病案信息報(bào)告制度

第十章病案信息報(bào)告制度2021/6/271第一節(jié)概述2021/6/272第十九條獲得突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人，應(yīng)當(dāng)在２小時(shí)內(nèi)以電話或傳真等方式向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)報(bào)告，具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的要同時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，直報(bào)的信息由指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)審核后進(jìn)入國(guó)家數(shù)據(jù)庫(kù)。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人，應(yīng)采用最快的通訊方式將《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡》報(bào)送屬地衛(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)，接到《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡》的專業(yè)機(jī)構(gòu)，應(yīng)對(duì)信息進(jìn)行審核，確定真實(shí)性，2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，同時(shí)以電話或傳真等方式報(bào)告同級(jí)衛(wèi)生行政部門。接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告的衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)盡快組織有關(guān)專家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，如確認(rèn)為實(shí)際發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)根據(jù)不同的級(jí)別，及時(shí)組織采取相應(yīng)的措施，并在２小時(shí)內(nèi)向本級(jí)人民政府報(bào)告，同時(shí)向上一級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告。如尚未達(dá)到突發(fā)公共衛(wèi)生事件標(biāo)準(zhǔn)的，由專業(yè)防治機(jī)構(gòu)密切跟蹤事態(tài)發(fā)展，隨時(shí)報(bào)告事態(tài)變化情況。2021/6/273診所醫(yī)務(wù)室原則：依法報(bào)告、統(tǒng)一規(guī)范、屬地管理、準(zhǔn)確及時(shí)、分級(jí)分類流程2021/6/274第二節(jié)統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度表號(hào)表名調(diào)查填報(bào)范圍報(bào)送單位報(bào)告期別報(bào)送日期及方式省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)部門衛(wèi)統(tǒng)1-1表衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年報(bào)表-醫(yī)院類醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)、專科疾病防治機(jī)構(gòu)、療養(yǎng)院、護(hù)理院(站)、臨床檢驗(yàn)中心、門診部同填報(bào)范圍年報(bào)次年1月20日前網(wǎng)絡(luò)直報(bào)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息中心衛(wèi)統(tǒng)1-2表衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年報(bào)表-鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院類鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)同填報(bào)范圍年報(bào)同上同上衛(wèi)統(tǒng)1-3表衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年報(bào)表-診所類診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局代報(bào)年報(bào)同上同上衛(wèi)統(tǒng)1-4表衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年報(bào)表-村衛(wèi)生室村衛(wèi)生室由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院代報(bào)年報(bào)同上同上衛(wèi)統(tǒng)1-5表衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年報(bào)表-急救中心急救中心(站)同填報(bào)范圍年報(bào)同上同上衛(wèi)統(tǒng)1-6表衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年報(bào)表-疾病預(yù)防控制中心疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生防疫站、預(yù)防保健中心同填報(bào)范圍年報(bào)同上同上衛(wèi)統(tǒng)1-7表衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年報(bào)表-衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督所/局、衛(wèi)生監(jiān)督中心同填報(bào)范圍年報(bào)同上同上衛(wèi)統(tǒng)2表衛(wèi)生人力基本信息調(diào)查表除鄉(xiāng)村醫(yī)生及衛(wèi)生員以外的各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗職工實(shí)時(shí)人員調(diào)入調(diào)出1個(gè)月內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)同上衛(wèi)統(tǒng)3表醫(yī)用設(shè)備調(diào)查表醫(yī)院、婦幼保健院、?？萍膊》乐卧骸⑧l(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和急救中心(站)實(shí)時(shí)設(shè)備購(gòu)進(jìn)1個(gè)月內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)同上衛(wèi)統(tǒng)4表醫(yī)院出院病人調(diào)查表二級(jí)及以上醫(yī)院(含未定等級(jí)的政府辦縣及縣以上醫(yī)院)季報(bào)季后1個(gè)月內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息中心、廳醫(yī)政處衛(wèi)統(tǒng)5表采供血情況調(diào)查表采供血機(jī)構(gòu)季報(bào)季后第1個(gè)月15日前逐級(jí)上報(bào)同上2021/6/2752021/6/2762021/6/2772021/6/2782021/6/2792021/6/2710第三節(jié)惡性腫瘤報(bào)告內(nèi)容與管理病種C00—C97、D32.0—D33.9注意事項(xiàng)新發(fā)腫瘤報(bào)告一次，轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)不必再報(bào)；院外確診并實(shí)施治療后到本院需注明術(shù)后或放療后，填寫外院首次確診日期和原發(fā)部位。同一患者先后出現(xiàn)兩處原發(fā)腫瘤報(bào)兩次。未確診病例不報(bào)，但確診后立即填報(bào)。報(bào)告錯(cuò)誤時(shí)按目前診斷另行報(bào)告，在報(bào)告右上角“更正診斷報(bào)告欄”注明上次的診斷和日期。部位填寫原發(fā)部位，不明確時(shí)需注明。2021/6/2711目前，北京地區(qū)的三級(jí)醫(yī)院不再單獨(dú)填寫惡性腫瘤登記卡，直接由北京市統(tǒng)計(jì)平臺(tái)調(diào)取數(shù)據(jù)。信息報(bào)告質(zhì)量要求：資料完整、信息準(zhǔn)確、報(bào)告及時(shí)（月、季）2021/6/2712第四節(jié)傳染病報(bào)告內(nèi)容與管理2021/6/2713一、報(bào)告內(nèi)容（一）報(bào)告病種。

1.法定傳染病。

(1)甲類傳染?。?種）：鼠疫、霍亂。

(2)乙類傳染病（25種）：傳染性非典型肺炎、艾滋病（艾滋病病毒感染者）、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎……。

(3)丙類傳染?。?1種）：流行性感冒、手足口……。

(4)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病和按照甲類管理開(kāi)展應(yīng)急監(jiān)測(cè)報(bào)告的其他傳染病。

2.其他傳染病。

省級(jí)人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。

3.不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重點(diǎn)監(jiān)測(cè)疾病。填報(bào)要求。

1.傳染病報(bào)告卡填寫。

《傳染病報(bào)告卡》統(tǒng)一格式，可采用紙質(zhì)或電子形式填報(bào)，內(nèi)容完整、準(zhǔn)確，填報(bào)人簽名。紙質(zhì)報(bào)告卡要求用A4紙印刷，使用鋼筆或簽字筆填寫，字跡清楚。電子交換文檔應(yīng)當(dāng)使用符合國(guó)家統(tǒng)一認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)的電子簽名和時(shí)間戳。

傳染病報(bào)告卡中須填報(bào)患者有效證件或居民健康卡、社會(huì)保障卡、新農(nóng)合醫(yī)療卡等身份識(shí)別號(hào)碼；患者為學(xué)生或幼托兒童須填報(bào)其所在學(xué)校/幼托機(jī)構(gòu)全稱及班級(jí)名稱。

2.傳染病專項(xiàng)調(diào)查、監(jiān)測(cè)信息報(bào)告。

國(guó)家根據(jù)傳染病預(yù)防控制工作需要開(kāi)展的專項(xiàng)調(diào)查、報(bào)告和監(jiān)測(cè)的傳染病，應(yīng)在本規(guī)范基礎(chǔ)上按照有關(guān)要求執(zhí)行。2021/6/2714報(bào)告程序與方式

傳染病報(bào)告實(shí)行屬地化管理，首診負(fù)責(zé)制。傳染病報(bào)告卡由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務(wù)的人員負(fù)責(zé)填寫?，F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例，由屬地醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷并報(bào)告。采供血機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性病例也應(yīng)填寫報(bào)告卡。

1.傳染病疫情信息實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)或直接數(shù)據(jù)交換。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)將傳染病報(bào)告卡信息報(bào)告屬地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，同時(shí)傳真或寄送傳染病報(bào)告卡至代報(bào)單位。

2.區(qū)域信息平臺(tái)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的電子健康檔案、電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)具備傳染病信息報(bào)告管理功能，已具備傳染病信息報(bào)告管理功能的要逐步實(shí)現(xiàn)與傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)自動(dòng)交換功能。

3.軍隊(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向社會(huì)公眾提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)定進(jìn)行傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告或數(shù)據(jù)交換。報(bào)告時(shí)限

責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎等按照甲類管理的傳染病人或疑似病人時(shí)，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過(guò)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。

對(duì)其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者在診斷后，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。

不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)向?qū)俚剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并于24小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡至代報(bào)單位。2021/6/27152021/6/2716報(bào)告數(shù)據(jù)管理

（一）審核。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告管理人員須對(duì)收到的紙質(zhì)傳染病報(bào)告卡或電子病歷、電子健康檔案系統(tǒng)中抽取的電子傳染病報(bào)告卡的信息進(jìn)行錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤等檢查，對(duì)有疑問(wèn)的報(bào)告卡必須及時(shí)向填卡人核實(shí)。

縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)疫情管理人員每日對(duì)轄區(qū)內(nèi)報(bào)告或數(shù)據(jù)交換的傳染病信息進(jìn)行審核，對(duì)有疑問(wèn)的報(bào)告信息及時(shí)反饋報(bào)告單位或向報(bào)告人核實(shí)。對(duì)誤報(bào)、重報(bào)信息應(yīng)及時(shí)刪除。

對(duì)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎等按照甲類管理的病人或疑似病人以及其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)的報(bào)告信息，應(yīng)立即調(diào)查核實(shí)，于2小時(shí)內(nèi)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)完成報(bào)告信息的三級(jí)確認(rèn)審核。

對(duì)于其他乙、丙類傳染病報(bào)告卡，由縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)核對(duì)無(wú)誤后，于24小時(shí)內(nèi)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)完成確認(rèn)審核。（二）訂正。

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生報(bào)告病例診斷變更、已報(bào)告病例因該病死亡或填卡錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)由該醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及時(shí)進(jìn)行訂正報(bào)告，并重新填寫傳染病報(bào)告卡或抽取電子傳染病報(bào)告卡，卡片類別選擇訂正項(xiàng)，并注明原報(bào)告病名。對(duì)報(bào)告的疑似病例，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行排除或確診。

實(shí)行專病報(bào)告管理的傳染病，由相應(yīng)的專病管理機(jī)構(gòu)或部門對(duì)報(bào)告的病例進(jìn)行追蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)傳染病報(bào)告卡信息有誤或排除病例時(shí)應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)訂正。已具備電子病歷、電子健康檔案數(shù)據(jù)自動(dòng)抽取交換功能時(shí)，以唯一身份標(biāo)識(shí)實(shí)現(xiàn)傳染病個(gè)案報(bào)告與專病的數(shù)據(jù)動(dòng)態(tài)管理。暫不具備條件的，應(yīng)及時(shí)在傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)中完成相關(guān)信息的動(dòng)態(tài)訂正，保證數(shù)據(jù)的一致性。

（三）補(bǔ)報(bào)。

責(zé)任報(bào)告單位發(fā)現(xiàn)本年度內(nèi)漏報(bào)的傳染病病例，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。

（四）查重。

縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)每日對(duì)報(bào)告信息進(jìn)行查重，對(duì)重復(fù)報(bào)告信息進(jìn)行刪除。2021/6/2717五、資料保存

(一)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的紙質(zhì)《傳染病報(bào)告卡》及傳染病報(bào)告記錄保存3年。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其傳染病報(bào)告卡由代報(bào)單位保存，原報(bào)告單位必須進(jìn)行登記備案。

（二）符合《中華人民共和國(guó)電子簽名法》的電子傳染病報(bào)告卡視為與紙質(zhì)文本具有同等法律效力，須做好備份工作，備份保存時(shí)間至少與紙質(zhì)傳染病報(bào)告卡一致；暫不符合的須打印成紙質(zhì)卡片由首診醫(yī)生簽名后進(jìn)行保存?zhèn)浒浮?/p>

（三）各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)將傳染病信息資料按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定納入檔案管理。2021/6/2718六、信息系統(tǒng)安全管理

（一）涉及對(duì)傳染病信息報(bào)告管理系統(tǒng)發(fā)生需求變更和功能調(diào)整時(shí)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心應(yīng)做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，報(bào)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委批準(zhǔn)后實(shí)施。

（二）縣級(jí)及以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)必須使用專網(wǎng)或虛擬專網(wǎng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，并逐步覆蓋轄區(qū)內(nèi)的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（三）各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)信息報(bào)告系統(tǒng)用戶與權(quán)限的管理，應(yīng)根據(jù)信息安全三級(jí)等級(jí)保護(hù)的要求，制定相應(yīng)的制度，建立分級(jí)電子認(rèn)證服務(wù)體系，加強(qiáng)對(duì)信息報(bào)告系統(tǒng)的賬號(hào)安全管理。

（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的電子病歷系統(tǒng)實(shí)施傳染病報(bào)告功能時(shí)，應(yīng)通過(guò)身份鑒別和授權(quán)控制加強(qiáng)用戶管理，做到其行為可管理、可控制、可追溯。

（五）信息系統(tǒng)使用人員不得轉(zhuǎn)讓或泄露信息系統(tǒng)操作賬號(hào)和密碼。發(fā)現(xiàn)賬號(hào)、密碼已泄露或被盜用時(shí)，應(yīng)立即采取措施，更改密碼，同時(shí)向上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。

（六）傳染病信息報(bào)告、管理、使用部門和個(gè)人應(yīng)建立傳染病數(shù)據(jù)使用的登記和審核制度，不得利用傳染病數(shù)據(jù)從事危害國(guó)家安全、社會(huì)公共利益和他人合法權(quán)益的活動(dòng)，不得對(duì)外泄露傳染病病人的個(gè)人隱私信息資料。2021/6/2719傳染病疫情分析與利用

（一）疫情分析所需的人口資料以國(guó)家統(tǒng)計(jì)部門數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。

（二）省級(jí)及以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門定期發(fā)布的本行政區(qū)域傳染病疫情信息，對(duì)外公布的法定傳染病發(fā)病、死亡數(shù)以傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)中按審核日期和現(xiàn)住址統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。單病種疫情信息通報(bào)和對(duì)外發(fā)布時(shí)，報(bào)告發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)應(yīng)與傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)保持一致。

（三）各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)必須每日對(duì)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的傳染病疫情進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控。省級(jí)及以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)須按周、月、年進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析報(bào)告，市（地）和縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)須按月、年進(jìn)行傳染病疫情分析，二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)按季、年進(jìn)行傳染病報(bào)告的匯總或分析。當(dāng)有甲類或按照甲類管理及其他重大傳染病疫情報(bào)告時(shí)，隨時(shí)作出專題分析和報(bào)告。

（四）各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要及時(shí)將疫情分析結(jié)果以信息、簡(jiǎn)報(bào)或報(bào)告等形式向上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和同級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門報(bào)告，并反饋到下一級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。

縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)定期將轄區(qū)內(nèi)疫情分析結(jié)果反饋到轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（五）各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎等按照甲類管理的傳染病、以及其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)等未治愈的傳染病病人或疑似病人離開(kāi)報(bào)告所在地時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計(jì)生行政部門，同時(shí)報(bào)告上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，接到報(bào)告的衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)以最快的通訊方式向其到達(dá)地的衛(wèi)生計(jì)生行政部門通報(bào)疫情。

（六）毗鄰的以及相關(guān)地區(qū)的衛(wèi)生計(jì)生行政部門，應(yīng)當(dāng)及時(shí)互相通報(bào)本行政區(qū)域的傳染病疫情以及監(jiān)測(cè)、預(yù)警的相關(guān)信息。

（七）信息利用實(shí)行分級(jí)分類管理。衛(wèi)生計(jì)生行業(yè)內(nèi)部實(shí)現(xiàn)互聯(lián)共享,公民、法人或其他組織申請(qǐng)公開(kāi)相關(guān)信息的，按照《政府信息公開(kāi)條例》有關(guān)規(guī)定辦理。2021/6/2720第六節(jié)死亡報(bào)告內(nèi)容與管理一、死亡報(bào)告內(nèi)容1.報(bào)告對(duì)象發(fā)生在轄區(qū)內(nèi)的所有死亡個(gè)案均為死因登記報(bào)告的對(duì)象，包括在轄區(qū)內(nèi)死亡的戶籍和非戶籍中國(guó)居民，以及港、澳、臺(tái)同胞和外籍公民。2021/6/27212021/6/2722一、人口死亡醫(yī)學(xué)證明的簽發(fā)人口死亡醫(yī)學(xué)證明是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的、說(shuō)明居民死亡及其原因的醫(yī)學(xué)證明。（一）自2014年1月1日起，各地醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用全國(guó)統(tǒng)一制定的新版《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》（以下簡(jiǎn)稱《死亡證》）?！端劳鲎C》共四聯(lián)（式樣見(jiàn)附件1）。（二）《死亡證》簽發(fā)對(duì)象為在中國(guó)大陸死亡的中國(guó)公民、臺(tái)港澳居民和外國(guó)人（含死亡新生兒）。（三）《死亡證》簽發(fā)單位為負(fù)責(zé)救治或正常死亡調(diào)查的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。（四）《死亡證》簽章后生效。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和公安部門必須準(zhǔn)確、完整、及時(shí)地填寫《死亡證》四聯(lián)（后三聯(lián)一致）及《死亡調(diào)查記錄》，嚴(yán)禁任何單位和個(gè)人偽造、私自涂改。（五）死者家屬遺失《死亡證》，可持有效身份證件向簽發(fā)單位申請(qǐng)補(bǔ)發(fā)一次。補(bǔ)發(fā)辦法如下：已辦理戶籍注銷及殯葬手續(xù)的，僅補(bǔ)發(fā)第三聯(lián)；未辦理戶籍注銷及殯葬手續(xù)的，補(bǔ)發(fā)第二至第四聯(lián)。（六）未經(jīng)救治的非正常死亡證明由公安司法部門按照現(xiàn)行規(guī)定及程序辦理。2021/6/2723二、人口死亡醫(yī)學(xué)證明的使用《死亡證》是進(jìn)行戶籍注銷、殯葬等人口管理的憑證，由衛(wèi)生計(jì)生、公安、民政部門共同管理。（一）死者家屬持《死亡證》第二、三、四聯(lián)向公安機(jī)關(guān)申報(bào)戶籍注銷及簽章手續(xù)。公安機(jī)關(guān)憑第二聯(lián)辦理死者戶籍注銷手續(xù)，加蓋第三、四聯(lián)公章（在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡者，第四聯(lián)無(wú)需公安機(jī)關(guān)簽章）。死者家屬持第四聯(lián)《居民死亡殯葬證》到殯儀館辦理尸體火化手續(xù)，殯儀館憑第四聯(lián)辦理殯葬手續(xù)。（二）《死亡證》第一聯(lián)是原始憑證，由出具單位隨病案保存或按檔案管理永久保存，以備查詢。第二聯(lián)由死者戶籍所在地公安部門永久保存。第三聯(lián)由死者家屬保存，第四聯(lián)由民政部門收集保存。（三）紙質(zhì)《死亡證》由衛(wèi)生計(jì)生部門統(tǒng)一印制，發(fā)放范圍為不具備打印條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。2021/6/2724三、人口死亡信息的報(bào)告（一）建立人口死亡信息庫(kù)。衛(wèi)生計(jì)生部門負(fù)責(zé)建立正常死亡人口信息庫(kù)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在簽發(fā)《死亡證》15日內(nèi)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告第一聯(lián)信息。民政部門負(fù)責(zé)建立死者火化信息庫(kù)。（二）開(kāi)展信息校核工作。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生、公安、民政部門應(yīng)當(dāng)定期開(kāi)展本轄區(qū)人口死亡信息比對(duì)和校核工作，補(bǔ)漏查錯(cuò)，確保人口死亡信息及時(shí)性、完整性、一致性。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）派出所民警、民政助理、計(jì)劃生育專干和鄉(xiāng)村醫(yī)生等應(yīng)當(dāng)及時(shí)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供在家死亡（含新生兒死亡）信息。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告在家死亡和新生兒死亡信息。（三）建立信息共享機(jī)制?？h級(jí)衛(wèi)生計(jì)生、公安、民政部門應(yīng)當(dāng)按月交換正常死亡、死亡銷戶及非正常死亡、死者火化信息（見(jiàn)附件2），建立本部門跨區(qū)域非戶籍人口死亡信息交換機(jī)制。衛(wèi)生計(jì)生部門應(yīng)當(dāng)及時(shí)商請(qǐng)公安部門提供上年末本地區(qū)性別及年齡別人口數(shù)等情況。（四）加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)分析。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生、公安、民政部門要加強(qiáng)對(duì)人口死亡數(shù)據(jù)的分析利用，為促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和制定人口健康政策提供信息支撐。在中國(guó)大陸死亡的臺(tái)港澳居民和外國(guó)人不作為統(tǒng)計(jì)對(duì)象。2021/6/2725居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書

____省(自治區(qū)、直轄市)____市(地區(qū)、州、盟)___縣(區(qū)、旗)

行政區(qū)劃代碼□□□□□□

編號(hào)：□□□□□□□□□□□□□□□□□死者姓名性別

1男，0未知的性別

2女，9未說(shuō)明的性別民族國(guó)家或

地區(qū)有效身份

證件類別

1身份證,2戶口簿,3護(hù)照

4軍官證,5駕駛證

6港澳通行證,7臺(tái)灣通行證

9其他法定有效證件證件

號(hào)碼年齡婚姻

狀況

1未婚,2已婚,3喪偶

4離婚,9未說(shuō)明出生

日期年月日文化

程度

1研究生,2大學(xué),3大專

4中專,5技校,6高中

7初中及以下個(gè)人

身份

11公務(wù)員,13專業(yè)技術(shù)人員,17職員

21企業(yè)管理者,24工人,27農(nóng)民,31學(xué)生

37現(xiàn)役軍人,51自由職業(yè)者,54個(gè)體經(jīng)營(yíng)者

70無(wú)業(yè)人員,80離退休人員,90其他死亡

日期年月日

時(shí)分死亡

地點(diǎn)

1醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),2來(lái)院途中,3家中

4養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),9其他場(chǎng)所,0不詳死亡時(shí)是否處于妊娠期

或妊娠終止后42天內(nèi)

1是，2否生前

工作單位戶籍

地址常住

地址可聯(lián)系的

家屬姓名聯(lián)系

電話家屬住址

或工作單位致死的主要疾病診斷疾病名稱（勿填癥狀體征）發(fā)病至死亡大概間隔時(shí)間I.(a)直接死亡原因(b)引起(a)的疾病或情況

(c)引起(b)的疾病或情況

(d)引起(c)的疾病或情況

II.其他疾病診斷（促進(jìn)死亡，但與

導(dǎo)致死亡無(wú)關(guān)的其他重要情況）生前主要疾病

最高診斷單位

1三級(jí)醫(yī)院,2二級(jí)醫(yī)院,3鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),

4村衛(wèi)生室,9其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),0未就診生前主要疾病

最高診斷依據(jù)

1尸檢,2病理,3手術(shù),4臨床+理化

5臨床,6死后推斷,9不詳醫(yī)師簽名醫(yī)療衛(wèi)生

機(jī)構(gòu)蓋章填表日期：年月日

(以下由編碼人員填寫)根本死亡原因:ICD編碼：

死亡調(diào)查記錄死者生前病史及癥狀體癥：

以上情況屬實(shí)，被調(diào)查者簽字：被調(diào)查者

姓名與死者

關(guān)系聯(lián)系

電話聯(lián)系地址

或工作單位死因推斷調(diào)查者簽名

調(diào)查日期年月日注：①此表填寫范圍為在家、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、其他場(chǎng)所正常死亡者；②被調(diào)查者應(yīng)為死者近親或知情人；③調(diào)查時(shí)應(yīng)出具以下資料：

被調(diào)查者有效身份證件，居住地居委會(huì)或村委會(huì)證明，死者身份證和/或戶口簿、生前病史卡。2021/6/2726居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書

行政區(qū)劃代碼□□□□□□編號(hào)：□□□□□□□□□□□□□□□□□第

二

聯(lián)

公

安

部門

保

存死者

姓名性別民族國(guó)家或

地區(qū)年齡身份證件

類別證件

號(hào)碼常住

地址出生

日期年月日死亡

日期年月日死亡

地點(diǎn)死亡

原因家屬

姓名聯(lián)系

電話家屬住址

或單位醫(yī)師

簽名民警

簽名醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)蓋章

年月日派出所意見(jiàn)(蓋章)

年月日注：①死者家屬持此聯(lián)到公安機(jī)關(guān)辦理戶籍注銷手續(xù)；②無(wú)醫(yī)師及民警簽字、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及派出所蓋章無(wú)效。--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書

行政區(qū)劃代碼□□□□□□編號(hào)：□□□□□□□□□□□□□□□□□第

三

聯(lián)

死

者

家

屬

保

存死者

姓名性別民族國(guó)家或

地區(qū)年齡身份證件

類別證件

號(hào)碼常住

地址出生

日期年月日死亡

日期年月日死亡

地點(diǎn)死亡

原因家屬

姓名聯(lián)系

電話家屬住址

或單位醫(yī)師

簽名民警

簽名醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)蓋章

年月日派出所意見(jiàn)(蓋章)

年月日注：①死者家屬持此聯(lián)到公安機(jī)關(guān)簽章；②無(wú)醫(yī)師及民警簽字、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及派出所蓋章無(wú)效；③死于救治機(jī)構(gòu)以外的死亡原因系死后推斷。-------------------------------------------------------------------------------居民死亡殯葬證

行政區(qū)劃代碼□□□□□□編號(hào)：□□□□□□□□□□□□□□□□□第

四

聯(lián)

殯

葬

管

理

部

門

保

存死者

姓名性別民族國(guó)家或

地區(qū)年齡身份證件

類別證件

號(hào)碼常住

地址出生

日期年月日死亡

日期年月日死亡

地點(diǎn)死亡

原因家屬

姓名聯(lián)系

電話家屬住址

或單位醫(yī)師

簽名民警

簽名醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)蓋章

年月日派出所意見(jiàn)(蓋章)

年月日注：①死者家屬持此證到殯儀館辦理尸體火化手續(xù)；②死于救治機(jī)構(gòu)，醫(yī)師簽字及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)蓋章有效；死于非救治機(jī)構(gòu)，醫(yī)師及民警簽字、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及派出所蓋章有效。2021/6/2727填表說(shuō)明《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》（以下簡(jiǎn)稱《死亡證》）是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的、說(shuō)明居民死亡及其原因的醫(yī)學(xué)證明，是人口管理與生命統(tǒng)計(jì)的基本信息來(lái)源。因此，要求填寫者及相關(guān)人員以嚴(yán)肅、認(rèn)真、科學(xué)的態(tài)度對(duì)待此項(xiàng)工作。一、填寫范圍中國(guó)大陸境內(nèi)正常死亡的中國(guó)公民、臺(tái)港澳居民和外國(guó)人，包括未登記戶籍的死亡新生兒。二、填寫人（一）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、來(lái)院途中死亡者：由負(fù)責(zé)救治的執(zhí)業(yè)醫(yī)師填寫。（二）家中、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、其他場(chǎng)所正常死亡者：由本轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)調(diào)查的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師根據(jù)死亡申報(bào)材料、調(diào)查詢問(wèn)結(jié)果并進(jìn)行死因推斷之后，填寫《死亡調(diào)查記錄》及《死亡證》。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不能確定是否屬于正常死亡者，需經(jīng)公安司法部門判定死亡性質(zhì)，公安司法部門判定為正常死亡者，由負(fù)責(zé)救治或調(diào)查的執(zhí)業(yè)醫(yī)師填寫《死亡證》。未經(jīng)救治的非正常死亡證明由公安司法部門按照現(xiàn)行規(guī)定及程序辦理。非正常死亡是指由外部作用導(dǎo)致的死亡，包括火災(zāi)、溺水等自然災(zāi)難致死，或工傷、醫(yī)療事故、交通事故、自殺、他殺、受傷害等人為致死（含無(wú)名尸）。三、填表要求（一）《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》要求四聯(lián)填寫齊全，字跡清楚，內(nèi)容準(zhǔn)確，不得勾畫涂改。打印或用鋼筆、碳素筆填寫，簽名并加蓋公章后生效。如已注明分類項(xiàng)目，請(qǐng)打印應(yīng)選項(xiàng)目或在應(yīng)選項(xiàng)目上打“√”。（二）本表分類采用以下國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)：《人的性別代碼》(GB/T2261.1-2003)、《婚姻狀況代碼》（GB/T2261.2-2003）、《從業(yè)狀況（個(gè)人身份）代碼》（GB/T2261.4-2003）、《中國(guó)各民族名稱的羅馬字母拼寫法和代碼》(GB/T3304-1991)、《世界各國(guó)和地區(qū)名稱代碼》（GB/T2659-2000）、《學(xué)歷代碼(文化程度代碼)》（GB4658-2006）。如發(fā)布最新版本，則采用最新版本。請(qǐng)按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)填寫，國(guó)家或地區(qū)填寫中文簡(jiǎn)稱。（三）省(自治區(qū)、直轄市)、市(地區(qū)、州、盟)、縣(區(qū)、旗)：指出具《死亡證》的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在的省、市、縣名稱，以民政部編制的上年末《縣級(jí)以上區(qū)劃簡(jiǎn)冊(cè)》為準(zhǔn)。（四）行政區(qū)劃代碼：填寫出具《死亡證》的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在的縣（區(qū)、旗）6位行政區(qū)劃代碼，以民政部編制的上年末《縣級(jí)以上區(qū)劃簡(jiǎn)冊(cè)》為準(zhǔn)。（五）編號(hào)：填寫17位代碼（可由信息系統(tǒng)自動(dòng)賦值）。編號(hào)規(guī)則為：《死亡證》出具單位的組織機(jī)構(gòu)代碼（9位）+年份（4位）+流水碼（4位）。（六）有效身份證件類別及號(hào)碼：證件類別及號(hào)碼不得空缺。中國(guó)公民要求填寫18位身份證號(hào)碼。（七）年齡：按照周歲填寫。嬰兒填寫實(shí)際存活的月、日、小時(shí)。（八）出生、死亡日期：填寫死者的出生或死亡的年、月、日，嬰兒死亡填寫到時(shí)、分。（九）個(gè)人身份：按照死亡前的個(gè)人身份填寫，離退休后死者的個(gè)人身份一律填“離退休人員”。（十）死亡地點(diǎn)：“醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)”指死于各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院部及急診室；“不詳”指未能確定的死亡地點(diǎn)（僅限非正常死亡者）。（十一）常住、戶籍地址：常住地址填寫死者居住半年以上的地址，詳細(xì)到門牌號(hào)碼；戶籍地址填寫戶口簿上登記的地址，詳細(xì)到門牌號(hào)碼。（十二）第一聯(lián)“致死的主要疾病診斷”第I部分中“(a)直接死亡原因”填寫最后造成死亡的疾病診斷或損傷。第二、三、四聯(lián)“死亡原因”填寫第一聯(lián)“（a）直接死亡原因”，如果（a）行填寫的為癥狀、體征、衰竭，則“死亡原因”填寫（a）行之后的主要致死原因。填寫舉例：例一：如某人因肺癌導(dǎo)致死亡，第一聯(lián)：(a)肺癌；根本死亡原因：肺癌；第二、三、四聯(lián)“死亡原因”：肺癌。例二：如某人因早年的慢性支氣管炎逐漸引起肺氣腫，逐漸引起肺心病導(dǎo)致死亡，第一聯(lián)：(a)肺心病，（b）肺氣腫，（c）慢性支氣管炎；根本死亡原因：慢性支氣管炎；第二、三、四聯(lián)“死亡原因”為“肺心病”。例三：如某人因騎自行車與汽車相撞造成顱內(nèi)損傷導(dǎo)致死亡，第一聯(lián)：(a)顱內(nèi)損傷，（b）騎自行車與汽車相撞根本死亡原因：騎自行車與汽車相撞第