《頸椎臥位牽引技術(shù)規(guī)范》編制說明

廣西地方標準

《頸椎臥位牽引技術(shù)規(guī)范》

（征求意見稿）

編制說明

南寧市婦幼保健院

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一、工作簡況

（一）任務來源與項目編號

為了規(guī)范和統(tǒng)一頸椎臥位牽引技術(shù)，促進廣西衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，本任務來

源于廣西壯族自治區(qū)市場監(jiān)督管理局下達的“《廣西壯族自治區(qū)市場監(jiān)督管理局關(guān)

于下達2022年廣西地方標準制修訂項目計劃的通知》（桂市監(jiān)函〔2022〕1903

號），項目編號：2022-1366。根據(jù)《中華人民共和國標準化法》的相關(guān)規(guī)定，按

照廣西壯族自治區(qū)市場監(jiān)督管理局的要求進行制定。

（二）主要起草單位

南寧市婦幼保健院、廣西中醫(yī)藥大學附屬瑞康醫(yī)院、梧州市中醫(yī)醫(yī)院、柳州市

中醫(yī)醫(yī)院。

（三）主要起草人名單

人員姓名所在單位職務/職稱參與編制標準分工情況說明

科主任主任

安平南寧市婦幼保健院/統(tǒng)籌負責標準制定

項目負責人醫(yī)師

科主任主任

郭勇飛梧州市中醫(yī)醫(yī)院/統(tǒng)籌負責標準制定

醫(yī)師

標準的規(guī)范編寫及標準臨床

唐生云南寧市婦幼保健院主治醫(yī)師

實施

廣西中醫(yī)藥大學附

劉銳副主任醫(yī)師標準臨床實施

屬瑞康醫(yī)院

主林觀梅南寧市婦幼保健院住院醫(yī)師標準臨床實施

黃吉輝柳州市中醫(yī)醫(yī)院副主任醫(yī)師標準臨床實施

要

劉勉南寧市婦幼保健院主治醫(yī)師標準臨床實施

參李燕燕南寧市婦幼保健院副主任醫(yī)師標準臨床實施

鐘春南寧市婦幼保健院主治醫(yī)師標準臨床實施

加

玉穎南寧市婦幼保健院住院醫(yī)師標準臨床實施

人護士長主管

李嬌瑜南寧市婦幼保健院/標準臨床實施

護師

員

計黃靜南寧市婦幼保健院護師標準臨床實施

梁馨月南寧市婦幼保健院護士標準臨床實施

廣西河池市天峨縣

張清閏醫(yī)師標準臨床實施

岜暮鄉(xiāng)衛(wèi)生院

廣西中醫(yī)藥大學研

鐘顯石醫(yī)師標準臨床實施

究生學院

二、編制標準的必要性和意義

2

隨著科技的發(fā)展人們生活方式發(fā)生了巨大的改變，手機和電腦成為日常辦公及

學習生活不可缺少的工具，由于低頭時間增加，導致頸椎疾病的發(fā)生。目前頸椎病

的發(fā)病率逐年增高，且發(fā)病人群呈年輕化趨勢。在WHO公布的全球十大慢性頑固

性疾病中，頸椎病排名第二。頸椎病會帶來疼痛、運動、感覺、心理等多種功能障

礙，嚴重影響患者的日常生活和學習。而頸椎牽引在頸椎病的治療中占有主導地

位。頸椎牽引能緩解頸椎垂直軸線上的壓力,增大椎間隙與椎間孔,減輕骨贅或突

出椎間盤對神經(jīng)根的壓迫、減少椎間盤內(nèi)壓力,同時可以改善頸椎的曲度,糾正頸

椎小關(guān)節(jié)紊亂。目前頸椎牽引的方式主要有：坐位牽引、半臥位牽引及臥位牽引。

根據(jù)生物力學的觀點：坐位牽引時，由于頭部重量的影響，需要更大的牽引力，同

時需要更長時間的牽引才能使椎體之間獲得滿意的牽開效果。但因為久坐過程中又

需要患者保持同樣的角度這讓很多患者難以堅持，因此可操作性及安全性方面欠

佳。根據(jù)《中國中醫(yī)骨傷科雜志》2003年第3期報道：臨床因坐位牽引導致眩

暈、惡心、嘔吐加重者屢見不鮮，因此中醫(yī)整脊學不主張坐位牽引。臥位下,頸部

肌張力降低并處于松弛狀態(tài),本體感受器及椎動脈頸交感神經(jīng)所受刺激減小。而且

還可減輕頭部重量對頸段脊柱的負荷,增加腦部供血,降低椎間盤和椎間關(guān)節(jié)的壓

力。半臥位牽引在臨床治療中比較少見。因為半臥位牽引有許多影響因素需要控

制，如頭部重量、身體與牽引床之間的摩擦力、軀體與牽拉方向的角度等因素隨著

半臥位角度的變化而改變，需要綜合考慮各項因素。仰臥位牽引時肌肉、組織處于

較為放松狀態(tài)，由于重力作用于椎體而發(fā)生頸椎前凸曲度減小的趨勢，且無需抵抗

頭部重量，相比于坐位牽引所需更小牽引力量即可克服肌肉張力，但需要考慮不同

牽引角度下患者頭部與牽引床間的摩擦力；同時，相比于坐位牽引，更少誘發(fā)顳頜

關(guān)節(jié)疼痛，患者的依從性更好，接受度更高。因此目前認為頸椎臥位牽引具有安全

性更高，治療效果更好的特點。但目前頸椎臥位牽引技術(shù)并不規(guī)范，很多患者在牽

引后反而導致癥狀加重。

經(jīng)查閱《中華人民共和國國家標準批準發(fā)布公告》、《中華人民共和國行業(yè)標

準備案公告》和《中華人民共和國地方標準備案公告》，目前頸椎臥位牽引技術(shù)規(guī)

范尚無國家標準、行業(yè)標準或地方標準。因此，本標準的制定，規(guī)范了頸椎病臥位

牽引治療技術(shù)的空白，具有一定的先進性和實用性。

三、標準編制及研究起草過程

（一）標準前期工作

南寧市婦幼保健院中醫(yī)科安平主任從2004年系統(tǒng)研究中國整脊學整脊調(diào)曲技

術(shù)，對臥位牽引治療頸椎病有深刻的認識，參與編寫由中國中醫(yī)藥出版社出版的

《脊柱傷病1000個為什么》系列叢書，其中《脊柱運動功能100個為什么》分

冊由安平主任醫(yī)師及郭勇飛主任醫(yī)師共同主編，該著作的編寫為頸椎病治療提供了

切實、有效、安全的指導。經(jīng)過多年的臨床總結(jié)，針對頸椎病的治療，已形成了以

頸椎臥位牽引調(diào)曲為核心的診療規(guī)范，該方案操作安全，在廣西區(qū)內(nèi)各級醫(yī)院的臨

床應用中均有顯著的療效。同時安平主任醫(yī)師也是廣西地方標準《銀質(zhì)針治療技術(shù)

規(guī)范》2017年（已頒布）及《產(chǎn)后婦女脊柱勞損中醫(yī)康復服務技術(shù)規(guī)范》2019年

（已審定，待頒布）負責人，團隊人員熟悉地方標準的制定流程及要求。

（二）標準研究過程

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1、2021年12月，南寧市婦幼保健院組織廣西中醫(yī)藥大學附屬瑞康醫(yī)院、梧州

市中醫(yī)醫(yī)院、柳州市中醫(yī)醫(yī)院，成立了以安平為組長，郭勇飛、唐生云、劉銳、林

觀梅、黃吉輝、劉勉、李燕燕、鐘春、玉穎、李嬌瑜、計黃靜、梁馨月、張清閏、

鐘顯石等15人組成的標準起草工作小組，并向廣西壯族自治區(qū)質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局遞交

了制定廣西地方標準《頸椎臥位牽引技術(shù)規(guī)范》的建議書和申請書。

2、2021年10月～12月，標準起草工作小組在前期研究工作以及實地調(diào)研

的基礎(chǔ)上，對頸椎臥位牽引技術(shù)規(guī)范進行了總結(jié)，并查閱了大量的國內(nèi)外文獻資

料，確定了廣西地方標準《頸椎臥位牽引技術(shù)規(guī)范》的主要技術(shù)內(nèi)容，形成了標準

的基本構(gòu)架。

2、2022年8月～12月，查新學習全國范圍內(nèi)相關(guān)文獻資料，特別是認真系

統(tǒng)總結(jié)該技術(shù)在安平主任近18年總結(jié)使用形成的系列治療規(guī)范及深度的研究成

果，從頸椎臥位牽引技術(shù)的適用范圍、操作步驟與要求、牽引時間及療程、注意事

項、禁忌癥規(guī)范等方面系統(tǒng)的制定出廣西該技術(shù)行業(yè)地方標準，形成征求意見稿。

3、2023年1月～3月，組織相關(guān)專家對頸椎臥位牽引技術(shù)規(guī)范廣西地方標

準進行廣泛征求意見，形成地標送審稿。

4、2023年4月～2023年12月，搭建廣西的頸椎臥位牽引技術(shù)平臺，將總

結(jié)后形成的頸椎臥位牽引技術(shù)規(guī)范在我院及全廣西相關(guān)醫(yī)院進行臨床培訓推廣驗

證，然后對該技術(shù)規(guī)范進行再總結(jié)，最終形成完整的頸椎臥位牽引技術(shù)規(guī)范廣西地

方標準上報廣西壯族自治區(qū)市場監(jiān)督管理局評審。

四、制定標準的原則和依據(jù)，與現(xiàn)行法律、法規(guī)的關(guān)系，與有關(guān)國家

標準、行業(yè)標準的協(xié)調(diào)情況

(一)本標準按照GB/T1.1-2020給出的規(guī)則起草。

(二)本標準的編寫以我區(qū)擬頸椎臥位牽引技術(shù)的調(diào)研結(jié)果、文獻資料以及我們

課題組的對該疾病治療診療方法及經(jīng)驗收集為基本依據(jù)。

(三)本標準編制遵循“綠色、環(huán)保、有效”原則，既考慮標準前瞻性又顧及患

者的實際利益，同時實現(xiàn)有效、安全、環(huán)保的目標，通過充分聽取各方意見，確保

標準可以作為衛(wèi)生健康委主管部門監(jiān)督、指導診療的依據(jù)，在實際應用上頸椎臥位

牽引技術(shù)，以《中國整脊學》牽引調(diào)曲理論為指導，通過牽引方式，增大椎間隙和

椎間孔、降低椎間盤壓力、解除肌肉痙攣，進一步恢復頸椎曲度，使神經(jīng)根、脊髓

所受刺激和壓迫得到改善，以達到消除癥狀及治療的目的。該方案綠色、安全，具

有顯著地療效。

（四）本標準符合法律、行政法規(guī)的要求

（五）參考國內(nèi)同類標準，對本標準進行規(guī)范、充實和創(chuàng)新，使之具有先進

性，并承諾本標準內(nèi)容與各項指標不低于國家強制性標準、推薦性國家標準和行業(yè)

標準。

五、主要條款的說明，主要技術(shù)指標、參數(shù)、試驗驗證的論述

4

系統(tǒng)的制定出頸椎臥位牽引技術(shù)規(guī)范：系統(tǒng)的制定出頸椎臥位牽引技術(shù)規(guī)范，

包括：治療范圍、設(shè)備要求、患者體位、頸枕位置、牽引角度、牽引重量、牽引時

間及療程、注意事項規(guī)范等廣西地方標準。

頸椎臥位牽引技術(shù)是以中國整脊學椎曲論為指導，讓患者仰臥于骨科床上，應

用頸椎布兜牽引的方式，針對頸椎病患者進行治療的方法，其通過限制頸椎活動、

增大椎間隙和椎間孔、降低椎間盤壓力、解除肌肉痙攣，進一步恢復頸椎曲度，使

神經(jīng)根、脊髓所受刺激和壓迫得到改善，以達到消除癥狀及治療的目的。

頸椎曲度異常的分型主要有：頸椎曲度過大、頸椎曲度變小、頸椎曲度變直、

頸椎曲度反弓、頸椎上曲下直、頸椎上直下曲。

正常頸椎曲度：Borden法目前臨床使用最為廣泛。具體是自C2齒突后上緣

到C7椎體后下緣畫一直線為A線，沿頸椎各椎體后緣畫一連線為B線，A—B

線間最寬處的垂直橫交線為C線，即為頸椎生理曲線的深度，正常值為12mm±

5mm。

頸椎曲度過大：指頸椎測量深度大于17mm。

頸椎曲度變?。褐割i椎測量深度在1mm～6mm之間

頸椎曲度變直：指頸椎測量深度數(shù)值為0mm。

頸椎曲度反弓：指頸椎測量深度為負數(shù)值。

頸椎上曲下直：指頸椎上段測量深度在12mm±5mm，下段測量深度為0mm。

頸椎上直下曲