鼻飼管的應(yīng)用及護(hù)理

鼻飼管的應(yīng)用及護(hù)理演講人：日期：FROMBAIDU鼻飼法基本概念與原理鼻飼管種類(lèi)與選擇鼻飼管插入技巧與注意事項(xiàng)鼻飼液配制與灌注方法鼻飼管日常護(hù)理規(guī)范患者心理關(guān)懷與溝通技巧目錄CONTENTSFROMBAIDU01鼻飼法基本概念與原理FROMBAIDUCHAPTER鼻飼法是將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、水分和藥物的方法。定義通過(guò)胃管提供營(yíng)養(yǎng)豐富的流食，以滿足患者機(jī)體對(duì)蛋白質(zhì)、水、藥物與熱量的需求，促進(jìn)其康復(fù)和治療。作用鼻飼法定義及作用昏迷、假性球麻痹導(dǎo)致的吞咽困難、食管癌后期等不能自行進(jìn)食的病人，以及需要長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)支持或藥物治療的患者。食管靜脈曲張、食管梗阻、食管和賁門(mén)狹窄或梗阻、嚴(yán)重心肺功能不全等病人，以及極度衰弱、嚴(yán)重凝血障礙或近期有上消化道出血的病人。適應(yīng)癥與禁忌癥禁忌癥適應(yīng)癥操作原理鼻飼法利用人體鼻腔與食管相通的解剖特點(diǎn)，將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，通過(guò)胃管向胃內(nèi)灌注食物、水分和藥物。操作原理及步驟操作步驟1.核對(duì)醫(yī)囑，評(píng)估患者，做好解釋?zhuān)〉煤献鳌?.準(zhǔn)備用物：治療盤(pán)內(nèi)放：插胃管盤(pán)（治療碗2個(gè)，分別盛放溫開(kāi)水和鼻飼流食；鑷子2把；胃管；壓舌板；紗布），50ml注射器2個(gè)，石蠟油、棉簽、膠布、別針、聽(tīng)診器、手電筒、治療巾、彎盤(pán)、手套、治療卡、筆。操作原理及步驟3.協(xié)助病人取舒適臥位，清潔鼻腔，備膠布。4.插胃管，證實(shí)胃管在胃內(nèi)后，用膠布固定。5.灌注少量溫開(kāi)水，再緩慢注入流食或藥液。操作原理及步驟6.灌注完畢后，再注入少量溫開(kāi)水，沖洗胃管。7.將胃管末端反折，用紗布包好，固定于合適位置。8.整理用物，協(xié)助病人取舒適臥位，交代注意事項(xiàng)。9.洗手，記錄。01020304操作原理及步驟02鼻飼管種類(lèi)與選擇FROMBAIDUCHAPTER硅膠胃管由醫(yī)用硅膠制成，質(zhì)地柔軟且對(duì)人體無(wú)害，能夠減少插入過(guò)程中的不適感。材質(zhì)柔軟、生物相容性好透明度高、易于觀察耐高溫、耐腐蝕適用人群廣泛硅膠胃管透明度高，便于醫(yī)護(hù)人員觀察管道內(nèi)的情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)堵塞、脫落等問(wèn)題。硅膠胃管具有良好的耐高溫和耐腐蝕性能，可以在高溫消毒和清洗過(guò)程中保持性能穩(wěn)定。硅膠胃管適用于不同年齡、病情的患者，特別是需要長(zhǎng)期鼻飼的患者。硅膠胃管特點(diǎn)及應(yīng)用聚氨酯胃管由聚氨酯材料制成，具有較好的韌性和耐用性，能夠經(jīng)受住反復(fù)使用和清洗。材質(zhì)堅(jiān)韌、耐用聚氨酯胃管柔軟度適中，插入過(guò)程中能夠減少對(duì)患者鼻腔和咽喉的刺激。柔軟度適中、易于插入聚氨酯胃管價(jià)格相對(duì)較為適中，能夠滿足大多數(shù)患者的經(jīng)濟(jì)需求。價(jià)格適中、性?xún)r(jià)比高聚氨酯胃管適用于多種病情的患者，特別是需要短期或間歇性鼻飼的患者。適用范圍較廣聚氨酯胃管優(yōu)勢(shì)分析患者病情和需求根據(jù)患者的病情和需求選擇不同類(lèi)型的胃管。例如，對(duì)于需要長(zhǎng)期鼻飼的患者，可以選擇質(zhì)地柔軟、生物相容性好的硅膠胃管；對(duì)于需要短期或間歇性鼻飼的患者，可以選擇價(jià)格適中、性?xún)r(jià)比高的聚氨酯胃管。胃管性能和特點(diǎn)不同類(lèi)型的胃管具有不同的性能和特點(diǎn)。在選擇時(shí)，需要考慮胃管的材質(zhì)、柔軟度、透明度、耐高溫性能等因素，以及胃管的耐用性、易清洗性等特點(diǎn)。醫(yī)護(hù)人員建議在選擇胃管時(shí)，可以咨詢(xún)醫(yī)護(hù)人員的建議。醫(yī)護(hù)人員會(huì)根據(jù)患者的具體情況和需求，以及自己的使用經(jīng)驗(yàn)，為患者推薦合適的胃管類(lèi)型。不同類(lèi)型胃管選擇依據(jù)經(jīng)濟(jì)因素在選擇胃管時(shí)，還需要考慮經(jīng)濟(jì)因素。不同類(lèi)型的胃管價(jià)格不同，患者可以根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)情況選擇適合自己的胃管類(lèi)型。不同類(lèi)型胃管選擇依據(jù)03鼻飼管插入技巧與注意事項(xiàng)FROMBAIDUCHAPTER123核對(duì)患者信息，確?；颊叻媳秋暪懿迦氲倪m應(yīng)癥，了解患者有無(wú)鼻腔、食管等相關(guān)禁忌癥。確認(rèn)患者身份和病情向患者或家屬解釋鼻飼管的作用、插入過(guò)程及可能的不適感，取得患者或家屬的配合和理解。解釋鼻飼管插入過(guò)程和目的準(zhǔn)備鼻飼管、潤(rùn)滑劑、注射器、膠布、別針、手電筒、治療巾、彎盤(pán)等物品，確保物品清潔、無(wú)菌。準(zhǔn)備用物插入前準(zhǔn)備工作要求選擇合適鼻飼管根據(jù)患者情況選擇合適的鼻飼管，一般成人選擇14-16號(hào)硅膠胃管，兒童選擇相應(yīng)小型號(hào)的胃管。從患者前額發(fā)際到劍突的距離，或從鼻尖經(jīng)耳垂到劍突的距離，做好標(biāo)記。用潤(rùn)滑劑潤(rùn)滑鼻飼管前端，以便順利插入。將鼻飼管經(jīng)鼻腔輕輕插入，當(dāng)插到咽部時(shí)，囑患者做吞咽動(dòng)作或喝少量溫水，協(xié)助鼻飼管順利進(jìn)入食管。若插入不暢，可將胃管抽回一小段，再小心向前推進(jìn)。測(cè)量插入長(zhǎng)度潤(rùn)滑鼻飼管插入鼻飼管正確插入方法及技巧分享插入過(guò)程中常見(jiàn)問(wèn)題處理惡心、嘔吐插入過(guò)程中若患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，應(yīng)暫停插入，囑患者深呼吸，緩解緊張情緒，待癥狀緩解后再繼續(xù)插入。誤入氣管若鼻飼管誤入氣管，患者會(huì)出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難等癥狀，應(yīng)立即拔出鼻飼管，重新插入。鼻飼管盤(pán)曲在口腔或咽喉部若插入不暢，可能鼻飼管盤(pán)曲在口腔或咽喉部，此時(shí)不可強(qiáng)行插入，應(yīng)將鼻飼管拔出少許，再小心向前推進(jìn)。鼻飼管堵塞鼻飼管使用過(guò)程中應(yīng)定期沖洗，防止堵塞。若發(fā)生堵塞，可用生理鹽水沖洗疏通。04鼻飼液配制與灌注方法FROMBAIDUCHAPTER鼻飼液主要成分包括水、碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素和礦物質(zhì)等，以滿足患者的基本營(yíng)養(yǎng)需求。營(yíng)養(yǎng)價(jià)值提供足夠的能量和營(yíng)養(yǎng)素，維持患者的生命活動(dòng)和促進(jìn)康復(fù)。根據(jù)患者病情和營(yíng)養(yǎng)需求，可調(diào)整鼻飼液的成分和比例。鼻飼液成分及營(yíng)養(yǎng)價(jià)值配制原則根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)需求和病情，個(gè)性化配制鼻飼液。同時(shí)，確保鼻飼液的衛(wèi)生和安全，避免污染和變質(zhì)。注意事項(xiàng)在配制過(guò)程中，需嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，確保所有用具和容器均經(jīng)過(guò)消毒處理。同時(shí)，注意控制鼻飼液的溫度、滲透壓和酸堿度，以減少對(duì)患者胃腸道的刺激。配制原則和注意事項(xiàng)將配制好的鼻飼液通過(guò)胃管緩慢注入患者胃內(nèi)，注入過(guò)程中需觀察患者的反應(yīng)和耐受情況。如有異常，需立即停止灌注并及時(shí)處理。灌注方法根據(jù)患者的病情和營(yíng)養(yǎng)需求，合理安排鼻飼液的灌注時(shí)間和頻率。一般每天灌注4-6次，每次灌注量根據(jù)患者胃容量和耐受情況而定。同時(shí)，需確保患者在灌注前處于空腹?fàn)顟B(tài)，以減少胃腸道負(fù)擔(dān)。時(shí)間安排灌注方法和時(shí)間安排05鼻飼管日常護(hù)理規(guī)范FROMBAIDUCHAPTER03觀察口腔和呼吸道情況密切觀察病人口腔和呼吸道的變化，如有異常及時(shí)處理。01每日進(jìn)行口腔清潔使用生理鹽水或?qū)Ｓ每谇磺鍧崉?，定期為病人清潔口腔，以減少口腔感染的風(fēng)險(xiǎn)。02保持呼吸道通暢定期為病人吸痰，確保呼吸道暢通，防止誤吸和窒息等危險(xiǎn)情況發(fā)生。口腔清潔和呼吸道管理使用膠布或?qū)Ｓ霉潭◣⑽腹芄潭ㄔ诒且砗湍橆a部，確保胃管不會(huì)隨意移動(dòng)或脫落。妥善固定胃管定期檢查胃管位置防止意外拔管每隔一段時(shí)間檢查胃管的位置，確保其仍在正確位置，如有移動(dòng)及時(shí)調(diào)整。對(duì)意識(shí)不清或煩躁不安的病人，應(yīng)采取適當(dāng)?shù)募s束措施，防止其自行拔管。030201胃管固定和防止脫落措施鼻飼時(shí)應(yīng)遵循無(wú)菌原則，控制鼻飼量和速度，避免引起胃腸道不適和感染。胃腸道并發(fā)癥預(yù)防根據(jù)病人的營(yíng)養(yǎng)需求和病情，合理配置鼻飼液，避免電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。代謝性并發(fā)癥預(yù)防如發(fā)生胃管堵塞、脫落或誤入氣管等情況，應(yīng)立即停止鼻飼，并通知醫(yī)生進(jìn)行處理。同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)病人的觀察和護(hù)理，確保其安全。機(jī)械性并發(fā)癥處理并發(fā)癥預(yù)防和處理策略06患者心理關(guān)懷與溝通技巧FROMBAIDUCHAPTER傾聽(tīng)患者的心聲耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，讓患者感受到被關(guān)心和理解。識(shí)別患者的焦慮和恐懼分析患者的言行舉止，識(shí)別出患者可能存在的焦慮和恐懼情緒。評(píng)估患者的心理狀態(tài)通過(guò)觀察和交流，了解患者的情緒變化、心理需求和困擾。了解患者心理需求和困擾用溫暖的話語(yǔ)和行動(dòng)給予患者安慰和鼓勵(lì)，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。給予安慰和鼓勵(lì)針對(duì)患者的具體心理問(wèn)題，提供專(zhuān)業(yè)的心理疏導(dǎo)，幫助患者調(diào)整心態(tài)。提供心理疏導(dǎo)教授患者一些簡(jiǎn)單的心理應(yīng)對(duì)技巧，如深呼吸、放松訓(xùn)練等，以緩解患者的緊張情緒。教