，以明確頸椎病的診斷。診斷標準與鑒別診斷02頸部疼痛與不適感頸椎病患者常表現(xiàn)為頸部鈍痛或隱痛，疼痛程度輕重不一，可影響日常生活和工作。鈍痛或隱痛刺痛或灼痛夜間加重部分患者可出現(xiàn)頸部刺痛或灼痛，疼痛較為劇烈，難以忍受。頸椎病患者的頸部疼痛在夜間可能會加重，影響睡眠質(zhì)量。030201頸部疼痛性質(zhì)及程度評估在頸椎棘突、橫突等部位，患者可出現(xiàn)明顯的壓痛感。頸椎病患者的疼痛可向肩部、上肢、手指等部位放射，形成所謂的“根性痛”。局部壓痛與放射痛現(xiàn)象放射痛局部壓痛頸椎病患者的頸部活動范圍可能受到限制，尤其是后伸和旋轉(zhuǎn)動作?；顒邮芟藁颊哳i部肌肉可出現(xiàn)僵硬、緊張感，導致頸部活動不靈活。僵硬感部分患者在晨起時頸部僵硬感加重，活動后稍有緩解。晨起加重頸部活動受限及僵硬感03神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與體征頸椎病患者常因頸椎間盤突出或骨刺壓迫神經(jīng)根，導致上肢麻木、無力。長時間受壓還可能導致肌肉萎縮，影響手部精細動作。神經(jīng)根受壓除了麻木和無力，患者還可能感到上肢疼痛，疼痛性質(zhì)可能是鈍痛、刺痛或燒灼樣痛。同時，部分患者會出現(xiàn)感覺異常，如觸覺、溫覺減退等。疼痛和感覺異常上肢麻木、無力和肌肉萎縮脊髓受壓頸椎病患者若脊髓受到壓迫，可出現(xiàn)下肢行走困難，有踩棉花感，即行走時感覺腳下不實，容易摔倒。肌張力增高脊髓受壓還可導致下肢肌張力增高，表現(xiàn)為肌肉僵硬、不靈活，影響行走和站立。下肢行走困難、踩棉花感頸椎病患者若脊髓受損嚴重，可能導致括約肌功能障礙，表現(xiàn)為大小便失禁或潴留。這是因為脊髓是控制括約肌功能的重要神經(jīng)中樞，一旦受損，將影響括約肌的正常收縮和松弛。括約肌功能障礙除了括約肌功能障礙外，部分患者還可能出現(xiàn)感知障礙，如無法感知尿意、便意等。這同樣是因為脊髓受損導致神經(jīng)傳導受阻所致。感知障礙大小便功能障礙04頭部相關癥狀表現(xiàn)

頭暈、頭痛和偏頭痛現(xiàn)象頸椎病患者常出現(xiàn)頭暈、頭痛或偏頭痛的癥狀。這些癥狀通常由于頸椎病變導致椎動脈受壓，引起腦供血不足所致。頭暈可能表現(xiàn)為眩暈、頭重腳輕或感覺自身或周圍物體在旋轉(zhuǎn)。頭痛多為鈍痛、脹痛或跳痛，常位于枕部、頂部或顳部。偏頭痛則表現(xiàn)為一側(cè)頭部的搏動性疼痛，可伴有惡心、嘔吐等癥狀。這些癥狀在頸部活動時可能加重，休息后可緩解。頸椎病患者可能出現(xiàn)耳鳴、聽力下降的癥狀。這是由于頸椎病變壓迫或刺激椎動脈，導致內(nèi)耳血液循環(huán)障礙所致。同時，頸椎病還可能引起視力模糊、視力下降或復視等癥狀。這些癥狀通常由于頸椎病變壓迫或刺激視神經(jīng)所致。需要注意的是，這些癥狀并非頸椎病的特異性表現(xiàn)，也可能與其他疾病有關。因此，在出現(xiàn)這些癥狀時，應及時就醫(yī)進行鑒別診斷。耳鳴、聽力下降和視力模糊為了改善這些癥狀，頸椎病患者需要積極治療原發(fā)病，同時保持良好的生活習慣和心態(tài)，避免過度勞累和精神緊張。頸椎病患者可能出現(xiàn)失眠、多夢的癥狀。這是由于頸椎病變引起的疼痛、不適等癥狀影響患者的睡眠質(zhì)量所致。同時，頸椎病還可能導致記憶力減退、注意力不集中等神經(jīng)衰弱癥狀。這些癥狀通常由于頸椎病變壓迫或刺激頸部交感神經(jīng)所致。失眠、多夢和記憶力減退05交感神經(jīng)型頸椎病特異性表現(xiàn)交感神經(jīng)受到刺激后，心臟搏動加速，患者自覺心跳加速、不規(guī)律。心慌胸部有壓迫感或緊縮感，呼吸不暢，感覺空氣不足。胸悶交感神經(jīng)興奮可導致血管收縮，進而引起血壓升高；反之，則血壓下降。血壓波動心慌、胸悶和血壓波動腹脹、腹瀉胃腸道蠕動加快，導致腹脹、腹瀉等癥狀。惡心、嘔吐交感神經(jīng)受到刺激后，胃腸道平滑肌收縮，導致惡心、嘔吐等癥狀。消化不良胃腸道功能減弱，導致消化不良、食欲不振等癥狀。胃腸道功能紊亂現(xiàn)象03頭痛、偏頭痛交感神經(jīng)型頸椎病還可引起頭痛、偏頭痛等癥狀，疼痛部位多位于枕部或顳部。01面部潮紅交感神經(jīng)興奮導致面部血管擴張，血流量增加，面部出現(xiàn)潮紅現(xiàn)象。02面部蒼白交感神經(jīng)受到抑制時，面部血管收縮，血流量減少，面部出現(xiàn)蒼白現(xiàn)象。面部潮紅或蒼白06輔助檢查方法在診斷中應用正位片側(cè)位片斜位片過伸過屈位片X線平片檢查及其表現(xiàn)觀察有無樞環(huán)關節(jié)脫位、齒狀突骨折或缺失，第七頸椎橫突有無過長，有無頸肋等。主要用于觀察椎間孔的大小以及鉤椎關節(jié)骨質(zhì)增生的情況。觀察頸椎曲度的改變，頸椎有無異常前凸、后凸或反曲，同時觀察頸椎有無滑脫及椎間孔大小等。主要用于觀察頸椎的動態(tài)穩(wěn)定性，了解頸椎的異?；顒佣取T掃描和MRI檢查技術CT掃描可以清晰地顯示頸椎的骨性結(jié)構，如椎體的骨質(zhì)增生、椎管狹窄等，對于診斷頸椎病有重要價值。MRI檢查可以清晰地顯示頸椎的軟組織結(jié)構，如椎間盤突出、脊髓受壓等，對于頸椎病的診斷和鑒別診斷具有重要意義。肌電圖通過測定肌肉在靜止或收縮