《頸椎臥位牽引技術(shù)規(guī)范》編制說明

廣西地方標(biāo)準(zhǔn)

《頸椎臥位牽引技術(shù)規(guī)范》

（征求意見稿）

編制說明

南寧市婦幼保健院

1

一、工作簡(jiǎn)況

（一）任務(wù)來源與項(xiàng)目編號(hào)

為了規(guī)范和統(tǒng)一頸椎臥位牽引技術(shù)，促進(jìn)廣西衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，本任務(wù)來

源于廣西壯族自治區(qū)市場(chǎng)監(jiān)督管理局下達(dá)的“《廣西壯族自治區(qū)市場(chǎng)監(jiān)督管理局關(guān)

于下達(dá)2022年廣西地方標(biāo)準(zhǔn)制修訂項(xiàng)目計(jì)劃的通知》（桂市監(jiān)函〔2022〕1903

號(hào)），項(xiàng)目編號(hào)：2022-1366。根據(jù)《中華人民共和國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化法》的相關(guān)規(guī)定，按

照廣西壯族自治區(qū)市場(chǎng)監(jiān)督管理局的要求進(jìn)行制定。

（二）主要起草單位

南寧市婦幼保健院、廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院、梧州市中醫(yī)醫(yī)院、柳州市

中醫(yī)醫(yī)院。

（三）主要起草人名單

人員姓名所在單位職務(wù)/職稱參與編制標(biāo)準(zhǔn)分工情況說明

科主任主任

安平南寧市婦幼保健院/統(tǒng)籌負(fù)責(zé)標(biāo)準(zhǔn)制定

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人醫(yī)師

科主任主任

郭勇飛梧州市中醫(yī)醫(yī)院/統(tǒng)籌負(fù)責(zé)標(biāo)準(zhǔn)制定

醫(yī)師

標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范編寫及標(biāo)準(zhǔn)臨床

唐生云南寧市婦幼保健院主治醫(yī)師

實(shí)施

廣西中醫(yī)藥大學(xué)附

劉銳副主任醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)臨床實(shí)施

屬瑞康醫(yī)院

主林觀梅南寧市婦幼保健院住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)臨床實(shí)施

黃吉輝柳州市中醫(yī)醫(yī)院副主任醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)臨床實(shí)施

要

劉勉南寧市婦幼保健院主治醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)臨床實(shí)施

參李燕燕南寧市婦幼保健院副主任醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)臨床實(shí)施

鐘春南寧市婦幼保健院主治醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)臨床實(shí)施

加

玉穎南寧市婦幼保健院住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)臨床實(shí)施

人護(hù)士長(zhǎng)主管

李嬌瑜南寧市婦幼保健院/標(biāo)準(zhǔn)臨床實(shí)施

護(hù)師

員

計(jì)黃靜南寧市婦幼保健院護(hù)師標(biāo)準(zhǔn)臨床實(shí)施

梁馨月南寧市婦幼保健院護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)臨床實(shí)施

廣西河池市天峨縣

張清閏醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)臨床實(shí)施

岜暮鄉(xiāng)衛(wèi)生院

廣西中醫(yī)藥大學(xué)研

鐘顯石醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)臨床實(shí)施

究生學(xué)院

二、編制標(biāo)準(zhǔn)的必要性和意義

2

隨著科技的發(fā)展人們生活方式發(fā)生了巨大的改變，手機(jī)和電腦成為日常辦公及

學(xué)習(xí)生活不可缺少的工具，由于低頭時(shí)間增加，導(dǎo)致頸椎疾病的發(fā)生。目前頸椎病

的發(fā)病率逐年增高，且發(fā)病人群呈年輕化趨勢(shì)。在WHO公布的全球十大慢性頑固

性疾病中，頸椎病排名第二。頸椎病會(huì)帶來疼痛、運(yùn)動(dòng)、感覺、心理等多種功能障

礙，嚴(yán)重影響患者的日常生活和學(xué)習(xí)。而頸椎牽引在頸椎病的治療中占有主導(dǎo)地

位。頸椎牽引能緩解頸椎垂直軸線上的壓力,增大椎間隙與椎間孔,減輕骨贅或突

出椎間盤對(duì)神經(jīng)根的壓迫、減少椎間盤內(nèi)壓力,同時(shí)可以改善頸椎的曲度,糾正頸

椎小關(guān)節(jié)紊亂。目前頸椎牽引的方式主要有：坐位牽引、半臥位牽引及臥位牽引。

根據(jù)生物力學(xué)的觀點(diǎn)：坐位牽引時(shí)，由于頭部重量的影響，需要更大的牽引力，同

時(shí)需要更長(zhǎng)時(shí)間的牽引才能使椎體之間獲得滿意的牽開效果。但因?yàn)榫米^程中又

需要患者保持同樣的角度這讓很多患者難以堅(jiān)持，因此可操作性及安全性方面欠

佳。根據(jù)《中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志》2003年第3期報(bào)道：臨床因坐位牽引導(dǎo)致眩

暈、惡心、嘔吐加重者屢見不鮮，因此中醫(yī)整脊學(xué)不主張坐位牽引。臥位下,頸部

肌張力降低并處于松弛狀態(tài),本體感受器及椎動(dòng)脈頸交感神經(jīng)所受刺激減小。而且

還可減輕頭部重量對(duì)頸段脊柱的負(fù)荷,增加腦部供血,降低椎間盤和椎間關(guān)節(jié)的壓

力。半臥位牽引在臨床治療中比較少見。因?yàn)榘肱P位牽引有許多影響因素需要控

制，如頭部重量、身體與牽引床之間的摩擦力、軀體與牽拉方向的角度等因素隨著

半臥位角度的變化而改變，需要綜合考慮各項(xiàng)因素。仰臥位牽引時(shí)肌肉、組織處于

較為放松狀態(tài)，由于重力作用于椎體而發(fā)生頸椎前凸曲度減小的趨勢(shì)，且無需抵抗

頭部重量，相比于坐位牽引所需更小牽引力量即可克服肌肉張力，但需要考慮不同

牽引角度下患者頭部與牽引床間的摩擦力；同時(shí)，相比于坐位牽引，更少誘發(fā)顳頜

關(guān)節(jié)疼痛，患者的依從性更好，接受度更高。因此目前認(rèn)為頸椎臥位牽引具有安全

性更高，治療效果更好的特點(diǎn)。但目前頸椎臥位牽引技術(shù)并不規(guī)范，很多患者在牽

引后反而導(dǎo)致癥狀加重。

經(jīng)查閱《中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)批準(zhǔn)發(fā)布公告》、《中華人民共和國(guó)行業(yè)標(biāo)

準(zhǔn)備案公告》和《中華人民共和國(guó)地方標(biāo)準(zhǔn)備案公告》，目前頸椎臥位牽引技術(shù)規(guī)

范尚無國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)或地方標(biāo)準(zhǔn)。因此，本標(biāo)準(zhǔn)的制定，規(guī)范了頸椎病臥位

牽引治療技術(shù)的空白，具有一定的先進(jìn)性和實(shí)用性。

三、標(biāo)準(zhǔn)編制及研究起草過程

（一）標(biāo)準(zhǔn)前期工作

南寧市婦幼保健院中醫(yī)科安平主任從2004年系統(tǒng)研究中國(guó)整脊學(xué)整脊調(diào)曲技

術(shù)，對(duì)臥位牽引治療頸椎病有深刻的認(rèn)識(shí)，參與編寫由中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版的

《脊柱傷病1000個(gè)為什么》系列叢書，其中《脊柱運(yùn)動(dòng)功能100個(gè)為什么》分

冊(cè)由安平主任醫(yī)師及郭勇飛主任醫(yī)師共同主編，該著作的編寫為頸椎病治療提供了

切實(shí)、有效、安全的指導(dǎo)。經(jīng)過多年的臨床總結(jié)，針對(duì)頸椎病的治療，已形成了以

頸椎臥位牽引調(diào)曲為核心的診療規(guī)范，該方案操作安全，在廣西區(qū)內(nèi)各級(jí)醫(yī)院的臨

床應(yīng)用中均有顯著的療效。同時(shí)安平主任醫(yī)師也是廣西地方標(biāo)準(zhǔn)《銀質(zhì)針治療技術(shù)

規(guī)范》2017年（已頒布）及《產(chǎn)后婦女脊柱勞損中醫(yī)康復(fù)服務(wù)技術(shù)規(guī)范》2019年

（已審定，待頒布）負(fù)責(zé)人，團(tuán)隊(duì)人員熟悉地方標(biāo)準(zhǔn)的制定流程及要求。

（二）標(biāo)準(zhǔn)研究過程

3

1、2021年12月，南寧市婦幼保健院組織廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院、梧州

市中醫(yī)醫(yī)院、柳州市中醫(yī)醫(yī)院，成立了以安平為組長(zhǎng)，郭勇飛、唐生云、劉銳、林

觀梅、黃吉輝、劉勉、李燕燕、鐘春、玉穎、李嬌瑜、計(jì)黃靜、梁馨月、張清閏、

鐘顯石等15人組成的標(biāo)準(zhǔn)起草工作小組，并向廣西壯族自治區(qū)質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局遞交

了制定廣西地方標(biāo)準(zhǔn)《頸椎臥位牽引技術(shù)規(guī)范》的建議書和申請(qǐng)書。

2、2021年10月～12月，標(biāo)準(zhǔn)起草工作小組在前期研究工作以及實(shí)地調(diào)研

的基礎(chǔ)上，對(duì)頸椎臥位牽引技術(shù)規(guī)范進(jìn)行了總結(jié)，并查閱了大量的國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)資

料，確定了廣西地方標(biāo)準(zhǔn)《頸椎臥位牽引技術(shù)規(guī)范》的主要技術(shù)內(nèi)容，形成了標(biāo)準(zhǔn)

的基本構(gòu)架。

2、2022年8月～12月，查新學(xué)習(xí)全國(guó)范圍內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)資料，特別是認(rèn)真系

統(tǒng)總結(jié)該技術(shù)在安平主任近18年總結(jié)使用形成的系列治療規(guī)范及深度的研究成

果，從頸椎臥位牽引技術(shù)的適用范圍、操作步驟與要求、牽引時(shí)間及療程、注意事

項(xiàng)、禁忌癥規(guī)范等方面系統(tǒng)的制定出廣西該技術(shù)行業(yè)地方標(biāo)準(zhǔn)，形成征求意見稿。

3、2023年1月～3月，組織相關(guān)專家對(duì)頸椎臥位牽引技術(shù)規(guī)范廣西地方標(biāo)

準(zhǔn)進(jìn)行廣泛征求意見，形成地標(biāo)送審稿。

4、2023年4月～2023年12月，搭建廣西的頸椎臥位牽引技術(shù)平臺(tái)，將總

結(jié)后形成的頸椎臥位牽引技術(shù)規(guī)范在我院及全廣西相關(guān)醫(yī)院進(jìn)行臨床培訓(xùn)推廣驗(yàn)

證，然后對(duì)該技術(shù)規(guī)范進(jìn)行再總結(jié)，最終形成完整的頸椎臥位牽引技術(shù)規(guī)范廣西地

方標(biāo)準(zhǔn)上報(bào)廣西壯族自治區(qū)市場(chǎng)監(jiān)督管理局評(píng)審。

四、制定標(biāo)準(zhǔn)的原則和依據(jù)，與現(xiàn)行法律、法規(guī)的關(guān)系，與有關(guān)國(guó)家

標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的協(xié)調(diào)情況

(一)本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T1.1-2020給出的規(guī)則起草。

(二)本標(biāo)準(zhǔn)的編寫以我區(qū)擬頸椎臥位牽引技術(shù)的調(diào)研結(jié)果、文獻(xiàn)資料以及我們

課題組的對(duì)該疾病治療診療方法及經(jīng)驗(yàn)收集為基本依據(jù)。

(三)本標(biāo)準(zhǔn)編制遵循“綠色、環(huán)保、有效”原則，既考慮標(biāo)準(zhǔn)前瞻性又顧及患

者的實(shí)際利益，同時(shí)實(shí)現(xiàn)有效、安全、環(huán)保的目標(biāo)，通過充分聽取各方意見，確保

標(biāo)準(zhǔn)可以作為衛(wèi)生健康委主管部門監(jiān)督、指導(dǎo)診療的依據(jù)，在實(shí)際應(yīng)用上頸椎臥位

牽引技術(shù)，以《中國(guó)整脊學(xué)》牽引調(diào)曲理論為指導(dǎo)，通過牽引方式，增大椎間隙和

椎間孔、降低椎間盤壓力、解除肌肉痙攣，進(jìn)一步恢復(fù)頸椎曲度，使神經(jīng)根、脊髓

所受刺激和壓迫得到改善，以達(dá)到消除癥狀及治療的目的。該方案綠色、安全，具

有顯著地療效。

（四）本標(biāo)準(zhǔn)符合法律、行政法規(guī)的要求

（五）參考國(guó)內(nèi)同類標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)本標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)范、充實(shí)和創(chuàng)新，使之具有先進(jìn)

性，并承諾本標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容與各項(xiàng)指標(biāo)不低于國(guó)家強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)、推薦性國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)

標(biāo)準(zhǔn)。

五、主要條款的說明，主要技術(shù)指標(biāo)、參數(shù)、試驗(yàn)驗(yàn)證的論述

4

系統(tǒng)的制定出頸椎臥位牽引技術(shù)規(guī)范：系統(tǒng)的制定出頸椎臥位牽引技術(shù)規(guī)范，

包括：治療范圍、設(shè)備要求、患者體位、頸枕位置、牽引角度、牽引重量、牽引時(shí)

間及療程、注意事項(xiàng)規(guī)范等廣西地方標(biāo)準(zhǔn)。

頸椎臥位牽引技術(shù)是以中國(guó)整脊學(xué)椎曲論為指導(dǎo)，讓患者仰臥于骨科床上，應(yīng)

用頸椎布兜牽引的方式，針對(duì)頸椎病患者進(jìn)行治療的方法，其通過限制頸椎活動(dòng)、

增大椎間隙和椎間孔、降低椎間盤壓力、解除肌肉痙攣，進(jìn)一步恢復(fù)頸椎曲度，使

神經(jīng)根、脊髓所受刺激和壓迫得到改善，以達(dá)到消除癥狀及治療的目的。

頸椎曲度異常的分型主要有：頸椎曲度過大、頸椎曲度變小、頸椎曲度變直、

頸椎曲度反弓、頸椎上曲下直、頸椎上直下曲。

正常頸椎曲度：Borden法目前臨床使用最為廣泛。具體是自C2齒突后上緣

到C7椎體后下緣畫一直線為A線，沿頸椎各椎體后緣畫一連線為B線，A—B

線間最寬處的垂直橫交線為C線，即為頸椎生理曲線的深度，正常值為12mm±

5mm。

頸椎曲度過大：指頸椎測(cè)量深度大于17mm。

頸椎曲度變?。褐割i椎測(cè)量深度在1mm～6mm之間

頸椎曲度變直：指頸椎測(cè)量深度數(shù)值為0mm。

頸椎曲度反弓：指頸椎測(cè)量深度為負(fù)數(shù)值。

頸椎上曲下直：指頸椎上段測(cè)量深度在12mm±5mm，下段測(cè)量深度為0mm。

頸椎上直下曲