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20XX專(zhuān)業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專(zhuān)業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方:XXX乙方:XXXPERSONALRESUMERESUME2024年度心臟病學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)免責(zé)協(xié)議合同編號(hào)_________一、合同主體1.甲方:名稱(chēng):_________地址:_________聯(lián)系人:_________聯(lián)系電話:_________2.乙方:名稱(chēng):_________地址:_________聯(lián)系人:_________聯(lián)系電話:_________3.其他相關(guān)方:名稱(chēng):_________地址:_________聯(lián)系人:_________聯(lián)系電話:_________二、合同前言2.1背景:為保障心臟病學(xué)生在我市的健康權(quán)益,提高我市醫(yī)療保險(xiǎn)水平,根據(jù)我國(guó)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》等相關(guān)法律法規(guī),甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,特制定本協(xié)議。2.2目的:本協(xié)議旨在明確甲乙雙方在心臟病學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)中的權(quán)利與義務(wù),規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系,確保心臟病學(xué)生獲得及時(shí)、有效的醫(yī)療保障。三、定義與解釋3.1專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ):本協(xié)議中涉及的專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)如下:(1)心臟病:指心臟結(jié)構(gòu)或功能異常,導(dǎo)致心臟功能障礙的疾病;(2)醫(yī)療保險(xiǎn):指保險(xiǎn)公司為被保險(xiǎn)人提供的一種保險(xiǎn)服務(wù),主要包括疾病醫(yī)療費(fèi)用、住院醫(yī)療費(fèi)用、門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用等;(3)免責(zé):指保險(xiǎn)公司根據(jù)本協(xié)議約定,不承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任的情形。3.2關(guān)鍵詞解釋?zhuān)海?)甲乙雙方:指本協(xié)議的簽訂方,即甲方和乙方;(2)心臟病學(xué)生:指患有心臟病的在校學(xué)生;(3)醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任:指保險(xiǎn)公司根據(jù)本協(xié)議約定,對(duì)心臟病學(xué)生發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)的賠償責(zé)任。四、權(quán)利與義務(wù)4.1甲方的權(quán)利和義務(wù)(1)甲方有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定,為心臟病學(xué)生提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù);(2)甲方有權(quán)要求乙方在約定的保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi),對(duì)心臟病學(xué)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行賠付;(3)甲方有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定,及時(shí)、準(zhǔn)確地向心臟病學(xué)生提供相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)信息;(4)甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定,及時(shí)向乙方提供心臟病學(xué)生的相關(guān)信息。4.2乙方的權(quán)利和義務(wù)(1)乙方有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定,為心臟病學(xué)生提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù);(2)乙方有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定,及時(shí)、準(zhǔn)確地向乙方提供心臟病學(xué)生的相關(guān)信息;(3)乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定,為心臟病學(xué)生提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù),包括疾病醫(yī)療費(fèi)用、住院醫(yī)療費(fèi)用、門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用等;(4)乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定,在約定的保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi),對(duì)心臟病學(xué)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行賠付。五、履行條款5.1合同履行時(shí)間:本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效,有效期為2024年度。5.2合同履行地點(diǎn):本協(xié)議的履行地點(diǎn)為我國(guó)境內(nèi)。5.3合同履行方式:甲方按照本協(xié)議約定,為心臟病學(xué)生提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù);乙方按照本協(xié)議約定,對(duì)心臟病學(xué)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行賠付。六、合同的生效和終止6.1生效條件:本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章后生效。(1)本協(xié)議約定的保險(xiǎn)期限屆滿(mǎn);(2)甲乙雙方協(xié)商一致,決定終止本協(xié)議;(3)因不可抗力導(dǎo)致本協(xié)議無(wú)法履行。6.3終止程序:本協(xié)議終止,甲乙雙方應(yīng)按照下列程序進(jìn)行:(1)一方提出終止協(xié)議的書(shū)面通知;(2)另一方收到書(shū)面通知后,應(yīng)在七個(gè)工作日內(nèi)予以確認(rèn);(3)雙方確認(rèn)終止協(xié)議后,應(yīng)按照本協(xié)議約定辦理相關(guān)事宜。6.4終止后果:本協(xié)議終止后,甲乙雙方應(yīng)按照下列規(guī)定處理:(1)乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定,對(duì)已發(fā)生的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用進(jìn)行賠付;(2)雙方應(yīng)按照本協(xié)議約定,處理未了事項(xiàng)。七、費(fèi)用與支付7.1費(fèi)用構(gòu)成(1)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi):根據(jù)心臟病學(xué)生的年齡、性別、健康狀況等因素,按照約定的保險(xiǎn)費(fèi)率計(jì)算;(2)醫(yī)療費(fèi)用:心臟病學(xué)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)因疾病或意外傷害所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用;(3)免賠額:乙方在承擔(dān)賠償責(zé)任前,心臟病學(xué)生應(yīng)自行承擔(dān)的最低醫(yī)療費(fèi)用額度;(4)自負(fù)比例:乙方在承擔(dān)賠償責(zé)任后,心臟病學(xué)生仍需自行承擔(dān)的部分醫(yī)療費(fèi)用比例。7.2支付方式乙方支付醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的方式如下:(1)銀行轉(zhuǎn)賬:心臟病學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用可以通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬方式支付;(2)現(xiàn)金支付:在特定情況下,經(jīng)雙方協(xié)商一致,可以采用現(xiàn)金支付方式。7.3支付時(shí)間醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的支付時(shí)間如下:(1)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的支付:甲方應(yīng)在每月的指定日期前,向乙方支付當(dāng)月的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);(2)醫(yī)療費(fèi)用的支付:乙方在收到甲方提供的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)材料后,應(yīng)在十個(gè)工作日內(nèi)支付相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用。7.4支付條款(1)甲方支付醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)時(shí),應(yīng)確保支付金額準(zhǔn)確無(wú)誤;(2)乙方收到醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后,應(yīng)及時(shí)辦理相關(guān)手續(xù);(3)如甲方未按時(shí)支付醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),乙方有權(quán)暫停提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù);(4)如乙方未按時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用,甲方有權(quán)要求乙方支付違約金。八、違約責(zé)任8.1甲方違約(1)甲方未按時(shí)支付醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),應(yīng)向乙方支付違約金,違約金按應(yīng)支付金額的千分之五計(jì)算;(2)甲方提供虛假信息導(dǎo)致乙方損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。8.2乙方違約(1)乙方未按時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用,應(yīng)向甲方支付違約金,違約金按應(yīng)支付金額的千分之五計(jì)算;(2)乙方未能按照本協(xié)議約定提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù),甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。8.3賠償金額和方式違約方的賠償金額和方式由雙方協(xié)商確定,協(xié)商不成的,可依法向人民法院提起訴訟。九、保密條款9.1保密內(nèi)容本協(xié)議涉及的所有商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、客戶(hù)信息等均為保密內(nèi)容。9.2保密期限保密期限自本協(xié)議簽訂之日起至協(xié)議終止后五年。9.3保密履行方式(1)雙方應(yīng)采取必要措施,確保保密內(nèi)容的保密性;(2)未經(jīng)對(duì)方同意,不得向任何第三方泄露保密內(nèi)容。十、不可抗力10.1不可抗力定義不可抗力是指不能預(yù)見(jiàn)、不能避免并不能克服的客觀情況。10.2不可抗力事件(1)自然災(zāi)害:地震、洪水、臺(tái)風(fēng)等;(2)政府行為:政策調(diào)整、法律法規(guī)變化等;(3)社會(huì)異常事件:罷工、暴亂等。10.3不可抗力發(fā)生時(shí)的責(zé)任和義務(wù)(1)發(fā)生不可抗力事件,雙方應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方;(2)不可抗力事件導(dǎo)致本協(xié)議無(wú)法履行的,雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任;(3)不可抗力事件持續(xù)期間,雙方應(yīng)協(xié)商解決合同履行問(wèn)題。10.4不可抗力實(shí)例(1)2024年發(fā)生的地震,導(dǎo)致心臟病學(xué)生無(wú)法正常就醫(yī);(2)2024年政府調(diào)整醫(yī)療保險(xiǎn)政策,影響本協(xié)議的履行。十一、爭(zhēng)議解決11.1協(xié)商解決雙方應(yīng)友好協(xié)商解決本協(xié)議履行過(guò)程中產(chǎn)生的爭(zhēng)議。11.2調(diào)解、仲裁或訴訟協(xié)商不成的,任何一方均可向合同簽訂地的人民法院提起訴訟或申請(qǐng)仲裁。十二、合同的轉(zhuǎn)讓12.1轉(zhuǎn)讓規(guī)定未經(jīng)對(duì)方同意,任何一方不得轉(zhuǎn)讓本協(xié)議項(xiàng)下的權(quán)利和義務(wù)。12.2不得轉(zhuǎn)讓的情形(1)涉及國(guó)家安全、公共利益的;(2)涉及他人合法權(quán)益的;(3)法律法規(guī)禁止轉(zhuǎn)讓的。十三、權(quán)利的保留13.1權(quán)力保留(1)本協(xié)議簽訂后,雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守協(xié)議內(nèi)容,未經(jīng)對(duì)方同意,任何一方不得擅自變更或解除協(xié)議;(2)乙方保留在必要時(shí)調(diào)整保險(xiǎn)費(fèi)率的權(quán)利,但需提前通知甲方。13.2特殊權(quán)力保留(1)乙方保留在心臟病學(xué)生發(fā)生重大疾病時(shí),調(diào)整保險(xiǎn)責(zé)任范圍的權(quán)利;(2)甲方保留在乙方違反本協(xié)議約定時(shí),要求乙方承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任的權(quán)利。十四、合同的修改和補(bǔ)充14.1修改和補(bǔ)充程序(1)雙方對(duì)本協(xié)議內(nèi)容有修改或補(bǔ)充意愿時(shí),應(yīng)書(shū)面提出;(2)雙方協(xié)商一致后,以書(shū)面形式對(duì)本協(xié)議進(jìn)行修改或補(bǔ)充。14.2修改和補(bǔ)充效力修改或補(bǔ)充協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效,與本協(xié)議具有同等法律效力。十五、協(xié)助與配合15.1相互協(xié)作事項(xiàng)(1)甲方應(yīng)協(xié)助乙方了解心臟病學(xué)生的健康狀況,以便乙方提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù);(2)乙方應(yīng)協(xié)助甲方了解醫(yī)療保險(xiǎn)政策,以便甲方更好地履行投保義務(wù)。15.2協(xié)作與配合方式(1)定期召開(kāi)會(huì)議,溝通協(xié)商;(2)及時(shí)交換信息,共同解決問(wèn)題。十六、其他條款16.1法律適用本協(xié)議適用中華人民共和國(guó)法律。16.2合同的完整性和獨(dú)立性本協(xié)議構(gòu)成雙方之間關(guān)于心臟病學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)免責(zé)事項(xiàng)的完整協(xié)議,具有獨(dú)立性。16.3增減條款未經(jīng)雙方書(shū)面同意,任何一方不得增加或減少本協(xié)議項(xiàng)下的權(quán)利和義務(wù)。十七、簽字、日期、蓋章甲方(蓋章):乙方(蓋章):甲方代表(簽字):乙方代表(簽字):年月日附件及其他說(shuō)明解釋一、附件列表:1.甲方營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件2.乙方營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件3.甲方提供的心臟病學(xué)生名單及詳細(xì)信息4.醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率表5.醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任范圍說(shuō)明6.醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程及所需材料7.不可抗力事件證明材料8.協(xié)議修改和補(bǔ)充文件二、違約行為及認(rèn)定:1.甲方的違約行為及認(rèn)定:未按時(shí)支付醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),認(rèn)定違約;提供虛假信息導(dǎo)致乙方損失,認(rèn)定違約;未履行協(xié)助與配合義務(wù),認(rèn)定違約。2.乙方的違約行為及認(rèn)定:未按時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用,認(rèn)定違約;未履行保險(xiǎn)責(zé)任,認(rèn)定違約;未及時(shí)調(diào)整保險(xiǎn)費(fèi)率,認(rèn)定違約。三、法律名詞及解釋?zhuān)?.保險(xiǎn)法:指調(diào)整保險(xiǎn)關(guān)系的法律法規(guī)。2.不可抗力:指不能預(yù)見(jiàn)、不能避免并不能克服的客觀情況。3.違約:指一方當(dāng)事人未履行合同約定的義務(wù)。4.保密:指對(duì)涉及商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、客戶(hù)信息等內(nèi)容采取保密措施。5.協(xié)作:指雙方在合同履行過(guò)程中相互配合、共同努力。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法:1.問(wèn)題:甲方未按時(shí)支付醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。解決辦法:乙方應(yīng)及時(shí)催款,甲方應(yīng)在收到催款通知后五個(gè)工作日內(nèi)支付欠款,否則乙方有權(quán)暫停提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。2.問(wèn)題:乙方未按時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用。解決辦法:甲方應(yīng)及時(shí)提交報(bào)銷(xiāo)材料,乙方應(yīng)在收到材料后十個(gè)工作日內(nèi)支付費(fèi)用,否則甲方有權(quán)要求乙方支付違約金。3.問(wèn)題:心臟病學(xué)生信息不準(zhǔn)確。解決辦法:甲方應(yīng)及時(shí)更新心臟病學(xué)生信息,確保信息準(zhǔn)確無(wú)誤。4.問(wèn)題:發(fā)生不可抗力事件,影響醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。解決辦法:雙方應(yīng)協(xié)商解決,如無(wú)法解決,可依法向人民法院提起訴訟。5.問(wèn)題:合同修改和補(bǔ)充未書(shū)面進(jìn)行。解決辦法:任何修改和補(bǔ)充均應(yīng)以書(shū)面形式進(jìn)行,并由雙方簽字蓋章確認(rèn)。多方為主導(dǎo)的條款說(shuō)明解釋一、增加第三方合同主體的基礎(chǔ)上。重新詳細(xì)規(guī)劃第三方的責(zé)權(quán)利等相關(guān)條款1.第三方合同主體:名稱(chēng):_________地址:_________聯(lián)系人:_________聯(lián)系電話:_________2.第三方的責(zé)任:第三方應(yīng)負(fù)責(zé)心臟病學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理,確保信息準(zhǔn)確無(wú)誤;第三方應(yīng)協(xié)助乙方處理醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)事務(wù),包括但不限于報(bào)銷(xiāo)審核、理賠等。3.第三方的權(quán)利:第三方有權(quán)獲取心臟病學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)信息,用于履行其職責(zé);第三方有權(quán)要求甲方和乙方提供必要的協(xié)助和支持。4.第三方的義務(wù):第三方應(yīng)遵守本協(xié)議的約定,不得泄露心臟病學(xué)生的個(gè)人信息;第三方應(yīng)按照乙方的要求,及時(shí)處理醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)事務(wù)。二、以乙方的權(quán)益為主導(dǎo),以乙方的責(zé)權(quán)利為優(yōu)先,增加乙方的權(quán)利條款以及乙方的多種利益條款,同時(shí)增加甲方的違約及限制條款1.乙方的權(quán)利條款:乙方有權(quán)要求甲方在約定時(shí)間內(nèi)支付醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);乙方有權(quán)要求甲方提供心臟病學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)信息;乙方有權(quán)根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整保險(xiǎn)費(fèi)率。2.乙方的利益條款:乙方有權(quán)獲得心臟病學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用;乙方有權(quán)獲得因甲方違約而產(chǎn)生的賠償。3.甲方的違約及限制條款:甲方未按時(shí)支付醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),應(yīng)向乙方支付違約金;甲方提供虛假信息導(dǎo)致乙方損失,應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任;甲方不得擅自變更或解除本協(xié)議。三、以甲方的權(quán)益為主導(dǎo),以甲方的責(zé)權(quán)利為優(yōu)先,增加甲方的權(quán)利條款以及甲方的多種利益條款,同時(shí)增加乙方的違約及限制條款1.甲方的權(quán)利條款:甲有權(quán)要求乙方按照約定提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù);甲有權(quán)要求乙方提供心臟病學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)信息;甲有權(quán)要求乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi)不得擅自調(diào)整保險(xiǎn)費(fèi)率。2.甲方的利益條款:甲有權(quán)獲得乙方的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用;甲有權(quán)獲得因乙方違約而產(chǎn)生的賠償。3.乙方的違約及限制條款:乙方未按時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用,應(yīng)向甲方支付違約金;乙方未履行保險(xiǎn)責(zé)任,應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任;乙方不得擅自調(diào)整保險(xiǎn)費(fèi)率。全文完。2024年度心臟病學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)免責(zé)協(xié)議1合同目錄第一章合同概述1.1合同定義1.2合同目的1.3合同期限1.4合同主體第二章免責(zé)條款2.1免責(zé)范圍2.2免責(zé)條件2.3免責(zé)責(zé)任2.4免責(zé)方式第三章保險(xiǎn)責(zé)任3.1保險(xiǎn)責(zé)任范圍3.2保險(xiǎn)責(zé)任限額3.3保險(xiǎn)責(zé)任期限3.4保險(xiǎn)責(zé)任免除第四章保險(xiǎn)費(fèi)4.1保險(xiǎn)費(fèi)金額4.2保險(xiǎn)費(fèi)支付方式4.3保險(xiǎn)費(fèi)變更4.4保險(xiǎn)費(fèi)退還第五章保險(xiǎn)合同解除5.1合同解除條件5.2合同解除程序5.3合同解除后的處理第六章?tīng)?zhēng)議解決6.1爭(zhēng)議解決方式6.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)6.3爭(zhēng)議解決程序6.4爭(zhēng)議解決費(fèi)用第七章違約責(zé)任7.1違約情形7.2違約責(zé)任承擔(dān)7.3違約責(zé)任免除第八章保險(xiǎn)信息8.1保險(xiǎn)信息提供8.2保險(xiǎn)信息查詢(xún)8.3保險(xiǎn)信息變更8.4保險(xiǎn)信息保密第九章保險(xiǎn)理賠9.1理賠申請(qǐng)9.2理賠材料9.3理賠流程9.4理賠爭(zhēng)議第十章保險(xiǎn)合同生效與終止10.1合同生效條件10.2合同終止條件10.3合同終止程序10.4合同終止后的處理第十一章通知與送達(dá)11.1通知方式11.2送達(dá)地址11.3送達(dá)方式11.4送達(dá)確認(rèn)第十二章合同附件12.1附件一:保險(xiǎn)條款12.2附件二:投保單12.3附件三:免責(zé)條款12.4附件四:其他相關(guān)文件第十三章合同變更與解除13.1合同變更程序13.2合同解除程序13.3合同變更后的處理13.4合同解除后的處理第十四章合同爭(zhēng)議解決與適用法律14.1爭(zhēng)議解決方式14.2適用法律14.3爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)14.4爭(zhēng)議解決程序合同編號(hào)_________第一章合同概述1.1合同定義本合同所指的“心臟病學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)”是指保險(xiǎn)公司根據(jù)本合同約定,為投保人提供在一定期限內(nèi),因心臟病相關(guān)疾病產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)保障。1.2合同目的本合同旨在為投保的學(xué)生提供心臟病相關(guān)疾病的醫(yī)療保險(xiǎn)保障,減輕因疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。1.3合同期限本合同期限自2024年1月1日起至2024年12月31日止。1.4合同主體投保人:學(xué)生本人被保險(xiǎn)人:學(xué)生本人保險(xiǎn)公司:提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的保險(xiǎn)公司第二章免責(zé)條款2.1免責(zé)范圍(1)投保人故意隱瞞事實(shí),導(dǎo)致保險(xiǎn)公司錯(cuò)誤承保;(2)投保人違反合同約定,造成保險(xiǎn)事故;(3)被保險(xiǎn)人因故意自傷、自殺、犯罪行為或違法活動(dòng)導(dǎo)致的疾?。唬?)被保險(xiǎn)人因戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂、恐怖活動(dòng)等不可抗力因素導(dǎo)致的疾病;(5)被保險(xiǎn)人因違反國(guó)家法律法規(guī)、政策規(guī)定或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)致的疾?。唬?)被保險(xiǎn)人因服用違禁藥物、、酒精等導(dǎo)致的疾?。唬?)被保險(xiǎn)人因生育、分娩、墮胎等非疾病原因?qū)е碌尼t(yī)療費(fèi)用;(8)被保險(xiǎn)人因美容、整形、矯形等非疾病原因?qū)е碌尼t(yī)療費(fèi)用;(9)被保險(xiǎn)人因疾病治療期間發(fā)生的交通、住宿、營(yíng)養(yǎng)等費(fèi)用;(10)被保險(xiǎn)人因疾病治療期間發(fā)生的誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等間接費(fèi)用。2.2免責(zé)條件(1)被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)未向保險(xiǎn)公司如實(shí)告知其健康狀況;(2)被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)故意隱瞞或虛構(gòu)保險(xiǎn)事故;(3)被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)違反合同約定,造成保險(xiǎn)事故;(4)被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因故意自傷、自殺、犯罪行為或違法活動(dòng)導(dǎo)致的疾病;(5)被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂、恐怖活動(dòng)等不可抗力因素導(dǎo)致的疾?。唬?)被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因違反國(guó)家法律法規(guī)、政策規(guī)定或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)致的疾病;(7)被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因服用違禁藥物、、酒精等導(dǎo)致的疾??;(8)被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因生育、分娩、墮胎等非疾病原因?qū)е碌尼t(yī)療費(fèi)用;(9)被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因美容、整形、矯形等非疾病原因?qū)е碌尼t(yī)療費(fèi)用;(10)被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因疾病治療期間發(fā)生的交通、住宿、營(yíng)養(yǎng)等費(fèi)用;(11)被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因疾病治療期間發(fā)生的誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等間接費(fèi)用。2.3免責(zé)責(zé)任保險(xiǎn)公司根據(jù)本合同約定,對(duì)被保險(xiǎn)人因心臟病相關(guān)疾病產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍的費(fèi)用,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。2.4免責(zé)方式(1)在保險(xiǎn)合同中明確列明免責(zé)條款;(2)在保險(xiǎn)單上注明免責(zé)條款;(3)在理賠過(guò)程中,對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍的費(fèi)用,不予支付。第三章保險(xiǎn)責(zé)任3.1保險(xiǎn)責(zé)任范圍本合同保險(xiǎn)責(zé)任范圍包括:(1)被保險(xiǎn)人因心臟病相關(guān)疾病產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用;(2)被保險(xiǎn)人因心臟病相關(guān)疾病產(chǎn)生的住院費(fèi)用;(3)被保險(xiǎn)人因心臟病相關(guān)疾病產(chǎn)生的手術(shù)費(fèi)用;(4)被保險(xiǎn)人因心臟病相關(guān)疾病產(chǎn)生的藥品費(fèi)用;(5)被保險(xiǎn)人因心臟病相關(guān)疾病產(chǎn)生的檢查費(fèi)用。3.2保險(xiǎn)責(zé)任限額本合同保險(xiǎn)責(zé)任限額為人民幣_(tái)_____元。3.3保險(xiǎn)責(zé)任期限本合同保險(xiǎn)責(zé)任期限自2024年1月1日起至2024年12月31日止。3.4保險(xiǎn)責(zé)任免除(1)被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)未向保險(xiǎn)公司如實(shí)告知其健康狀況;(2)被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)故意隱瞞或虛構(gòu)保險(xiǎn)事故;(3)被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)違反合同約定,造成保險(xiǎn)事故;(4)被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因故意自傷、自殺、犯罪行為或違法活動(dòng)導(dǎo)致的疾?。唬?)被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂、恐怖活動(dòng)等不可抗力因素導(dǎo)致的疾病;(6)被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因違反國(guó)家法律法規(guī)、政策規(guī)定或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)致的疾?。唬?)被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因服用違禁藥物、、酒精等導(dǎo)致的疾?。唬?)被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因生育、分娩、墮胎等非疾病原因?qū)е碌尼t(yī)療費(fèi)用;(9)被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因美容、整形、矯形等非疾病原因?qū)е碌尼t(yī)療費(fèi)用;(10)被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因疾病治療期間發(fā)生的交通、住宿、營(yíng)養(yǎng)等費(fèi)用;(11)被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因疾病治療期間發(fā)生的誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等間接費(fèi)用。第四章保險(xiǎn)費(fèi)4.1保險(xiǎn)費(fèi)金額本合同保險(xiǎn)費(fèi)金額為人民幣_(tái)_____元。4.2保險(xiǎn)費(fèi)支付方式投保人應(yīng)在本合同生效之日起,按照約定的方式支付保險(xiǎn)費(fèi)。4.3保險(xiǎn)費(fèi)變更在保險(xiǎn)期間內(nèi),如保險(xiǎn)費(fèi)發(fā)生變更,保險(xiǎn)公司應(yīng)提前通知投保人,并按照變更后的保險(xiǎn)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取。4.4保險(xiǎn)費(fèi)退還(1)保險(xiǎn)合同解除;(2)保險(xiǎn)期間屆滿(mǎn);(3)其他依法應(yīng)退還保險(xiǎn)費(fèi)的情形。第五章保險(xiǎn)合同解除5.1合同解除條件(1)投保人未按約定支付保險(xiǎn)費(fèi);(2)保險(xiǎn)合同約定的解除條件成就;(3)法律法規(guī)規(guī)定的其他解除情形。5.2合同解除程序解除合同應(yīng)書(shū)面通知對(duì)方,并按照約定的程序辦理。5.3合同解除后的處理合同解除后,雙方應(yīng)按照約定處理相關(guān)事宜,包括但不限于:(1)退還已繳納的保險(xiǎn)費(fèi);(2)終止保險(xiǎn)責(zé)任;(3)其他依法應(yīng)辦理的手續(xù)。第六章?tīng)?zhēng)議解決6.1爭(zhēng)議解決方式本合同爭(zhēng)議解決方式為協(xié)商、調(diào)解、仲裁或訴訟。6.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)為雙方協(xié)商確定的仲裁委員會(huì)或人民法院。6.3爭(zhēng)議解決程序爭(zhēng)議解決程序按照爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。6.4爭(zhēng)議解決費(fèi)用爭(zhēng)議解決費(fèi)用由敗訴方承擔(dān),或由雙方協(xié)商承擔(dān)。第七章違約責(zé)任7.1違約情形(1)未按約定支付保險(xiǎn)費(fèi);(2)違反合同約定,造成保險(xiǎn)事故;(3)故意隱瞞或虛構(gòu)保險(xiǎn)事故;(4)其他違約情形。7.2違約責(zé)任承擔(dān)(1)賠償對(duì)方因此遭受的損失;(2)支付違約金;(3)承擔(dān)其他違約責(zé)任。7.3違約責(zé)任免除(1)因不可抗力導(dǎo)致違約;(2)法律法規(guī)規(guī)定的其他免責(zé)情形。7.4違約責(zé)任追究違約責(zé)任追究程序按照法律法規(guī)和合同約定執(zhí)行。第八章保險(xiǎn)信息8.1保險(xiǎn)信息提供(1)保險(xiǎn)條款;(2)保險(xiǎn)費(fèi)率;(3)保險(xiǎn)責(zé)任范圍;(4)保險(xiǎn)期間;(5)保險(xiǎn)理賠流程;(6)其他與保險(xiǎn)合同相關(guān)的信息。8.2保險(xiǎn)信息查詢(xún)投保人有權(quán)查詢(xún)保險(xiǎn)信息,保險(xiǎn)公司應(yīng)及時(shí)提供。8.3保險(xiǎn)信息變更投保人如需變更保險(xiǎn)信息,應(yīng)書(shū)面通知保險(xiǎn)公司,保險(xiǎn)公司應(yīng)及時(shí)辦理變更手續(xù)。8.4保險(xiǎn)信息保密保險(xiǎn)公司對(duì)投保人的保險(xiǎn)信息負(fù)有保密義務(wù),未經(jīng)投保人同意,不得向任何第三方泄露。第九章保險(xiǎn)理賠9.1理賠申請(qǐng)被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故后,應(yīng)立即通知保險(xiǎn)公司,并提交理賠申請(qǐng)。9.2理賠材料(1)保險(xiǎn)合同;(2)身份證件;(3)醫(yī)療費(fèi)用收據(jù);(4)診斷證明;(5)其他保險(xiǎn)公司要求提供的材料。9.3理賠流程保險(xiǎn)公司收到理賠申請(qǐng)后,應(yīng)在一定期限內(nèi)完成審核,并通知投保人理賠結(jié)果。9.4理賠爭(zhēng)議如對(duì)理賠結(jié)果有異議,投保人可向保險(xiǎn)公司提出異議,保險(xiǎn)公司應(yīng)在一定期限內(nèi)答復(fù)。第十章保險(xiǎn)合同生效與終止10.1合同生效條件本合同自投保人支付保險(xiǎn)費(fèi)并經(jīng)保險(xiǎn)公司同意承保之日起生效。10.2合同終止條件(1)保險(xiǎn)期間屆滿(mǎn);(2)合同解除;(3)法律法規(guī)規(guī)定的其他終止情形。10.3合同終止程序合同終止應(yīng)書(shū)面通知對(duì)方,并按照約定的程序辦理。10.4合同終止后的處理合同終止后,雙方應(yīng)按照約定處理相關(guān)事宜,包括但不限于:(1)退還已繳納的保險(xiǎn)費(fèi);(2)終止保險(xiǎn)責(zé)任;(3)其他依法應(yīng)辦理的手續(xù)。第十一章通知與送達(dá)11.1通知方式通知可采用書(shū)面、口頭、電子郵件等方式。11.2送達(dá)地址送達(dá)地址為投保人和保險(xiǎn)公司約定的地址。11.3送達(dá)方式送達(dá)方式為直接送達(dá)、郵寄送達(dá)或公告送達(dá)。11.4送達(dá)確認(rèn)送達(dá)后,應(yīng)要求接收方簽字或蓋章確認(rèn)。第十二章合同附件12.1附件一:保險(xiǎn)條款12.2附件二:投保單12.3附件三:免責(zé)條款12.4附件四:其他相關(guān)文件第十三章合同變更與解除13.1合同變更程序合同變更應(yīng)書(shū)面通知對(duì)方,并按照約定的程序辦理。13.2合同解除程序合同解除應(yīng)書(shū)面通知對(duì)方,并按照約定的程序辦理。13.3合同變更后的處理合同變更后,雙方應(yīng)按照變更后的條款履行合同義務(wù)。13.4合同解除后的處理合同解除后,雙方應(yīng)按照約定處理相關(guān)事宜,包括但不限于:(1)退還已繳納的保險(xiǎn)費(fèi);(2)終止保險(xiǎn)責(zé)任;(3)其他依法應(yīng)辦理的手續(xù)。第十四章合同爭(zhēng)議解決與適用法律14.1爭(zhēng)議解決方式本合同爭(zhēng)議解決方式為協(xié)商、調(diào)解、仲裁或訴訟。14.2適用法律本合同適用中華人民共和國(guó)法律法規(guī)。14.3爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)為雙方協(xié)商確定的仲裁委員會(huì)或人民法院。14.4爭(zhēng)議解決程序爭(zhēng)議解決程序按照爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。投保人(簽字):____________________日期:____________________________保險(xiǎn)公司(簽字):___________________日期:____________________________多方為主導(dǎo)時(shí)的,附件條款及說(shuō)明一、當(dāng)甲方為主導(dǎo)時(shí),增加的多項(xiàng)條款及說(shuō)明1.1甲方主導(dǎo)下的保險(xiǎn)產(chǎn)品設(shè)計(jì)條款說(shuō)明:甲方作為主導(dǎo)方,有權(quán)根據(jù)市場(chǎng)需求和風(fēng)險(xiǎn)控制原則,對(duì)保險(xiǎn)產(chǎn)品進(jìn)行設(shè)計(jì),包括但不限于保險(xiǎn)責(zé)任范圍、保險(xiǎn)費(fèi)率、保險(xiǎn)期間等。乙方在保險(xiǎn)產(chǎn)品設(shè)計(jì)過(guò)程中應(yīng)充分參與,提出合理建議。1.2甲方主導(dǎo)下的保險(xiǎn)費(fèi)用調(diào)整條款說(shuō)明:甲方有權(quán)根據(jù)市場(chǎng)變化、風(fēng)險(xiǎn)狀況等因素,調(diào)整保險(xiǎn)費(fèi)率。在調(diào)整前,甲方應(yīng)提前通知乙方,并給予乙方合理的協(xié)商期。1.3甲方主導(dǎo)下的保險(xiǎn)理賠處理?xiàng)l款說(shuō)明:甲方作為主導(dǎo)方,負(fù)責(zé)處理保險(xiǎn)理賠事務(wù)。乙方在保險(xiǎn)理賠過(guò)程中應(yīng)積極配合,提供必要的資料和證明。1.4甲方主導(dǎo)下的保險(xiǎn)合同解除條款說(shuō)明:甲方有權(quán)根據(jù)合同約定或法律法規(guī),解除保險(xiǎn)合同。在解除合同前,甲方應(yīng)提前通知乙方,并按照約定退還已繳納的保險(xiǎn)費(fèi)。二、當(dāng)乙方為主導(dǎo)時(shí),增加的多項(xiàng)條款及說(shuō)明2.1乙方主導(dǎo)下的保險(xiǎn)費(fèi)率調(diào)整條款說(shuō)明:乙方作為主導(dǎo)方,有權(quán)根據(jù)市場(chǎng)變化、風(fēng)險(xiǎn)狀況等因素,調(diào)整保險(xiǎn)費(fèi)率。在調(diào)整前,乙方應(yīng)提前通知甲方,并給予甲方合理的協(xié)商期。2.2乙方主導(dǎo)下的保險(xiǎn)責(zé)任范圍調(diào)整條款說(shuō)明:乙方作為主導(dǎo)方,有權(quán)根據(jù)市場(chǎng)需求和風(fēng)險(xiǎn)控制原則,調(diào)整保險(xiǎn)責(zé)任范圍。甲方在保險(xiǎn)責(zé)任范圍調(diào)整過(guò)程中應(yīng)充分參與,提出合理建議。2.3乙方主導(dǎo)下的保險(xiǎn)理賠處理?xiàng)l款說(shuō)明:乙方作為主導(dǎo)方,負(fù)責(zé)處理保險(xiǎn)理賠事務(wù)。甲方在保險(xiǎn)理賠過(guò)程中應(yīng)積極配合,提供必要的資料和證明。2.4乙方主導(dǎo)下的保險(xiǎn)合同解除條款說(shuō)明:乙方有權(quán)根據(jù)合同約定或法律法規(guī),解除保險(xiǎn)合同。在解除合同前,乙方應(yīng)提前通知甲方,并按照約定退還已繳納的保險(xiǎn)費(fèi)。三、當(dāng)有第三方中介時(shí),增加的多項(xiàng)條款及說(shuō)明3.1第三方中介服務(wù)條款說(shuō)明:本合同約定第三方中介提供保險(xiǎn)咨詢(xún)、推廣、銷(xiāo)售、理賠等服務(wù)。第三方中介應(yīng)具備相關(guān)資質(zhì),并遵守法律法規(guī)。3.2第三方中介費(fèi)用承擔(dān)條款說(shuō)明:第三方中介服務(wù)費(fèi)用由甲方、乙方或雙方協(xié)商承擔(dān)。具體費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)和支付方式在合同中約定。3.3第三方中介責(zé)任條款說(shuō)明:第三方中介在履行服務(wù)過(guò)程中,應(yīng)遵守誠(chéng)實(shí)信用原則,維護(hù)甲乙雙方的合法權(quán)益。如因第三方中介的過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致合同履行出現(xiàn)問(wèn)題的,第三方中介應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。3.4第三方中介信息保密條款說(shuō)明:第三方中介對(duì)在履行服務(wù)過(guò)程中獲取的甲乙雙方信息負(fù)有保密義務(wù),未經(jīng)甲乙雙方同意,不得向任何第三方泄露。3.5第三方中介爭(zhēng)議解決條款說(shuō)明:第三方中介與甲乙雙方之間產(chǎn)生的爭(zhēng)議,應(yīng)通過(guò)協(xié)商解決。協(xié)商不成的,可提交仲裁委員會(huì)或人民法院解決。3.6第三方中介合同解除條款(1)第三方中介未履行合同義務(wù);(2)第三方中介違反法律法規(guī);(3)合同約定的解除條件成就;(4)法律法規(guī)規(guī)定的其他解除情形。3.7第三方中介合同終止條款說(shuō)明:合同終止后,第三方中介應(yīng)按照約定辦理相關(guān)手續(xù),并退還已收取的費(fèi)用。附件及其他補(bǔ)充說(shuō)明一、附件列表:1.附件一:保險(xiǎn)條款2.附件二:投保單3.附件三:免責(zé)條款4.附件四:其他相關(guān)文件(如醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、診斷證明等)二、違約行為及認(rèn)定:1.違約行為:投保人未按約定支付保險(xiǎn)費(fèi)。投保人違反合同約定,造成保險(xiǎn)事故。投保人故意隱瞞或虛構(gòu)保險(xiǎn)事故。被保險(xiǎn)人因故意自傷、自殺、犯罪行為或違法活動(dòng)導(dǎo)致的疾病。被保險(xiǎn)人因戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂、恐怖活動(dòng)等不可抗力因素導(dǎo)致的疾病。被保險(xiǎn)人因違反國(guó)家法律法規(guī)、政策規(guī)定或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)致的疾病。被保險(xiǎn)人因服用違禁藥物、、酒精等導(dǎo)致的疾病。被保險(xiǎn)人因生育、分娩、墮胎等非疾病原因?qū)е碌尼t(yī)療費(fèi)用。被保險(xiǎn)人因美容、整形、矯形等非疾病原因?qū)е碌尼t(yī)療費(fèi)用。被保險(xiǎn)人因疾病治療期間發(fā)生的交通、住宿、營(yíng)養(yǎng)等費(fèi)用。被保險(xiǎn)人因疾病治療期間發(fā)生的誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等間接費(fèi)用。2.違約行為認(rèn)定:保險(xiǎn)公司根據(jù)合同條款和相關(guān)法律法規(guī),對(duì)投保人或被保險(xiǎn)人的行為進(jìn)行審查。如發(fā)現(xiàn)投保人或被保險(xiǎn)人存在違約行為,保險(xiǎn)公司有權(quán)拒絕承擔(dān)賠償責(zé)任。投保人或被保險(xiǎn)人應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任,包括但不限于賠償損失、支付違約金等。三、法律名詞及解釋?zhuān)?.保險(xiǎn)合同:指保險(xiǎn)公司與投保人之間,就保險(xiǎn)責(zé)任、保險(xiǎn)費(fèi)、保險(xiǎn)期間等事項(xiàng)達(dá)成的協(xié)議。2.免責(zé)條款:指保險(xiǎn)合同中規(guī)定的,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任的條款。3.保險(xiǎn)責(zé)任:指保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同約定,對(duì)被保險(xiǎn)人因保險(xiǎn)事故產(chǎn)生的損失承擔(dān)的賠償責(zé)任。4.保險(xiǎn)期間:指保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任有效期限。5.違約責(zé)任:指合同當(dāng)事人違反合同約定,應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任。6.不可抗力:指不能預(yù)見(jiàn)、不能避免并不能克服的客觀情況,如自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭(zhēng)等。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法:1.問(wèn)題:投保人未如實(shí)告知健康狀況。解決辦法:保險(xiǎn)公司應(yīng)在合同中明確告知投保人如實(shí)告知的重要性,并在理賠時(shí)嚴(yán)格審查。2.問(wèn)題:保險(xiǎn)理賠流程復(fù)雜。解決辦法:保險(xiǎn)公司應(yīng)簡(jiǎn)化理賠流程,提高理賠效率,確保投保人權(quán)益。3.問(wèn)題:第三方中介服務(wù)質(zhì)量參差不齊。解決辦法:選擇具備資質(zhì)的第三方中介,并對(duì)其進(jìn)行定期評(píng)估,確保服務(wù)質(zhì)量。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景:1.學(xué)生個(gè)人投保心臟病醫(yī)療保險(xiǎn)。2.學(xué)校為學(xué)生統(tǒng)一投保心臟病醫(yī)療保險(xiǎn)。3.家庭為子女投保心臟病醫(yī)療保險(xiǎn)。4.社會(huì)團(tuán)體為成員投保心臟病醫(yī)療保險(xiǎn)。全文完。2024年度心臟病學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)免責(zé)協(xié)議2本合同目錄一覽1.協(xié)議概述1.1協(xié)議名稱(chēng)1.2協(xié)議簽訂日期1.3協(xié)議有效期1.4協(xié)議雙方2.保險(xiǎn)責(zé)任2.1保險(xiǎn)責(zé)任范圍2.2保險(xiǎn)責(zé)任限額2.3保險(xiǎn)責(zé)任免除3.免責(zé)條款3.1免責(zé)事由3.2免責(zé)比例3.3免責(zé)期限4.保險(xiǎn)費(fèi)用4.1保險(xiǎn)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)4.2保險(xiǎn)費(fèi)支付方式4.3保險(xiǎn)費(fèi)調(diào)整5.保險(xiǎn)金的支付5.1保險(xiǎn)金支付方式5.2保險(xiǎn)金支付時(shí)間5.3保險(xiǎn)金支付條件6.保險(xiǎn)合同變更6.1保險(xiǎn)合同變更事項(xiàng)6.2保險(xiǎn)合同變更程序6.3保險(xiǎn)合同變更生效日期7.保險(xiǎn)合同解除7.1保險(xiǎn)合同解除條件7.2保險(xiǎn)合同解除程序7.3保險(xiǎn)合同解除生效日期8.爭(zhēng)議解決8.1爭(zhēng)議解決方式8.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)8.3爭(zhēng)議解決程序9.通知與送達(dá)9.1通知方式9.2送達(dá)地址9.3送達(dá)方式10.違約責(zé)任10.1違約情形10.2違約責(zé)任承擔(dān)10.3違約責(zé)任免除11.保密條款11.1保密內(nèi)容11.2保密期限11.3保密責(zé)任12.合同附件12.1附件一:保險(xiǎn)條款12.2附件二:投保人聲明12.3附件三:保險(xiǎn)費(fèi)收據(jù)13.合同解除與終止13.1合同解除條件13.2合同終止條件13.3合同解除與終止程序14.其他14.1法律適用14.2合同份數(shù)14.3合同生效日期第一部分:合同如下:1.協(xié)議概述1.1協(xié)議名稱(chēng):本協(xié)議名稱(chēng)為“2024年度心臟病學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)免責(zé)協(xié)議”。1.2協(xié)議簽訂日期:本協(xié)議簽訂日期為2024年1月1日。1.3協(xié)議有效期:本協(xié)議自簽訂之日起至2024年12月31日止。1.4協(xié)議雙方:1.4.1投保人:[投保人全名]1.4.2保險(xiǎn)公司:[保險(xiǎn)公司名稱(chēng)]2.保險(xiǎn)責(zé)任2.1保險(xiǎn)責(zé)任范圍:2.1.1保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人因心臟病所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)賠償責(zé)任。2.1.2保險(xiǎn)責(zé)任范圍包括但不限于住院醫(yī)療、門(mén)診醫(yī)療、藥品費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用等。2.2保險(xiǎn)責(zé)任限額:2.2.1保險(xiǎn)責(zé)任限額為人民幣萬(wàn)元。2.2.2保險(xiǎn)責(zé)任限額根據(jù)被保險(xiǎn)人的具體情況可進(jìn)行調(diào)整。2.3保險(xiǎn)責(zé)任免除:2.3.1因被保險(xiǎn)人故意行為造成的傷害或疾病。2.3.2因被保險(xiǎn)人酒后駕駛、吸食或注射等違法、違規(guī)行為造成的傷害或疾病。2.3.3因被保險(xiǎn)人患職業(yè)病、疾病引起的并發(fā)癥或后遺癥。2.3.4因被保險(xiǎn)人先天性疾病、遺傳性疾病等原因造成的傷害或疾病。3.免責(zé)條款3.1免責(zé)事由:3.1.1投保人未按照規(guī)定繳納保險(xiǎn)費(fèi)。3.1.2投保人未如實(shí)告知被保險(xiǎn)人的健康狀況。3.1.3被保險(xiǎn)人未遵守保險(xiǎn)公司的相關(guān)規(guī)定。3.2免責(zé)比例:3.2.1免責(zé)比例為%。3.2.2免責(zé)比例根據(jù)具體情況可進(jìn)行調(diào)整。3.3免責(zé)期限:3.3.1免責(zé)期限為自保險(xiǎn)合同生效之日起年。4.保險(xiǎn)費(fèi)用4.1保險(xiǎn)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):4.1.1保險(xiǎn)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)被保險(xiǎn)人的年齡、性別、健康狀況等因素確定。4.1.2保險(xiǎn)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)可在保險(xiǎn)合同生效后進(jìn)行調(diào)整。4.2保險(xiǎn)費(fèi)支付方式:4.2.1保險(xiǎn)費(fèi)可通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金支付等方式繳納。4.2.2保險(xiǎn)費(fèi)繳納時(shí)間為每年1月1日。4.3保險(xiǎn)費(fèi)調(diào)整:4.3.1保險(xiǎn)費(fèi)調(diào)整需提前通知投保人,并經(jīng)雙方協(xié)商一致。4.3.2保險(xiǎn)費(fèi)調(diào)整不得違反國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)。5.保險(xiǎn)金的支付5.1保險(xiǎn)金支付方式:5.1.1保險(xiǎn)金可通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金支付等方式支付給被保險(xiǎn)人或其指定受益人。5.1.2保險(xiǎn)金支付時(shí)間為保險(xiǎn)事故發(fā)生后個(gè)工作日內(nèi)。5.2保險(xiǎn)金支付時(shí)間:5.2.1保險(xiǎn)金支付時(shí)間為保險(xiǎn)事故發(fā)生后個(gè)工作日內(nèi)。5.2.2保險(xiǎn)事故發(fā)生后,投保人應(yīng)立即通知保險(xiǎn)公司。5.3保險(xiǎn)金支付條件:5.3.1投保人應(yīng)提供被保險(xiǎn)人的有效身份證明、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)等相關(guān)證明材料。5.3.2保險(xiǎn)公司審核后,確認(rèn)符合保險(xiǎn)責(zé)任范圍和賠償條件。6.保險(xiǎn)合同變更6.1保險(xiǎn)合同變更事項(xiàng):6.1.1被保險(xiǎn)人的姓名、性別、出生日期等基本信息變更。6.1.2保險(xiǎn)責(zé)任范圍、保險(xiǎn)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、免責(zé)條款等變更。6.2保險(xiǎn)合同變更程序:6.2.1投保人提出變更申請(qǐng),保險(xiǎn)公司審核同意后,雙方簽訂變更協(xié)議。6.2.2變更協(xié)議自簽訂之日起生效。6.3保險(xiǎn)合同變更生效日期:6.3.1變更協(xié)議生效日期為雙方簽訂之日起。8.爭(zhēng)議解決8.1爭(zhēng)議解決方式:8.1.1協(xié)議雙方應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決爭(zhēng)議。8.1.2若協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)將爭(zhēng)議提交至[具體仲裁機(jī)構(gòu)名稱(chēng)]進(jìn)行仲裁。8.1.3仲裁裁決為終局裁決,對(duì)雙方均有約束力。8.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu):8.2.1[具體仲裁機(jī)構(gòu)名稱(chēng)]8.2.2地址:[仲裁機(jī)構(gòu)地址]8.2.3聯(lián)系電話:[仲裁機(jī)構(gòu)聯(lián)系電話]8.3爭(zhēng)議解決程序:8.3.1爭(zhēng)議雙方應(yīng)在爭(zhēng)議發(fā)生后日內(nèi)向仲裁機(jī)構(gòu)提交書(shū)面仲裁申請(qǐng)。8.3.2仲裁機(jī)構(gòu)收到仲裁申請(qǐng)后,應(yīng)在日內(nèi)組成仲裁庭。8.3.3仲裁庭應(yīng)在收到仲裁申請(qǐng)之日起日內(nèi)作出裁決。9.通知與送達(dá)9.1通知方式:9.1.1通知可通過(guò)書(shū)面形式、電子郵件、傳真等方式進(jìn)行。9.1.2通知應(yīng)送達(dá)至對(duì)方在協(xié)議中指定的地址或聯(lián)系方式。9.2送達(dá)地址:9.2.1投保人地址:[投保人地址]9.2.2保險(xiǎn)公司地址:[保險(xiǎn)公司地址]9.3送達(dá)方式:9.3.1送達(dá)方式包括直接送達(dá)、郵寄送達(dá)、留置送達(dá)等。9.3.2送達(dá)日期以送達(dá)地為準(zhǔn)。10.違約責(zé)任10.1違約情形:10.1.1投保人未按約定繳納保險(xiǎn)費(fèi)。10.1.2保險(xiǎn)公司未按約定履行保險(xiǎn)責(zé)任。10.1.3投保人或被保險(xiǎn)人違反協(xié)議約定的其他義務(wù)。10.2違約責(zé)任承擔(dān):10.2.1違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任,包括但不限于賠償損失、支付違約金等。10.2.2違約責(zé)任的具體承擔(dān)方式由雙方協(xié)商確定。10.3違約責(zé)任免除:10.3.1因不可抗力導(dǎo)致違約的,違約方不承擔(dān)違約責(zé)任。10.3.2不可抗力事件發(fā)生后,違約方應(yīng)立即通知對(duì)方,并提供相關(guān)證明。11.保密條款11.1保密內(nèi)容:11.1.1雙方在協(xié)議履行過(guò)程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密等。11.1.2任何一方不得泄露或披露保密內(nèi)容。11.2保密期限:11.2.1保密期限自協(xié)議簽訂之日起至協(xié)議終止后年。11.3保密責(zé)任:11.3.1雙方均應(yīng)對(duì)保密內(nèi)容承擔(dān)保密責(zé)任,未經(jīng)對(duì)方同意不得向任何第三方泄露。12.合同附件12.1附件一:保險(xiǎn)條款12.2附件二:投保人聲明12.3附件三:保險(xiǎn)費(fèi)收據(jù)13.合同解除與終止13.1合同解除條件:13.1.1雙方協(xié)商一致解除合同。13.1.2出現(xiàn)本協(xié)議約定的解除情形。13.2合同終止條件:13.2.1協(xié)議有效期屆滿(mǎn)。13.2.2雙方協(xié)商一致終止合同。13.2.3合同因法定事由而終止。13.3合同解除與終止程序:13.3.1雙方應(yīng)提前日書(shū)面通知對(duì)方解除或終止合同。13.3.2合同解除或終止后,雙方應(yīng)妥善處理相關(guān)事宜。14.其他14.1法律適用:14.1.1本協(xié)議適用中華人民共和國(guó)法律。14.2合同份數(shù):14.2.1本協(xié)議一式兩份,投保人和保險(xiǎn)公司各執(zhí)一份。14.3合同生效日期:14.3.1本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。第二部分:第三方介入后的修正1.第三方介入的概念與定義1.1第三方是指在本協(xié)議履行過(guò)程中,經(jīng)甲乙雙方同意,介入到協(xié)議執(zhí)行過(guò)程中的個(gè)人或機(jī)構(gòu)。1.2第三方可以是中介方、評(píng)估機(jī)構(gòu)、咨詢(xún)服務(wù)機(jī)構(gòu)等。2.第三方介入的必要性2.1第三方介入的目的是為了保證本協(xié)議的公平、公正執(zhí)行,提高協(xié)議履行的效率。3.第三方介入的批準(zhǔn)程序3.1甲乙雙方應(yīng)就第三方介入事項(xiàng)達(dá)成一致意見(jiàn),并簽訂書(shū)面協(xié)議。3.2第三方介入?yún)f(xié)議應(yīng)在甲乙雙方簽訂的本協(xié)議基礎(chǔ)上,另行簽訂。4.第三方介入的責(zé)權(quán)利4.1第三方的責(zé)任:4.1.1第三方應(yīng)遵守本協(xié)議及相關(guān)法律法規(guī)。4.1.2第三方在介入過(guò)程中,應(yīng)盡到專(zhuān)業(yè)、公正、誠(chéng)信的義務(wù)。4.1.3第三方對(duì)介入過(guò)程中知悉的甲乙雙方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密等負(fù)有保密義務(wù)。4.2第三方的權(quán)利:4.2.1第三方有權(quán)要求甲乙雙方提供必要的資料
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