采供血過程風險管理 獻血者健康檢查和血液采集風險控制規(guī)范

采供血過程風險管理獻血者健康檢查和血液采集風險控制規(guī)范范圍本文件提供了獻血者健康檢查和血液采集過程及其人員、設備、物料、環(huán)境與場所的風險和風險控制要求。本文件適用于一般血站獻血者征詢體檢、獻血前告知和知情同意、全血及血液成分采集、血液檢測標本留取、血液和標本暫存等過程的風險控制。規(guī)范性引用文件下列文件中的內容通過文中的規(guī)范性引用而構成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB18467獻血者健康檢查要求GB/T18883室內空氣質量標準GB/T19001質量管理體系GB/T23694風險管理術語WS/T203輸血醫(yī)學術語WS/T367醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范WS/T401獻血場所配置要求WS589病原微生物實驗室生物安全標識DB32/T3546血站消毒衛(wèi)生規(guī)范血站技術操作規(guī)程（國衛(wèi)醫(yī)函〔2019〕98號）醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法（衛(wèi)健委令第36號）實施強制管理的計量器具目錄（市場監(jiān)管總局〔2020〕第42號）XX省血站新進及轉崗人員崗位培訓指南（蘇衛(wèi)辦醫(yī)政〔2019〕19號）術語和定義GB/T19001、GB/T23694、WS/T203界定的術語和定義適用于本文件。

采供血風險bloodcollectionandsupplyrisk發(fā)生采供血不良事件的可能性。

獻血blooddonation個人為臨床治療需要給予全血或血液成分的過程。獻血可以獻全血或血液成分。

單采apheresis從一個獻血者體內采集一種或幾種血液成分，并將其余成分回輸給獻血者的過程，通常由血細胞分離機自動完成。

獻血者donor；blooddonor給予全血或血液成分者。通常在未特別注明的情況下獻血者指自愿無償獻血者。

全血wholeblood采用特定的方法將獻血者體內一定量外周靜脈血采集至血袋內，與一定量的血液保養(yǎng)液混合而成。

單采血液成分apheresisbloodcomponent單采成分血使用血細胞分離機在全封閉的條件下將獻血者血液中一種或多種血液成分分離出而制成的血液組分。

獻血者知情同意donor（informed）consent在獻血前應書面告知獻血者并解釋相關信息，包括獻血動機、安全獻血者的重要性、具有高危行為者故意獻血的責任、實名制獻血、獻血者獻血后回告、獻血反應、健康征詢與檢查、血液檢測疫情報告等，并獲得獻血者認可并簽名。

獻血者確認donoridentification通過核查獻血者有效身份證件、問詢等方式，確認獻血者身份的過程。

獻血護理blood-donorcare人在獻血的過程中及獻血后，專業(yè)人員對獻血者進行觀察和看護，減少或及時處置可能發(fā)生的獻血不良反應。人員風險健康檢查和采血現(xiàn)場工作人員數(shù)量不足。工作人員專業(yè)、學歷、職稱、執(zhí)業(yè)資格等相關資質不滿足崗位要求。新進、轉崗或輪崗人員上崗前未接受相關培訓、培訓內容不足、培訓考核不合格或未被授權。工作人員未掌握崗位操作規(guī)程；繼續(xù)教育學時不滿足《血站管理辦法》要求。工作人員未能及時掌握傳染病相關病原體傳播疫情或區(qū)域防控措施要求。工作人員心理、情緒等狀態(tài)不佳；語言表達能力欠缺，不能準確、清晰表達目標信息；工作人員團隊協(xié)作欠佳或職業(yè)倦怠。風險控制血站應根據(jù)年獻血人次，合理配備健康檢查和血液采集工作人員數(shù)量。每次采血現(xiàn)場應根據(jù)預估的獻血人數(shù)，合理安排健康檢查和血液采集工作人員。獻血場所醫(yī)務人員配備建議如下：日均獻血人次在60人及以上的，宜配備醫(yī)務人員6人以上。日均獻血人次在20人及以上、59人及以下的，宜配備醫(yī)務人員3人-6人。日均獻血人次在19人及以下的，宜配備醫(yī)務人員2人。開展單采的獻血場所，宜在以上的基礎上按每臺血細胞分離機配備1人，相應增加醫(yī)務人員。臨時設立的獻血場所，應結合計劃獻血人數(shù)、時間安排、工作效率、獻血場所布局及大小等因素，合理配備相應的醫(yī)務人員。醫(yī)師應具有大學本科及以上學歷，護士應具有大學?？萍耙陨蠈W歷。應取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)護士資格，取得醫(yī)師或護士及以上職稱，并經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊。新進人員應符合《血站質量管理規(guī)范》要求。新進、轉崗或輪崗人員應按照《XX省血站新進及轉崗人員崗位培訓指南》，接受擬任崗位職責相關質量體系文件的培訓和實踐技能的培訓、職業(yè)道德、采供血相關法律法規(guī)、安全與衛(wèi)生、職業(yè)防護和簽名的法律意義等培訓，崗位考核合格，經(jīng)授權后方可上崗。血液成分單采人員還應取得崗位資質證書。工作人員年度培訓、崗位操作實踐考核及評估要求：按照《血站質量管理規(guī)范》要求，制定并執(zhí)行工作人員的繼續(xù)教育和培訓年度計劃，繼續(xù)教育學時符合《血站管理辦法》要求。定期對《血站技術操作規(guī)程》、GB18467、WS/T367、DB32/T3546等相關標準進行培訓，工作人員經(jīng)崗位操作規(guī)程和實踐技能考核合格。每年應對獻血者健康檢查和血液采集工作人員進行一次乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋、梅毒等經(jīng)血傳播病原體感染情況的檢測，傳染病病人和經(jīng)血傳播疾病病原體攜帶者，不得從事獻血者健康檢查和血液采集等業(yè)務工作。宜對乙型肝炎表面抗體陰性的人員進行乙型肝炎病毒疫苗接種。工作人員宜調整好心理與情緒后進入為獻血者服務的工作狀態(tài)，態(tài)度和藹、耐心細致，運用簡明、易懂的語言與獻血者進行有效溝通。管理者加強團隊建設，各班組加強團隊協(xié)作，建立并能及時發(fā)現(xiàn)團隊或工作人員潛在問題并化解的機制。應對心理狀況和身體狀況不能勝任當前工作的人員進行限制。關鍵設備風險設備配置不能滿足獻血者健康檢查或血液采集過程的工作需要；未配備足量的健康檢查或血液采集相關設備。設備未經(jīng)過正確的驗收、確認、維護、校準、使用、維修或監(jiān)控。設備在搬運至臨時獻血場所時無法正常運行。設備標識缺失或標識錯誤。設備工作狀態(tài)異常，電源短路、漏電等未被及時發(fā)現(xiàn)并處理。設備使用、維護、維修等過程中對人員、環(huán)境造成的化學、物理、生物傷害等，包括設備被污染未能及時發(fā)現(xiàn)并處理。設備超出使用年限或未按照說明書操作。設備不能滿足突發(fā)事件的應急需求。風險控制關鍵設備的配置建議參見表1。關鍵設備配置建議名稱日獻血人數(shù)備注19人及以下20-39人40-59人60人及以上血壓計和聽診器或無創(chuàng)自動測量血壓計1套/臺1套/臺2套/臺3-4套/臺體重秤1臺1臺1臺1臺采血秤（含配套采血椅）2臺3臺4臺4臺以上宜備用1臺體溫計1支1支2支2支宜備用1支身份證識別器1臺1臺2臺2臺以上移液器按需配備按需配備按需配備按需配備可選電腦3臺4臺5臺5臺以上打印機2臺2臺3臺3臺以上條形碼閱讀器（手持終端或掌上電腦PDA）2臺2臺3臺3臺以上可選血細胞分離機（含配套采血椅）3-5臺5-10臺10-15臺15臺以上單采場所血液保存箱1臺1-2臺2臺2臺以上血小板震蕩保存箱（40袋以上）1臺1-2臺2臺以上2臺以上單采場所熱合機2臺3臺4臺4臺以上宜備用1臺無菌接管機1臺1臺1臺1臺可選血細胞分析儀1臺1臺2臺2臺單采場所小型生化分析儀1臺1臺2臺2臺以上血紅蛋白分析系統(tǒng)1臺1臺2臺2臺以上可選紫外線消毒燈紫外線燈的數(shù)量滿足平均功率≥1.5W/m3，使用中紫外燈（30W）的輻射照度值應≥70uW/cm2?？諝庀緳C按照說明書要求配備相應臺數(shù)。UPS電源當外接電源中斷后，UPS電源持續(xù)供電應保證常見機型的血細胞分離機能完成一個治療量單采血小板的采集，電子采血秤能完成400mL全血的采集。配備智能采血儀的獻血場所可適當減少采血秤、熱合機的配置數(shù)量。建立和實施關鍵設備的驗收、確認、維護、校準、使用、維修和監(jiān)控管理制度：參照設備使用說明書編寫操作規(guī)程，工作人員應嚴格按照操作規(guī)程使用設備；應確保環(huán)境溫度、濕度符合設備使用要求；使用期間應加強巡視巡查，發(fā)現(xiàn)異常及時處理并記錄；宜對長期通電的設備進行監(jiān)控，血細胞分離機等關鍵設備應配備不間斷電力供應（UPS）。新設備投入使用前應進行確認。大型和關鍵儀器、設備經(jīng)重大維修（涉及關鍵零部件的更換或維修）、大型維護或搬遷后，在重新使用前，應進行再確認；小型便攜式設備移動后，應保證其符合預期使用要求。確認過程參照本標準第6部分《質量管理和確認風險控制規(guī)范》。大型和關鍵設備均應以唯一性標識標記，明確維護和校準周期。應清楚標識設備狀態(tài)，正常運行的設備用綠底白字標識；故障或暫停使用的設備用黃底黑字標識；停止使用的設備用紅底白字標識，并盡快將其移出工作區(qū)域。設備狀態(tài)標識符合WS589要求。按照《實施強制管理的計量器具目錄》要求，對計量器具實施檢定。需校準的設備應由有資質的人員按照既定的校準程序進行校準。經(jīng)大型修理后，應再次進行檢定/校準。計量儀器有明顯的定期檢定/校準合格標識。設備維修活動應由有資質的人員執(zhí)行，并對與維修活動相關的風險進行評估。保持設備衛(wèi)生、整潔，符合生物安全管理要求。設備被血液污染時，及時按DB32/T3546等相關標準進行清潔消毒。關鍵設備使用人員應經(jīng)培訓合格后方可上崗。制定關鍵設備發(fā)生故障時的應急預案，并定期演練。應急備用設備的管理與常規(guī)使用設備相同。關鍵物料風險健康檢查和采血現(xiàn)場關鍵物料數(shù)量不足或品種、規(guī)格不全，缺乏處置獻血不良反應及職業(yè)暴露的藥品或耗材。關鍵物料的生產(chǎn)商和/或供應商的資質不符合國家法律、法規(guī)要求。關鍵物料未經(jīng)確認，或確認不合格被誤放行使用。未按說明書要求使用關鍵物料或過期使用。關鍵物料儲存和運輸不當。易燃、易爆、致癌、腐蝕、有毒、生物污染等物料使用風險。關鍵物料不能滿足突發(fā)事件的應急需求。風險控制建立關鍵物料管理程序，制定關鍵物料清單。獻血場所關鍵物料配置建議參見表2。關鍵物料配置建議序號名稱1一次性墊巾2一次性使用末梢采血針、一次性使用靜脈采血針或一次性使用無菌注射器3皮膚消毒液4醫(yī)用棉簽5抗A/抗B血型定型試劑6血紅蛋白檢測試劑7丙氨酸氨基轉移酶檢測試劑8乙肝病毒表面抗原快速檢測試劑（可選）9鐵蛋白快速檢測試劑（可選）10標簽11真空采血管12一次性使用塑料無菌采血袋13血細胞計數(shù)檢測試劑和耗材14一次性血液成分分離管路（單采場所）15抗凝劑（單采場所）16血液保存液（單采場所）17生理鹽水（單采場所）18止血帶19創(chuàng)可貼20醫(yī)療廢物垃圾袋處理獻血不良反應的物料參照本標準第3部分《獻血不良反應風險控制規(guī)范》。處理職業(yè)暴露的物料參照本標準第9部分《職業(yè)暴露控制規(guī)范》。宜將供獻血者食用的飲食納入關鍵物料管理。建立和識別關鍵物料對獻血者和工作人員健康與血液質量影響的風險點及應對措施。質量管理部門至少每年對關鍵物料的生產(chǎn)商和供應商進行一次評審，當生產(chǎn)商和供應商及其產(chǎn)品質量有關的重要因素發(fā)生變動，且有可能對獻血者和工作人員健康與血液質量造成影響時，可隨時進行審核，必要時可增加評審次數(shù)或至場所評審。建立和實施關鍵物料確認程序：質量管理部門建立關鍵物料質量抽檢程序，明確抽檢方式、抽樣頻率和質量標準，保證只有合格的物料才能投入使用；工作人員加強關鍵物料使用前檢查，使用過程監(jiān)控，對不合格物料及時標識、隔離、處置和報告。按產(chǎn)品說明要求使用關鍵物料。非一次性使用關鍵物料應按相關規(guī)定標識開啟時間和失效時間，防止過期使用。關鍵物料的儲存和運輸條件應符合國家相關標準或廠家說明書要求，對儲存條件和獻血場所的庫存量保持有效持續(xù)監(jiān)控：定期盤點獻血場所的關鍵物料，記錄關鍵物料出入和使用情況；遵循“先進先出，按批使用”的原則使用物料；不合格物料應放置于指定不合格區(qū)域，不合格區(qū)域應與其他區(qū)域嚴格分開，標識醒目。獻血場所若有危險化學品應實行雙人雙鎖管理，嚴格執(zhí)行國家有關危險品采購、貯存、運輸和使用的安全管理規(guī)定。對外包裝可能存在生物污染的物料，在做好個人防護的情況下，對外包裝按要求進行清潔消毒后再使用。每個品種、規(guī)格的關鍵物料供應商至少有2家。環(huán)境與場所風險配置的設施不能完全滿足獻血者健康檢查或血液采集過程的工作需要（包括臨時獻血場所）。健康檢測和采血場所附近有污染源，或存在消防、輻射、化學、電氣等安全隱患。工作區(qū)域與其他區(qū)域相互干擾，獻血場所布局不能滿足獻血者健康檢查和血液采集工作需要或流程設計不合理。未能做到獻血者隱私保護。難以保證獻血者得到適當?shù)男菹?。電源、照明、疏散安全等不符合相關法律法規(guī)和WS/T401規(guī)定。對存在污染源的區(qū)域未按照DB32/T3546、WS/T367等要求進行清潔消毒。醫(yī)療廢物及污水未按照《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等要求管理。在出現(xiàn)突發(fā)性傳染病或地區(qū)性疫情時，未能按照衛(wèi)生健康行政部門要求，適時配備相關防控設施。風險控制獻血場所面積配比和采血位設置建議如表3。獻血場所面積配置和采血位設置建議名稱日均獻血人次19人及以下20至59人60人及以上固定獻血場所面積40m2以上60m2以上90m2以上采血位設置宜設置2個采血位宜設置3個-4個采血位宜設置4個以上采血位備注同時開展血液成分單采工作的固定獻血場所，可按照每臺血細胞分離機增加面積不少于5m2。獻血場所宜選擇附近沒有污染源、交通便利、人流量大、方便獻血者的地點，場所內配置與工作性質相適應的安全警示標識。工作區(qū)域能滿足功能要求。布局合理、流程規(guī)范、標識明顯，分區(qū)相對獨立，能對獻血者的隱私和相關信息進行保密。配置適宜的照明和溫度、濕度調節(jié)設備，工作區(qū)域照度應不低于300lx，環(huán)境溫度控制在15℃-30℃，濕度控制在30%-80%，符合GB/T18883要求。保持獻血場所整潔、衛(wèi)生，環(huán)境衛(wèi)生要求與獻血者健康檢查和血液采集過程相適應。場所、設施、設備、物品的消毒和清潔管理符合DB32/T3546要求。醫(yī)療廢物和污水處理應符合國家有關規(guī)定:醫(yī)療廢物按照《醫(yī)療廢物管理辦法》《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等進行分類、收集、運送、貯存和處置。獻血場所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按照類別分別置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或密閉的容器內。醫(yī)療廢物專用包裝物或密閉的容器有明顯的警示標識和警示說明。醫(yī)療污水應按照要求消毒處理達標后方可排放。在出現(xiàn)突發(fā)性傳染病或者地區(qū)性疫情等情況時，應按照衛(wèi)生健康行政部門要求，適時配備相關防控設施和工作人員防護裝備（包括臨時獻血場所）。在崗前培訓中應包含個人防護裝備的選擇和使用要求。獻血者健康檢查風險未核對獻血者身份信息或身份核對錯誤，獻血者與登記表上的信息不符，身份信息錄入錯誤。獻血者年齡、獻血間隔期或其他要求不符合《血站技術操作規(guī)程》《獻血者健康檢查要求》等相關要求但未被及時發(fā)現(xiàn)；獻血者的隱私和相關信息被泄漏。獻血者對健康征詢內容不理解，或獻血動機不純、有隱瞞影響獻血者身體健康或影響血液質量安全的相關疾病和風險行為。由非醫(yī)護人員指導獻血者填寫《獻血者知情同意及健康狀況征詢表》。獻血者通過網(wǎng)絡征詢后工作人員直接打印簽字，未對征詢內容進行確認。獻血前一般檢查項目不全、檢查人員未按照標準操作規(guī)程對獻血者進行一般檢查或檢查結果不準確。獻血序列號標識錯誤。獻血者未被告知相關注意事項；未簽署獻血者知情同意書。獻血者來自某些突發(fā)性、時限性傳染病疫區(qū)而未被發(fā)現(xiàn)。風險控制宜使用身份證信息讀取器或人臉識別系統(tǒng)核對獻血者身份。詢問獻血者，查詢血液管理信息系統(tǒng)、XX省全省聯(lián)網(wǎng)間隔期查證系統(tǒng)或全國電子獻血證，確定獻血者年齡和獻血間隔期等符合要求，獻血者不處于被暫時或永久屏蔽狀態(tài)。對不符合獻血要求者做好解釋工作。查詢及解釋時應保護獻血者隱私。獻血前應通過文字資料或口頭解釋告知獻血者有關血液安全知識，請獻血者仔細閱讀、理解獻血前須知內容，告知內容符合《血站技術操作規(guī)程》。必要時宜給予獻血者指導和溝通。由醫(yī)護人員指導獻血者填寫《獻血者知情同意及健康狀況征詢表》，確保獻血者理解并如實回答獻血者健康征詢問題并簽名。通過網(wǎng)絡平臺填寫《獻血者知情同意及健康狀況征詢表》的獻血者，工作人員打印表格后應確認獻血者理解條款并如實回答，再評估簽字。按照《血站技術操作規(guī)程》《獻血者健康檢查要求》對獻血者進行一般檢查，項目包括體重、血壓、脈搏等，必要時增加測量體溫，記錄健康檢查結果和結論并簽名。按照《血站技術操作規(guī)程》《獻血者健康檢查要求》對獻血者的標本進行檢測，檢驗項目包括血紅蛋白（Hb）、ABO血型、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）及乙肝表面抗原（HBsAg），條件許可時，可增檢梅毒（TP）、人類免疫缺陷病毒（HIV）快速檢測項目。單采血小板獻血者除上述項目外，還應檢測紅細胞比容、血小板計數(shù)等；單采血小板定期獻血者以及相關重點人群，宜定期增加血清鐵蛋白檢測。嚴格執(zhí)行有關操作規(guī)程和質量標準，記錄檢測結果和結論并簽名。使用唯一性條形碼標識獻血者登記表，確保唯一性條形碼標識牢固粘貼在獻血者登記表上。由獻血者自主決定是否獻血及選擇獻血種類和獻血量，工作人員宜予指導。對暫時不符合獻血要求需要延期獻血或永久屏蔽的獻血者，工作人員做好解釋工作。指導獻血者在知情同意書上簽名。對于突發(fā)性或者地區(qū)性、時限性傳染病疫情出現(xiàn)等情況，應按照衛(wèi)生健康行政部門要求，適時增加健康征詢和檢查內容。血液采集風險血液采集前未核對獻血者信息資料或核對錯誤。與獻血者未溝通或溝通交流不充分。血液采集前未對血液采集設備進行檢查和調設，或設備未處于正常工作狀態(tài)。血細胞分離機參數(shù)輸入錯誤。血袋規(guī)格選擇錯誤；未檢查血袋外觀、有效期等；單采所用耗材、生理鹽水、抗凝劑等安裝錯誤。血液采集過程未嚴格執(zhí)行無菌操作技術要求。血液采集工作人員穿刺技術不熟練。血液與抗凝劑混勻不充分，血流不暢或血液采集時間過長。獻血者發(fā)生了獻血不良反應，醫(yī)護人員未及時發(fā)現(xiàn)并處理。留取的標本質量不符合檢測項目技術要求。如標本管選用錯誤，留取標本量錯誤，未充分混勻標本等。在獻血者健康檢查時提前留取標本，未按順序留取血清學和核酸檢測標本。血液和/或標本標識錯誤。血液和/或標本處理、暫存和運輸方式不當。血液采集結束后，靜脈穿刺點未得到有效保護。未告知獻血者獻血后的注意事項；獻血者未充分休息即離開獻血場所。未按要求熱合血袋導管或熱合部位滲漏未被發(fā)現(xiàn)；未正確處理采血針頭。工作人員未發(fā)現(xiàn)血液采集過程中出現(xiàn)的不足量、超量、滲漏、稀釋、生物污染等不合格血液和標本，或上述不合格的血液和標本未被正確標識、隔離、記錄或處置。風險控制血液采集前，對獻血者資料進行核查，確保從符合《獻血者健康檢查要求》的獻血者中采集血液。核查要點：核查獻血登記表、健康征詢、一般檢查、獻血前檢測及健康檢查評估結果。核查獻血者個人信息、血型、獻血量。核對獻血者本人相貌與其有效身份證件上照片是否一致。詢問獻血者既往獻血經(jīng)歷，近日休息、飲食情況，評估出現(xiàn)獻血不良反應的可能性和不適合獻血的情況。做好獻血者咨詢和護理服務、獻血者關愛、獻血不良反應預防和處理，具體參照本標準第3部分《獻血不良反應風險控制規(guī)范》。告知獻血者獻血流程及注意事項，確保獻血者對流程的清晰認知。每次工作前，確認采血設備處于正常狀態(tài)。正確調設采血秤。選擇正確的一次性使用塑料無菌采血袋、一次性血液成分分離管路，檢查和安裝正確，血細胞分離機參數(shù)設置和獻血者相關信息錄入正確。采集前對血袋、血液成分分離管路和血液保存液外觀進行檢查，確保血袋無破損、無霉變、在有效期內，血液保存液外觀符合要求。血液采集工作人員進行有效的手衛(wèi)生消毒；嚴格按照《血站技術操作規(guī)程》和消毒劑說明書對穿刺部位消毒面積、方式和次數(shù)、作用時間及對再污染情形進行控制；嚴格采用無菌操作技術進行靜脈穿刺。血液采集人員應具備扎實的解剖學功底和豐富的穿刺經(jīng)驗。全血采集宜使用連續(xù)混合采血儀，將血液與抗凝劑充分混合均勻；對全血的采集時間進行控制，血液采集超時的血袋應給予標識。應記錄單采血液成分采集過程的關鍵指標，包括采集時間、品種、體外循環(huán)的量、抗凝劑使用量、交換溶液的量、血液成分的質量和獻血者狀態(tài)等。血液采集工作人員應與獻血者保持交流，及時發(fā)現(xiàn)獻血不良反應并處理。獻血不良反應的預防和處理參照本標準第3部分《獻血不良反應風險控制規(guī)范》。建立標本管理程序。包含標本留取操作、質量要求及不符合標本再次留取的相關要求。應按事先規(guī)定的順序留取血清學和核酸檢測標本，按檢測項目要求留取足量標本并充分混勻。用于檢測的標本應在血液采集時同步留取，不得提前留取。建立貼簽制度。采用唯一性條形碼標識獻血記錄、血袋（原袋和轉移袋）、標