循環(huán)系統(tǒng)影像學(xué)診斷課件_第1頁
循環(huán)系統(tǒng)影像學(xué)診斷課件_第2頁
循環(huán)系統(tǒng)影像學(xué)診斷課件_第3頁
循環(huán)系統(tǒng)影像學(xué)診斷課件_第4頁
循環(huán)系統(tǒng)影像學(xué)診斷課件_第5頁
已閱讀5頁,還剩73頁未讀, 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

4-4循環(huán)系統(tǒng)-后7循環(huán)系統(tǒng)影像學(xué)診斷4-4循環(huán)系統(tǒng)-后72風(fēng)濕性心臟病包括

風(fēng)濕性心臟炎

(風(fēng)濕熱的一部分)以及風(fēng)濕性瓣膜病(后遺病變)。風(fēng)濕熱,侵犯膠原組織的系統(tǒng)性疾病。心肌損害明顯,半敉心臟大小,形態(tài)及肺血正常。另半有非特異性表現(xiàn),

如心室(左)輕度增大;重者全心增大,搏動減弱,甚至上腔靜脈擴張,肺淤血及間質(zhì)水腫等。瓣膜病以二尖瓣常見,主動脈瓣次之。4-4循環(huán)系統(tǒng)-后73二尖瓣狹窄瓣葉粘連,瓣口縮小,且腱索纖維化,縮短。舒張期左房血不能順暢排入左室,左房大,肺淤血,繼而肺小動脈痙攣,肺動脈高壓,右心負(fù)荷增加,右室右房增大,左室相對萎縮。臨床:心悸,聲嘶(喉返神經(jīng)受壓),咯血,肺水腫為肺動脈高壓表現(xiàn),二尖瓣第一音亢進,心尖舒張期隆隆雜音,P2亢進(肺高壓)。心電圖:二尖瓣‘P’波較特異,

右室肥厚。4-4循環(huán)系統(tǒng)-后74放射征象與診斷二尖瓣狹窄基本征象:

肺淤血,梨形心,左房右室大,不同程度的肺循環(huán)高壓。肺淤血(上>下靜脈)最早間質(zhì)水腫,Kerly氏線,含鐵血黃素沉著(1~2mm)。左房中度大,右室增大,左室萎縮,右房大少見(肺高壓致),提示右心衰竭。粘液瘤病史短,雜音隨體位變,左房大不明顯?!皢⌒汀倍獍戟M窄:具備左房,右室增大及肺循環(huán)高壓三基本征象,無相應(yīng)心臟雜音。4-4循環(huán)系統(tǒng)-后75單純二狹①左房輕度大,僅于左側(cè)位顯示;②肺淤血并間質(zhì)性水腫較重;③正位左房增大不明顯。4-4循環(huán)系統(tǒng)-后76單純二狹①左房輕度大,僅于左側(cè)位顯示;②肺淤血并間質(zhì)性水腫較重;③正位左房增大不明顯。4-4循環(huán)系統(tǒng)-后77單純二狹①肺淤血,間質(zhì)性肺水腫,克氏B線及含鐵血黃素沉著;②左房及右室增大。4-4循環(huán)系統(tǒng)-后78輕度二尖瓣狹窄①正位及左前斜位右房增大不明顯,在右前斜位可見左房增大;②有間質(zhì)性肺水腫及肺血重新分布現(xiàn)象。4-4循環(huán)系統(tǒng)-后79風(fēng)心二狹①左房中度增大;②有明顯肺淤血,間質(zhì)性肺水腫及克氏B線、A線、C線;③右室輕大,無明顯肺動脈高壓,左室無明顯縮小。4-4循環(huán)系統(tǒng)-后710二狹+二漏

①肺淤血,肺血重新分布,間質(zhì)性肺水腫及含鐵血黃素受沉著。②左房及右室顯著增大。③左主支氣管抬高受壓。4-4循環(huán)系統(tǒng)-后711風(fēng)心二狹①左房中度增大;②有明顯肺淤血,間質(zhì)性肺水腫及克氏B線、A線、C線;③右室輕大,無明顯肺動脈高壓,左室無明顯縮小。4-4循環(huán)系統(tǒng)-后712間質(zhì)性肺水腫肺動脈高壓克氏B線。4-4循環(huán)系統(tǒng)-后713二尖瓣狹窄①高度肺動脈高壓,上下葉血管重新分布現(xiàn)象不典型,呈現(xiàn)上下葉血管收縮的征象。②右室巨大,左房重度擴大。4-4循環(huán)系統(tǒng)-后714二尖瓣關(guān)閉不全早期逆流僅收縮期,不影響肺靜脈回流,其后,左房全心動周期壓力高,肺淤血等出現(xiàn)。肺靜脈高壓表現(xiàn)較“狹窄”輕,晚期則明顯。主要左房,左室明顯增大,增大程度相稱。心臟明顯增大,而肺動脈段凸出和肺動脈高壓較輕為關(guān)閉不全基本征象。心尖全收縮期吹風(fēng)雜音,腋窩傳異,觸震顫,心電圖可正常,重者電軸左偏和左室肥厚。4-4循環(huán)系統(tǒng)-后715狹窄+關(guān)閉不全以狹窄為主:

主要表現(xiàn)二尖瓣狹窄征象。肺淤血,肺高壓,左房右室大,可并左室大。以關(guān)閉不全為主:表現(xiàn)關(guān)閉不全征象,診斷有限.

(因較重的關(guān)閉不全或病程后期也可繼發(fā)明顯肺高壓和右室增大)。狹窄與關(guān)閉不全,兩者血流動力學(xué)均重要:

兩者征象均較顯著,如“二尖瓣”心型,左房、左室、右室均大有明顯的肺循環(huán)高壓。注意心臟雜音和心電圖改變。4-4循環(huán)系統(tǒng)-后716二狹+關(guān)閉不全正位:左心緣向下擴大,肺動脈段突出。肺血重新分布,克氏B線,左側(cè)可疑克氏A線。側(cè)位:食道左房壓跡顯著加深,下部三角透亮影消失。4-4循環(huán)系統(tǒng)-后717二狹+二漏①左房巨大,左主支氣管抬高,氣管隆突角度變大。②肺淤血:肺血重新分布。③右房大,左室巨大。④左室大。4-4循環(huán)系統(tǒng)-后718二狹+二漏①二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全,左房巨大,肺淤血。②克氏B線、A線、C線。③肺血管重新分布。4-4循環(huán)系統(tǒng)-后719二狹+二漏①中、輕度肺淤血,肺血重新分布較輕。②無間質(zhì)性肺水腫。4-4循環(huán)系統(tǒng)-后720二狹+二漏①肺淤血及輕度間質(zhì)性肺水腫,少許克氏B線。②左房中度大,右室輕度大。③左室輕度大。④肺淤血及間質(zhì)性肺水腫與狹窄不呈平行關(guān)系。4-4循環(huán)系統(tǒng)-后721二狹+二漏①以狹窄為主,輕度關(guān)閉不全。②肺野清晰有間質(zhì)性肺水腫、克氏B線,以狹窄為主。③左房輕度增大。4-4循環(huán)系統(tǒng)-后722二狹+二漏

①輕度肺淤血。②雙房影,第三弓。③心前間隙變窄,食管左房壓跡加深,心后食管前間隙變窄。4-4循環(huán)系統(tǒng)-后723二狹+二漏并含鐵血黃素沉著4-4循環(huán)系統(tǒng)-后724二狹+二漏有泡性肺水腫及克氏B線、A線。4-4循環(huán)系統(tǒng)-后725二狹+二漏①顯著肺淤血伴間質(zhì)性肺水腫,含鐵血黃素沉著。②左房、左室增大,右室大。③有胸水及肺泡性肺水腫。4-4循環(huán)系統(tǒng)-后726二狹+二漏①二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全,右胸水及包裹性積液。②肺血重新分布明顯。4-4循環(huán)系統(tǒng)-后727二狹+二漏

①左房增大,右室增大。②肺血重新分布現(xiàn)象明顯。4-4循環(huán)系統(tǒng)-后728二狹+二漏

①肺淤血,肺血重新分布明顯。②有間質(zhì)性肺水腫及含鐵黃素沉著。③左房、右室、左室增大。4-4循環(huán)系統(tǒng)-后729風(fēng)心病、聯(lián)合瓣膜病變①各房室均增大顯著,巨大左室、左房,左主支氣管抬高受壓。②主動脈增寬。③嚴(yán)重肺淤血并肺動脈高壓后致上下血管收縮,故表現(xiàn)肺透亮度增高。4-4循環(huán)系統(tǒng)-后730

二狹+二漏①肺淤血,肺血重新分布,間質(zhì)性肺水腫及含鐵血黃素受沉著。②左房及右室顯著增大。③左主支氣管抬高受壓。4-4循環(huán)系統(tǒng)-后731二狹+二漏

①左房、右室增大。②肺血重新分布,間質(zhì)性肺水腫。③左主支氣管抬高。4-4循環(huán)系統(tǒng)-后732二狹+二漏①肺淤血,少量含鐵血黃素沉著,及間質(zhì)性肺水腫。②左房,左室增大。4-4循環(huán)系統(tǒng)-后733二狹+輕度關(guān)閉不全①正位:雙房影及雙弧弓不明顯,但左心耳突出明顯。側(cè)位:左房壓跡中度增大。②肺淤血,間質(zhì)性肺水腫。4-4循環(huán)系統(tǒng)-后734主動脈瓣狹窄主動脈搏動緩慢有力。左心室肥厚。主動脈瓣鈣化。4-4循環(huán)系統(tǒng)-后735主動脈瓣關(guān)閉不全心臟呈主動脈型明顯增大。主動脈及左心室搏動明顯強烈。4-4循環(huán)系統(tǒng)-后736主動脈瓣狹窄+關(guān)閉不全主動脈擴張。心臟仍以左室增大為主。心臟及主動脈搏動較強。

4-4循環(huán)系統(tǒng)-后737二尖瓣+主動脈瓣疾病二尖瓣病變?yōu)橹鞯谋憩F(xiàn)。并主動脈增寬,搏動增強。4-4循環(huán)系統(tǒng)-后738二尖瓣主動脈瓣聯(lián)合病變①間質(zhì)性肺水腫。②含鐵血黃素沉著。③主動脈增寬,左室大。4-4循環(huán)系統(tǒng)-后739二狹+二漏①肺淤血,少量含鐵血黃素沉著,及間質(zhì)性肺水腫。②左房,左室增大。4-4循環(huán)系統(tǒng)-后740二尖瓣、主動脈瓣聯(lián)合病變

正側(cè)位見巨大食管憩室向右突出。4-4循環(huán)系統(tǒng)-后741聯(lián)合瓣膜病,二尖瓣為主①左房、左室大。②肺血重新分布。③左主支氣管抬高(左前斜位)。4-4循環(huán)系統(tǒng)-后742聯(lián)合瓣膜病二狹+二漏+主動脈瓣狹窄、關(guān)閉不全

①肺淤血:肺血重新分布。②間質(zhì)性肺水腫。③胸水,右室大。④左室左房大。⑤主動脈增寬。4-4循環(huán)系統(tǒng)-后743聯(lián)合瓣膜?。邯M窄+漏①肺淤血,肺血重新分布并間質(zhì)性肺水腫。②左房、右室明顯大。③主動脈稍粗。④左室輕大。4-4循環(huán)系統(tǒng)-后744聯(lián)合瓣膜?。孩俜斡傺?,肺血重新分布并間質(zhì)性肺水腫。②左房、左室均明顯增大。③主動脈明顯增寬。④右室流出道稍凹。4-4循環(huán)系統(tǒng)-后745聯(lián)合瓣膜病:①主動脈增寬,左房、左室增大。②肺淤血,泡性肺水腫及間質(zhì)性肺水腫。4-4循環(huán)系統(tǒng)-后746風(fēng)心病,聯(lián)合瓣膜?。ǘM+主動脈瓣漏)①肺輕度淤血。②左房增大,主動脈增寬,左心室明顯增大。③無間質(zhì)性肺水腫。4-4循環(huán)系統(tǒng)-后747二尖瓣+三尖瓣疾病肺淤血+肺動脈高壓。各房室均增大。心影呈球形。4-4循環(huán)系統(tǒng)-后748風(fēng)心聯(lián)合瓣膜?。ǘM及三狹合并關(guān)閉不全)

①肺輕度淤血。②各房室均增大。4-4循環(huán)系統(tǒng)-后749

二尖瓣生物瓣破裂肺淤血,左房增大。4-4循環(huán)系統(tǒng)-后750

二尖瓣生物瓣破裂肺淤血,左房增大。術(shù)后五天右側(cè)胸水4-4循環(huán)系統(tǒng)-后751

二尖瓣生物瓣破裂肺淤血,左房增大。術(shù)后一月右側(cè)胸水吸收,有右側(cè)胸膜肥厚,肺淤血有減輕。4-4循環(huán)系統(tǒng)-后752風(fēng)心聯(lián)合瓣膜病并肺動脈高壓,雙瓣置換術(shù):①雙瓣置換術(shù)后8月,肺動脈高壓減輕,下肺野血管收縮好轉(zhuǎn)。②含鐵血黃素沉著仍有。③左心室較前略縮小。4-4循環(huán)系統(tǒng)-后753

二狹閉式分離術(shù)后①術(shù)后半月,肺淤血改善。②左房縮小不明顯,左心下緣略增大,心包積液。4-4循環(huán)系統(tǒng)-后754二狹閉式分離術(shù)后①術(shù)后一月,肺淤血改善。②左房縮小,左心下緣略增大,左側(cè)胸膜積液及肥厚。4-4循環(huán)系統(tǒng)-后755冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛和隱性冠心病,心外形一般正常。心肌梗塞,可無陽性征象,可有某些異常。①急性心梗:肺水腫,半數(shù)左室輕度大;②急性期、急性恢復(fù)期和陳舊性梗塞。心臟輕-中度大。③左心衰竭:肺淤血,間質(zhì)性肺水腫,少量胸腔積液。④心肌梗塞后綜合征:無心衰情況下的急性心包積液,少量胸腔積液。4-4循環(huán)系統(tǒng)-后756冠心病疑室壁瘤有心肌梗塞史①主動脈型心臟。②主動脈弓弧形鈣化。③左心室肥厚、擴大。4-4循環(huán)系統(tǒng)-后757冠心病

①心影呈“主動脈型”。②主動脈增寬。③左心室肥厚擴大,左房也增大。4-4循環(huán)系統(tǒng)-后758冠心?。ㄗ笫沂冶诹觯?/p>

①“主動脈型”心臟。②左室瘤樣突起。③透視下左心緣局限性搏動消失。④右心膈角脂肪墊。4-4循環(huán)系統(tǒng)-后759冠心?、僦鲃用}型心臟。②與高心病鑒別,X線相似,需結(jié)合病史。4-4循環(huán)系統(tǒng)-后760冠心病

①主動脈型心臟。②輕度肺淤血。③主動脈影增寬。④左心室增大。4-4循環(huán)系統(tǒng)-后761冠心病并心衰

①主動脈型心臟。②主動脈影增寬。③左心室肥厚增大。④泡性肺水腫。4-4循環(huán)系統(tǒng)-后762心包積液病因多,

也可是全身性疾病的一部分。心包為纖維漿膜囊,韌性大,緩慢增長時,可容納2~3L液。但迅速增長或超大量積液,可致心臟填塞。(正常心包內(nèi)15~50ml液體)急性(6周內(nèi)),亞急性(6月內(nèi)),慢性(>6月).滲液2~4周內(nèi)吸收痊愈,結(jié)核性可達(dá)數(shù)月。臨床表現(xiàn):

乏力,氣促,咳嗽,聲嘶,頸靜脈怒張,心濁音界增大,心音遙遠(yuǎn)。4-4循環(huán)系統(tǒng)-后763放射征象及診斷滲液<250ml,診斷難.

心輕度大,心弓不清,心搏減弱(主動脈卻正常).臥位心底增寬。中~大量:

心對稱增大,“燒瓶”狀.各弓消失.搏動消失.增大的心影與細(xì)紋理不對稱.心包厚>2mm有意義,10mm示中量以上積液。急性化膿性心包炎.易心包填塞,心影不增大.診斷難.偶腐蝕心肌,穿破形成包裹膿腫,局部膨凸,搏動強.提示假性動脈瘤可能。4-4循環(huán)系統(tǒng)-后764心包積液心包腔內(nèi)300ml血性液體4-4循環(huán)系統(tǒng)-后765心包積液4-4循環(huán)系統(tǒng)-后766

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評論

0/150

提交評論