微生物檢驗(yàn)技能-標(biāo)本的采集與處理

微生物檢驗(yàn)一、血液標(biāo)本采集知道血液標(biāo)本的采集原則學(xué)會(huì)血液標(biāo)本的采集方法學(xué)會(huì)血液標(biāo)本的運(yùn)送與標(biāo)本的評(píng)價(jià)知道血液標(biāo)本拒收標(biāo)準(zhǔn)血液標(biāo)本采集抗生素治療前，嚴(yán)格無(wú)菌靜脈采血8～10ml（兒童1～4ml）。無(wú)菌注入專用培養(yǎng)瓶（成人、兒童、需氧菌、厭氧菌、L型菌不同培養(yǎng)瓶）中送檢。如已用抗生素不能停用時(shí)，可于48h內(nèi)分別于下次用抗生素之前，采取多份血液標(biāo)本送檢。必要時(shí)可需氧菌、厭氧菌（占10%）和L型菌同時(shí)培養(yǎng)。疑為心內(nèi)膜炎時(shí)，為提高陽(yáng)性檢出率，可酌情不同部位、不同時(shí)間，多次采血或動(dòng)脈采血進(jìn)行培養(yǎng)。必要時(shí)可取骨髓1～2ml，無(wú)菌注入專用培養(yǎng)瓶中送檢。血液標(biāo)本采集靜脈采血靜脈采血增菌肉湯培養(yǎng)液增菌肉湯培養(yǎng)液生長(zhǎng)現(xiàn)象全自動(dòng)血液培養(yǎng)瓶血液培養(yǎng)瓶生長(zhǎng)現(xiàn)象標(biāo)本采集注意事項(xiàng)申請(qǐng)單標(biāo)記必須清楚（姓名、性別、年齡、病例號(hào)、臨床診斷、標(biāo)本來(lái)源、采集時(shí)間、檢查項(xiàng)目、抗生素應(yīng)用情況等），以便實(shí)驗(yàn)室能夠合理選擇培養(yǎng)環(huán)境和培養(yǎng)基。盡量在抗生素應(yīng)用前采集標(biāo)本，以避免漏檢和提高陽(yáng)性檢出率。標(biāo)本采集應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。采集標(biāo)本的容器必須經(jīng)滅菌處理，但不可用消毒劑。微生物標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)有哪些？簡(jiǎn)述血液標(biāo)本的采集方法。如何對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行評(píng)價(jià)？微生物檢驗(yàn)痰液標(biāo)本采集學(xué)會(huì)痰液標(biāo)本的采集方法學(xué)會(huì)痰液標(biāo)本的運(yùn)送方法知道痰液標(biāo)本的評(píng)價(jià)指標(biāo)知道痰液標(biāo)本拒收標(biāo)準(zhǔn)痰液標(biāo)本以晨痰為好，因?yàn)榇藭r(shí)病人痰量多，且含雜菌量亦多。標(biāo)本收集前，病人最好用清水漱口數(shù)次，除去口腔內(nèi)大部分雜菌。然后用力自肺深部咳出痰液，吐入無(wú)菌的廣口瓶?jī)?nèi)或無(wú)菌培養(yǎng)皿內(nèi)，及時(shí)送檢?？忍禃r(shí)應(yīng)盡量防止唾液及鼻咽部的分泌物混入，以減少污染。痰液標(biāo)本的采集若病人痰量較少，需要檢查結(jié)核桿菌時(shí)，則應(yīng)收集24小時(shí)痰液，以提高陽(yáng)性率。作結(jié)核桿菌或真菌培養(yǎng)的痰液，如不能立即接種，應(yīng)放入冰箱貯存，以防雜菌生長(zhǎng)。痰液標(biāo)本的采集咽拭標(biāo)本采集咽拭標(biāo)本采集錯(cuò)誤正確咽拭標(biāo)本采集標(biāo)本采集注意事項(xiàng)申請(qǐng)單標(biāo)記必須清楚（姓名、性別、年齡、病例號(hào)、臨床診斷、標(biāo)本來(lái)源、采集時(shí)間、檢查項(xiàng)目、抗生素應(yīng)用情況等），以便實(shí)驗(yàn)室能夠合理選擇培養(yǎng)環(huán)境和培養(yǎng)基。盡量在抗生素應(yīng)用前采集標(biāo)本，以避免漏檢和提高陽(yáng)性檢出率。標(biāo)本采集應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。采集標(biāo)本的容器必須經(jīng)滅菌處理，但不可用消毒劑。簡(jiǎn)述痰液標(biāo)本的采集方法。敘述痰液標(biāo)本的評(píng)價(jià)方法及評(píng)價(jià)指標(biāo)。痰液洗凈與液化知道痰液標(biāo)本前處理的類型明確痰液標(biāo)本洗凈與液化的原因知道痰液標(biāo)本前處理的方法學(xué)會(huì)正確進(jìn)行痰液標(biāo)本的前處理痰液標(biāo)本前處理的類型直接涂片染色鏡檢洗凈均質(zhì)化取膿血部分痰液直接涂成薄片，作革蘭染色，鏡檢，根據(jù)形態(tài)、排列和染色性做出初步報(bào)告直接涂片染色鏡檢合格痰標(biāo)本記錄細(xì)菌按革蘭陽(yáng)性或陰性、球菌或桿菌等分別記錄油鏡下，平均每視野中細(xì)菌的大致數(shù)量形態(tài)學(xué)上明顯不同的革蘭陰性桿菌或有意義的陽(yáng)性球菌，應(yīng)分別記錄標(biāo)明優(yōu)勢(shì)菌（在油鏡下該菌在10個(gè)視野中都出現(xiàn)；油鏡下該菌出現(xiàn)的頻率為50%）結(jié)核桿菌檢查直接取痰液標(biāo)本涂片后做抗酸染色鏡檢。濃集法菌檢：痰液連同容器先進(jìn)行高壓滅菌，再加40g/LNaOH溶液1~2滴促其液化，經(jīng)離心沉淀后取沉淀物涂片染色、鏡檢、報(bào)告。放線菌和奴卡菌：在平板內(nèi)用生理鹽水洗滌痰液數(shù)次，選取黃色顆?；蛴兄陌唿c(diǎn)置于載玻片上，覆以蓋玻片并輕輕壓之。高倍鏡下觀察。將痰液加入15~20ml滅菌生理鹽水試管（或用平皿）中，劇烈振蕩5~10s，反復(fù)兩次后用接種環(huán)將沉于管底的濃痰片沾出來(lái)供接種用。痰液標(biāo)本的洗凈將痰液標(biāo)本加入等量的1％胰蛋白酶溶液（pH7.6），置于35℃、90min即可。此外，還可選用研磨。痰液標(biāo)本的均質(zhì)化簡(jiǎn)述痰液標(biāo)本前處理的目的。簡(jiǎn)述痰液標(biāo)本前處理的方法?？偨Y(jié)在痰液標(biāo)本前處理操作中的體會(huì)。微生物檢驗(yàn)?zāi)蛞簶?biāo)本采集學(xué)會(huì)尿液標(biāo)本的采集方法學(xué)會(huì)尿液標(biāo)本的運(yùn)送方法知道尿液標(biāo)本的評(píng)價(jià)指標(biāo)知道尿液標(biāo)本的拒收標(biāo)準(zhǔn)尿液標(biāo)本的采集有腎臟或尿路感染患者，需作尿液病原微生物學(xué)培養(yǎng)、鑒定及藥物敏感試驗(yàn)，應(yīng)采集無(wú)菌尿液，常用中段尿采集法。尿液標(biāo)本采集后，一般應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)及時(shí)送檢。尿液標(biāo)本采集尿液標(biāo)本尿液標(biāo)本尿液標(biāo)本采集注意事項(xiàng)容器要清潔干燥，最好是一次性使用。留取尿液標(biāo)本時(shí)要避免其他物質(zhì)的干擾。尿液標(biāo)本收集后要立即送檢，以避免細(xì)菌污染、化學(xué)物質(zhì)及有形成分的變化。培養(yǎng)用尿采集時(shí)應(yīng)注意無(wú)菌操作。糞便標(biāo)本采集注意事項(xiàng)通常采用自然排出的糞便。糞便標(biāo)本務(wù)必新鮮，不可混入尿液，盛器應(yīng)潔凈干燥，如作糞便細(xì)菌學(xué)檢查應(yīng)采集于消毒的容器內(nèi)。糞便標(biāo)本采集注意事項(xiàng)采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)用干凈竹簽挑取有粘液或膿血部分的糞便，外觀無(wú)異常的糞便應(yīng)從糞便的表面不同部位、深處及糞端多處取材。無(wú)糞便而又必須檢查時(shí)，可經(jīng)肛門指診采集糞便，灌腸或服油類瀉劑的糞便因過(guò)稀或混有油滴而不適合作檢查標(biāo)本。簡(jiǎn)述尿液標(biāo)本的采集方法。簡(jiǎn)述尿液標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)。微生物檢驗(yàn)?zāi)撘簶?biāo)本采集學(xué)會(huì)膿液標(biāo)本的采集方法學(xué)會(huì)膿液標(biāo)本的運(yùn)送方法知道膿液標(biāo)本的評(píng)價(jià)指標(biāo)知道膿液標(biāo)本拒收標(biāo)準(zhǔn)膿液標(biāo)本的采集應(yīng)先用無(wú)菌生理鹽水清洗病灶表面，再采集標(biāo)本，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果。一般用無(wú)菌棉拭子采取膿液及病灶深部的分泌物，瘺管則以無(wú)菌方法采取組織碎片，放入無(wú)菌試管中送檢。膿腫標(biāo)本以無(wú)菌注射器抽取為好，也可在切開(kāi)排膿時(shí)，以無(wú)菌棉拭子采集。也可將沾有膿液的最內(nèi)層敷料放入無(wú)菌平皿送檢。用于放線菌檢驗(yàn)的標(biāo)本，可用無(wú)菌棉拭擠壓瘺管，選取流出膿液中的“硫磺樣顆?！笔⒂谠嚬軆?nèi)送檢，或?qū)缇啿紬l塞入瘺管內(nèi)，次日取出送檢。厭氧性標(biāo)本采集注意采取深部膿液，運(yùn)送過(guò)程中注意隔離氧氣。膿液標(biāo)本的采集簡(jiǎn)述膿液標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)。微生物檢驗(yàn)糞便標(biāo)本采集學(xué)會(huì)糞便標(biāo)本的采集方法學(xué)會(huì)糞便標(biāo)本的運(yùn)送方法知道糞液標(biāo)本的評(píng)價(jià)指標(biāo)知道糞便標(biāo)本的拒收標(biāo)準(zhǔn)糞便標(biāo)本的采集用物蠟紙盒或容器（如小瓶、塑料盒或便器）、竹簽。培養(yǎng)標(biāo)本備無(wú)菌培養(yǎng)管或無(wú)菌蠟紙盒和無(wú)菌長(zhǎng)棉簽、竹簽。用無(wú)菌棉簽取糞便中央或膿血部分2～5g置于培養(yǎng)瓶?jī)?nèi)。操作前必要時(shí)用屏風(fēng)或床簾遮擋病人。采集5～10g糞便或采集肛拭子標(biāo)本置于含3～10ml無(wú)菌采樣液的螺口管中，嚴(yán)格密封。敘述糞便標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)。微生物檢驗(yàn)?zāi)X脊液標(biāo)本采集學(xué)會(huì)腦脊