《新農(nóng)村基本公共衛(wèi)生建設(shè)存在的問題及優(yōu)化建議》5200字（論文）

新農(nóng)村基本公共衛(wèi)生建設(shè)存在的問題及完善對策研究中文摘要進(jìn)入新時(shí)代以來，隨著國家經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，城市公共設(shè)施方面也逐漸完善，然而中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)方面由于經(jīng)濟(jì)落實(shí)，一直處于停滯狀態(tài)。自習(xí)近平提出鄉(xiāng)村振興政策以來，各地逐漸開始了新農(nóng)村建設(shè)，一些公共設(shè)施建設(shè)也有了一定的好轉(zhuǎn)，然而在公共衛(wèi)生方面還是存在著諸多問題。本文基于公共經(jīng)濟(jì)學(xué)視角，運(yùn)用公共產(chǎn)品理論和外部效應(yīng)理論，分析新農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)新農(nóng)村公共衛(wèi)生基層設(shè)施建設(shè)、人力資源、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)等方面也表現(xiàn)出服務(wù)效果差異較大，部分新農(nóng)村出現(xiàn)服務(wù)水平不均衡、財(cái)政投入不足、服務(wù)能力有限、效果不明顯等問題。針對相關(guān)問題，并提出相應(yīng)完善建議。關(guān)鍵詞：公共產(chǎn)品理論；新農(nóng)村；公共衛(wèi)生服務(wù)；公共經(jīng)濟(jì)學(xué)目錄TOC\o"1-3"\h\u18447中文摘要 212837一、公共經(jīng)濟(jì)學(xué)理論 429974（一）公共產(chǎn)品理論 49495（二）外部效應(yīng)理論 430025二、新農(nóng)村基本公共衛(wèi)生建設(shè)現(xiàn)狀 417406三、新農(nóng)村基本公共衛(wèi)生建設(shè)存在的問題 514897（一）村委思想認(rèn)識不到位 54117（二）公共衛(wèi)生隊(duì)伍不穩(wěn)定 51698（三）財(cái)政投入不足 65438（四）信息化建設(shè)滯后 616852四、完善農(nóng)村基本公共衛(wèi)生建設(shè)的建議 725924（一）提高思想認(rèn)識，強(qiáng)化宣傳引導(dǎo) 710251（二）健全人才機(jī)制，減少人員流失 77772（三）加大財(cái)政資金支持 828072（四）持續(xù)推進(jìn)信息化建設(shè) 824185參考文獻(xiàn) 9一、公共經(jīng)濟(jì)學(xué)理論（一）公共產(chǎn)品理論公共產(chǎn)品是指政府提供的，用以滿足社會(huì)公共需要的產(chǎn)品和服務(wù)。基本公共衛(wèi)生是公共衛(wèi)生的一部分，是為保障人人享有健康權(quán)利，由政府出資為全體居民提供的一種公共產(chǎn)品，不是單獨(dú)為某一個(gè)人提供的服務(wù)，而是一個(gè)不可分割的整體。故而基本公共衛(wèi)生服務(wù)具有公共產(chǎn)品效用的不可分割特征。凡個(gè)人獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，他人就可以獲得該服務(wù)，而國家則保證每個(gè)人都有基本的健康權(quán)利，表現(xiàn)為公共產(chǎn)品獲益的非排他性。國家向同一類人提供同樣基本的公共衛(wèi)生服務(wù)，其中包括同樣的服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，而不因他人而提供這些服務(wù)，在向另一個(gè)人提供服務(wù)項(xiàng)目方面或者在向他人提供服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)方面這類服務(wù)在數(shù)量與質(zhì)量上的統(tǒng)一性反映出基本公共衛(wèi)生服務(wù)在消費(fèi)上具有非競爭性。在農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)問題與對策研究方面，公共產(chǎn)品消費(fèi)非競爭性特征暗示了政府向所有居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)同一服務(wù)項(xiàng)目和同一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，因此，要高度重視服務(wù)提供中公衛(wèi)隊(duì)伍服務(wù)能力低下，服務(wù)效果不盡人意的現(xiàn)象。（二）外部效應(yīng)理論外部效應(yīng)就是指私人邊際成本和社會(huì)邊際成本的不一致性，也可以是私人邊際收益和社會(huì)邊際收益之間的差異。公共衛(wèi)生服務(wù)是一種由政府出資免費(fèi)為全體居民提供的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，是公共產(chǎn)品的一種。公共衛(wèi)生服務(wù)提供的預(yù)防接種、傳染病防治等服務(wù)不僅可以保護(hù)被接種者、感染者，還可以保護(hù)沒有接種疫苗、沒有被病菌感染的其他人，降低傳染病流行風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)易感人群，守護(hù)廣大群眾生命健康，因此公共衛(wèi)生服務(wù)是具有正外部效應(yīng)的。在對農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)存在的問題及對策研究中，公共衛(wèi)生服務(wù)正外部效應(yīng)表明，政府應(yīng)強(qiáng)化對公共衛(wèi)生服務(wù)尤其是基本公共衛(wèi)生服務(wù)這一重大民生實(shí)事的關(guān)注，增加對它的財(cái)政投入，并提供相應(yīng)經(jīng)濟(jì)支持來提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力和更好地服務(wù)群眾，充分發(fā)揮它的社會(huì)效益。二、新農(nóng)村基本公共衛(wèi)生建設(shè)現(xiàn)狀2021年3月習(xí)近平總書記在福建考察時(shí)強(qiáng)調(diào)：“要把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，織牢公共衛(wèi)生防護(hù)網(wǎng)，推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展?！?022年10月黨的二十大報(bào)告中指出：“推進(jìn)健康中國建設(shè)，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置?！苯】涤趥€(gè)人而言，是實(shí)現(xiàn)人生夢想的基礎(chǔ)；于家庭而言，是獲得幸福的前提；于社會(huì)而言，是促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的先決條件；于國家而言，是復(fù)興強(qiáng)盛的重要標(biāo)志。高質(zhì)量推進(jìn)基本公共衛(wèi)生建設(shè)有利于國家社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，有利于家庭、個(gè)人追求幸福、實(shí)現(xiàn)人生目標(biāo)，由此可見，發(fā)展衛(wèi)生健康事業(yè)是極為重要的。我國從2009年提出基本公共衛(wèi)生建設(shè)逐步均等化目標(biāo)至今，不斷完善法律保障，通過并實(shí)施了《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》，規(guī)范服務(wù)內(nèi)容，修訂印發(fā)了《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》，改進(jìn)服務(wù)模式，出臺了《關(guān)于規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理的指導(dǎo)意見》，為居民提供了方便、可及的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，為實(shí)現(xiàn)黨的百年奮斗目標(biāo)和中華民族偉大復(fù)興、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展打下了堅(jiān)實(shí)的健康基礎(chǔ)。但地方政府在推進(jìn)新農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)的過程中，也存在著服務(wù)水平不均衡、財(cái)政投入不足、鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)能力有限、技能培訓(xùn)效果不明顯等問題，這些都阻礙了新農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)進(jìn)程。三、新農(nóng)村基本公共衛(wèi)生建設(shè)存在的問題（一）村委思想認(rèn)識不到位國家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、社會(huì)文明的進(jìn)步、家庭個(gè)人的幸福都需要個(gè)人健康來托底，只有廣大群眾的健康得到了有效保障，每個(gè)小家庭才能毫無后顧之憂地去拼搏、去奮斗，社會(huì)才能以更快的速度獲得高質(zhì)量發(fā)展，國家的發(fā)展戰(zhàn)略、遠(yuǎn)景規(guī)劃和黨的百年奮斗目標(biāo)才能更好更快地實(shí)現(xiàn)，由此可見發(fā)展衛(wèi)生健康事業(yè)、維護(hù)群眾生命健康的重要性。但是在村委實(shí)際工作中存在更加重視地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)中沒有成就感、普通群眾忽視衛(wèi)生預(yù)防工作等情況，導(dǎo)致從鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府部門到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)再到普通群眾，都沒有深刻認(rèn)識到基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要性，從而出現(xiàn)檔案資料填寫不規(guī)范、真實(shí)性較差、宣傳資料更新不及時(shí)、體檢率低等問題。（二）公共衛(wèi)生隊(duì)伍不穩(wěn)定由于新農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目多、工作量大，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要更多的人員從事公共衛(wèi)生工作，但是單位的編制并沒有因?yàn)楣ぷ髁康脑黾佣龆?，所以許多鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事公衛(wèi)服務(wù)的職工都是臨聘人員。這部分臨聘人員干的工作量和在編人員一樣甚至更多，但在五險(xiǎn)一金的繳存比例、年終績效發(fā)放等方面存在差別。因此大部分臨聘人員都會(huì)找機(jī)會(huì)考編調(diào)走。而在編人員，特別是偏遠(yuǎn)山區(qū)機(jī)構(gòu)的在編人員因遠(yuǎn)離縣城，為了更好地職業(yè)發(fā)展或子女教育，在編人員也會(huì)盡可能往城郊的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)調(diào)動(dòng)，或是進(jìn)入其他單位。此外，縣級衛(wèi)生行政部門還會(huì)從鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)抽調(diào)工作能力強(qiáng)、認(rèn)真負(fù)責(zé)的年輕工作人員，加劇鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才流失。（三）財(cái)政投入不足新農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金主要來源于省級和市級財(cái)政，通過共同財(cái)政事權(quán)轉(zhuǎn)移支付的方式為各地實(shí)施新農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)提供財(cái)政資金支持。2021年基本公共衛(wèi)生服務(wù)人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為79元/人。新農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)助資金是根據(jù)轄區(qū)常住人口進(jìn)行分配，通過轄區(qū)常住人口數(shù)量乘以國家基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算出某地應(yīng)撥付的補(bǔ)助資金。以四川省為例，按照《四川省基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金管理辦法》的規(guī)定，中央補(bǔ)助國家基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)的80%，剩余的20%由省、市、縣補(bǔ)助，其中省級財(cái)政負(fù)擔(dān)一半、市縣財(cái)政負(fù)擔(dān)一半。各級財(cái)政補(bǔ)助的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)對農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展起到了極其重要的作用，可以說占到農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入的“半壁江山”。雖然財(cái)政補(bǔ)助資金能按時(shí)撥付，但實(shí)際情況是，新農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)中央、省級實(shí)際補(bǔ)助資金均低于應(yīng)補(bǔ)助資金，各級財(cái)政投入都未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求?；竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目多、工作量大，財(cái)政投入不足導(dǎo)致直接影響新農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和工作積極性，導(dǎo)致某些工作在實(shí)施過程中難以按照國家規(guī)范要求開展。（四）信息化建設(shè)滯后我國在農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)推進(jìn)實(shí)施過程中遇到的信息系統(tǒng)相互獨(dú)立、數(shù)據(jù)利用率較低、居民電子健康檔案推進(jìn)緩慢等信息化建設(shè)問題不是個(gè)例，應(yīng)該是新農(nóng)村衛(wèi)生系統(tǒng)都會(huì)遇到的共性問題。信息化建設(shè)是一個(gè)長期過程，各個(gè)信息系統(tǒng)未能相互聯(lián)通，一方面是因?yàn)樾l(wèi)生行政部門欠缺整合信息資源的意識。各級使用的系統(tǒng)由不同的技術(shù)公司設(shè)計(jì)開發(fā)，技術(shù)公司只負(fù)責(zé)根據(jù)客戶要求設(shè)計(jì)開發(fā)系統(tǒng)、維護(hù)系統(tǒng)運(yùn)行等技術(shù)工作，各級信息中心則是負(fù)責(zé)賬號分配管理、數(shù)據(jù)收集統(tǒng)計(jì)、人員操作培訓(xùn)等管理工作，如果政府部門缺乏信息資源整合意識，則難以推動(dòng)各個(gè)系統(tǒng)之間相互聯(lián)通、共享數(shù)據(jù)。四、完善農(nóng)村基本公共衛(wèi)生建設(shè)的建議（一）提高思想認(rèn)識，強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)新農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)作為我國公共衛(wèi)生體系的重要一環(huán)，為廣大群眾構(gòu)筑起牢固的健康防護(hù)網(wǎng)發(fā)揮了基礎(chǔ)性作用，因此政府部門、各級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以及廣大人民群眾應(yīng)該高度重視，通過各種方式加強(qiáng)宣傳，引導(dǎo)廣大群眾主動(dòng)參與基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。首先是政府部門要充分認(rèn)識到基本公共衛(wèi)生服務(wù)作為一種公共產(chǎn)品，其在預(yù)防疾病、控制傳染病傳播、提高群眾身體素質(zhì)等方面起到非常重要的作用。政府無論是從社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益還是民生效益出發(fā)，都應(yīng)該為廣大群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。其次要加大宣傳力度。針對不同年齡段群體，采取不同的宣傳方式，組織開展國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)主題宣傳活動(dòng)。比如面向年輕群體時(shí)，可以在抖音、微信公眾號、B站等平臺注冊賬號播放公益宣傳小短片，宣傳基本公共衛(wèi)生服務(wù)政策；面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)老年人群體時(shí)，可通過宣傳欄、村村通廣播等載體，創(chuàng)造良好宣傳氛圍，提升人民群眾對新農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的知曉率。再次是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也要真正認(rèn)識到開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的重要意義，只有思想上認(rèn)識到才能順利轉(zhuǎn)化到行動(dòng)上，合理安排分工，及時(shí)參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，傳達(dá)最新工作要求，切實(shí)提升服務(wù)能力。（二）健全人才機(jī)制，減少人員流失新農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目多、工作量大，加上單位編制較少，待遇差別大，不少基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)存在留不住人、人員變動(dòng)大、專業(yè)人員少等問題。只有解決了上述人力資源不足問題，新農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)才能更好開展服務(wù)。一是政府應(yīng)該更多關(guān)注基層人員編制問題，根據(jù)實(shí)際工作情況核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制，對于服務(wù)人口多、工作量大的單位適當(dāng)予以傾斜，增加編制數(shù)量，以解決基層編制不足問題。二是提高新農(nóng)村工作人員工資待遇。實(shí)行編內(nèi)人員和編外人員工資收入、福利待遇、職稱評定一視同仁。三是增加基層單位用人選擇權(quán)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一方面人手不夠，急需人才，另一方面招考進(jìn)入單位的人員專業(yè)不對口，不能立馬上手，工作開展不順利。這就需要讓基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)更多參與到人事招錄環(huán)節(jié)，根據(jù)單位科室設(shè)置和實(shí)際工作需要招考專業(yè)對口的人員。四是培養(yǎng)后備人才。將工作能力強(qiáng)、有責(zé)任心、專業(yè)技術(shù)好的年輕職工進(jìn)行多崗位鍛煉，熟悉單位各方面工作，一旦有人員提出離職，及時(shí)安排其他工作人員與離職人員做好工作交接，以便各項(xiàng)工作順利開展。（三）加大財(cái)政資金支持各級財(cái)政對新農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助低于應(yīng)補(bǔ)助金額、地方對資金管理不夠科學(xué)也是造成新農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)效果不理想的原因之一。為有效推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)落地落實(shí)，提升服務(wù)能力，各級政府應(yīng)加大財(cái)政資金投入，按照資金分配方案將基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)及時(shí)足額撥付到位。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院也要及時(shí)發(fā)放村醫(yī)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，明確經(jīng)費(fèi)收支賬目明細(xì)。同時(shí)縣級財(cái)政也要加強(qiáng)對項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的管理，與衛(wèi)生行政部門配合做好監(jiān)督，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在資金使用、管理方面開展培訓(xùn)，以提高資金使用效率，充分發(fā)揮補(bǔ)助資金作用。（四）持續(xù)推進(jìn)信息化建設(shè)持續(xù)推進(jìn)信息化建設(shè)，助推基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目高效開展。一是積極進(jìn)行信息資源整合，消除不同鄉(xiāng)村之間的信息隔閡，打破信息孤島，實(shí)現(xiàn)疾病診療信息、免疫規(guī)劃預(yù)防接種信息、婦幼健康信息等相互聯(lián)通，避免數(shù)據(jù)重復(fù)錄入，提高工作效率，減少人員工作量。二是成立新農(nóng)村衛(wèi)生健康信息中心，大力培養(yǎng)信息技術(shù)專業(yè)人員，加大對衛(wèi)生健康信息化建設(shè)的財(cái)政預(yù)算。三是大力推進(jìn)電子健康檔案向居民個(gè)人開放。以健康體檢為契機(jī)，按照規(guī)范要求為轄區(qū)內(nèi)常住居民建立真實(shí)、有效、方便查詢的電子健康檔案，增設(shè)智能服務(wù)終端，協(xié)調(diào)縣域內(nèi)各農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)共享診療服務(wù)信息，積極探索不同農(nóng)村之間的信息共享，提升轄區(qū)居民電子健康檔案開放率，方便群眾查詢。參考文獻(xiàn)[1]秦立建,王烊烊,陳波.全球戰(zhàn)疫背景下人類衛(wèi)生健康共同體構(gòu)建:基于公共經(jīng)濟(jì)學(xué)視閾[J].社會(huì)科學(xué)研究,2020(6):6.[2]趙梓茹.西部地區(qū)城市群經(jīng)濟(jì)增長對公共健康的影響分析[D].西安理工大學(xué),2019.[3]汪賢文.?？茖哟喂残l(wèi)生管理專業(yè)繼續(xù)教育影響因素分析與對策研究[J].新商務(wù)周刊,2020,000(007):246-247.[4]李小芳.探討公共衛(wèi)生管理中存在的問題及應(yīng)對措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）2020，20（35）,201-202.[5]張麗霞,吳堃.山區(qū)農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)知曉與利用現(xiàn)狀及實(shí)現(xiàn)策略分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2022,14(01):24-26.[6]冉叢齊.醫(yī)院公共衛(wèi)生管理存在的問題及處理措施[J].健康必讀,2020,000(036):273.[7]IDM首席時(shí)政觀察員.疫情之后要上一批公共衛(wèi)生大項(xiàng)目[J].領(lǐng)導(dǎo)決策信息,2020(6):2.[8]孔少楠,王健,孔明.行為經(jīng)濟(jì)學(xué)視角下突發(fā)性公共衛(wèi)生危機(jī)中公眾健康決策分析[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2020,39(5):3.[9]孫義林.傳染病預(yù)防工作中公共衛(wèi)生管理的作用分析[J].中國保健營養(yǎng),2019,29(003):397.[10]孔少楠,徐儷箏,王健.行為經(jīng)濟(jì)學(xué)與公共健康展望[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2019,38(4):3.[11]趙璟,靳珍